48歲蔡姓安親班老師，5年前突感膝蓋疼痛，痛到如錐子鑽骨頭，初期以為是退化性關節炎，減重10十公斤、接受關節鏡手術，仍不見改善，進一步檢查才確診為「類風濕關節炎」，但透過遵醫囑按時服藥，目前生活狀況如一般人自在。健保今年新增兩種口服標靶小分子藥物，累積約十種生物製劑與四種口服標靶小分子藥物等進階治療方式，提供病友治療達到緩解的新選擇，財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟也推出「一分鐘微笑量表」，幫助醫病溝通並做出治療決策。

防疫+天冷　類風濕性關節炎控病兩大難

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐表示，類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病，台灣約有10至20萬名病友，常見發生於中年女性。因免疫系統失調，把自己的關節當成攻擊目標，造成發炎腫痛，嚴重甚至變形，誘發疾病原因包括感染、壓力、溫度等。而疫情期間，約三成病友未規律回診，造成病況失去控制，全身發炎。門診就有一名病友關節劇烈腫痛，手肘與膝蓋彎曲趨近90度，移動只能拖步走，才趕緊就醫。

逾9成病友不知治療目標　診間溝通很困難

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋表示，每一病症都有依循的治療目標，像糖尿病應控制糖化血色素在7％以下，發燒應在38℃以下，類風濕性關節炎也有治療目標，臨床上常用「DAS-28」分數來評估疾病活動度，區別為疾病緩解、低疾病活動度、中疾病活動度與高疾病活動度等四種等級。

其中，以「疾病緩解」為病友應追求的目標，使關節不腫痛、體內發炎指數正常，以延緩關節破壞。研究也發現，疾病緩解者在COVID-19感染後住院與死亡、併發心血管疾病事件與骨鬆性骨折等共病風險減少1.94至2.48倍。然而，臨床卻超過9成病友不知個人治療目標，主要原因是專業評估方式過於複雜、需套用特殊公式，診間醫病問答常陷入困難。

「一分鐘微笑量表」助醫病溝通　藉此追求人生微笑曲線

對此，風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟，推出「一分鐘微笑量表」。病友只要快速圈選幾個項目，包括身體狀況、疼痛分數，及評估是否困難或無法完成5大生活行為，如自行穿衣、起床、舉杯喝水等，即可找出對應疾病控制的四種表情符號。

「一分鐘微笑量表」幫助病友掌握疾病現況並設定治療目標，建議每週定期評估，然後紀錄下個人微笑標章。待回診時，與醫師討論期間蒐集到微笑標章的變化，醫師也可即時給予回饋，有助促進醫病間有效溝通，更精準用藥，使更多病友治療達標。

微笑量尺與治療並進　新治療藥物穩控類風濕性關節炎

竹山秀傳醫院免疫風濕科蕭育芬醫師表示，追求治療達標過程，配合醫囑、監測疾病與規律治療很重要，目前治療方法多元，除了非類固醇消炎藥、類固醇及疾病調解抗風濕病藥物與生物製劑外，近年健保給付新一代的口服標靶小分子藥物，提升治療便利性之餘，幫助害怕打針、擔心經常進出醫院而增加染疫風險、工作或課業忙碌、希望快速緩解不適症狀的病友穩定疾病，達到緩解目標。

蔡世滋期勉病友，秋冬是類風濕性關節炎好發季節，加上新冠肺炎疫情伺機而動，病友更應重視治療達標，雖然無法根治，建議善用「一分鐘微笑量表」，透過良好的醫病溝通、配合醫囑、監控疾病活動度與積極治療，達到疾病緩解，以維持生活品質。

圖片

面對各大商家與電商平台主打的光棍節（11月11日）促銷活動，總是鼓勵消費者好好對待自己，勇於消費犒賞自己享受單身生活，雖然瘋狂消費並不一定能藉此減緩孤獨和寂寞，但根據2020年12月發表於《心理學前沿》期刊的一項研究指出，內心的孤獨感的確與我們的健康或幸福感息息相關，不僅如此，當感覺自己對他人微不足道或不重要時，會感到更加孤單。

