台灣健康

職業性熱中暑 引起橫紋肌溶解死亡率高

炎炎盛夏,小心熱傷害!一名32歲曾姓壯男每天頂著烈陽在工地工作,某天突然頭痛、頭暈、噁心嘔吐及肌肉痙攣,緊急送急診發現體溫達攝氏41℃,排尿出現茶色尿,經過抽血檢查肌酸磷酸(CPK)報告顯示已升高至800多U/L(正常值為24至194U/L),影響到腎臟功能,確診為職業性熱中暑,且引起橫紋肌溶解,導致腎功能受損,經住院治療2天後順利出院。

嚴重熱中暑延誤送醫 死亡率高達8成以上

沒想到曾姓壯男出院10天後,又在下班時間緊急送來急診,連續1個月內發生熱中暑及熱衰竭,因肌肉溶解經腎臟排出,導致尿液變茶色,出現腎功能受損,經過治療後腎毒素已恢復正常值。

烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭表示,急診常常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療的個案,大部分患者都長時間處在高溫環境,導致流失過多水分、鹽分而出現熱衰竭,少部分會有熱痙攣問題。也會出現併發症如肌肉壞死、橫紋肌溶解、腎功能受損,如果延誤送醫治療,死亡率高達8成。夏季高溫容易形成以下3種熱傷害:

1、熱衰竭

為中暑的前兆,會出現頭痛、無力、噁心想吐,嚴重時甚至會休克或昏迷。

2、熱痙攣

會引起呼吸肌肉的抽筋,導致呼吸困難。

3、熱中暑

高危險群為老人、小孩、慢性病患者與酗酒者,輕微中暑會臉色發紅、頭暈噁心、口渴、心悸和四肢無力,甚至也會胸悶、血壓下降。如果延誤就醫,死亡率高達80%以上。

遇熱傷害 移至陰涼處、補充鹽水、冰敷後送醫

如果常常處在烈日下且體溫過高,容易破壞身體內酵素,使肌肉壞死、引起橫紋肌溶解症,更進一步引起急性腎衰竭,嚴重恐併發急性腎衰竭而死亡。楊景旭醫師提醒,無論是哪一種熱傷害,只要覺得身體不舒服,務必盡快就醫。

送醫前可先移至陰涼通風處,墊高頭部休息。也別忘了多補充水分和鹽水,喝水時注意別被嗆到,如果出現噁心、嘔吐症狀,則不建議再補充;另外也可冰敷頸部、腋下等處,讓動脈循環慢慢冷卻降溫。

民眾外出記得防曬,若從事戶外工作或運動者,避免長時間在大太陽下活動,體內必須保持充足水分及電解質,也要適當休息,留意自己的體溫是否過熱,藉由以上預防措施,遠離夏季熱傷害!(文章授權提供/優活健康網)

新型除疤雷射 讓疤痕不要永留存!

文/Sophia;本文感謝 王昭欽醫師提供專業諮詢

臉上除了斑斑點點之外,疤痕也是最讓人困擾的一件事!皮膚只要產生了疤痕組織,就很難再恢復過往光滑的外貌了,不管使用甚麼方法都難以完全消去...聽說市面上有台新型的除疤雷射-UP雷射,可以更有效率的處理疤痕問題,不知道是否可以徹底去除疤痕?

Q.針對嚴重的疤痕可用哪種雷射治療?而新型除疤『UP雷射』有哪些優勢?

『UP雷射』是採取先破壞、再建設的概念,利用10600nm雷射波長,可以穿透深達4mm疤痕組織,數倍於傳統雷射,由內到外、誘發皮膚的纖維母細胞去產生新的膠原蛋白,重建皮下的健康組織,達到汽化取代疤痕、新生膠原、收縮緊緻的多重作用。

脈衝時間極短,可以集中治療疤痕部位,對周圍組織傷害低,減少術後副作用,大幅縮短恢復期。對於各種疤痕治療都有療效,包括痘疤、手術疤痕、車禍疤痕、增生性疤痕及蟹足腫等等。特別是棘手的燒燙傷疤痕也有很好的治療效果,取得國際燒燙傷疤痕治療專家的一致共識。更通過美國FDA多項美容治療適應症,如改善毛孔及皺紋等等。

Q.UP雷射的治療週期及恢復?

