台灣健康

臺大肺癌團隊傳授抗癌計畫 肺癌診治照護全書上市

30年來,臺灣肺癌的發生率增加3倍,且發生率持續上升,國健署的癌症統計顯示,國人被診斷罹患肺癌時有6成左右是已經轉移、無法手術的晚期。臺大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁教授指出,肺癌在不普篩的狀態下,發生率就已高居第2名,恐怕成為新的國病,台大醫院肺癌團隊集結各科專業人員,結合經驗與精華,出版「完全解析肺癌診治照護全書」,期望推廣衛教,並幫助癌友更能與醫師溝通、配合。

55歲發生率快速升高 共病影響治療計畫

在臺灣診斷出肺癌的平均年齡是65歲,但從55歲開始,發生率就快速升高。余忠仁教授說明,隨著年紀增長,肺癌和其他疾病的關係變得相對重要,高血壓、糖尿病、慢性肺阻塞、慢性肺纖維化、心臟病、腎臟病、骨頭等問題,雖不是致癌原因,但治療方法間的互動會影響效果,如有腎臟病或肝病,會影響藥物的代謝,所以共病也是制定治療計畫中很需注意的一環。

台大團隊經驗分享 肺癌治療六大新趨勢

書中也提到肺癌治療有六大新趨勢,包含:1.手術中使用「術中電腦斷層或磁導航設備」,可以深入肺泡,讓肺部檢查無死角。2.「單孔無管微創胸腔鏡手術」能免插氣管,已成為肺癌手術的主流。3.肺癌第二、第三期還可以開刀者,「手術前化療加免疫治療」是治療新趨勢之一。4.「立體定位放射線治療」每次對癌細胞進行高劑量、少次數的療程,達到足夠的殺傷癌細胞的能力,又能減少對周邊正常組織與器官的傷害。5.對於無法手術、晚期或是復發的肺癌患者,「冷凍消融術」也是肺癌治療的一種新選擇。6.免疫治療加上抑制血管生長抗體,或是第三期在放化療後使用免疫療法,免疫療法的擴大運用,都是台大團隊長期累積治療的經驗分享。

積極配合醫囑 癌末病人抗癌8年仍生活精彩

雖然有超過一半的肺癌發現時都已是末期,但配合醫囑治療依然可以超越五年存活率4%,台大肺癌團隊照護的患者星希亞分享,她因久咳不癒,才發現已經是肺癌末期,歷經化療出現抗藥性、標靶藥物新藥試驗、腦部放射治療…等治療,抗癌迄今已經八年,非常感謝醫師們一路相伴,讓她可以挑戰三鐵、高空彈跳、出國圓夢。

臺大醫院肺癌多專科診治團隊由胸腔內外科、腫瘤醫學部、癌症防治中心、檢驗醫學部、影像醫學部、核子醫學部、皮膚部、復健部、家庭醫學部、營養室、社會工作室、癌症個案管理室等相關部門和數百位專業人員所組成,出版「完全解析肺癌診治照護全書」期望能將最新、最完整的肺癌診治知識提供給民眾,並幫助癌友們更能了解如何與醫師們溝通、配合,以期達到最佳療效!

正視慢性骨髓性白血症 人生也能髓心所欲!

為響應「世界慢性骨髓性白血病日(World CML Day)」,社團法人台灣髓緣之友協會于9/20在台大集思會議中心舉辦病友講座,與會醫師包含台大癌醫中心醫院唐季祿醫師、臺大醫院內科部柯博升醫師與徐思淳醫師,還有台灣髓緣之友協會柳學治理事長、鄭貞源前理事長與周志霖常務理事,以「抗癌一起,髓心所欲」來呼籲病友正視自己的疾病,吸引近百名病友參與。講座中不僅鼓勵病友勇敢面對、積極治療自己的疾病,柯博升醫師也于會中分享現在的治療方針;慢性骨髓性白血病目前已經不再視為難治的癌別,只要遵從醫師指示,也能享有健康幸福的人生!

