目前國內新冠肺炎(COVID-19)疫情嚴峻，共同抵擋新冠肺炎的期間，戴口罩、勤洗手、保持適當社交距離等，是每個人都應自我防護及保護他人的互利行為。但如果吸菸者於疫情期間，還喜歡揪三五好友邊抽菸邊聊天或共用菸品，這些行為可能會讓防疫出現破口！

吸菸易感染新冠肺炎　罹患率是非吸菸者7倍

WHO呼籲，疫情期間停止吸菸比以往任何時候都更加重要，因有證據指出，吸菸者比不吸菸者更有可能發生新冠肺炎（COVID-19）重症，吸菸者若是感染新冠肺炎，比非吸菸者更有機會需要加護病房之照護，且更可能死亡。

另根據國外研究發現，13至24歲的青少年曾使用電子煙被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸（煙）者的5倍；曾吸菸又使用電子煙的雙重使用者，被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸（煙）者的7倍，顯示青少年使用電子煙及菸品不但影響呼吸系統和免疫系統，更是新冠肺炎的危險因子。

在家防疫也能戒菸　戒菸專線神助攻

防疫期間，民眾待在家中時間增加，吸菸（煙）者可能因菸癮難耐而在家中吸菸（煙），讓家人受到二手菸與三手菸的危害，因此，為了自己及全家人的健康，現在正是戒菸的好時機。

但請千萬、千萬不要誤信業者或網路傳播電子煙等產品能幫助戒菸的謠言，想要戒菸提升免疫力的朋友，防疫期間，要避免到醫療院所增加感染風險，可多利用免付費戒菸諮詢專線0800-636363，專業諮詢人員將提供便利、隱密的戒菸諮詢，幫助您挺過戒菸過程中的不適，戰勝菸癮，迎向健康新生活。

記不住，想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們，該如何面對？甫讓安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》，也讓失智症議題再度引起熱議。

由臺北醫學大學、國家衛生研究院及三軍總醫院組成的研究團隊率全球之先發現，免疫趨化因子 (CCL5)可調節海馬迴神經元活性，進而改善小鼠記憶迴路的形成與學習記憶能力。本研究近期已發表於全球知名自然期刊(Nature)系列下的神經科學期刊「分子精神病學」(Molecular Psychiatry)。

海馬迴與記憶攸關 CCL5調控神經元

北醫大神經再生醫學博士學位學程副教授周思怡指出，一般認知皆是慢性發炎會造成失智或神經損傷，免疫趨化因子一旦釋放太多將導致身體免疫細胞大量活化，形成免疫風暴，就像SARS：但近期研究發現與記憶攸關的海馬迴組織中有9成的CCL5都是神經元在分泌，其功能會大幅影響神經細胞對糖類的吸收及代謝，甚至記憶的形成。意即CCL5在神經元能量調控扮演舉足輕重的角色，它會影響記憶形成過程中即時能量的補充。

缺乏CCL5 腦神經會萎縮

由北醫大主導的研究團隊利用小鼠實驗證明CCL5對記憶學習的影響，比較剔除CCL5基因的小鼠與一般小鼠，實驗發現，缺乏CCL5的小鼠有學習能力受損的情形，甚至比阿茲海默小鼠發病還要快，一般阿茲海默小鼠約6至8個月會發病，而剔除CCL5的小鼠4個月就會發病。

周思怡副教授強調，CCL5在記憶神經元運作時能提供即時能量達到供需平衡，進而幫助學習與記憶的形成。尤其神經突觸的連結與形成是記憶最重要的關鍵，研究證實，神經元分泌CCL5可經由幫助葡萄糖吸收，並促進有氧呼吸，產生較高能量，促進突觸的形成。當小鼠缺乏CCL5時，腦中的神經會開始萎縮，變短、突觸數目變少，神經之間的活性也下降，但把CCL5放回去之後，可以改善卻乏能量造成的突觸減少萎縮情況。

