根據衛福部108年度最新統計，攝護腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5位，死因第6位並逐年升高，20年來已增加三倍。攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的第一殺手！

男性泌尿系統癌症殺手－攝護腺癌　醫師分析三原因

攝護腺癌好發於60歲後男性，隨年齡發生率越高；早期多沒症狀，超過三成患者確診時已轉移，錯失治療黃金期。西園醫院永越健康管理中心泌尿科主治醫師張宇鳴表示：「攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，是可早期診斷、早期治療，也可根治的癌症；分析其增長主要原因是篩檢率不夠普及、男性的病識感較不足、擔心切片後遺症等考量。」

64歲王先生，因解尿不順至泌尿科就診，經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊，但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常（0.93，正常值＜4 ng/ml）；患者害怕切片風險，又擔心得癌而感到兩難，因此決定先採醫師建議，進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI)，做精細的進一步檢查；結果在左側發現有異常腫塊，並已向外侵犯，範圍約3.5公分，後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數「攝護腺MRI檢查」，再搭配「攝護腺健康指數PHI」分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈，不須放置任何設備，非侵入性、無痛方式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具，以降低感染風險。

切片檢查，一定要做嗎？

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。醫師張宇鳴補充：「一般來說，PSA數值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的專一性不高，會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若要早期診斷，需取得病理組織切片才能確診。」

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具，但受限於超音波的影像解析度，多數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險，還是有患者因不願意切片而延誤病情。

圖片

▲泌尿科醫師門診諮詢 (圖片中患者非個案本人)

攝護腺癌檢查新趨勢：MRI+PHI健康指數

為降低切片併發症且減少不必要的切片，最近發展出兩種攝護腺癌檢測新利器，分別是高階多參數磁振造影（mpMRI）的「攝護腺MRI」及抽血檢驗PSA衍申的「攝護腺健康指數（PHI）」，可進一步評估PSA上升原因和攝護腺的狀況。

「攝護腺MRI」利用多參數（mpMRI）的方法，綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期，因為非侵入性、不須放置任何設備，可舒服完成檢查，受檢者接受度高。同時，MRI的影像清晰可做為切片導引，有利提升準確度、減少失準，提高手術的成功率。而「攝護腺健康指數（PHI）」，則是利用PSA、free PSA、p2PSA（較穩定的PSA前驅物，與攝護腺癌有更強的關聯性）這三項指標，經公式運算得到攝護腺健康指數，PHI指數愈高代表罹癌風險愈高，指數若超過36以上，則建議接受切片檢查。

定期檢查早期診斷：揪出男人「長壽癌」

張宇鳴醫師提醒：「攝護腺癌五年存活率達70％左右，建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀況；若有攝護腺癌家族史，更應提早至45歲，每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。」如有異常，儘早諮詢泌尿科專科醫師，安排進階檢查包括：抽血檢驗攝護腺健康指數（PHI）、攝護腺超音波、攝護腺MRI、攝護腺切片等。

攝護腺癌的預防與保健

危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生率為常人兩倍；若有兩位，則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜，番茄、綠茶、咖哩等，建議多攝取。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

62歲鄭先生為虔誠教徒，某天跪著進行睡前禱告時，突然左側肢體無力倒地，一旁家人嚇得緊急將他送往急診，確診為出血性腦中風，接受藥物治療後救回一命，但為了不造成家人負擔，他積極配合「全民健康保險急性後期整合照護計畫」（Post-acute Care, PAC），一個月內就恢復行走能力，連自行搭公車前往醫院復健也不成問題。

腦中風再住院率高於一般疾病　PAC計畫助恢復

根據統計，腦中風患者14日再住院率，6個月內再住院率及一年內再住院率都高於一般疾病。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，為降低患者日後再住院或超長住院的機率，經藥物或手術治療待病況穩定後，可轉由復健團隊於治療黃金期內，透過PAC計畫，協助患者恢復自主生活的能力；除了腦中風以外，燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等也可使用PAC計畫。

別於傳統　PAC計畫可接受長達12週住院復健治療

周立偉部長介紹，相較於傳統健保住院，大多住28天就面臨轉院問題，腦中風患者透過PAC計畫，最多可接受長達12週住院復健治療，並視患者體能，一天最多可接受3至5次復健，同時會在計畫期間，每三週定期評估，視患者恢復狀況決定提早結案或繼續執行。

