防疫戴口罩！　韓女星耳軟骨隆鼻後戴不牢

防疫新生活，配戴口罩成了日常。不過日前韓國女星蔡麗娜就自曝，多年前取耳軟骨來墊高鼻樑，導致口罩戴不牢。連鎖醫美診所總院長邱浚彥醫師表示，除非女星以前是大量取用耳軟骨，或曾以耳軟骨進行過多次手術，取用過度，否則一般不會因為取用耳軟骨而造成耳朵無法支撐的情況出現。

不排斥、少感染！　自體材質隆鼻醫推肋軟骨

隆鼻整形手術就是在鼻小柱處開傷口，放入隆鼻植入物。市面上最常見的異體假體材質，包括Goretex（俗稱）「史吉歐」皮爾鋒鼻填充物及卡麥拉（俗稱）「恩普泰」複合材質臉部植入物及異體肋骨，如果要選擇自體材質，除了耳軟骨，邱浚彥醫師說明，首選為自體肋軟骨，因為自體材質不會產生排斥，感染率也相對低很多，原因是植入物放進人體後，仍是一個活細胞，在免疫、抵抗力及抗感染能力方面仍是比異體假體更佔優勢的。

隆鼻材質怎麼選？　三種常見材質各有優缺

三種植入物材質比一比，假體材質Goretex（俗稱）較柔軟、卡麥拉偏硬，都有高度人體相容性，手術時間大約2.5小時，少部分患者可能會有排斥等併發症；而自體肋骨可以完全相容，併發症風險最低，手術時間約3-4小時，因為得在胸下開出不到3公分的小傷口，取第七根肋軟骨，且不需住院，術後疼痛一般反而比取耳軟骨輕微。

邱醫師表示，取用後的軟骨組織不會再生長，但周邊纖維化及組織會填上被取出的軟骨空間，所以對日常生活及外觀不會有太大的影響。如果菸酒量較大，或是常熬夜、抵抗力比較差的人，選用異體材質要特別小心，因為感染機率會相對較高；雖然自體材質感染率低，但可能有3%-5%的會產生彎曲。

隆鼻1週可拆線　醫籲根據生活形態做選擇

醫師表示，一些患者在做過異體材質隆鼻後有排斥反應，或需要重修鼻型，就特別適合選擇自體肋骨隆鼻。不管哪種材質隆鼻，大部分都能在1週拆線，視每人傷口癒合狀況而異。每種材質各有優缺點，建議民眾根據生活形態做選擇，術前與醫師仔細溝通需求，才能隆出理想美鼻。

隨著失智人口增加，失智者遭受財物損失及詐騙案件也增多，台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，台灣失智人口已超過29萬人，每年增加1萬7千多人，且多為極輕度跟輕度失智者，這些人正是遭受財物損失及詐騙的高風險族群。對此，台灣失智症協會策劃出版失智友善金融書籍《別讓樂齡變成「樂零」！如何照顧失智者的荷包，金融人員的必修照護課》，開啟跨專業合作保護失智者財產的重要里程碑！

及早認識失智症　多一道善意提醒減一分傷害

資深失智者家屬劉慧芳女士分享，其先生10多年前、年僅55歲，卻開始出現怪異行為、失去判斷力、個性變得易怒，後來被詐騙集團盯上，被誘騙投資、拐騙離家，甚至將一生積蓄及資產過戶，一夕間上億的資產被詐騙集團轉手變賣。劉女士說，如果當時金融、戶政、地政等第一線人員能夠認識失智症，發現其先生認知功能退化，在協助提款、過戶前，多一道程序善意提醒，並告訴劉女士其先生可能罹患失智症，或許能保住財產。

打破藩籬共同合作　保障失智者未來

在失智症領域服務20多年間，台大醫學院神經科教授邱銘章醫師表示，見識了許多因處理失智者財務問題，而造成手足鬩牆、親子對抗，甚至為了爭產而鬧上法庭、纏訟多年的家庭倫理悲劇。