較低整體重要性、同儕重要性較高　與孤獨狀態有關

該研究由加拿大多倫多約克大學學者進行，研究對象為18至25歲就讀心理系的女性大學生，共172名，挑選此年齡層主要因過去研究曾指出，在這區間的女性為最孤獨的人口族群。結果發現，較低的整體重要性及同儕重要性與較高的孤獨狀態有關；而較高的缺乏重要性（自覺對他人來說是隱形及無關緊要的）及覺得自己無關緊要的恐懼與更多孤獨的特質及較低對朋友的重要性是相關連的。

單身不等於孤獨　不覺得孤獨是一種困擾對自己有益

國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興說明，一般來說，高自尊的人較看重自己，也會自認自己對他人是重要有價值的，建議可嘗試學習以更接近真實地來認識自己及他人，如實地了解自己，而不是用自己的想像去看待。

此外，單身不等於孤獨，孤獨也不等於心理困擾，如果主觀上不覺得孤獨是一種困擾，也不影響其人際關係和工作時，它其實是助益的，例如可以更專注工作、做自己喜歡的事情、自我充實成長、獨立思考，甚至自我覺察等。

愈用社群愈孤單　情緒檢測了解自己的狀況

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，無論在實體面或網路上，找三五好友，而不是三十五十好友，然後主動去關心他們，不只是等著別人來找你；其次，網路和社群已經是我們的生活模式，有不少研究發現愈用社群愈孤單，建議當因為孤獨的感覺而陷入經常都不開心、體重短時間爆增（低）、對事情不起勁、莫名的想哭、沮喪、否定自己、甚至覺得自己沒有存在的價值感，且已持續一段長時間，就應該透過情緒檢測 （https://pse.is/3jxlpf）看自身情緒狀況，若一直處於高分，就應該尋求專業的協助。

自民國98年菸害防制法新法上路，實施三人以上共用之室內工作場所全面禁止吸菸後，我國室內職場二手菸暴露率由97年32.1%下降至109年22.1%，降幅超過3成，顯示菸害防制推動已逐漸落實於職場中。惟依據109年國人吸菸行為調查結果顯示，18歲以上工作者吸菸率為17.6%，每6位工作者就有1位吸菸。

二手菸、三手菸 　皆是隱形殺手

二手菸是分布最廣且有害的室內空氣污染物，會釋放出7,000種以上的化學物質，其中約有93種為致癌物及有害物質，哪怕菸已經熄滅很久了，所殘留的三手菸危害物質仍可長期附著於衣服、地板、家具等物體表面。

根據美國疾病管制局研究指出，長期暴露於二手菸的環境，將提升30%-65%心血管疾病與中風死亡之風險，得到肺癌的機會也比未暴露二手菸的民眾高出20%-30%，也會增加罹病死亡的可能性。

吸菸危害自身健康　周遭親友也受害

許多吸菸者認為吸菸是個人的事，也誤以為菸害只會在吸菸的當下發生，只要到無人的場所或打開窗戶通風就沒事，這其實是錯誤的。吸菸不僅危害自己健康，也會讓周圍非吸菸者暴露在二、三手菸的危害中。

戒菸找專業　菸癮被殲滅

國民健康署提供職場多元管道的戒菸服務，一般企業及公司行號，皆可透過各縣市衛生局申請戒菸班或戒菸門診駐診服務，讓專業戒菸團隊進入職場替員工進行戒菸行動計畫，營造無一手菸、二手菸及三手菸的健康職場，讓員工更健康，間接可提高職場的生產力與競爭力。

臨床上，常見的糞石多為植物糞石，大多為由難以消化的植物纖維所組成，通常會在胃裡結成團塊狀，患者初期並未有症狀，但隨時時間加上飲食習慣持續累積，就會使糞石越來越大顆，患者才逐漸會出現腹脹、胃痛、噁心等不適症狀。衛生福利部南投醫院外科許家榮醫師指出，包括年長者、咀嚼功能不佳、糖尿病、腸蠕動較差、曾接受過胃腸道手術等都為高危險族群，嚴重時恐誘發胃穿孔、胃出血，不得輕忽嚴重性。

