長時間站立或行走，甚至是扁平足，很容易就埋下足底筋膜炎的危險因子，患者除了會感到明顯足跟疼痛，生活品質與活動力都會受到影響。南投醫院復健科周建文主任表示，運動傷害、體重過重、穿著高跟鞋或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮等因素，都可能造成足底筋膜炎，必要時可藉由體外震波治療獲得舒緩。

婦人一下床足後跟刺痛　原來是足底筋膜炎惹禍

一名55歲陳姓婦人，一早起床踩地就感到足底後跟強烈刺痛，多走動後才逐漸舒緩，但症狀仍未改善，就醫檢查後確診為足底筋膜炎，經體外震波治療，加上物理治療師提供的伸展運動，總算改善筋膜炎不適。周建文主任指出，治療初期筋膜炎患者，通常藉由休息減少走動或冰敷方式就能幫助舒緩，也可做像腳踝運動、跟腱牽拉運動等配合傳統復健治療獲改善。

體外震波治療足底筋膜炎　治療效果達八成以上

周建文主任說明，若仍無法改善症狀的患者，則建議可採以體外震波治療，包括鈣化性肌腱炎及肱上髁炎等都適合採以此治療，臨床治療效果達八成以上，因震波治療的特性先讓組織微破壞，促進好的發炎，增進血液循環等方式讓人體修復，因此治療後可能有悶脹或酸痛情況，但約1至2天就會消失，通常組織的修復及再生通常在一到二週後就會開始，約一個月後達到高峰。

避免長時間行走且多伸展　有效保護足底筋膜

約七成接受體外震波治療患者，在接受治療3次後就能明顯改善疼痛感，且因爲非侵入性保守治療，加上無傷口、恢復快，是患者的一大選擇。周建文主任強調，預防勝於治療，平時應避免長時間行走和站立、過度拉扯足底筋膜，也可自行做肌力和伸展訓練，並選擇適合的鞋子，才能遠離足底筋膜炎找上門。

腰肌膿瘍多好發於糖尿病、腎臟病等抵抗力較差者，屬於罕見的後腹腔感染，患者會出現下背痛、發燒、排尿困難等症狀，但因發生率不高，加上疾病缺乏特異性，臨床檢查上常與其他疾病混淆。台北慈濟醫院腎臟內科洪思群主任指出，除了靠醫師臨床經驗，也得適當使用影像學檢查，才能幫助早期診斷確診。

婦人嚴重背痛近昏厥　竟是腰肌膿瘍造成

一名65歲周太太，長期飽受下背痛困擾，尋求各式民俗療法卻未見好轉，某天突然感到嚴重劇痛，幾乎快昏厥，緊急被家人送至急診，經檢查後確診為腰肌膿瘍，且膿瘍已侵犯脊椎，若未積極治療，嚴重恐併發敗血症，所幸經醫療跨團隊進行清創手術後，術後持續服用抗生素，已逐漸恢復健康。

治療腰肌膿瘍　依不同菌種給予抗生素

洪思群主任解釋，患者因未循正規醫療，可能是因在民俗療法的治療過程中，有些針具或侵入性醫材未消毒完全，造成局部感染，引發菌血，使得細菌經血液侵犯腰肌，才會生成膿瘍；以腰肌膿瘍而言，感染途徑又分為血行性及周邊組織感染擴散兩種，得透過血液培養，針對不同菌種選擇合適抗生素，才能真正對症下藥。

下背痛可輕可重　若服藥未緩解應盡快就醫

因考量此個案膿瘍未完全成形，不適合引流，感染範圍又擴及脊椎，但若不處置，恐引起更嚴重併發症，因此決定採以清創手術，並連帶處理椎間盤患部，術後持續施予抗生素治療。洪思群主任強調，下背痛輕者可能僅是肌肉筋骨問題，但若痛到難耐，甚至吃藥無法緩解，且有發燒情況，就要懷疑恐是腰肌膿瘍、骨髓炎等感染症，應盡快就醫治療。

近年來隨著各類電子產品的普及，使得乾眼症、青光眼、白內障等眼部疾病越發盛行。因此，使用各類眼用製劑來治療或緩解眼部疾病的機會也隨之上升，為讓民眾正確認識、使用與保存方式，食品藥物管理署（下稱食藥署）特別邀請臺北市立聯合醫院陳育潁藥師為大家詳細說明。

使用前先洗手　同時使用多種眼藥水應間隔五分鐘

陳育潁藥師指出，使用眼用製劑前，一定要先做手部清潔。使用藥品時，先輕輕撐開下眼瞼，讓藥品沾附其上，且需留意藥品的瓶口不可直接與下眼瞼碰觸，避免污染藥品。

使用藥品後，可以用手指輕壓眼角內側，避免藥液流至鼻淚管，造成不舒服的感覺；若需同時使用多種眼用製劑，必須留意兩種藥品要間隔至少五分鐘，且使用順序（由先到後）依序為：澄清型眼藥水、懸浮顆粒型眼藥水、眼用凝膠、眼藥膏。

