特殊健康檢查　防止勞工職業傷害上身

通常一般事業單位，因內部職業安全衛生人員與勞動檢查員的稽查壓力，加上員工健康檢查與勞工保險局補助，較能落實員工的特殊健康檢查，但投保在職業工會無一定雇主從業人員，不但少了員工健康檢查的福利，也不太了解可免費接受特別危害健康檢查的權利，常會衍生員工職業病問題。

泥水工職業傷病診治　占41.9%有噪音聽力損失

勞動部職業安全衛生署委託設立的成大醫院職業傷病防治中心，提供南台灣勞工辦理職業傷病診治服務，106年與台南市泥水工會合作，其中發現86位泥水工會的會員中，占3.5%為塵肺症、41.9%有噪音型聽力損失，屬於健康管理等級第四級，原因全和工作有關係。

泥水工健康危害　以粉塵與噪音為主

根據勞動部105年統計，共48,777人的全國事業單位員工，粉塵作業健康檢查中，僅約0.039%屬於第四級管理，114,726人接受噪音作業健康檢查，占2.0%屬於第四級管理，顯示粉塵與噪音已嚴重危害泥水工的健康；成大醫院職業及環境醫學部陳柏磊醫師指出，依法規定雇主對從事特別危害健康作業的在職勞工，必須每年給予健康檢查，並了解過去一年是否因工作導致健康受損，若員工符合受檢資格，就能經勞工保險局核定，獲得補助。

透過特殊健康檢查　助員工早期發現早期治療

另外，員工也有接受檢查義務，若違反規定則可處三千元以下罰鍰；陳柏磊醫師表示，健康檢查除了有成人健檢、四癌篩檢外，另外也有勞動部規範、要求雇主提供在職勞工定期一般健康檢查，以及從事特別危害健康作業者的特殊健康檢查，可望能透過早期檢查早期發現，及早介入治療。

發現有職業病　應立即採取應對措施

特別危害作業規範有31項，常見包括噪音作業，檢測結果會依照醫師建議，給予適合治療和追蹤方式，另外區分為一到四級，若被判斷為結果異常且與工作相關的第四級者，將列為檢查篩檢的主要對象；陳柏磊醫師呼籲，一旦發現有相關職業病，應立即採取應對措施，降低危害，才能避免職業病加劇。

根據國內外研究顯示，多數子宮頸癌都是發生在從未接受篩檢，或偶爾才做一次篩檢的女性。醫師臨床觀察也發現，許多婦女因害羞、畏懼，或以為許久沒性行為等原因，長期未做抹片檢查，等到陰道異常出血才就醫，竟發現已是晚期子宮頸癌的憾事。

女性癌症發生率第7名

根據國健署2012年癌症登記報告顯示，共有1567人罹患子宮頸癌、640人死亡，為女性10大癌症發生率第7名。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷指出，國內子宮頸癌發生率約為10萬分之10至15，死亡率約為10萬分之3至5。

國人抹片篩檢率低

「子宮頸癌可早期診斷、早期治療！」謝惠婷醫師表示，不過，國內抹片篩檢率低，每年抹片參與率僅3成，3年抹片參與率也只有5成左右，臨床許多子宮頸癌晚期患者，都是因為害羞、畏懼，或以為許久沒性行為等疾病認知不足等原因，長期未做抹片篩檢。

30歲開始免費檢查

謝惠婷醫師強調，國內目前提供30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查，不要浪費這項福利；建議女性有性行為之後，即應每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，而曾有愛滋病毒或人類乳突病毒感染、子宮頸癌前病變者，則應每年接受抹片檢查。

肺癌蟬聯國人十大癌症死因之首多年，日前金馬影帝柯俊雄因肺癌病逝，讓國人再度關注這個疾病。肺癌防治最重要的是早期發現、早期治療，若晚期發現，也不必灰心喪氣，藉由標靶藥物治療，7成以上的患者可以有不錯的效果。目前健保給付多種標靶藥物，病人可視自身情況進行選擇，打造最符合期待的治療效果。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥醫師表示，肺癌最主要的危險因子是抽菸，另外，空氣汙染、有毒物質、石綿、肺結核，家庭油煙等，也都會危害肺部健康，皆要小心避免。

涂智彥醫師表示，肺癌區分為兩大類型：小細胞癌和非小細胞癌，非小細胞癌又分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。全球的統計顯示，肺癌中以肺腺癌最多、占5至6成。

肺腺癌治療方式上已有標靶藥物可使用，需先做表皮生長因子接受器（EGFR）基因檢測，若呈現陽性，則可使用標靶藥物治療，約7成病人有效，目前健保給付的肺腺癌標靶藥物有三種，都是抑制表皮生長因子受體酪胺酸激酶活性。

病友除了關注療效，對於副作用也會在意。涂智彥醫師表示，臨床上最常遇到病人詢問「醫師，我肝功能不好，能進行標靶治療嗎？」「標靶治療是不是會狂冒痘痘？」事實上，每種標靶藥物的副作用略有不同，之前有患者對外觀很在意，本來不想治療，後來選擇皮膚副作用較小的第一代標靶藥物，病情控制不錯，也不影響日常生活。

涂智彥表示，肺癌治療要同時兼顧病人的病情以及心理狀態，可與病人討論病情，再讓病人選擇適合以及想要的治療藥物。

2015年9月在美國克羅拉多州舉辦的世界肺癌大會（WCLC）中，指出肺癌治療的兩個突破性進展，目前肺癌病人在使用第一和第二代標靶藥物治療後，約9至10個月就會產生抗藥性，已獲美國FDA核准上市的第三代標靶新藥可以克服EGFR突變型（T790M）的問題，反應率7成有效。

無論如何，涂智彥醫師呼籲，肺癌的存活率高低與發現的時間點密切相關，第一期發現5年存活率達70%、到第四期發現只剩下約5%，無奈肺部沒有神經，腫瘤生長初期通常沒感覺，成為無聲殺手，7成以上患者發現時已是晚期。建議如果有抽煙、家族史等高危險因子，40歲以上應接受低劑量電腦斷層篩檢，早期發現，癒後成效更好。