微創手術取出胃糞石　患者恢復良好

一名69歲林姓婦人，平時喜歡吃破布子，加上正逢甜柿產季，因此飯後也常食用甜柿，近日卻開始出現胃脹氣、噁心等不適症狀，就醫後經檢查發現，胃裡面竟然有一顆大約7公分的糞石。許家榮醫師表示，所幸經微創手術取出胃糞石後，患者目前已恢復健康。

想喝可樂分解糞石　小心飲用過量導致胃酸過多

許家榮醫師說明，其實少部分民眾在飲用可樂或消化酵素時就可將糞石分解，但可樂含糖量高，加上飲用過量也會造成刺激、胃酸過多等風險，尤其糖尿病患者更不能如此飲用；此外，糞石也有可能會出現往下掉的現象，因而誘發腸阻塞，使患者不僅會出現腹痛，還可能導致腸壁壞死、腸穿孔，甚至引起腹膜炎，危及生命，因此必要時，仍得尋求醫師協助，大部分患者皆可透過內視鏡取出，除非糞石太大，則建議採以手術治療。

養成細嚼慢嚥習慣　降低誘發糞石風險

平時攝取足量的膳食纖維，的確能幫助增加糞便體機、促進消化，但若為咀嚼功能不佳、腸蠕動較差等高危險群民眾攝取過多的膳食纖維，這時水份又補充不足，就很容易產生糞石。南投醫院黃淑敏營養師呼籲，因此若為高危險族群，平時在飲食上應養成細嚼慢嚥的習慣，且配合適當的運動及攝取充足水分，若有任何症狀時則應盡快就醫治療，避免症狀加劇。

根據台灣男性學醫學會統計，在台灣40歲以上中壯年男性約40%遇到勃起硬度不足問題，50歲以上甚至每兩人就有一人，影響性事表現，更影響情緒、自信，工作表現大打折扣，然而普遍民眾害怕就醫傷自尊，更有高達4成男性私下購買網路偽藥，甚至使用偏方，台灣男性醫學會秘書長吳佳璋表示，就曾遇過有患者以「熱燙的臘油」注射到陰莖裡，結果「那話兒」嚴重發炎腫脹，醫師呼籲，務必尋求正確的管道進行治療，否則一旦陰莖壞死，為避免引發敗血症，就必須「整根切除」。

性滿意度提升　可降低憂鬱症、失智症發生率

台灣男性學醫學會常務理事戴槐青醫師表示，勃起功能障礙可分為器質性、心因性與混合性，心因性可能因壓力過大或伴侶關係影響所引起；器質性則因糖尿病、三高導致血管病變、神經病變或不良生活習慣，混合性則包含前述兩者交互影響，大多數勃起功能障礙男性也屬於此種類型。

勃起硬度不足不僅是中老年男性的專利，戴槐青表示，40歲以下的勃起功能障礙患者有明顯成長趨勢，佔整體求診患者約三成左右。近年積極的衛教宣導，發現男性對於硬度不足的態度與認知已有明顯進步，透過改善生活習慣並配合第一線口服藥物治療，約七到八成的男性可改善勃起硬度不足，在性愛過程中獲得滿意行房經驗，進而增進整體生活品質與自信。

台灣男性醫學會理事長陳煜醫師說明，研究顯示，性滿意度與工作、人際關係、幸福感、健康等面向皆具有顯著正向關係。健康的性生活有助於員工保持快樂和投入工作，研究更指出每週擁有一次滿意的性愛，比起收入更能帶來幸福感；性滿意度高可降低罹患憂鬱症，以及老年時期被診斷為失智症的機率。