染色體出現異常 醫籲關心自身健康勿輕忽

台大癌醫中心醫院唐季祿醫師表示,慢性骨髓性白血症是由於人體的第9對與第22對發生移位異常,造成費城染色體刺激不正常的造血細胞增生,患者會出現白血球、血小板數量增加,或是紅血球數量不足的情況。然而,初期慢性骨髓性白血症的病癥通常並不明顯,隨著病情發展逐漸加重時,才有可能發生心悸、累、喘或是精神不濟、情緒不佳等狀況。因此,建議民眾定期健康檢查,就能夠早期抽血、早期治療。若無年年健檢習慣,出現以上之症狀的民眾,就要多加注意小心。

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慢性骨髓性淋巴癌治癒率高 妥善治療不惡化

台大內科部柯博升醫師表示,目前慢性骨髓性白血病以標靶藥物治療為主,前三年最容易發生抗藥性等情況,尤以第一年為最需要耐心撐過的時期。不過現在已經有很好的藥物能夠治療慢性骨髓性白血病,且台灣的治療水準也符合國際治療標準,患者只要遵從醫囑,好好接受治療,慢性骨髓性白血病便能獲得良好控制。柯博升醫師也補充說明,治癒完成後的患者,只要定期追蹤篩檢,人生與一般人無異,甚至也能受孕,小孩一樣能健康長大!

髓心所欲 面對癌症治療不孤單

主辦單位社團法人台灣髓緣之友協會也用心規劃了DIY活動「髓緣星光手作」,鼓勵病友即使生病了也不需要害怕;黑暗中點點星光與您一起同行,「抗癌一起,髓心所欲」,病友面對疾病無須感到害怕。

怕出血!紫斑症處處小心 Selina、名醫齊健走籲病友「擁抱夢想」

輕輕一碰就瘀青,或是月事來潮出血量大到不斷換成人紙尿布,甚至如廁大號太用力就可能腦出血,都是紫斑症病友日常中活生生的困擾。時逢世界紫斑週,中華民國紫斑症病友會在知名藥廠協助下舉行《紫願X友你同行》ITP健走活動,邀請衛教大使Selina任家萱、包含高雄長庚血液腫瘤科主治醫師王銘崇在內近50位血液腫瘤科醫師共同健走,讓民眾更認識紫斑症,也呼籲病友「因為不凡,選擇勇敢」,要穩定持續治療。

活動特設互動關卡 讓民眾邊玩邊了解紫斑症

活動中規劃了互動關卡,讓民眾了解紫斑症常見症狀與嚴重性,包括棒球九宮格答題關卡、血小板5萬大作戰遊戲等鼓勵病友積極治療,穩定達到血小板大於5萬的目標,放心追求夢想。

免疫系統阻礙血小板生成 ITP患者血小板數值低

台灣有超過3000位紫斑症患者,一些患者出現症狀卻不知求診管道,中華民國血液病學會理事長周文堅表示,免疫性血小板缺乏症(簡稱ITP又稱紫斑症)好發於年輕女性,也有部分18歲以下孩童。正常血小板數值為15萬-40萬/ul之間,ITP患者嚴重時只有2萬/ul以下,可能導致致命腦出血。

萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師邱宗傑說明,ITP屬於自體免疫疾病,自身免疫系統會產生抗體攻擊血小板,除了阻礙血小板生成,也加速破壞,造成血中血小板含量過低,容易導致內出血、皮膚上出現紫斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血、月經異常出血、嚴重異常的腸胃道出血也都是常見症狀。

易出血、瘀青 病友需處處小心

中華民國紫斑症病友會理事陳佳美提到,紫斑症病友因為容易瘀青、體內出血,影響工作與人際社交關係,例如月經來血流不止頻頻跑廁所換衛生棉,曾被主管認為工作偷懶而被資遣;ITP孩童容易瘀青,在求學期間與同學相處需要更多協助處處小心。除了造成病友身體不適,心理上也需要支持協助。

病友血小板目標值5萬 血小板生成素成治療新趨勢

紫斑症已有多元的治療選擇,患者血小板數值能穩定在5萬以上,就有機會從事想做的活動不受限。過去,類固醇是常見療法,但僅能治標,加上肥胖、血糖上升、骨鬆等副作用常讓患者望之卻步。

目前治療新趨勢是以血小板生成素治療,邱宗傑醫師補充,血小板生成素能在骨髓中製造更多血小板,當患者血管受傷時,能和血液中凝集因子合作,及時幫助止血,讓患者減少紫斑跟瘀青、血小板穩定 ,提升生活品質。但部分患者也需留意頭痛、疲倦、嘔吐等副作用。

Selina鼓勵病友 「遇到更勇敢的自己」

「勇敢是沒有選擇性的。」Selina在現場以自身故事分享,雖然火吻跟生病是不一樣的兩件事,但心靈層面上都回歸一個重要概念,就是「面對它,因為害怕會讓人躲在原地」。一開始了解ITP患者因生理上的痛苦而影響到心靈,就想起當時燒傷復健的自己,每天也萬分痛苦,但轉念很重要。

「有時候生命不同的際遇,反而會讓我們遇到更勇敢的自己。」Selina鼓勵ITP病友,不同年紀患者即使遭遇不同的困境,仍積極擁抱夢想,這就是演繹「因為不凡,選擇勇敢」最好的詮釋。

面對賽場失利 李東教練、心理諮商師藍挹丰帶你穿越想像的恐懼

因為在乎所以難受!球場失敗對於任何人都難以接受,臺北市心理諮商師公會理事長藍挹丰表示,想要重拾比賽信心,關鍵在於如何看待失敗。知名高爾夫球教練李東(Louis Lee)鼓勵,選手失去信心時,應該從簡單處找回自信心,再去挑戰更困難的事情,並強調營養均衡是影響運動表現的關鍵因素,打球適時地補充營養食品,有助於提升打球的專注力。

重拾內在信心 你怎麽看待失敗?

