根據衛生福利部統計，癌症已連續34年蟬聯十大死因之冠，其中肺癌死亡率更高居所有癌症的第一位。因肺癌發生初期幾乎無任何症狀，70%以上患者被診斷為肺癌時，都已是中晚期，存活率相較其他癌症來的低，因此突破肺癌的治療瓶頸，已是刻不容緩的議題。

肺癌初期診斷難死亡率高

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，台灣每年肺癌新發病例約有一萬人，低於大腸癌，但肺癌死亡人數，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌的總和還高；進行肺癌標靶治療有賴於腫瘤基因檢測，透過檢測能夠確認特定的致癌基因，選擇適合標靶藥物做阻斷，以達到抑制癌細胞生長的效果。

余忠仁進一步說明，目前肺癌治療，台灣有第一代及第二代標靶藥物能夠使用，但使用前兩代標靶的患者，近八成在平均經過10至12個月後會開始產生抗藥性，使標靶失效，失效的患者中約有一半為T790M基因突變型肺癌。

2015年11月，美國食藥署已快速通過針對T790M突變點治療的肺癌第三代標靶藥物，讓前兩代標靶藥物治療失效的部分患者，能夠接續使用新的藥物治療。目前臨床實驗結果顯示，第三代標靶藥物對於有T790M基因突變的患者來說，治療效果非常顯著，約有6成以上的反應率，平均能再延長9-10個月疾病惡化時間，相對於前兩代標靶藥物，新的標靶藥物副作用發生率低，程度也較輕微，可說是肺癌治療上的新突破。

肺癌標靶新藥延長疾病惡化期

台灣肺癌學會理事長陳育民說明，第三代標靶藥物的臨床實驗中，台灣也有患者參與，大部分反應十分良好，但第三代標靶在台灣尚未核准通過，僅有臨床實驗上使用。陳育民收治的患者中，年約60歲的林女士，在使用肺癌一代及二代標靶藥物後，都相繼產生了抗藥性，也產生了副作用，使她滿臉痘瘡、全身皮疹，後來癌細胞甚至轉移腦部，心情接連受到影響。而第三代標靶出現後，她參加臨床試驗至今，已投藥近一年，不僅癌症得到有效控制，副作用也大幅減少，現在已經能夠出國旅遊，樂享晚年。

陳育民表示，第三代標靶藥物可說是肺癌治療突破性的進展，因此美國快速審核通關上市。台灣許多患者對此寄予厚望，醫界也期盼能夠藉由第三代標靶藥物，幫助更多病人延長癌症惡化的時間，也藉此呼籲台灣食藥署能夠盡快讓第三代標靶藥物上市，讓更多患者能夠受惠，解決肺癌治療的瓶頸。

1名正值青春期的少年，雙腳容易出汗，導致常常有發臭現象，讓家長一度擔心是否身體出了問題，就醫檢查後，發現患者腳底屬於潮濕易出汗的膚質，且包括足底和腳趾處都可看線明顯淺凹，且合併病灶，雖沒有出現明顯傷口，但依據過往病史判斷，醫師確診為足底蛀蝕症造成。

罹患足底蛀蝕症　皮膚容易出現淺凹

足底蛀蝕症是侷限於皮膚角質層的細菌感染，細菌會分泌可溶解角質的酵素，造成皮膚出現淺凹和腳臭現象；開業皮膚科醫師葉昱廷指出，因此足底蛀蝕症又稱為足蹠蠹蝕症或是小凹狀角質溶解症，臨床上，部分患者會出現腳底黏膩感，脫襪子時也會有角質容易黏在襪子上。

足底蛀蝕症易和足癬混淆　診斷有賴經驗

醫師葉昱廷進一步說明，包括腳底、腳縫都是足底蛀蝕症容易好發位置，又以容易有腳汗、運動員或愛穿包鞋的人為高危險族群，尤其碰上天氣較潮濕情況，症狀更為惡化，診斷上，因容易和足癬混淆，因此會透過皮膚刮屑檢查加強診斷，但臨床上也曾有足底蛀蝕症和足癬同時出現的病例。

預防足底蛀蝕症最好的方式，就是養成足部乾燥的習慣，且避免長時間穿鞋，減少好發的機率，患者也能配合使用止汗劑，幫助紓緩病症發作；葉昱廷醫師提醒，若長期有腳臭困擾，必要時也應盡快尋求醫師的協助診斷，及早發現接受治療，避免影響日常生活。