32歲泰籍勞工聽信偏方　命根子差點被切除

一名32歲泰籍勞工，因工作熬夜，又有喝酒、吸菸習慣，導致勃起功能出現問題，為了省錢，寧可聽信偏方，以熱燙臘油注射至陰莖，一週後嚴重發炎腫脹，比原先腫了1.5倍大，疼痛不已，吳佳璋醫師立即開立消炎藥治療，並表示一旦壞死恐怕要切除陰莖，現今還流傳許多偏方，例如印度神油、虎鞭、西班牙蒼蠅，甚至是一些健康食品，呼籲千萬勿隨意使用偏方，及早就醫才是最重要的。

社團法人臺灣打擊不法藥物行動聯盟李建立理事長也分享，先前調查發現在取得壯陽藥物管道中，近四成男性從網路購買取得，偽藥網站設計為求逼真，會模仿藥廠官網版型並放上logo，網站製作精美令人難辨真假。根據藥事法規定，網路賣藥屬於無照藥商行為，於網路購買或販售藥品是違法的，且因來路不明藥品本身可能有偽藥、禁藥或摻雜其他成分，若未經診斷、沒注意正確用量、禁忌或副作用等造成身體傷害，也無法申請國內藥害救濟。

李建立也再次呼籲，治療勃起功能之藥物為處方藥，需有醫師診斷獲得處方箋至藥局拿藥才是正確的治療方式。陳煜醫師也補充，曾遇過服用網購藥物後，持續勃起數天不退的案例，陰莖海綿體險些壞死，民眾應依醫師、藥師指示用藥。

為何試過各種方法，還是很難瘦下來？

我們身上的脂肪從出生後就開始增生，又以童年和青春期為分裂增殖最旺盛的時期，當這些增生的脂肪細胞產生後，身體就奠定了「增胖」的基礎，未來想減肥、維持好體態的時候，只能暫時縮小脂肪細胞的「體積」，但無法徹底減少脂肪細胞的「數量」。

『頑固脂肪』怎麼來的？

人體的脂肪依堆積的部位可分為「內臟脂肪型」和「皮下脂肪型」，內臟型的脂肪通常又稱為腹部脂肪，它堆積在腹腔內並包裹內臟。皮下型的脂肪則是堆積在腹部、兩側腰部、臀部、大腿內外側、手臂後外側、頸部等部位。脂肪堆積處容易產生局部隆起，不僅影響體態，甚至會伴隨皮膚鬆弛等問題。

威塑抽脂如何消除頑固脂肪？

邱浚彥醫師建議，由於頑固脂肪比較紮實，位置多在主要運動區域（臀下、後腰）等，因此不容易減少與消失，需要運用體外溶脂或抽脂方式來改善，當中又以抽脂效果絕佳。以俗稱威塑抽脂的方式而言，改善範圍可以到皮下脂肪大約半公分左右的厚度，並且可以針對馬甲線、人魚線、三角肌後側線條來做強化，術後外觀相當明顯。

台灣最熱門的抽脂雕塑部位

根據高雄、台北抽脂手術的臨床經驗，常見的抽脂部位主要有腰部、腹部、臀部、腿部、手臂，當中不乏一些常聽到的肥胖問題如嬰兒肥、雙下巴、掰掰袖、副乳、男性女乳、游泳圈、啤酒肚、小腹、馬鞍、臀形弧度不佳、腿形不勻稱等，特別女性喜歡追求「勻稱的性感」如馬甲線，男性則偏好「精壯的健美感」如六塊腹肌，這些都很適合透過威塑(俗稱)抽脂體雕來打造。

抽脂等於減肥減重嗎？術後會再復胖嗎？

許多人會誤以為透過抽脂便能達到全面的減肥效果，但抽脂是屬於抽出身體局部的脂肪以及體型雕塑的手術，其目的在於身形線條雕塑而不是減重，因此可能也會有抽脂後體重沒有改變太多的情形，但視覺上看起來卻更加纖盈精實。邱浚彥醫師指出，抽脂後若有做好飲食以及熱量管理，加上適度的運動習慣，可以讓抽脂後的成果更加完美，以及更長久的維持好體態，也不容易再復胖。