「重拾信心,要先看我們怎麼面對失敗!」藍挹丰指出,面對失敗非常不容易,尤其失敗隨之而來的失落感更令人難以承受,如果比賽對於選手是達到特定情境的成就目標,當比賽結果不如預期失敗了,「我們該怎麼去歸因這個失敗,大致決定選手會不會有後續的創傷以及影響的長度。」因此,怎麼面對失敗的恐懼決定選手能否繼續往前的重要關鍵。

卸下情緒行囊 允許自己哭和失落

藍挹丰表示,首先應接受失敗是一個事實,失落感浮現時,你可以提醒自己:「要檢討的不是我有多糟糕、有多失敗,而是看到自己還可以努力或改進哪些部分,接著採取實際的步驟。」如果比賽輸了,請容許自己覺得失落,也許你可能會哭、會憤怒、捶沙包,或是在一個空曠地方放聲大吼等,適當地抒發情緒都是被允許的,不過一直沈浸「我很糟糕」、「怎麼表現不好」的慣性思維,會讓過去的負面經驗不斷累積,逐漸塑造後來所謂的「表現心理障礙」,好比內心背了沈重的行囊,減緩向上提升的效率與動能。

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臺北市心理諮商師公會理事長藍挹丰建議,先接受失敗,並允許抒發情緒,並轉變思維,調整來迎接新挑戰。

釋放失敗的恐懼 從轉變想法開始

「慣性思考的模式讓我們沒有辦法脫離對失敗的恐懼。」藍挹丰強調轉變思維的重要性,失敗是一個行為,賽場失敗不等同於你這個人失敗,如果把賽場失敗變成自己的失敗,就擴大了對失敗的恐懼,永遠要記得想像力是最大的敵人。藍挹丰建議,可轉變想法為「告訴自己沒有關係,我這次失敗,是這場比賽失敗,下一場還沒有發生,我還有機會與教練討論怎麼調整戰術以及提升自己壓力的耐受度,迎接下一次挑戰」。

降低難度重建信心 鋪墊未來賽場基石

對此李東教練表示,「如果選手失去信心時,應該先找回自信心,盡可能把事情變得簡單一點,不要給自己太大壓力。」簡單說,先找回成功的感覺,從成功的感覺培養信心再重新出發。當有更多成功案例時,再去挑戰更困難的事情。

李東教練提到,不少選手忽略重建信心的重要性導致更大的創傷,他分享有位選手明明知道打不贏對手,仍堅決與強勁對手勇猛對決,對戰失敗反而讓心理嚴重受挫。至於如何克服緊張,取決於每個人不同的個性,只能透過不斷重複練習,多靠經驗去克服突破。

另外,「營養均衡」也是影響選手揮桿表現的關鍵因素,李東教練強調,吃的健康表現就會好,尤其高爾夫球賽制漫長,看似溫和的比賽,無形中大量流失身體的營養素,可能打球時會不自覺地在小處恍神,這種不自覺的體力消耗會降低集中力,因此不論是練習或比賽,多喝水是不夠的,適時地補充能量棒、堅果等營養食品,有助於提升你打球的專注力。

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知名高爾夫球教練李東鼓勵,先從簡單事情做起,從成功的感覺培養信心再重新出發。

心中情緒難抒 運動心理師助你

藍挹丰則叮嚀,如果選手發現自己長時間難以抒發負面情緒,或是練習狀況良好比賽竟出現特定情境的失常,務必洽詢專業運動心理師的幫助,釐清造成障礙的原因,或透過學校機關轉介相關心理師,移除心中大石頭,重拾賽場信心。

低蛋白飲食+酮酸胺基酸 正常飲食相差極大,持之以恆可延緩洗腎

慢性腎臟病是身體沈默的殺手。根據健保署最新公布資料顯示,民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」,腎臟疾病漸漸成為新一代國病,因此民眾在日常生活中更需要審慎面對。