62歲張小姐是一名專業醫護人員，數年前進行婦產科例行性檢查時，發現自己暈車，加上感覺腹部腹脹不舒服，確診後罹患卵巢癌第三期（3c），經過手術及化療後，去年更經歷復發；復發後，張小姐持續接受醫師建議新的標靶藥物，搭配化療，同時加上她的「3好原則 - 吃得好、睡得好、過得好」力戰3c期卵巢癌，6個月以來，癌指數都穩定維持於個位數。 沉默殺手卵巢癌　初期症狀不明顯致死率高 台灣婦癌醫學會屠乃方理事長表示，卵巢癌對於女性朋友的威脅不容小覷，根據台灣過去34年的癌症登記統計，女性每十萬人口中卵巢癌發生率已上升四倍之多，而罹癌人數成長近十倍之多。 屠乃方理事長說明，卵巢癌素有「沉默殺手」之稱，原因在於早期卵巢癌可能毫無症狀，或只是腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等症狀，讓人難以聯想到卵巢癌。加上容易誤診，約有五成患者發現罹癌時已是卵巢癌晚期，使得卵巢癌治療不易、致死率高，在女性癌症死亡率中排名第八位。 治療方式及藥物發展有限　復發率高存活率低 過去卵巢癌治療方式有限，多半患者先以手術盡可能將腫瘤切除乾淨，再使用化學治療追殺殘存癌細胞，屠乃方理事長表示，大約2成患者在接受化療六個月內復發，六個月後復發比例相加有6成之多，然而在未有新藥物出現的情形下，患者只能持續使用化療，復發後的卵巢癌治療陷入瓶頸。 標靶生力軍加入　改善復發性卵巢癌治療 屠乃方理事長指出，復發性卵巢癌終於有了化學治療以外的新選擇，以往復發性卵巢癌治療，如單用化療僅有約6成的治療反應率，目前國內衛生福利部已核准以標靶搭配化療，用於復發性卵巢癌治療，是卵巢癌患者的一大福音。新的治療組合讓患者的治療反應率大幅提升，達到近八成的治療反應率，平均疾病無惡化存活期延長至1年，降低5成的惡化風險；標靶也能減少卵巢癌常見的腹水症狀，讓患者有機會擁有更好的生活品質。 及早發現及早治療　積極以對爭取存活 屠乃方理事長提醒，與其他癌症相同，卵巢癌如能早期發現，及早治療，有不錯的五年存活率，患者可以有機會回歸正常生活，建議高危險群應定期接受婦科檢查。即使治療後復發也不要輕言放棄，隨著藥物進展，仍有新希望。

穿戴式裝置將是未來醫療界的主要發展趨勢之一，也將協助個人進行自己的醫療管理。比利時奈米電子研究中心 imec近期推出0.6V ECG 讀取晶片，立基於時域電路技術的 40nm 技術，這款晶片將可以在動作中維持一致的搏動偵測能力，為穿戴式醫療應用領域的低成本、低耗電之多重感測器系統單晶片 (SoCs) 解決方案，打下良好基礎。 新晶片在動作中維持一致搏動偵測能力 imec 生物醫學電路團隊領導人 Nick Van Helleputte 表示，新式的讀取器 ECG 晶片，為低成本、低耗能的走動式醫療應用之多重感測器系統打下紮實的基礎。它也為 40nm 以上的類比式前端設計另闢創新之路，將善用數位架構技術改良所帶來的耗能與面積優勢。 新晶片為低耗能小尺寸應用提供機會 在個人醫護應用系統中，數位訊號處理能力與記憶體升級的需求日益明顯。目前技術最先進的類比電路技術，並未因為技術演進而縮小封裝面積，在結合大動態範圍、小型尺寸以及低能耗的應用上，仍面臨巨大挑戰。 新款的 ECG 讀取晶片大小僅為 0.015mm2，它可以處理 40mVpp AC 訊號，在 0.6V 供應電壓下的耗電量只需要 3.3μW。藉由從噪訊壓力資料庫中取得 ECG 訊號，系統不會達到飽和狀態，即使在劇烈的動作 (~40mVpp) 下，都能夠維持一致的搏動偵測能力。利用技術提升所帶來的好處，讀取晶片可達成與目前最尖端技術相仿的效能，縮小實作面積。

脊椎會隨著年齡老化，骨質流失等影響，讓疾病容易入侵，進而導致壓迫性骨折，屆時不小心的扭轉動作都可能會疼痛不已；永和耕莘醫院骨科醫師郭國平指出，尤其冬天又是老人家容易摔倒扭傷季節，目前在治療上，隨著新技術不斷問世，相關手術都已相當成熟，患者不需過於擔心。