抽脂是雕塑體態最有效率的方式嗎？

目前有許多改善體態的醫美療程方式，以抽脂來說，除了二代威塑－威塑超音波手術吸引系統、傳統抽脂、水刀抽脂、雷射溶脂、超音波溶脂之外，也出現非侵入式體雕與溶脂手術技術，讓患者有更多選擇。體外溶脂因不需動刀、非侵入式的特色，吸引不少愛美又怕手術的人，但根據目前已發表的醫學文獻及手術經驗來看，體外溶脂需要的治療次數會比體內溶脂來得多。無論是選擇哪一種抽脂體雕方式，整形診所的抽脂權威邱浚彥總院長提醒，術前應先了解醫生的專業技術與案例經驗，選擇合格且能夠信任的醫療團隊，再依據個人的體態困擾與肥胖問題進行評估，對於療程手術有深入且正確的認知及了解，才能有理想的塑身效果。

一名20多歲的青年大量使用笑氣，一天100公升，合併咖啡包、安非他命和酒精，出現被害感及幻覺，因渴求（Craving）時情緒激動，不只會使用暴力傷害自己，還曾持鋼瓶威脅他人，經常因此至急診就醫。

使用多重成癮物質　恐增致死風險

笑氣、咖啡包及喵喵等新興毒品有共同特性，例如容易取得、便宜、使用方便以及不容易被查緝，年輕人在歡慶的場合，酒吧、KTV、舞廳、私人聚會等，為了提升興致，混搭笑氣與新興毒品，如卡西酮、安非他命、K他命或搖頭丸的事件層出不窮。

臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師黃思瑩表示，類似這種多重成癮物質使用會加重身體的危害性，甚至大幅增加致死風險。加上笑氣不受《毒品危害防制條例》之規範，使用者多為未成年即開始使用，許多年輕人便這樣不自覺掉入笑氣陷阱中，逐漸成癮無法自拔。

相較之下易取得　學生濫用藥物「笑氣」佔比高

依據衛生福利部110年1月「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」顯示，以學生濫用藥物人數統計分析，109年1-12月份第二級毒品（安非他命、搖頭丸及大麻）的濫用人數為最多，較前一年同期略成長2.5%；第三級毒品（愷他命、FM2、硝甲西泮）為次之，較前一年同期減少12.7%。

最值得注意的是，其他類物質（包括笑氣）的濫用人數排名第三，比前一年同期增加1.92倍，其中笑氣（非毒品物質）濫用人數為53人，就佔了全部通報人數將近十一分之一。

笑氣合法用途僅三種　不當使用恐造成心理依賴

化學式為N₂O的「笑氣」，學名為Nitrous oxide，氧化亞氮或一氧化二氮。黃思瑩指出，目前笑氣有三種合法用途：

(一) 在醫療上作為吸入麻醉時的輔助性氣體麻醉劑。

(二) 用在飲品及烘焙食品上，以笑氣當作推進氣體，製作奶泡；醫療用及食品用的笑氣由食藥署分別依藥事法及食安法管理。

(三) 使用在半導體工業，由經濟部及環保署管理，若查緝發現民眾未取得核可持有笑氣，依「毒性及關注化學物質管理法」第61條可處新臺幣3萬元到30萬元罰鍰。

人體吸入笑氣後，數秒內會有麻醉麻木感、欣快感及些微的致幻感受，持續時間只有數分鐘，由於作用時間短暫，容易造成追加使用的情形。曾有個案報告表示，笑氣吸起來有特別的甜味，很快會全身癱軟，好像到了另一個世界，也就是所謂的解離現象、此時會有舒服愉悅感，然而這些感覺會很快消失，為了延續這種感覺，笑氣的使用量就愈來愈大，甚至有些使用者房間內擺放數瓶笑氣鋼瓶，導致身體四肢癱軟現象。