其中高血壓、高血脂、高血糖的三高患者,更需要留意及控制飲食,透過飲食搭配定期治療才能延緩洗腎的狀況發生,在後疫情時代增強自身免疫力。慢性腎臟病(CKD)按腎絲球過濾率可分為五期,於第五期末時病患才需開始進入腎臟透析階段,患者於平時就應注意保健,並且於第一期、第二期就應積極展開治療。

研究顯示 低蛋白飲食+酮酸胺基酸 可延緩洗腎

台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治整合委員會主任委員,高醫腎臟科邱怡文主任表示,慢性腎臟病患者因腎絲球過濾功能較一般人差,攝取過多蛋白質容易造成腎臟額外的負荷,故於慢性腎臟病第四期時經過醫師評估後,可立即開始進行低蛋白飲食並搭配酮酸胺基酸,以延緩腎臟惡化的速度,但邱主任提醒,飲食介入的狀況會根據每個人狀況不同,延緩洗腎的時間也可能會有所差異。由於低蛋白飲食與平常飲食習慣差異極大,進行此類飲食療法,一定要在醫師與營養師監督協助下,才能達事半功倍之效。

邱怡文主任指出,近期國際研究報告指出,第四期慢性腎臟病患者,搭配極低蛋白飲食及使用酮酸胺基酸,在五年追蹤下,進入透析,即洗腎階段的比例,相較低蛋白飲食者,少了近5成,死亡率也較低。一旦進入透析,對個人與家庭皆是沉重負擔。國內也有研究報告指出,低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸對延緩透析也有療效。甚至有位高齡90歲的阿公,透過低蛋白飲食及酮酸胺基酸介入下,腎功能惡化狀況也趨於平緩。不過實行低蛋白飲食治療須持之以恆,才能看出成效。

疫情發生仍需定期回診追蹤,避免延誤治療

在後疫情時代裡,邱怡文醫師也呼籲大眾,由於腎臟病惡化常常沒有臨床症狀,令人容易疏忽;因此腎臟病的治療更需要定期至醫院抽血,驗尿檢查,以了解疾病的變化。目前疫情處於穩定狀態,且社區感染情況較低,慢性腎臟病患者須定期至醫院進行追蹤檢查,切勿因擔心受感染而不回診,若未及時發現受損的功能,將對腎臟造成更大的傷害,只要勤洗手、戴口罩,就可安心至醫院接受腎臟病的追蹤治療。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp (文章授權提供/優活健康網)

 

吸菸者容易罹患新冠肺炎! 使用電子煙機率更是一般人的5倍

今年因新冠疫情導致各國動盪不安,也是各國必須面臨的一大挑戰,防疫新生活刻不容緩,戒菸更是首要!世界衛生組織(WHO)呼籲,疫情期間停止吸菸比以往任何時候都更加重要,因有證據指出,吸菸者比不吸菸者更有可能發生新冠肺炎(COVID-19)重症,吸菸者若是感染新冠肺炎,比非吸菸者更有機會需要加護病房之照護,且更可能死亡。

青少年使用電子煙 感染新冠肺炎陽性機率增5

根據國外研究發現,13至24歲的青少年曾使用電子煙被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸(煙)者的5倍;曾吸菸又使用電子煙的雙重使用者,被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸(煙)者的7倍,顯示青少年使用電子煙及菸品不但影響呼吸系統和免疫系統,更是新冠肺炎的危險因子。

吸菸易引起超過20種癌 二手菸、三手菸危害一樣大

世界衛生組織(WHO)表示,吸菸引起心血管和呼吸系統疾病,以及超過20多種不同類型癌症,造成全球每年800多萬人死亡,終身吸菸者因吸菸平均至少損失10-11年的生命;此外,接觸二手菸或三手菸也會增加罹患癌症和心臟病的風險,使用電子煙產生的二手煙霧,亦有危害。

另外,有關針對電子煙是否有助於戒菸,世界衛生組織(WHO)指出,除非有足夠的證據,且公共衛生界同意其有效性,否則不應推廣電子煙作為戒菸輔助,千萬別輕易相信而嘗試電子煙。

戒菸好處立竿見影 身體會告訴你

國民健康署王英偉署長提及,依據美國癌症協會2018年發表的菸草圖鑑(The Tobacco Atlas)指出,戒菸對任何年齡的人都有益,是延年益壽的好方法。戒菸的好處幾乎立竿見影,例如:只要戒菸20分鐘心跳及血壓就下降、2-12週血液循環及肺功能大幅改善、1年心臟病發作機會減半、10年肺癌發生機會減半等好處。