眼用製劑不須冷藏　開封一個月丟棄

在保存上，除非醫師或藥師有特別提醒，一般眼用製劑皆不需冷藏保存，僅需放置通風、無陽光直射之陰涼處即可。此外，需謹記任何眼用製劑開封一個月後，不論是否以冷藏保存，皆不建議繼續使用，應丟棄換用新開封的藥品。

食藥署也提醒，眼用製劑即使在有效期限內，若有變色或產生異常沉澱，應立即停用。透過正確使用及保存眼用製劑，才能讓藥品充分發揮治療效果，確保民眾的用藥安全。

你是否曾有這樣的經驗？生活上突發性的視線模糊不清、或是長時間用眼導致乾澀不適？別擔心，你不孤單！根據2019全台護眼趨勢調查，全台灣有81%民眾患有眼疾，自2018年以來，患有乾眼症的比率明顯提升，面對日益增長的「糊矇族」大軍，專業醫師提醒，選用加強鎖水的人工淚液來強化日常淚水的分泌，減少過度蒸發現象才是長久之計！

視線不清、乾澀模糊，乾眼疾病多元容易被輕忽，

醫師籲自我檢測避免成為乾眼糊朦族！

由於工作型態與外在環境的影響，近年來國人罹患乾眼疾病的比例節節攀升，台北慈濟醫院眼科部主任沈姵妤提到，乾眼疾病佔全眼科就診病患的三到四成。「不過乾眼症狀多，初期較輕微時，可能只是突發性的視線模糊，多眨眼就好了，很容易被忽視，所以實際的患者，可能更多。」沈醫師表示。

視線不清、畏光、眼部有異物感、酸澀，都是乾眼疾病的症狀，但由於病徵往往來的突然，多數人選擇短暫休息、或是購買眼藥水救急舒緩，反而在不知不覺中，造成症狀更加惡化。沈醫師提醒，除了症狀易被忽視，誤判也是另一個乾眼疾病成為眼疾大宗的原因之一。

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舉例來說，「視線模糊」是乾眼疾病的重點病徵，但民眾很容易被誤會是近視或是自行購買功能型眼藥水減緩症狀，錯失治療時機。沈醫師建議，如果感到視線模糊、朦朧，可以先從矯正前後的狀態判斷，也就是觀察視線模糊症狀發生的時間，是否為已戴上眼鏡後？此外，消費者可利用網路上有提供的多種檢測量表，如OSDI問卷(ocular surface dry eye index)，自行檢測自己是否可能患有乾眼疾病，避免錯誤判斷，成為乾眼糊矇族。

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乾眼疾病不是一天造成 細微症狀都可能累積成角膜炎症

人工淚液能穩定淚膜　鎖住淚水 減少眼睛損傷！

但要徹底治療、永遠脫離糊矇族，除了自我檢測、就醫診斷外，日常保養也是必備一環。相較於市售眼藥水只能一時減緩症狀，並無穩定淚膜的功能，沈醫師以專業角度，建議消費者選用人工淚液作為日常護眼必備好夥伴，但人工淚液，真的這麼有效嗎？和一般的眼藥水相比，又有何不同？

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沈醫師提到，即使已經在市場上販售多年，多數消費者對人工淚液依然存在著迷思，例如，使用人工淚液後，會不會造成淚腺失靈，無法自行分泌淚水？其實乾眼疾病主要成因就是受環境或是其他因素，導致淚水分泌不足或是過度蒸發，選擇有長效保濕因子以及鎖水因子的人工淚液，不僅能補水，也可有效鎖住淚水，維持眼表濕潤。

至於防腐劑問題，沈醫師也提出，其實目前市售的人工淚液須注意是否含有防腐劑，尤其是傳統型防腐劑Benzalkonium Chloride (BAK)。此種防腐劑對眼表面細胞有累計性毒性，長期使用會傷害眼表面細胞造成乾眼疾病及角膜破皮等問題。目前人工淚液已有新型保存劑相較於多功能眼藥水使用的BAK能減少傷害性，但若為長期須點藥物的病患還是建議使用完全無防腐劑的劑型。

固定頻率、搭配熱敷，

人工淚液才是提升視覺品質的好幫手！

不追求一時舒緩，治標更治本才是王道！如何將眼睛保健落實日常？沈醫師認為使用人工淚液是關鍵。首先便是養成固定使用習慣，例如上班時間，可定時定量使用，千萬別等到眼睛乾澀才使用，維持眼睛濕潤，減緩症狀發生頻率。此外，下班後搭配熱敷，讓眼睛得到徹底休息，也是生活護眼法則。簡單步驟，有效提供視覺品質，脫離糊矇族，再也不是夢！

台北慈濟醫院眼科部副主任　沈姵妤醫師

醫師簡歷

陽明大學醫學系

台灣大學臨床醫學所博士

行政院衛生署角膜移植合格專科醫師

教育部部定副教授

台北慈濟醫院 眼科部 一般眼科和眼表面疾病科主任

愛爾康 糊矇族好夥伴