過去手術要價高　衍生術後問題多

過去在治療上，以骨水泥灌注術治療脊椎壓迫性骨折，可幫助緩解患者疼痛，但當時手術所需的氣囊撐開器就要價5、6000美元，以台灣健保制度根本無法負擔，也因此許多醫師使用簡陋工具，卻因此出了不少問題；郭國平說，不過目前價格已降低約合台幣6萬多元，讓許患者都能順利完成手術，甚至術後就能下床行走。

低溫骨水泥　解決骨鬆症困擾

骨科醫師郭國平進一步說明，目前國內已引進低溫骨水泥，能避免一般骨水泥硬化產生的高溫傷害，甚至造成血管栓塞合併症，也因此成為治療老年骨鬆引起的脊椎壓迫性骨折的主要方式，目前也已經累積1500位個案經驗，對於有骨鬆症困擾的患者是一大福音。

骨鬆症因整體骨質密度流失，無法每節骨頭都預防性注射骨水泥，因此透過椎體成型骨水泥灌注術急救，才能有效預防骨鬆；郭國平呼籲，除了椎體成型骨水泥灌注術，目前還包括彈性網狀金屬植入物取代過硬的骨水泥、彈性的樹脂人工骨水泥誕生等，都已經在臨床試用中，相信往後必定能成為幫助患者的一大利器。

雷特氏症是一種罕見的複雜性神經失調症，是一種嚴重的身心障礙症。出生時可愛的小女孩，滿周歲後卻開始出現扭手及吃手等症狀，漸漸地產生行動障礙，最後不得不坐輪椅，這是罕見疾病雷特氏症，起因於X染色體上的MECP2基因突變。

類小泛素化是一種DNA的轉譯修飾，一旦基因缺陷造成該轉譯活動變少，就會造成患者行動和社交發生問題。中研院李小媛博士帶領的研究團隊則發現，「第一型類胰島素生長因子ICF」和類固醇均會顯著增加MeCP2在腦中的類小泛素修飾。

女性有雙對X染色體，故雷特氏症好發於女嬰，男嬰發現時往往早夭，患者通常生命週期不會超過25歲，該研究對雷特氏症的治療也帶來新的方向。

冬季氣候乾冷，對於皮膚本來就是一大挑戰，加上現代女性工作忙碌，生活緊張，缺乏時間好好保養皮膚，等到察覺時，才發現自己臉上皮膚不再光滑，往往佈滿黑斑與皺紋。如何除斑、還自己細緻肌膚，現在成為許多女性關切的首要課題。

國泰綜合醫院皮膚科除皺、除痘疤暨醫美中心主治醫師廖澤源表示，黑斑的形成有許多因素。紫外線的曝曬是一個主要原因，只要沒有做好適當的防曬保護，皮膚中的黑色素就會增加（例如曬斑）；皮膚的發炎也是原因之一，以臉上的青春痘為例，只要有發炎（發紅），在恢復的過程中，就會產生黑色素沈澱；當然隨著年齡增長，年齡越大，老人斑的色澤會越黑，也會越厚，比較特殊的是肝斑，它好發於育齡期女性，成因複雜，與紫外線的曝曬、懷孕和賀爾蒙都有關係。

斑有不同的類型，針對來自不同原因的斑，往往在治療上必須做不同的安排與考量。廖澤源醫師以32歲陳小姐為例指出，陳小姐臉上的斑形成自不同原因，有些是長痘痘留下的色素沈澱斑，有些是肝斑，有些是防曬沒做好形成的曬斑，臉上的混合性色素斑，有些分佈在表皮層，有些分佈在真皮層，有些表皮及真皮均有分佈，為了讓除斑有效率，因而建議她採用「皮秒雷射」治療。

廖澤源醫師進一步指出，皮秒雷射的原理來自光震波，每一個雷射脈衝得以在極短的皮秒（10-12秒）內完成，遠遠短於傳統雷射的奈秒（10-9秒），由於時間非常短暫，光震波的效力得以除斑，卻幾乎不會產生熱效應，也大大地降低以前傳統雷射所擔心的返黑等副作用，也因為不會產生破皮流湯流汁的傷口，復原自然快速。以陳小姐為例，接受一次治療後，她不但發現臉上所有的色素斑明顯變淡，凹陷的痘疤也隨之進步，甚至連臉上的細紋也淡化不少，因而對療效非常滿意。