免疫趨化因子風險高 找出應用藥物為主要

目前尚未找到治療失智症的有效藥物，但全球失智人口仍快速攀升，臺灣失智症協會推估，臺灣每80人就有1人失智，根據國際失智症協會(ADI)預估，2050年失智人口將成長至1億5千2百萬人，意即每三秒就有一人罹患失智症。周思怡副教授表示，團隊的研究成果發現CCL5可以在基因剔除小鼠記憶受損後有效改善其記憶學習表現，甚至重新形成神經記憶迴路，顯示其作用機轉可以應用於其它神經退化性疾病。

但周思怡副教授也強調，直接利用免疫趨化因子做治療可能帶來高風險，不是最佳解方。日後研究主要希望針對機轉進一步找出可應用之藥物，例如找到可以增加與CCL5同樣功能之安全藥物，以期達到改善學習與記憶能力之效果。

防疫三級警戒，讓孩子們也宅在家，不過這時正是家長以身作則帶領孩子從事健康生活模式的機會。臺北市政府衛生局表示，許多家長都會利用3C產品安撫幼兒，但根據國民健康署針對幼兒使用螢幕產品規範，包括2歲以下孩子不接觸3C產品為原則、2至3歲幼童使用時間建議控制在15分鐘內、3至4歲幼童使用時間建議不超過30分鐘，孩子4歲以後，使用螢幕產品時間1天不超過1小時，且每使用半小時後就得休息十分鐘，才能確保孩子眼睛健康。

正確協助孩子使用含氟牙膏　遠離齲齒問題

除了掌握孩子護眼原則，也要兒童齲齒問題，尤其久坐、缺乏運動下甜食飲料樣樣來，不僅可能造成肥胖，也可能埋下齲齒危險因子。臺北市政府衛生局指出，兒童含糖食物攝取頻率、含糖飲料攝取等都與兒童齲齒有顯著相關，因此建議兒童使用之含氟牙膏之氟化物濃度應為1,000ppm以上，正確使用含氟牙膏，父母也應協助孩子在睡前潔牙，每次潔牙時間需達2分鐘以上。

宅在家別忽略孩子健康　天天五蔬果且多運動　

衛生局說明，宅在家的同時也別忽略孩子健康，除了掌握天天五蔬果，且多吃多元化食物，其中也要注意攝取足夠的維生素A、B、C，以及深黃色、深綠色蔬果，重要是養成運動習慣，每天至少進行60分鐘中度至重度體能活動，並讓孩子養成規律生活習慣，避免熬夜外，每天也應至少睡足8小時。

發現孩子疑似不良症狀　待疫情趨緩儘速就醫

此外，跟孩子防疫宅在家，以身作則與孩子一起建立健康生活模式，讓全家人一起守護健康。臺北市政府衛生局黃世傑局長呼籲，平時在家也應對孩子細心觀察，若發現孩子有疑似視力、口腔等不良症狀，待疫情趨緩後，儘速至醫療院所診斷及檢查。

國內COVID-19疫情持續嚴峻，各級學校停課，許多人改為居家辦公，根據國外經驗發現，因封閉政策實施，家庭暴力的通報量也隨之增加。

疫情影響心情　適當紓解壓力很重要

民眾憂心疫情影響，壓力指數驟升，建議適時覺察自己的情緒，並維持日常作息正常，可多利用視訊、電話保持適當社交：若無法舒緩壓力，可撥打1925安心專線，而當發生或聽聞家暴事件，可立即撥打110或113保護專線。

5步驟照顧好情緒　防疫減少摩擦

大林慈濟醫院臨床心理中心游凱勛臨床心理師表示，在臺灣疫情逐漸嚴峻的情況下，為了避免經濟問題、不確定性等社會性問題及因封鎖政策所累積的情緒壓力及日常摩擦，提升家庭暴力發生的風險，民眾在做好防疫情況下，也希望能照顧好自己的心情，以下提供大家如何因應自己情緒壓力簡單步驟：

(1) 覺察自己的情緒：

面對疫情傳播、經濟及照顧家人壓力，我們會有許多情緒，適當地感受自己的情緒，在感到不舒服的時候試著問自己怎麼了，感受自己的身體緊繃、想法和情緒感受，來減低受到情緒影響自己的行為。

