許多傷口患者儘管出院後，傷口仍難以照護，像壓瘡、惡性腫瘤傷口、下肢潰瘍等傷口，若未處理好恐造成感染。為了提供更多完整的照護，花蓮慈濟醫院傷口造口護理師許美玉、徐小惠，結合整形外科、大腸直腸外科及一般醫學內科組成照護團隊，設立傷口造口照護門診，可望能幫助更多需要幫助的傷口患者。

傷口反覆抹藥沒用　原來是未照護良好

臨床上，曾發生一名八十歲阿嬤，因罹患糖尿病、高血壓又中風，長期必須臥床和坐輪椅，但臀部長期受壓迫形成傷口，出現紅腫破皮，儘管多次就診拿藥，但每天抹藥膏卻未好轉，甚至感染發黑，直到改轉診至一般醫學內科求助，才發現是傷口未照護良好。

同步處理感染和傷口護理　阿嬤順利康復

阿嬤傷口不但已惡化面積擴大到約十公分，且組織已發黑發臭，緊急會診整形外科和傷口造口護理師許美玉協助處理，但礙於阿嬤年紀，屬於麻醉高風險患者，改採以換藥方式取代清創手術；花蓮慈院醫學內科主任林彥光指出，醫療團隊同步處理感染、血糖控制到傷口護理等步驟，也教導家屬傷口衛教以及預防壓瘡等資訊，所幸經過六個月詳加照護，阿嬤傷口總算痊癒。

傷口照護問題　應盡快尋求協助

目前像是結腸、小腸及泌尿造口的周圍皮膚照護等，以及手術前衛教，或是壓瘡傷口、足部潰瘍、放射性皮膚炎傷口等問題，都能透過傷口造口照護小組，獲得相關居家預防或自我照護諮詢管道，減去跨科就診的不便，後續即使出院，照護團隊也會持續門診追蹤，因此若有任何傷口照護問題，應盡快尋求協助，確保傷口獲得更好照護。

開學了，不少學童在視力檢查時，發現「近視」又加深了！李小弟曾在某個暑假頻繁使用3C產品，結果短短2個月近視增加200度，自從接受角膜塑型片矯正後，散光從原先的350度降至75度、在白天雙眼都有0.9的好視力。

配戴7～9小時　保持一天好視力

角膜塑型片是高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡，鏡片上有特殊且客製化的設計，經過醫師專業驗配及正確的配戴7～9小時，改變眼角膜形狀，進而改變眼球屈光度，可達到增進白天視力及減少近視增加的效果。花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師表示，大多數的配戴者早晨取下鏡片後，在不戴眼鏡的情況下，能保有一整天的好視力；但若一段時間未配戴，角膜將回復至原來的形狀，是一種可逆轉的矯正方式。

成人也可戴　只是適應期較長、矯正速度慢

塑型片的配戴有適應範圍，年紀在8足歲以上，近視在700度以下，散光300度以下的近視患者較適用，同時還要經過詳細的檢查及驗配流程，才能訂製適合的鏡片。此外，邱正仁醫師指出，角膜塑型片雖然是適用於兒童與青少年，但成年人也可以配戴，可成為近視雷射手術之外，另一種治療選擇，但成年人的適應期會較長，矯正近視的速度也較慢。

鏡片清潔功夫一定要做好

邱正仁醫師提醒家長，角膜塑型片是直接接觸角膜，且一戴就是好幾個小時，所以鏡片清潔的功夫一定得做到足，否則容易產生眼睛發炎、潰瘍等感染問題。配戴角膜塑型片可延緩近視加深速度，但並非戴了就不會近視，配戴期間仍應養成良好用眼習慣，並且定期回診追蹤，才能達到控制近視的效果。

眼睛多休息　少接觸電子產品

邱正仁醫師建議，護眼行動需要從小做起，除了多讓眼睛休息，孩子要盡量少接觸傷眼的電子產品，每天補充足夠的深色蔬果，都有助於孩童的視力保健，才是根本之道。

一名65歲的女性王女士，因為發燒頭暈，到衛福部豐原醫院急診，一掛號就問醫師：「我是不是中暑了？」醫師仔細問診判斷病人並非中暑，熱中暑是因身體調節能力異常，無法正常排汗，常併有體溫高、意識障礙，甚至昏迷或休克。大部分急診病人就醫若主述為中暑，多半是熱疲勞，補充適當水分即可，但是病人已經發燒數天。