長期使用笑氣副作用多　吸入過量甚至可能缺氧、死亡

使用笑氣的副作用為短暫頭暈、解離現象、失去平衡、記憶與認知障礙以及腿部無力。吸入過量笑氣，會有呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀，當急性中毒時，會導致缺氧。因此醫療用笑氣的氧氣含量不低於19.5%，以降低麻醉患者缺氧風險，然而娛樂用的笑氣中不含氧氣，危險性高，吸入過量而缺氧，甚至引發死亡。

黃思瑩提醒，長期使用笑氣會導致人體維生素B12缺乏，導致周邊神經病變及巨紅血球性貧血。初期的神經傷害症狀較輕微，包括手腳發麻、平衡與協調功能受損、及輕微之肌肉無力等。後期之症狀則包括末梢感覺異常（Paresthesia）或喪失、乃至四肢麻痺，最終無力行走。

養成正確價值觀　勿因惡小而為之

笑氣會上癮嗎？類似於其他成癮物質，研究指出笑氣不具生理成癮性，但吸食笑氣可能成為一種習慣，甚至發展成心理依賴，一旦開始吸食，容易渴望再度嘗試。長期吸食笑氣可能產生耐受性，使用劑量會一次比一次還高，以達到相同的欣快感效果。另有研究指出在青少年時期長期吸入笑氣，未來使用海洛因的風險也隨之增加。可見如何管制青少年濫用成癮物質十分重要。

青少年是價值觀養成重要階段，也是建立成年時行為模式的關鍵時期。勿因惡小而為之，少年也！千萬不可輕忽笑氣對人體的傷害。

《參考資料》

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寶特瓶裝水、瓶裝飲料因方便性高，是許多人的外出必備品，但「瓶裝水喝多會致癌」的說法時有耳聞，究竟為何會有這樣的疑慮？原來主因出在「塑膠微粒」及「塑化劑」的誤解，但其實兩者來源相異，就連規範也大不相同。

塑膠微粒常存於環境　本就易進入生物循環

塑膠微粒定義為長度小於5 mm之塑膠碎片，由塑膠經分解所產生。經研究顯示，塑膠微粒常存於環境中，可由空氣、地下水、海水及地表水以直接或間接方式進入環境循環中，並經由生物累積之方式轉移至食物鏈上層的生物體中

食品藥物管理署解釋，目前國際間尚未針對食品中塑膠微粒訂有管理規範，其對人體健康風險危害亦無明確的證據，後續仍要有更詳細的研究。

塑化劑用於增添材料柔軟性　寶特瓶無此成分

塑膠微粒等於塑化劑嗎？食藥署解答，塑化劑又稱可塑劑，是一種增加材料柔軟性或使材料液化的添加劑，然而並非所有塑膠製品都含有塑化劑，例如：聚對苯二甲酸乙二酯（Polyethylene terephthalate, PET），也就是瓶裝水使用的寶特瓶即不添加塑化劑。

塑膠食品包裝需標示　可供民眾購買前評估

為使民眾能夠安心使用塑膠類食品器具容器具，食藥署已於「食品器具容器包裝衛生標準」中，訂有塑化劑材質及溶出試驗限量標準等規定，並要求塑膠類食品器具容器包裝產品販售前，應依食品安全衛生管理法第26條規定，標示產品相關資訊（包含品名、材質名稱及耐熱溫度、淨重、容量或數量、國內負責廠商之名稱、電話號碼及地址、原產地（國）、製造日期等資訊等）。

消費者依產品資訊正確使用，可安心使用塑膠類食品器具容器包裝產品，另食藥署持續執行相關稽查專案計畫，避免不合格產品流入市面，以保障民眾使用之安全。

寶特瓶不耐高溫　使用上仍需注意

寶特瓶雖不含塑化劑，但其不耐高溫，因此民眾也要記得儘量不要拿寶特瓶來裝溫熱水，也需避免將瓶裝水留置於車中，以防密閉空間溫度太高使寶特瓶變質。