UP除疤雷射治療術後幾天在治療部位會有泛紅、些許水腫。臉部治療後的點狀結痂約一週左右會自行脫落,術後需要加強保溼與防曬。每次治療間隔2~3個月左右,讓疤痕有充足時間的重塑。依照疤痕的狀況不同,需要治療的次數也不一樣。對於嚴重疤痕,有時完整的療程會需要1年以上。

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疤痕的處理包含手術重建、雷射除疤、化學換膚、藥物治療等方式,醫師視疤痕狀況,配合不同的方式量身訂作治療方案來改善疤痕。其中雷射在疤痕治療扮演越來越重要的角色,從最早的全層磨皮,進展到前期的飛梭雷射。但對於嚴重的疤痕,單一雷射治療的效果往往不如預期。直到UP雷射的出現,不僅在治療效果與恢復期之間取得了很好的平衡,甚至可以作到功能的復建,對攣縮造成的活動受限有很好的改善效果。

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王昭欽醫師

學經歷:國立陽明大學醫學士|奇美醫學中心皮膚科主治醫師|台北市立萬芳醫學中心雷射中心專科醫師|台北市立萬芳醫學中心皮膚科專科醫師|台北醫學大學附設醫院皮膚科專科醫師|台灣皮膚科美容醫學學術研討會副秘書長|海峽兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會副秘書長|台灣大學醫學院附設醫院內科部醫師|台灣光電雷射醫學會會員|台灣皮膚科醫學會(TDA)會員|美國皮膚科醫學會(AAD)國際院士|歐洲美容外科醫學會(ECAMS)院士|韓國美容整形醫學會(KCCS)院士|瑞典QMed玻尿酸注射原廠進階訓練|Radiesse微晶瓷注射原廠進階訓練|歐洲Dysport肉毒桿菌素施打原廠進階訓練|美國CombinedSkinPathology皮膚病理研修

專長:一般皮膚病|青春痘|落髮|指甲疾病|皮膚雷射光電治療|微整形治療(肉毒桿菌素、玻尿酸、微晶瓷)|皮膚外科手術|脂肪雕塑及自體脂肪移植|微創絲線拉提|疤痕修整|微創美容手術

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主廚與攤商共傳授 挑食材烹健康料理

為傳遞健康飲食觀念,臺北市內湖區健康服務中心邀請湖光市場攤商,分享選購食材技巧及營養知識與消費者互動交流;今年該中心特別開辦「新鮮食材直送 主廚傳藝料理」課程,結合營養師及專業主廚共同合作,設計容易烹煮的三低一高健康美味料理,讓菜市場不只是單純的買賣場域,更成為傳達從食材選購到餐桌的健康食育概念的推手。

肥胖盛行率近五成 嚴重影響健康

根據衛生福利部102-105年「國民營養健康狀況變遷調查」,我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%。而106年國人十大死因中,就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關,顯示肥胖對健康造成的嚴重影響,希望民眾及家人能重視肥胖對健康的危害。

臺北市內湖區健康服務中心紀玉秋主任表示,過重與肥胖和生活型態息息相關,為預防及延緩慢性疾病,建立健康的生活型態是最根本的基礎。因此,內湖區健康服務中心近4年來積極推動湖光市場成為健康促進市場,持續關注攤商及社區民眾健康資訊需求,並以貼近該族群的課程設計,共同營造健康、安全、衛生的採購環境。

營養師偕主廚 傳授知識與食譜

該中心今年特別結合在地農會開辦課程,透過專業營養師及各領域的王牌主廚攜手合作,由營養師教授營養知識及設計健康飲食,再由主廚以示範教學及實作方式製作健康美味料理,從食材的選購、健康的烹飪方法及均衡營養的觀念傳授給家中的掌廚者。