泌尿道感染而不舒服發燒

病人說4、5天開始不舒服發燒，那幾天氣候炎熱以為中暑了，甚至請家人協助刮痧，情況一直沒有改善才就醫。病人在急診檢傷時，體溫高達攝氏39度，尿液檢查發現有嚴重泌尿道感染，且細菌隨著輸尿管逆行感染，已經造成腎盂腎炎，經抗生素治療與水分補充，住院治療一周後，順利出院。

女性尿道短　泌尿道易感染

豐原醫院急診醫師林技政表示，泌尿道感染是急診室常見的細菌感染。所謂的泌尿道是指從腎臟、輸尿管、膀胱、尿道與附屬的器官，正常狀況下泌尿道是處於無菌的狀態，但在尿道出口處的細菌，容易經尿道逆行性的感染到膀胱。尤其女性因為尿道短，更容易產生膀胱發炎、泌尿道感染。

老人及糖尿病患者可能無常見症狀

泌尿道感染常見的症狀有頻尿、解尿灼熱困難、血尿、下腹部疼痛或腰部疼痛，不過，老年人或伴有糖尿病神經病變的人，常沒有這些常見症狀，因此會增加診斷的困難性以及病人對醫師診斷的質疑。王女士患有糖尿病並且規則服藥，沒有解尿灼熱感，才誤把泌尿道感染認為因中暑而發燒。

待在冷氣房更容易流失水分

林技政醫師提醒民眾，夏天不僅在戶外工作容易流失水分，在室內也很容易，很多人在室內的冷氣房，就不覺得該補充水分，但空調會調節室內濕度，使得皮膚表面有較少的汗液存留，比沒使用空調的室外更容易流失水分。

多補充水分　避免憋尿

至於如何減少泌尿道感染的機會？林技政醫師建議補充水分、避免憋尿，還要保持尿道口清潔，最好穿透氣通風的衣褲，避免太緊身，因為悶熱的環境容易造成細菌滋生繁殖。

一名50歲患者，長達一年半來飽受兩側肩部手臂痠麻無力之苦，嚴重至肩關節活動也受阻，甚至也無法工作，影響日常生活，雖曾到處求診，被診斷為五十肩，但透過各式復健治療都仍無好轉，且症狀持續加劇，甚至影響睡眠，直到轉至醫院診治，醫師發現患者頸椎第五節和第六節頸椎中央型椎間盤突出，突出的骨刺刺壓迫到神經，才會造成相關症狀。

椎間盤病變易誤認五十肩　過度治療反無用

治療上，經過微創頸椎椎間盤切除及骨刺後，放置可活動式人工椎間盤，患者術後已逐漸舒緩，且不須帶著頸圈固定，住院四天後也返家休養；童綜合醫院脊椎微創中心副院長徐少克醫師指出，患者出現症狀常被誤認為其他疾病，像是五十肩，主要是因頸椎第五、六條神經支配肩關節內旋轉韌帶的功能，若被壓迫造成旋轉韌帶的痙攣收縮，就會受限肩部關節活動，和五十肩的臨床表現較難區分。

微創手術治療　患者術後恢復快

徐少克副院長進一步說，治療上，目前能透過微創手術治療，不但對身體侵入小，相對對組織傷害性也降低，透過影像系統輔助，能直接處理造成脊椎疼痛的病灶，患者術後也能立即活動，加上目前也有活動式人工椎間盤可選擇置換，術後患者不需長時間戴著頸圈等恢復，因此患者不需過於緊張害怕手術，只要經過專業評估進行治療，一定能解決病痛。

養成正確姿勢用3C　遠離椎間盤病變

人體椎間盤雖會隨著年齡增長而退化，但因近年來3C產品普遍，臨床上，因姿勢不良使用3C產品導致椎間盤病變的患者，也有逐漸年輕化的趨勢；徐少克副院長呼籲，除了注意使用時間和姿勢外，一旦有從肩頸開始出現的放射性疼痛，甚至延伸到手臂的痠痛，應盡快就醫檢查，找出病症對症下藥，才能避免飽受病痛之苦。

「某某處有很多寶可以抓，又有訓練場，我們去那裡集合吧！」自從台灣開放下載精靈寶可夢後，抓寶旋風銳不可擋，不管大街小巷、公園、空地、海邊，都可看到青少年朋友聚集在各個熱點收服神奇寶貝，而這些熱點也成為不法人士介入的機會。毒販看準人潮等於錢潮，於是在抓寶熱點可以看到一些特定人士。對於不認識朋友的推銷，或是對來路不明的藥物，千萬不可輕易嚐試！要High，不藥害，一定要停看聽，不要因一時的好奇試用而遺憾終身。