(2) 照顧自己的情緒：

當感受到自身有太多的負向情緒時，可能會影響我們的行為或判斷，這時不妨轉移注意力，暫時不關注疫情相關訊息或是離開壓力現場，做一些自己喜歡或是能讓自己平靜的事情，如玩遊戲、寫日記、腹式呼吸等，讓自己的情緒稍微得到舒緩。

(3)維持生活日常作息：

面對疫情影響，生活充滿不確定感，這時維持生活的日常作息，有助於抓回生活的主控權，讓自己能在這個不確定的時代，掌控自己的生活，可以試著把一些原本戶外的活動，以室內的方式進行。

(4)適當的社會連結：

雖然因為疫情需要減少外出，但現在科技發達，可利用視訊、電話等方式來維持社交連結，在需要時，和親朋好友保持聯絡，能互相支持，減低情緒壓力。

(5)求助專業：

當上述方法仍無法舒緩情緒壓力，可撥打1925安心專線，讓專業人員協助您調整情緒。若在疫情期間，仍有家庭暴力的發生，基於家庭暴力零容忍之精神，如發生或聽聞家暴事件，可立即撥打110或113保護專線，尋求相關單位協助。

新冠確診孕婦插管生產！2020年，全球新冠肺炎疫情蔓延，為預防染疫患者因疾病出現急迫手術需求，台北慈濟醫院在年初疫情稍緩之際，於2021年3月完成「正壓手術室」建置，為需外科手術治療的染疫病人預做準備。5月中旬，本土疫情升溫，本院收治一名懷孕32週的確診孕婦，考量患者肺炎情形嚴重，有插管必要，為保母女雙全，5月27日，醫療團隊於正壓手術室為病人進行剖腹產，手術順利結束，病人與早產的小嬰兒現於加護病房觀察。

新冠確診孕婦　插管生產

雖然病人懷孕僅32週，但媽媽呼吸狀況不佳，有插管必要，加上懷孕造成臟器壓迫、懷孕時部分治療藥物無法使用等多重因素，醫療團隊會診婦產部、兒科部、麻醉部討論醫療計畫，並與家屬、病人進行三方視訊會議，最後決定剖腹生產。5月27日一早，孕婦在病房插管後，以全身麻醉的方式在正壓手術室剖腹生產。

工務室楊明崇主任說明，此開刀房是以正壓模式將帶有汙染的氣體排出，而開刀房四周廊道則包圍著負壓環境，如此，受汙染的空氣會被排風器所攔截、吸走，意即病人及醫護人員的空氣不會交叉，受汙染的空氣亦不會汙染其他房間。

母女平安　負壓隔離室的保溫箱觀察

整個產程平安順利，1565公克的寶寶於手術30分鐘後出生，目前生命跡象穩定。出生時，兒科團隊除了初步醫療處置外，也為寶寶洗澡降低感染風險，送於負壓隔離室的保溫箱觀察，預計翌日一早採檢。疫情緊繃之際，台北慈濟醫院醫護團隊竭力照顧每位病患，期盼讓每位病患平安出院，回歸生活軌道。

台灣疫情未見趨緩，每日新增上百確診病患，也陸續傳出醫療人員染疫、過勞的消息。台灣醫療各工會共同聲明指出，政府啟動醫療降載、北病南送、徵調醫學中心開設專責加護病房、輕症病患出院等緊急因應措施，但身為前線醫療人員，我們恐怕要說：政策效應緩不濟急，第一線醫療壓力有增無減。

台灣醫療工會聯合會籌備會與醫療業各產/職/企業工會共同提出訴求：為維持醫療系統運作，請政府以具體政策落實醫療降載、落實分艙分流，目前政府政策方向正確，但監督各醫院執行的能力不足。為守護醫療人員基本生理需求，我們要堅守工時上限、也需要臨時居所。我們需要政策保護與社會支持，唯有醫療人員不染疫隔離或過勞累倒，我們才能持續貢獻專業，守護國人的健康。