內湖國泰診所張斯蘭營養師也表示,現代人普遍纖維攝取不足、營養內容不均衡,且家庭料理多費時、費工,美味及健康飲食不能兼顧,因此特別設計容易烹煮的三低一高(低油、低鹽、低糖、高纖)健康料理,如電鍋版苦茶油雞炊煮蔬菜飯、夏日清爽沙沙醬雞絲及繽紛當季時蔬悶煎鮭魚。不僅讓社區居民或是上班族家庭能夠方便料理,節省烹調的時間,既能兼顧健康、營養均衡又美味的飲食。

分享失智共照經驗 台首位政府代表ADI報告

高齡社會來臨,面對失智威脅,來自全球超過100個國家、近1000位學者專家、科學家、公益組織齊聚美國芝加哥,出席2018第33屆國際失智協會年會大會(簡稱ADI),新北市衛生局林奇宏局長率團隊出席會議,並成為中華民國首位登上ADI國際年會舞台進行專題報告的政府官員,分享新北失智共照經驗。

副主席對台灣給予高度肯定

本屆ADI國際年會日前於美國芝加哥舉行,這次會議聚焦在全球失智政策的推動與落實以及失智者權益,國際失智聯盟副主席Jerry Wylie以自己罹患失智症的親身經歷,向各國代表再次強調全球失智行動計畫的重要,引發各國代表的共鳴,更在報告中對台灣給予高度肯定,希望國際社會也都能向台灣學習在失智政策推動的努力。

同村協力是新北失智政策核心價值

林奇宏局長以「新北模式」為題,在大會進行專題報告,強調「同村協力」是新北推動失智政策的核心價值,建構一個真正符合民眾需要的失智行動方案,市府應該扮演平台,讓關心此議題的市民參與討論、積極傾聽與凝聚共識,改變傳統由上而下的政策制訂模式,才能真正回應民眾的需求、帶動失智友善的正向循環。

在共照網絡部分,新北與八家醫院共同推動失智共照網,同時透過轄內432家基層診所、29區衛生所,啟動全市基層醫療發掘疑似失智患者的轉診行動;更積極善用資通訊科技,經營失智社群、建置單一入口網站、LINE BOT等創新服務,讓家屬尋求正確照護資訊與資源更方便,無論是樂活健腦巴士、失智友善社區、守護天使等行動,每一項政策措施的背後,都跟開放市民參與失智友善行動有關。

新北健腦巴士引起各國討論回饋

在推動失智識能與去除社會烙印部分,新北樂活健腦巴士團隊也於年會中登台報告,分享新北健腦巴士如何透過社會設計,翻轉偏鄉失智識能與服務資源不足問題,豐富有趣的服務內容,各種充滿創意的多元倡議活動,引起現場各國專家討論回饋與交流,紛紛表示希望這樣有趣的創新方案能引進到他們國家當中。

吸取國際經驗做為參考依據

除國際年會期間的專題報告與海報展示之外,林奇宏局長同步參訪美國阿茲海默協會位在芝加哥的24小時失智熱線服務、兩家頂尖的失智中心,學習吸取更多國際經驗,做為未來持續推動新北失智友善城市的參考依據。

別只忙打工 家扶營隊創造不同生命旅程

每到暑假,是家扶中心受扶高中職青年全心投入打工行列的時刻,只是想替家裡減輕經濟壓力,也為新學期打好經濟基礎。為了避免因受經濟限制,而失去停下腳步看世界的機會,新北市家扶日前舉行為期三天的「與家友同行」營隊活動,將7個具有教育意義的元素融入活動設計中,期待透過活動,能培養人際互動與團隊合作精神,同時藉由社工引導,能有進一步的自我反思與探索,進而創造出不同於過往的生命旅程。

擁有同樣經歷設計貼切活動

有別於社工辦理的營隊活動,高中成長營皆是由「新北市家扶之友會」籌畫與執行,這是一群曾經接受家扶協助而自立的青年所組成,正因為曾有過同樣的經歷,因此更能夠去理解經濟弱勢高中職青年的處境,也能夠規劃及設計出更為貼切的活動內容。

