看診後，您拿收據並核對過明細嗎？一名病患至醫療機構接受手術，付完醫療費用，發現收據明細沒有手術費，卻看到1萬多元的診察費，造成雙方爭議不休，對簿公堂！臺北市政府衛生局指出，這是因為醫療機構的收據明細不夠清楚而造成誤解，也是民眾常詬病之處。

開立就診單據　助減少醫療糾紛

臺北市政府衛生局經常接獲民眾反映醫療機構未開立收據情事，國稅局亦時有民眾檢舉醫療機構未開立收據案件。經過調查發現，醫療機構表示因忙碌忘記開立、開立收據忘記拿給民眾、已開立收據但民眾未帶走及民眾現場表示不需要收據，事後卻要求補發。衛生局表示，雖然法規對收據明細並無明文規定項目，但衛福部有提供範本，可供醫療機構參考，減少醫療糾紛。

民眾收據忘了拿　醫療機構恐遭罰

臺北市衛生局表示，民眾常會忽略領取醫療費用收據，雖然對自身權益未必有影響，但按醫療法第22條第1項規定：「醫療機構收取醫療費用，應開給載明收費項目及金額之收據。」；同法施行細則第11條第1項規定：「本法第22條第1項所定醫療費用之收據，應載明全民健康保險醫療費用申報點數清單所列項目中，申報全民健康保險及自費項目之明細。」恐讓提供服務的醫療機構陷入觸法危機。

細查就醫明細保障自身權益

臺北市衛生局提醒，醫療機構提供醫療服務並收取費用，應依規定提供當次就診的收據，避免不必要的困擾發生；就醫民眾應養成繳費後領取收據並核對明細的習慣，以瞭解自己所接受的醫療服務及費用。若遇醫療爭議時，雙方亦可在資訊透明的基礎上，理性溝通，保障醫病雙方權益！

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一旦罹患A型肝炎，會出現全身倦怠、發燒、黃疸、食慾不振等症狀，並會透過共飲共食及未帶保險套性行為傳染給他人，有10%的病人在急性發病後6個月內可能症狀復發，造成猛爆性肝炎死亡。而接種A肝疫苗是可有效預防A肝感染的方法；接種一劑A肝疫苗後，約有95%以上的人可產生保護抗體，而按期完成兩劑疫苗接種，產生的免疫力更可維持20年以上！

A型肝炎病例增！　危險性行為是主因

依據衛生福利部疾病管制署監測資料，A型肝炎疫情自104年6月起上升，105年全國A肝確定病例為1133例，臺北市為272例，分別為過去五年平均值的9倍及12倍，且確定病例中合併愛滋病、淋病及梅毒感染者約佔6成，主要危險因子為與他人發生口肛直接或間接接觸。

接種疫苗有效降低A肝感染率

自105年1月1日，分別針對A型肝炎確定病例接觸者和愛滋病、淋病、梅毒感染者，政府有提供公費1劑A肝疫苗接種，根據統計，截至106年7月28日，全國A肝確定病例共計293例，臺北市為44例，合併感染愛滋病、淋病及梅毒感染者分別為84例及13例，明顯下降，顯示疫苗接種成效佳。

生食生飲/衛生習慣差　易得A型肝炎

臺北市政府衛生局疾病管制科科長陳少卿呼籲，接種疫苗為預防A型肝炎最直接且有效的措施。此外，民眾應注意飲食衛生，不生飲、生食，生蠔或水產貝類應完全煮熟，並保持飯前、如廁後及處理食物前正確洗手的良好衛生習慣，同時應避免多重性伴侶及發生不安全性行為。

三大職業建議接種A肝疫苗

另外，餐廚人員、醫療人員、嬰幼兒保育工作者、患有慢性肝病、血友病、曾移植肝臟的病人、發生不安全性行為者、靜脈藥癮者及計劃前往A型肝炎流行地區者等高風險群，若未具A型肝炎抗體，建議自費接種二劑A型肝炎疫苗，以降低感染風險。

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根據統計，105年臺北市結核病確診個案數為933人，其中校園(7-24歲)約佔4%，職場(25-64歲)約佔42%，佔總確診數46%。臺北市政府衛生局提醒，尤其在校園及職業場域等較人口較密集的地區，應更加積極預防飛沫及空氣傳播的傳染病風險；最好是保持室內空氣通風，開窗可稀釋帶菌空氣，以及改善環境，避免於活動場域過度擁擠。

窗戶緊閉　高濃度CO2是傳染病溫床

臺北市政府衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，依據結核病工作手冊對結核病確診個案活動空間進行通風換氣檢測，發現其場域在每天開空調窗戶緊閉的情況下，二氧化碳(CO2)濃度檢測值高達1,000ppm以上，長時間待在這樣的環境所產生的高濃度CO2，除讓人睏倦外，更易造成呼吸道傳染病之散播。