落實醫療降載，應透過健保給付監督執行

聲明表示，國內疫情進入社區流行階段，為保全醫療量能，指揮中心在5月16日宣布醫療應變策略，其中醫療營運降載毫無疑問是當前防疫的核心。然而據我們所知，許多醫院根本陽奉陰違，不分病患迫切性提供各種治療。直至現在，仍有重症病人在急診遲遲等不到病床，而樓上病房卻有輕症病患占床！顯見政府執行降載的方式未見效用，不足以使各醫院配合。

自從健保實施總額制度以來，各醫院之間形成健保點數與點值之間微妙的平衡，醫療院所無不認為彼此的營運是互相消長的零和賽局。以致，在疫情時刻仍有部分醫院為了營運拒絕降載：別家醫院減少服務，我們繼續提供，恰可增加盈餘。

在這個艱困的時刻，我們呼籲衛福部責成健保署，用給付制度監督醫療營運降載的執行。健保署應即時統計分析各醫院門住診人數變化、住院病患疾病嚴重度與手術迫切性。倘若超過某個指標，應不予給付。可延遲診療之醫療（健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能治療等），若有醫院仍堅持進行，應考慮予以終止健保特約的資格。願意配合防疫的醫院，健保署更應保障其總額，讓醫院正常營運，員工沒有後顧之憂。務必讓醫院認真執行醫療營運降載，將人力、病房與設備轉移至照顧新冠肺炎確診病例。

過去衛福部對於醫療院所的必要服務避而不談，導致現在無所適從。非常時期要用非常之手段。醫院應回歸公共服務之精神，而主管機關不可放縱少數醫院追逐營運數字，否則疫情必然無法收拾。

落實分艙分流，應現場視察取代紙本作業

聲明指出，疫情嚴峻程度瞬息萬變，由上至下的指揮模式能夠追求效率，但病毒往往是從最意想不到的地方散佈出去。指揮中心要求各醫院規劃分艙分流，然而第一線實際的狀況是：各醫院的建築設備、人力量能都不足以做到，分艙分流淪為口號與紙本作業。

舉例：醫療人員的休息室和出入口未做空間區隔，各自取下口罩後也只能聚在狹小的休息室一同用餐，顯有造成院內感染疑慮。治療師上午在病房做臨床治療，下午前往社區做居家治療，隔日上午再回病房，每日往復，增加了醫院與社區之間病毒傳染的風險。

此外，近日衛福部因為北部醫療人力短缺而降低標準，醫療人員若接觸確診者，將在更短的時間內解除隔離、返回工作，甚至篩檢陰性後，無須隔離就立即回到崗位。醫療人員是人不是神，不可能完全不犯錯。第一線的人員照顧的都是虛弱易受病毒感染的病患，顧慮到有無症狀者與檢驗空窗期的情況，這會讓第一線的人員背負更大的壓力；在工作崗位上和同事工作相處、回家與家人相處，也都是有同樣的擔心與顧慮。

預防勝於治療，保留醫護人力不感染是防疫的重要關鍵。我們呼籲各醫院主管機關，加強現場視察並給予協助；醫院分艙分流規劃有無做好，從紙本上看不出來。此外，分艙分流規劃應納入該院工會成員或勞工代表一併參與討論。除了把關勞動條件之外，更重要的是協助兼顧醫療工作之專業性以及人力需求，避免發生為了帳面上的「分艙分流」，而發生員工專業不符工作內容、過勞或放無薪假之可能。

天災事變，更應嚴守工時上限

聲明強調，隨著台灣疫情越來越嚴峻，醫療人力不足問題再度浮上檯面，有醫院工會求助「急診爆、病房滿、病人源源不絕、急診人力不足」，更有醫院院長親自疾呼「Hospitals Need Help」，可見人力吃緊問題並非空穴來風，而且是真真實實的發生在首善之區的台北。若此疫情持續延燒，偏鄉也湧現大量病患，平日早已捉襟見肘的偏鄉醫療，恐怕情況只有更糟。