投入家友會延續溫暖

家友會許慶安會長表示,過往自己也是參與家友會所辦理的高中成長營,也因為當時接受服務時,感受到無限溫暖,才讓自己願意在自立後,全心投入家友會,將當時的那份溫暖延續下去。

今年暑假很不一樣

第二次參加的翔翔,是高度親職化的孩子,因為家裡還有四個年幼的弟妹,因此協助照顧弟妹便是他最重要的工作,平時鮮少有機會外出的他,每年最期待的就是暑假的高中成長營,當他得知能參此活動時,便立刻寫信與認養人分享,這是他生活中最值得分享的一件事情。

而第一次參與的小佳,也表示平時十分羨慕班上同學,每到長假過就能夠出國或是出遊,開學之後同學們間的討論都覺得插不上話,時常有著失落感,但今年暑假很不一樣的是,他也能擁有自己可以炫耀的事情了。

捐助獎學金助孩穩定就學

新北市家扶中心主任陳美君表示,感謝新北市政府社會局、新北市福和獅子會支持及許多捐款人的贊助下,不僅讓營隊活動能舉辦成功,更在活動中給予高中職青年更多的勉勵與鼓勵。為了讓經濟弱勢的高中職青年,在求學成長階段,能穩定學習,避免為了負擔家庭經濟而放棄學業,因此邀請一起投入捐助獎助學金的行列,讓這群大小孩可以穩定就學,專注學習。

今年首例境外移入 40歲女菲律賓染茲卡

國內出現今年首例境外移入茲卡病毒感染確定病例,是來自中部一名40多歲女性,所幸治療後已出院;疾病管制署指出,由於這名女性是在菲律賓遭感染,目前也提升該國茲卡病毒旅遊疫情建議至第二級警示。

在宿霧遭蚊子叮咬 40歲女出現發燒頭痛

這名個案是在7月8日至19日與家人至菲律賓宿霧,11日遭蚊子叮咬後,13日就出現發燒、頭痛及肌肉痠動等症狀,且在當地住院治療,返國後直接就醫,經住院通報後,確認感染茲卡病毒;疾管署表示,和個案同住的家人經檢查,均無疑似症狀,地方衛生單位已啟動相關防治作為,並給予1+6原則的衛教。

菲律賓茲卡病毒盛行 列旅遊疫情第二級警示

從2016年迄今,國內共18例茲卡確定病例,均為境外移入,感染地以東南亞國家為多,包括泰國、越南、菲律賓、馬來西亞、印尼等;疾管署指出,根據世界衛生組織發布最新疫情,全球2015年起累計71國/屬地出現本土流行疫情,其中針對可能有本土傳播的菲律賓及新加坡,我國旅遊疫情建議已列為警示。

孕婦染上茲卡 恐使嬰兒小頭畸形

另外,印尼、泰國、孟加拉、柬埔寨、寮國、馬來西亞、印度、馬爾地夫、越南、緬甸等國,因曾有疫情,且尚無證據顯示當地已成功阻止病毒,旅遊疫情建議列為第一級注意;疾管署表示,雖成人感染茲卡病毒,症狀輕微,但若孕婦感染上,可能造成嬰兒小頭畸形或死亡,不得輕忽嚴重性。

前往茲卡病毒流行區 務必做好防蚊措施

如必要仍須前往茲卡病毒流行地區,除了做好防蚊措施,民眾也應選擇住在有紗窗、紗門或空調等房舍;疾管署呼籲,即使離開流行地區,民眾也應落實1+6原則,暫緩捐血至少1個月,且無論男女應採取安全性行為,及延後懷孕至少6個月,落實自主防蚊措施至少三週,若發現出現疑似症狀,也應主動通報,並盡快就醫治療。