校園/職場人口集中　應保持空氣流通

陳少卿建議，善用開窗通風方式，稀釋傳染性結核病病人所在區域的帶菌空氣濃度。學校及職場等室內空間，平時應注意保持空氣流通及留意室內環境空氣品質，守護學生與員工健康，以避免空氣傳播衍生成聚集事件發生。

七分篩檢法　協助病患自主檢視症狀

臺北市政府衛生局呼籲，結核病早期症狀不明顯且症狀和感冒類似，易被忽略而延誤就醫。平時可透過簡易「七分篩檢法」自主檢視症狀，若有其中症狀者，請留意，達5分(含)以上者應儘快就醫。

咳嗽有痰超三週　應立即就醫

如果咳嗽有痰超過三週，應立即就醫接受胸部X光檢查，以早期發現/治療。結核病可經由治療而痊癒，只要遵照醫師的囑咐，持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，即可恢復健康。

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台北市大安區堪稱全市「最老」，平均每5人就有1人超過65歲。為此，台師大今年4月開始，設置「銀齡樂活據點」，規劃一系列樂活課程，並提供長者健康餐點，讓長者越活越健康、快樂。

到學校共餐交友　長者開心笑了

董女士分享，孩子白天都要上班，每天中午只能自己吃便當，活動範圍只剩家裡及附近；現在每星期到台師大，參加熱食共餐，與新朋友有說有笑，飯吃起來也特別好吃。

銀齡樂活據點　讓長者共學、共餐

今年4月起，台灣師範大學設置「銀齡樂活據點」，每星期規劃4個時段課程與3次共餐，課程內容涵蓋智能、體能、健康及美感，邀請大學生、專業師資及醫護人員，以及聘請專業營養師設計健康菜單。校長張國恩說明，目前每周可服務100人次以上的社區長者，可望進促進長者的身心健康。

長照2.0計畫　各里設老人活動據點

衛福部推動長照2.0計畫，強調建置社區整體照顧模式，讓長者在自家附近就可獲得服務，落實「在地生活、在地安養、在地老化」目標。台北市長柯文哲表示，該市配合推動各里設置老人活動據點，期望達到「共餐樂活、延緩老化、豐富生活、健康快樂」的目標。

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根據衛福部統計，國人105年死因結果顯示，臺北市自殺死亡人數較104年下降3.14％；其中男性自殺死亡率是女性1.7倍，值得特別注意。

臺北市政府自殺防治中心指出，整體臺北市自殺死亡率雖微幅下降，但自殺防治工作仍是刻不容緩，尤其是男性朋友的自殺防治工作，更是需要網絡及全民合作努力。

防自殺四字訣　助熟男「過．關．斬．將」

城男舊事心驛站黃重仁主任表示，自殺所造成的後果，除了個人的死亡之外，對親朋好友更是巨大的衝擊。有鑑於此，黃重仁特別提供「過、關、斬、將」四字口訣，協助暫處生命低潮的民眾渡過難關。

「過」：過不去的心情或事情先暫時放下

事情無法立刻解決，或是心情無法馬上好轉，那就先去處理生活中其他的事務或先暫時休息一下，千萬不要讓自己長時間處在過不去的心情裡，待休息過後再回來。

「關」：關照自己的心情及需求

試著說出自己情緒，讓自己聽見也讓身邊的人知道能如何回應你的需求。照顧好自己，才有能力處理所面臨的困難與挑戰。

「斬」：斬斷自我責備

每當事情朝不好的方向發展時，心裡往往都會產生許多自我責備的聲音，可是太多的自責會消耗自己的能量，讓我們更無法去面對困難與壓力，反而更容易產生逃避的心情。記得，你沒有問題，而是你遇到了一個問題。

「將」：將自己交付出來

人生路上的困難有時光靠著自己的力量是不夠的，試著向外求援，讓專業或身旁關心自己的家人朋友幫自己一把。

世界自殺防治日　紓壓樂活一起來

臺北市政府自殺防治中心應今年世界自殺防治日主題「關鍵一刻，扭轉一生」，特別於9月9日假臺北市信義區香堤廣場，舉辦以男性為主題的「M&M音樂會暨紓壓樂活市集」，邀請民眾一起來認識自殺風險辨識方法及資源求助。

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從頭到腳都保護　糖尿病照護更升級

臺北市信義區健康服務中心與國際獅子會300-A2區台北市華山獅子會、財團法人腎臟病防治基金會，日前舉辦「愛腎　護眼　好滿足」信義糖尿病日活動，活動內容規劃健康講座、闖關遊戲模式的糖尿病相關健康檢查站，讓民眾重視糖尿病預防及自我保健，並早期發現疾病早期治療，避免合併症提早發生，降低死亡率。

高血糖發易生心臟病、中風及腎臟疾病

隨著肥胖人口增加與社會高齡化，糖尿病人口數逐漸增長。依據衛生福利部國民健康署2007年「臺灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查」結果顯示，高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍。