目前多數醫院的人力規畫及業務安排，若按照平時的編制，無法因應當前雙北醫院面臨的危機。按照醫院對病患進行分艙分流的規劃，未來極可能是一組專責的醫護人員進入COVID-19病房區及重症區進行專責照護，其餘醫護人員則照顧非COVID-19的病患形成常態。這麼一來，很可能是目前尚未受到勞基法保障的主治醫師過勞值勤（以日為單位），其餘人員以班為單位執勤，如此將不利於醫師身心健康，更可能對病人安全產生威脅。

即便是受勞基法保障的護理、醫事人員，此時的勞動保障也令人堪憂。姑且不論多數醫院資方長期目無法紀、勞檢不足，以致醫院內彷若勞基法化外之地；勞動部日前公告疫情乃屬「天災、事變、突發事件」範疇，疫情期間，院方可無視工時上限、要求勞工單日工作12小時以上，更可以逕行取消勞工的休息日與假日。工會認為，「充分休息」是勞工的基本生理需求，打著防疫大旗剝削勞工，無異於竭澤而漁、殺雞取卵，或許可以短時間內榨出超額的醫療人力，但過不了多久，醫療人員紛紛過勞倒下，就是醫療體系徹底崩解的時刻。

要解決這樣的問題必須多管齊下：降載釋出人力的調度與跨科訓練；專責病房的排班須兼顧醫護人員的家庭照顧需求與院內感染可能，應超額儲備人力，而非配合硬擠出來的床數將人力用到最緊繃；若疫情持續惡化，病患分艙分流將不局限於一家醫院，而是全國醫院之間分級規劃床位並利用，避免部分地區的醫護人員超載過勞。上述政策的規劃與落實，衛福部及各地方衛生局責無旁貸，應妥速制定相關規範，因應瞬息萬變之疫情發展。

醫療人員臨時居所，多次呼籲卻仍等無

聲明提到，醫療人員在第一線防疫，最害怕的往往不是自己感染，而是擔心把病毒帶給家人。已有許多醫療人員、工會提出「臨時居住所」的需求，目前有部分醫院清出病房增作員工宿舍，臺北市政府則與特約旅館簽約、補助醫護人員下班後住宿，但多數醫療人員下班之後仍無處可去。

疫情以來，醫護人員受到社區歧視的新聞時有所聞。我們長時間照顧確診者及疑似病例、或負責篩檢工作，回到住所時面臨房東或社區的壓力，造成個人居住問題，甚至連累同住家人。有時第一線人員也可能擔心自身是否可能傳染給家中至親，因而也可能選擇暫時不回原來住所。

指揮中心曾說明已責成各地方政府衛生局協助醫療院所解決此問題，但目前多數醫療人員仍未獲得協助。多數醫院的宿舍滿載、部分中小型醫院未提供宿舍，急需要地方政府盡速統籌提供資源。政府晚一天提供住所，就多一分社區感染的風險、醫眷感染的痛心事件。

共同聲明團體：

台灣醫療工會聯合會籌備會

台北市心理師職業工會

台灣年輕藥師協會

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人關係企業工會

全國醫師醫療產業工會

屏東基督教醫院關係企業工會

振興醫療財團法人企業工會

高雄醫學大學醫療事業企業工會

國軍高雄總醫院左營分院企業工會

國軍高雄總醫院企業工會

新北市職能治療師職業工會

嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會

臺北市立聯合醫院企業工會

臺北市醫師職業工會

臺灣基層護理產業工會

臺灣醫事檢驗產業工會

臺灣護理產業工會

輔英科技大學附設醫院企業工會

醫療財團法人台灣血液基金會企業工會

臺灣清冠一號上市，衛福部彰化醫院收到中藥廠送來的新藥之後，中醫科醫師會同胸腔科、感染科醫師針對COVID-19輕症患者討論病情，28日由中醫科主任馮天祥逐一和輕症的確診患者視訊，有25位患者願意服用臺灣清冠一號，是彰化縣第一批服用患者，將密切觀察他們的服用反應。