一句溫暖問候! 秀蘭媽勇救自殺女

台南安平海邊日前出現有女子天黑仍躺臥堤防,身邊擺放整齊的拖鞋與用透明塑膠袋封好的遺書,附近住戶看著穿黑衣的女子由白天或坐或臥直到天黑,大家議論紛紛,但沒人敢上前瞭解。

珍愛生命 自殺不是解決問題的途徑

有位住家恰巧位於海邊的秀蘭媽,ㄧ聽聞此訊,她想起警局志工訓練裡的自殺防治教的自殺企圖徵兆,也想起上課老師教的「一問二應三轉介」,雖然鄰居們勸她不要過去,因為不知如何處理加上危險,但她仍排除眾議,鼓起勇氣上前關心。一句溫暖的問候,讓原本躺臥在堤防翻身即可能落海的女子幽幽轉過頭,緩緩開口與秀蘭媽談起她的辛酸,而邊聊秀蘭媽邊引導女子離開危險堤防,並報警請求協助。

防治自殺 一問、二應、三轉介

臺南市政府衛生局表示,自殺是多種原因造成,而想自殺的人,多是因為想不出好方法解決困難,並不是真的想死,其實自殺是可以透過一問:關心與問候,如睡的好嗎?心情怎麼樣?發生了什麼事?我可以幫你嗎?、二應:陪伴與回應,以簡單的回應話語或靜靜的傾聽都是有用的幫助、三轉介:若狀況不穩或自殺意念存在,應通報衛生局接手關懷;而若當身處高樓水域等危險情境,為搶救援時效應立即報警協助。

娃娃機夾食物、化妝品 未標示清楚罰3萬

臺北市政府衛生局於107年5月至7月針對陳列食品、化粧品的夾娃娃機啟動專案稽查。逐一稽查157家(共242台)涉有食品或化粧品機台,查獲11家業者設置之21台機台、陳列食品或化粧品標示涉違規,主要包括機台未依規定標示負責人名稱、電話號碼及地址、產品無中文標示等。已發函要求業者應於107年8月1日前完成改善,同步將通知張貼於違規機台供消費者辨識,改善期後如查獲違規,將處新臺幣3萬元以上罰鍰。

夾娃娃機盛行 看明產品效期及標示

臺北市衛生局說明,最近夾娃娃機店盛行,北市商業處於5月即召開跨局處會議決議,由商業處收案確認主體、機台數及判定是否歸屬為選物販賣機或電子遊戲機,如機台有涉及陳列食品或化粧品者,則移請衛生局派員實地稽查。

臺北市衛生局此次稽查專案以產品之「有效日期」及「標示完整性」為檢查重點。共計查核157家業者共242台夾娃娃機,經臺北市衛生局約談涉違規機台,確認違規事實,發現5家業者戶籍登記在外縣市,且表示不知道衛福部規定,若是夾娃娃機如陳列食品,應於機台外部明顯標示其姓名、地址及電話號碼,並應就所販售食品之型態進行標示。

臺北市衛生局已發函輔導及張貼通知單方式,請業者自主檢核依法標示, 8月1日起如經查獲標示不符規定,可依違反食品安全衛生管理法處新臺幣3萬-300萬元罰鍰。

若提供逾期食品 最高可罰2億元

臺北市衛生局也提醒業者,除機台及陳列食品標示應符合規定外,如查獲逾期食品,可處新臺幣6萬元至2億元罰鍰。機台如陳列化粧品,應依化粧品衛生管理條例第6條規定,於化粧品外盒包裝或容器應明顯標示「產品名稱」、「製造廠名稱、地址」、「用法」等應標項目,且不得有誇大或涉及療效宣稱,如查獲標示不符規定,可處負責廠商新臺幣10萬元以下罰鍰。

另經濟部於107年5月15日召開「夾娃機屬性相關事宜會議」決議,非屬電子遊戲機之夾娃娃機應符合具有保證取物金額不得超過790元、固定比例市場價值、商品明確性、不得為現金、活體等10項規定,該局並請業者於設置機台時應瞭解相關規定,以免觸法。


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