多元戒菸服務 讓專業幫助迎向健康生活

雖然戒菸不易,但目前國民健康署已提供多元戒菸服務,全台有將近4,000家合約醫事機構的專業醫師及戒菸衛教人員可協助,量身打造專屬的戒菸計畫,或可多加利用免費的戒菸專線0800-636363,戰勝菸癮。

中風不方便外出就醫 符合條件即可申請中醫到宅醫療

60歲的施先生去年4月騎機車與汽車相撞,腦部受創後手術救回一命,1個多月後卻又發生右腦動脈阻塞,左手及左腳癱瘓,只能撐著助行器慢慢行走,今年6月不慎跌倒後,就此爬不起來。而施太太也已中風5年,家人白天要工作,無法持續帶著施先生到醫院看診復健,只能靠著居服員每天到宅幫他洗澡按摩。施太太因此幫他申請彰化醫院居家醫療,除了神經內科醫師到宅看診,並轉介中醫看診,沒想到2個月後他又重新站了起來。

針灸增強整體的體力 拔罐活絡氣血、改善循環

衛福部彰化醫院中醫師梁惠宇替坐在床上的施先生針灸了20多針並電針,同時在後頸及後背拔罐,同樣的動作在2個多月前可是在床上進行。梁惠宇表示,施先生左側肌肉萎縮無力,筋比較緊,透過針灸增強其腹肌、背肌及癱瘓側邊的力量,刺激神經傳導,提升整體的體力;拔罐則是活絡氣血,改善循環,再配合中藥調理後,施先生從癱軟臥床,進步到能穩定坐著,再進步到能慢步行走,只花了2個月。

中醫居家醫療 醫療介入就有希望站起來

梁惠宇每週2次的居家醫療,看著施先生再站起來,她有感而發的指出,不少老年人中風之後,一旦癱瘓在床,就放棄醫療,只是靠著居服員或是聘請的外籍移工照顧,衣食都在床上,度過最後的日子。如果施先生也是如此的話,現在大概還是臥病在床,醫療介入雖然不保證能讓臥床的中風者再站起來,但還是有機會。

評估有明確醫療需求者 西醫合併治療轉介即受理

因施先生是重大傷病,不必負擔醫療費用,醫護人員每次到宅居家醫療只要支付50元車馬費,讓施家人感到「足感心」。中醫居家醫療限定因失能或疾病特性致外出就醫不便,經評估有明確醫療需求者,經西醫合併治療轉介即受理。施先生左腳穿上副木,右手撐著助行器,高興的他笑著說,「原本他還以為他一輩子都不能再起床走路,沒想到很快就能坐、能走,現在以帶著小姐去散步為目標。」

腹痛不要忍! 小心急性闌尾炎拖太久致敗血症

一名53歲陳姓男子,右腰痛了三天,因出現發燒症狀進而就醫,檢查後發現患者的闌尾發炎,但因為拖太久而破裂化膿,使得右下腹出現大範圍的膿瘍(假性腫瘤),醫師利用電腦斷層定位,緊急對膿瘍進行引流,症狀立即獲得改善。

急性闌尾炎病程快 未及時就醫恐引敗血症

衛生福利部南投醫院大腸直腸外科廖師賢醫師指出,急性闌尾炎俗稱盲腸炎,是相當常見的腹部急症,其病程相當快速,初期症狀可能會出現噁心、嘔吐、上腹痛、肚臍旁悶痛等腸胃道症狀,約莫半天後疼痛感開始轉移至右下腹疼痛;由於進展相當快,如果拖延未立即就醫,恐出現闌尾破裂潰爛、腹內膿瘍甚至腹膜炎併發敗血症。

闌尾已破裂併發膿瘍 先引流再手術降低手術風險

對於急性闌尾炎患者,通常醫師會建議即早手術將闌尾切除,以避免復發或造成併發症。但是若闌尾已破裂併發膿瘍,廖師賢醫師表示,如果直接接受手術治療,開刀時間將拉長,切除的腸道範圍可能擴大,手術風險也會增高。因此在考量患者的情況下,先安排膿瘍引流,待6~12週後再安排手術,減少直接接受手術的風險與併發症。

放射科葉偉成主任補充,當闌尾周圍膿瘍時,會利用電腦斷層準確定位,經皮下穿刺放入引流管,將膿液引流出來,而患者發燒等不適症狀立即改善;患者接受引流治療後,可縮小後續手術切除的範圍,降低併發症的風險。

手術與抗生素同步 急性闌尾炎治療成功率高

廖師賢醫師提醒,在手術與抗生素的進步下,急性闌尾炎治療的成功率相當高,千萬不要輕忽腹痛,以免引發併發症而造成生命的威脅,若有不適可以就醫由專業醫師安排診療。


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