25位患者 願服臺灣清冠一號

28日上午，馮天祥踏入負壓隔離病房護理站，和輕症患者視訊，詢問他們目前的身體狀況，並徵詢他們對於臺灣清冠一號的服用意願，普遍而言，大部分人都聽過也願意服用，有些人則觀望，還有媽媽願意服用但兒女不願服用的分歧情況。願意服用者，由馮天祥開立處方，1天3次，每次1包，和西醫藥物間隔1小時，40公斤以下的小朋友處方減半。

馮天祥表示，這批100盒的臺灣清冠一號，由合法取得衛福部緊急授權的製藥廠無償提供，藥廠也表明會陸續捐贈，所以都不用藥費，也不會有缺乏之虞。開立處方流程是中醫科會同西醫胸腔科及感染科共同照護新冠病毒感染住院隔離的輕症患者，今天開始上線，除了本院住院患者，從北部等其他地方送到彰化2處集中檢疫所的輕症患者也適用，將陸續徵詢再會診開立。

臺灣清冠一號是治療處方　須由中醫師開立

馮天祥說，網路上流傳一些抗新冠病毒的中藥方或取藥名相近於清冠一號的中藥，又號稱可以保護還沒被感染者，都是不實的手法，目前就只有台灣清冠一號被衛福部核可，它是由國家中醫藥研究所、三軍總醫院、中醫師全聯會、臨床中醫師等研究團隊，合作實證已確定有效治療新冠肺炎的藥方，國內已有多家製藥廠投入生產。

馮天祥指出，臺灣清冠一號是治療處方，須由中醫師開立，用於治療新冠肺炎，不是保健養生藥品，其藥方為板藍根、魚腥草、黃岑、全栝樓、荊芥、防風、桑葉、後朴、薄荷、甘草等10種中藥，屬偏寒藥材，可以清熱解毒，但腸胃不佳者，吃了反易腹瀉傷身，所以，沒有被感染者千萬不要服用。

中藥輔助治療　給患者最佳的照護

彰化醫院胸腔科主任林澤宏表示，目前西醫對於新冠肺炎的輕症患者採支持性治療，有些患者希望可以加入中藥輔助治療，而清冠一號提供他們另一項選擇，這對患者的生心理都有幫助，接下來將持續中西合作治療，給患者最佳的治療。

美國藥廠莫德納在本週二（25日）最新的臨床試驗結果宣佈，莫德納疫苗在12至17歲青少年中證實安全有效，預計在六月初向美國食品藥物管理局等機關提出申請，如果獲得授權後使用，莫德納疫苗將是輝瑞疫苗之外第二個對年輕族群有效的疫苗。

莫德納疫苗試驗　12-17歲安全有效

根據美國製藥公司莫德納的研究報告，一共招募3732名12歲至17歲的青少年受試者，三分之二接受疫苗組，三分之一接受安慰劑組。初步研究發現，在接種兩週以後，接受安慰劑的組別出現四例的新冠病例，而接受疫苗的組別，則沒有任何新冠病例，依據莫德納的病例定義，其臨床試驗的表明對有新型冠狀病毒的防護效力達100%。

疫苗副作用　手臂酸痛、頭痛、疲勞和發冷

研究發現，該疫苗在青少年與成人都有暫時性副作用，最常見的是手臂酸痛，接種第二劑還有頭痛、疲勞和發冷症狀，迄今尚未出現任何重大安全問題。預計在六月初將研究試驗結果提交給美國食品藥物管理局等單位，希望能獲得緊急授權使用。

持續追蹤後續　確保安全有效性

該藥廠有特別說明，他們將對所有受試者進行一年的追蹤，以評估其長期保護和安全性。因此，這些數據可能會根據正在進行的數據過程中發生更改。此外，今年輝瑞和莫德納藥廠都有開始對6個月到11歲兒童進行研究，但是測試劑量更加複雜，不同於青少年與成人接受相同的劑量，專家希望能在秋天看到相關成果。

參考資料：

Moderna Announces TeenCOVE Study of its COVID-19 Vaccine in Adolescents Meets Primary Endpoint and Plans to Submit Data to Regulators in Early June

Moderna vaccine safe and highly effective in kids ages 12 to 17, company says