臺北市死因統計年報資料指出，糖尿病居105年臺北市及信義區十大死因第5位，同時信義區糖尿病的標準化死亡率也增長3.14％，從104年的13.39％上升至105年的13.81％。臺北市信義區健康服務中心主任歐佳齡表示，在社區篩檢的資料分析顯示，40歲以上民眾高血糖比率為10.31％，若未能善加控制，採取促進健康生活方式，未來都是潛在的糖尿病患。

預防糖尿病從頭到腳都要保護

歐佳齡主任呼籲糖尿病的預防，包括控制體重、規律運動、健康飲食、定期量血糖血壓外，另一方面正確善用醫療資源，遵守「ABCDEFG」7守則（定期檢測：每3個月測量糖化血色素A1C、血壓Blood pressure、每年測量血脂LDL-Chosterol、規律服藥Drug、每年檢查眼底Eye、足部Foot、微量白蛋白尿GFR等），從頭到腳的保護，方能有效避免糖尿病併發症的發生，及提升病友的生活品質。

重視定期血糖檢測

活動當天提供健康講座、糖尿病相關檢測包括血糖、血壓、膽固醇、糖化血色素、足底檢測，並由財團法人腎臟病防治基金會提供尿蛋白檢測及小型諮詢，營養師諮詢及專科醫師協助眼底檢查等服務及轉介。透過此次活動除提供糖尿病友完成檢測，更重要是呼籲民眾重視定期血糖檢測，注意日常生活作習與飲食習慣，建立正確用藥與治療觀念，避免糖尿病的發生。

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路邊空氣好髒，手術室的空汙更嚴重！台灣健康空氣行動聯盟公布數據，台中市台灣大道路邊空氣1cc最高13萬顆超細懸浮微粒，而進行雷射除毛手術產生煙霧中，每1cc可能高達數十萬顆超細懸浮微粒。

手術煙霧可能會致癌

台灣健康空氣行動聯盟理事長、彰化基督教醫院婦產部主治醫師葉光芃指出，許多手術過程會產生煙霧，例如剖腹產手術使用電燒，就會產生超細懸浮微粒，動物實驗發現會致癌。

手術室護理人員　過敏機率高

根據國外統計，手術室護理人員過敏機率，高於一般人2倍，而眼睛過敏、職業性氣喘、鼻竇炎等，也高於一般人。葉光芃理事長表示，手術煙霧產生的超細懸浮微粒，由於太過微小，無法以質量濃度計算，而以1cc中有多少顆的數目濃度為單位。

雷射除毛手術　可達49萬超細懸浮微粒

醫美療程中常見的雷射除毛，也會產生手術煙霧。葉光芃理事長表示，雷射除毛手術煙霧濃度最高瞬間，可高達49萬超細懸浮微粒，以呼吸一口氣吸進500cc空氣計算，在手術房每一口氣，就會吸入2億顆超細懸浮微粒。

開刀房應加裝除煙器　籲政府提政策

葉光芃理事長強調，醫療院所應重視手術煙霧問題，並且儘速在開刀房加裝除煙器，維護醫護人員與病患的健康，呼籲衛福部、勞動部、環保署，正視高風險行業職場環境，並儘速提出污染防制對策，以維護勞工安全與健康。

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現代人越活越老，心房顫動發生機率也越高！據統計，全台約有46萬人患有心房顫動，平均每5小時就有1人發生中風，造成失能、甚至死亡。國內研究發現，患者使用新型口服抗凝血藥物，可有效預防出血風險、延緩腎臟損傷，成果已刊登於《中風》期刊及《美國心臟病學院學報》。

亞洲人吃抗凝血藥物　腦出血風險高

林口長庚醫院心臟血管內科系主治醫師詹益欣表示，心房顫動是因心臟亂跳，患者容易出現心悸、暈眩、胸痛等症狀，長期下來形成血栓，可能順著血流達到腦部，造成缺血性腦中風，治療方式為使用傳統抗凝血藥物，但亞洲人發生腦出血風險高出西方人4倍之多。

新型口服抗凝血藥物　安全性高

林口長庚心臟內科醫療團隊，利用國內健保資料庫，分析傳統抗凝血藥物及2種新型口服抗凝血藥物的治療效果，結果發現，其中一種新型口服抗凝血藥物，缺血性中風發生率減少29、住院性大出血發生率減少35％、顱內出血發生率減少56％；且急性腎損傷風險減少38％，有慢性腎臟病病史的心房顫動患者，急性腎損傷風險也可減少43％。

定期自我檢測脈搏　及早發現心房顫動

詹益欣醫師強調，此研究發現，新型口服抗凝血藥物對亞洲人，有更好的療效及安全性，提供醫界參考。他也建議民眾，應定期自我檢測脈搏，若發現脈搏不規則，就要多提高警覺並及早就醫檢查，日常飲食最好少鹽、多蔬果，有助維持心臟血管健康。

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