新式的皮秒雷射技術更能讓膚質獲得新生，廖澤源醫師說明，這種除斑以外的附帶功能來自於獨特的「蜂巢瞬效透鏡」，這是一種專利技術，雷射光透過蜂巢透鏡，在皮膚的表皮內產生一個個的小空泡，後續效應可以刺激皮膚真皮層膠原蛋白及彈性纖維增生，達到緊緻、縮小毛孔的效果。皮秒雷射加上蜂巢瞬效透鏡被醫美界譽為「機皇雷射」，正是在於此種新式雷射不但可以解決愛美女性原先惱人的各式斑點，更有機會改善膚質，同時完成緊膚、縮小毛孔等治療。

廖澤源醫師強調，不同的斑因為成因不同，雷射治療前需要考慮許多層面，包括適合的雷射波長、能量等，所以在雷射術前一定要讓皮膚專科醫師詳細評估；而在雷射術後，需要做到「適度保濕，嚴格防曬」，與皮膚專科醫師討論，根據自己的膚質，掌握黃金恢復期，找到最適合自己的術後保養方式，才能呈現出雷射治療最佳的效果。

一名80歲老翁罹患淋巴癌第4期，必須接受化療，雖然治療效果好，但卻會伴隨強烈的噁心嘔吐副作用；原本預計每隔3週要治療，然而在第一次化療後，他一吃飯就吐，整天沒有體力臥病在床，第二次化療時已超過1個月以上。之後的化療他則是使用止吐貼片，而且從住院化療改成門診，治療後不但能夠正常進食，還有體力活動，更減輕家屬的照顧負擔，也順利完成整個療程。

逾8成癌症需化療

根據衛生福利部統計資料顯示，國內每5分26秒就1人罹癌，推估約有8成以上癌症患者，除了手術、放療等標準治療，還需要合併化療。據統計，每4人中就有1人，化療後會產生噁心嘔吐的副作用，因而終止治療。新光醫院癌症化療中心主任賴泓誌表示，癌症治療依不同癌症、不同期別的治療方式都不同，而且優先以手術切除腫瘤為主，再評估術後是否接受化療、電療，以降低癌症復發率；若病人屬於晚期癌症不能開刀或罹患血液腫瘤，治療方式則以化療為主，儘管有許多療法陸續問世，但化療仍是主流的癌症治療方式。

噁心嘔吐副作用最痛苦

賴泓誌主任強調，化療的目的在於殺死癌細胞，進而控制癌症，甚至能夠獲得治癒；但針對不同癌症有不同的化療藥物，每種藥物的副作用都不太一樣，常見如疲倦、貧血、掉髮、噁心嘔吐、皮膚過敏、造成肝腎毒性等，其中掉髮、噁心嘔吐對病人來說，最令人感到痛苦，嚴重影響生活品質。

中斷治療恐增復發風險

化療為什麼有副作用？賴泓誌主任指出，化療是透過直接毒殺細胞方式，無論好的細胞、壞的細胞都會受到影響，當好的細胞受損時，就會引起身體各種不適，尤其腸胃道器官對化療藥物較敏感，容易發生噁心嘔吐的副作用。尤其乳癌、肺癌、淋巴癌、頭頸癌，以及腸胃腫瘤病人，約9成以上會有反應，當產生嚴重噁心嘔吐等副作用，約有4分之1至半數病人會延後治療，甚至拒絕治療，進而影響療效，癌症惡化程度較高，甚至增加復發風險。

止吐貼片預防噁心嘔吐

賴泓誌進一步說明，雖然口服或注射止吐藥物，可降低化療引起的噁心嘔吐，但對於年紀大、剛開完刀、頭頸癌病人等，止吐效果較不明顯，且需每天按時服用或注射較不方便，服用多種藥物者還可能產生藥物交互作用；目前則是有改良式的止吐貼片，可提供穩定、持續的血中濃度，能有效預防化療引起的噁心嘔吐，使用也更為便利，效果可長達7天。

高度皮膚過敏者不適合

賴泓誌主任強調，癌症治療不再只要求成效，更注重病人的生活品質，透過止吐貼片的幫助，病人即使接受化療，仍可保有生活品質，維持原本生活的步調。他也提醒，止吐貼片不可貼在發紅、過敏及受傷的皮膚上，當出現嚴重皮膚過敏反應需撕下，也要避免直接暴露於陽光下，皮膚高度過敏病人應禁止使用，腸阻塞患者則要小心使用。