中風後造成肢體張力大　復健目標為誘發神經功能

物理治療師石杏柔表示，因鄭先生中風後造成肢體張力大，故其復健目標為誘發神經功能恢復，和重建步態行走和運動能力，安排每天兩次物理治療，透過橋式運動、練習坐和站，同時搭配每天兩次職能治療，患者展現高度積極性，除了定時於復健中心復健外，其餘時間也在病房走廊練習走路，復健過程中也順勢瘦了近20公斤。

失能程度太輕或太嚴重　都不適合採用PAC計畫

周立偉部長提醒，PAC計畫如同復健衝刺班，會先評估個案的學習能力、是否具備足夠體力，以及是否願意主動參與復健治療計畫，若失能程度太輕或太嚴重，都不適合加入此計畫。

因瘦肉精引起爭議的美豬，蔡英文總統日前宣布開放，造成社會波動，衛福部5日公告美豬各部位最大殘留容許值（MRL），豬隻針對四個部位訂定，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm，並配合全面標示，透明資訊讓民眾輕鬆辨識。

一般民眾及坐月子婦女　暴露劑量低於容許範圍

針對進口肉品中萊克多巴胺（俗稱瘦肉精）的殘留容許量草案，食藥署在108年委託國立成功大學進行暴露風險評估，為了能照顧到所有的消費群，此項評估針對不同年齡層的民眾及敏感族群進行分析。負責評估的環境醫學研究所特聘教授李俊璋表示，在一般民眾部分，評估結果顯示，暴露劑量低於容許暴露劑量，風險是可接受的；針對坐月子婦女，雖然暴露劑量比較高，但仍在容許範圍之內，建議政府，要做好產地標示讓民眾有所選擇。

美豬萊克多巴胺　容許量比國際標準更嚴格

衛福部在4日召開食品衛生安全與營養諮議會，經充分討論及綜合評估，決定嚴格訂定美豬萊克多巴胺的殘留容許量，分別為肌肉及脂（含皮）0.01 ppm、肝臟0.04 ppm、腎臟0.04 ppm、其他可供食用部位（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等）為0.01 ppm。該容許量是依據國人平常食用量，並考量食用豬腎、豬肝的坐月子飲食習慣，另參酌諮議會專家學者建議，訂定比國際更為嚴格的腎臟容許量標準，只要食用符合標準的豬肉等產品，安全無虞。

美國牛肉爭議　已列為狂牛病風險可忽略國家

其次針對美國牛肉，食藥署在107年以最新的數據，重新評估不限月齡牛肉的食用安全性，基於世界動物衛生組織（OIE）所評定的牛海綿狀腦病（俗稱狂牛病，BSE），美國已列為風險可忽略國家，意即為牛隻及飼料管理系統等級為最好的國家。

衛福部1日也召開「牛海綿狀腦病專家諮詢會」討論，在科學實證基礎下，認定牛肉安全無虞的前提下，開放30月齡以上之美國牛肉輸入。原來不得輸入之高風險產品，例如：頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟等，仍然不允許輸入。

賣場、市場、餐廳等　須標示豬肉產地

為透明豬肉原料原產地資訊，從明年起，從大賣場、超市、傳統市場、零售通路，至餐廳、便當店、小吃攤等，不管是生鮮豬肉、加工食品、滷肉飯、貢丸湯或是任何含豬肉及可供食用部位的食品，都要清楚標示豬原料原產地，讓民眾可以安心自由選擇。

中央流行疫情指揮中心今(8)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，為本國籍20多歲女性(案495)，長期在法國工作(前次自台灣出境時間為2019年12月)，今(2020)年9月6日獨自返國。 女自法返台確診　掌握接觸者共32人

指揮中心表示，個案於8月30日出現頭痛、肌肉痠痛等症狀，曾於法國當地就醫並診斷為流感，經服藥後症狀改善。個案9月6日返國入境時，因流鼻水症狀，主動向機場檢疫人員通報，經安排採檢後前往集中檢疫所，於今日確診，目前住院隔離治療中。 指揮中心指出，個案於搭機期間及入境後均有佩戴口罩，衛生單位已掌握個案同班機接觸者共32人，其中前後二排座位旅客21人列為居家隔離對象，機組員11人因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。 指揮中心統計，國內截至目前累計88,748例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含87,674例排除)，其中495例確診，分別為403例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、475人解除隔離、13人住院隔離中。