邱銘章醫師說，「時間」是後續法律訴訟的最重要因素，如果早期發現、早期診斷，將更可能被法院判定為因失智症而被財務剝削或詐騙的案例，而獲得後續保障。

金融界為第一道防線　避免失智者財物資受剝削

台灣失智症協會去年邀請日本京都府立醫科大學成本迅教授來台演講，發現日本已發展醫療、照護、法律、社會福利及金融的跨專業合作，打破藩籬一起保障失智者的財產安全。

因此，邱銘章醫師指出金融界為第一道防線，呼籲台灣金融界能透過這本書認識失智症，學習細心察覺可能遭受財務剝削的潛在失智者，並學習溫柔應對、完善處理失智客戶的問題。

自費醫材極端值新制突上路，醫材風暴再起！為減少民眾在自費醫材的費用，今（109）年6月健保署公告8月1日實施健保差額特材訂定收費上限，引發醫界反彈，高階醫材恐將退出台灣市場，因此暫緩實施。不料，健保署日前悄悄公告改採「自費醫材極端值新制」，並立即於9月1日實施，醫材風暴再起。

自費醫材上限新制　醫界擔心高階醫材退出台灣

今年6月健保署公告，將針對健保有給付的八大類352項醫材，訂出自費負擔上限，包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出，由於醫病之間的資訊不對等，民眾往往無從判斷新的醫材優劣，因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例，健保最高給付40%，民眾最低自付60%，減輕民眾負擔，又可讓民眾使用到新式醫材。

不過，醫材價格設下「天花板」的做法，卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師當時在臉書指出，齊頭平等的結果，恐使價格較高的新式醫材退出台灣，國內廠商研發新式醫材動力也受阻，最終只好引進低價醫材，民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

對此，衛福部長陳時中6月曾親上火線回應，表示將與醫學會、業者等團體溝通，健保署因此於6月13日召開8大類自付差額特材核定費用溝通討論會，並由陳時中親自主持。會中達成三大共識：新制暫緩實施，先處理極端不合理價格的特材，解決醫病資訊之間的落差與促進醫病良性溝通。

改採醫材極端值新制突上路　基層醫師不滿

不料，健保署8月底悄悄在網路公告，將政策調整為「自費醫材極端值新制」，並立即於9月1日實施，再次引發基層醫師譁然，有醫師質疑暫緩又突然實施，有黑箱之嫌。

陳時中2日對此表示，上次新制公告後又撤銷，因此與醫學會等團體開會討論，同意醫材的上限、分類並不恰當，可能引發後遺症，會議中有談到，應針對醫材極端值加強管理，保護消費者權益，他更強調「不是要強迫業者，只是輔導、了解情況」，也沒有違背上次會議討論內容，且健保署的醫材的比價網要做更好。

至於有些醫師在網路上表達不滿，陳時中說，知道有個別醫師對這樣管理有見解，會請健保局收集後再來檢討。

據悉，雖然陳時中強調有與醫學會溝通，不過基層醫師仍有擔心，血管外科醫師吳欣岱即表示，醫學會做決定時較少和會員溝通，且醫學會跟健保署非對等關係，許多給付政策掌握在健保署手上，擔憂極端值政策的細節無法保持專業考量。

七夕佳節即將來臨，青少年相約出遊若缺少自我保護概念，可能陷於危險之中而不自知！對此，國民健康署提醒青少年朋友，約會出遊可採取三段式規劃約會，除了避開危險場景及做好自我防護措施，更要在安全的環境下有良好的人際關係互動。

青少年兩性交往　約會4守則別忘記

小君（化名）自從透過朋友認識了阿華（化名）以後，兩人常常透過臉書聊天，彼此有聊不完的話題。最近，阿華向小君傳了訊息：「我買了最新的電玩，要不要來我家玩？我只有跟你說，不要跟別人說喔！」此時，小君開始猶豫了，她應該去嗎？

國民健康署青少年網站統計，親密關係的處理方式是青少年最想知道的部分，顯示青少年對性充滿好奇，正逢七夕佳節，安全約會更重要，國民健康署建議青少年朋友交友約會遵守以下守則：

1. 三段式規劃約會：可先安排大團體認識及互相觀察，再透過小團體約會加深認識後，最後才進入雙人約會。

2.避開危險場景：選擇公開場所進行活動，最好不要單獨赴約，避免約在私人的住處。

3.做好自我防護措施：約會時注意飲食不要離開視線，勿飲酒吸毒；提高警覺，一旦感覺不對馬上離開，勇敢說出自己感受或提出拒絕。

4.設下門禁時間：約會時告知親友並保持聯繫，不要太晚回家，時間最好控制在晚餐後1至2小時內。

性福ｅ學園　促進年輕性健康

此外，國民健康署設置青少年網站-性福ｅ學園網站，希望透過專家撰寫有關性健康、衛生教育等文章，及提供各種專為青少年及教育者設計的教材，促進青少年朋友及家長性健康相關知能，若有相關疑問更可透過網站「諮詢特派員」由專家線上回應。

隨著台灣同性婚姻通過，目前跨性別、同性戀者也越來越勇於做自己，29歲的小七就覺得自己是被女性軀體所困的靈魂，長時間穿著束胸不僅壓迫，也讓胸部變形，也很悶熱，反而長了許多疹子，考量過後決定執行平胸手術，術後恢復良好，他慶幸自己終於能從束胸中解放，不必再壓抑著過日子，且也不會因胸前的累贅而腰酸背痛。

束胸過久易變形　胸部越大越嚴重

平胸手術近年來已蔚為風行，執行超過300例的整形外科陳善運醫師說，像小七這樣的例子很多，只要束胸使用5年以上，基本上都會使乳房變形，而且罩杯越大變形越嚴重。只要評估過後，就可以執行手術，手術時間根據乳房大小以及壓迫變形的程度，使得難易度不同，耗時3至8小時不等。一般程度的變形乳房，手術會在乳暈邊緣或周圍處開口，慢慢將乳腺組織剝離後取出，會保留部分脂肪，不影響胸大肌與筋膜，看起來才會自然，術後傷口也不會太明顯。

乳房較大傷口也大　乳頭乳暈也可重建

巨大下垂的乳房手術就稍微複雜，如小七原本為F罩杯，長期束胸已讓胸部嚴重變形下垂，肌膚也已鬆弛，必須開一字型約15公分大的切口，將過多皮膚及乳腺切除，同時將乳頭及乳暈取下，精修大小後再重新植回。陳善運醫師表示，乳頭、乳暈已經切下，原本的神經也都沒有了，因此再無原先的敏感，僅存植回位置的觸覺；而小罩杯平胸手術，手術中僅移除約五成的神經，感覺只會部分減損。不過乳頭、乳暈，就需要三個月後再進行第二階段的縮小手術，當下不能執行，是因為移除了五成的血管及神經，怕血液循環不良導致組織壞死。

抽菸者、高血壓者注意　需戒菸、停藥兩週

依據傷口大小，會視情況放置1至2天的引流管，術後一至兩週後可拆線，需要穿著輕度壓力的束胸約6-12週。陳善運醫師提醒，有抽菸者因尼古丁會使小血管收縮，造成傷口癒合不良，手術前後兩週都必須禁菸，有很多人因此戒菸。平時有服用阿斯匹靈的高血壓者，或有服用人參、銀杏等通血路藥物者也必須停藥兩週，不然可能會造成小血腫，術後恢復不良就得二次開刀引流。只要傷口細心照護，疤痕都不會明顯，無論是縮胸、平胸手術，術後都能生活的更自在。