各式包裝掩飾毒品流竄

販毒集團為躲避警方查緝，吸引青少年朋友注意及降低其防禦心，故販賣和推銷手法是愈來愈多樣化，均以內藏「毒」形式，用包裝掩飾毒品之流竄，如包裝成「即溶包」、「果凍」、「巧克力」、「跳跳糖」、「液態瓶裝」、「梅餅」、「王子麵」等古早味零嘴，摻混合型毒品樣態呈現。

藥物濫用致死趨勢逐漸增加

依據衛生福利部食品藥物管理署完成的歷年藥物濫用相關致死案件分析，發現有逐漸增加的趨勢，自2004年的199件（占12.5％），到2013年已增至286件（占15.9％）；又更進一步指出，其中的增加量又以新興藥物的濫用為多，如愷他命致死案件從2009年的44件，2013年已增加至62件。所以不能輕忽毒品的危害性及致死率。

為了健康　向毒品說不

為了您的健康，呼籲在下載寶可夢軟體玩的同時，別忘了幫自己下載防「毒」軟體，遇到可疑人士推銷或販賣來路不明的藥物品時，裝膽小、道德勸說、勇敢說「不」、三十六計走為上策，都是自保之道。

一名40歲女性常皮膚泛紅，且雙頰呈現蜘蛛網般微血管，嚴重影響外觀和自信，就醫檢查，醫師確診為酒糟性皮膚炎；新竹馬偕紀念醫院皮膚科主任李幼華表示，患者臉部微血管因過度擴張導致潮紅無法消退，且伴隨灼熱感，也明顯可見紅斑和紅色丘疹，加上病患的ANA(抗核抗體)呈現陰性，排除紅斑性狼瘡，確診為酒糟性皮膚炎。

以光熱能破壞血管壁　有助舒緩症狀

李幼華住任指出，治療上除了可透過非類固醇藥物，舒緩退紅和收縮微血管，建議可採脈衝光消除擴張的微血管；脈衝光以光熱能破壞血管壁，讓血管壁受熱凝結萎縮，去除多餘的血管組織，有助於改善臉部潮紅問題，恢復患者均勻膚色，再同時外用消炎抗生素治療，解決丘疹問題。經過五次照射療程後，患者症狀已獲得控制。

罹酒糟性皮膚炎　患者兩頰有如曬紅

李幼華住任進一步說明，酒糟性皮膚炎發生原因不明，屬於慢性皮膚病，多和遺傳或荷爾蒙有關，初期症狀，患者兩頰、鼻尖到下巴會呈現曬紅般，雖數小時或幾天後消退，但皮膚會越來越敏感，導致血管更容易擴張，這時持續時間也會拉長，因皮脂腺增生，患者會出現丘疹、膿皰等症狀，形成酒糟鼻。

脈衝光療效顯著　避食刺激食物以降低誘發因子

傳統治療上較無法根除增生的微血管，但若透過脈衝光，則能去除產生病變的微血管，療效較顯著；李幼華住任呼籲，治療酒糟比起其他皮膚炎治療，需要多點耐心，若能控制良好，就能有效預防復發，因此患者平時應注重保濕，避免去角質，外出時也記得做好防曬，尤其應避免使用刺激性的化妝品等，飲食上也應避免吃烤辣炸等刺激性食物，保持生活作息正常，就能降低誘發機率。

烤肉油煙恐致癌！根據法國環保團體研究發現，用炭火烤肉2小時，等於吸了22萬根的香菸。藥師提醒，烤肉最好在室內通風場所，或使用瓦斯烤肉爐、烤箱取代，避免吸入過多的油煙，以免增加罹患肺癌的風險。

木炭烤肉致癌風險高

黃崇博藥師指出，國內研究發現，烤肉時油脂滴到高溫木炭上後，會使致癌物甲醛、苯及乙醛，連同二氧化碳、甲苯等空氣污染物濃度都大幅上升，另外，PM2.5等懸浮微粒，也會暴增10至100倍，罹癌風險恐大增。

PM2.5為第一級致癌物

黃崇博藥師表示，空氣污染物、細懸浮微粒都是世界衛生組織認定的第一級致癌物，尤其PM2.5的大小僅2.5微米，可深入肺泡經由血液、血管進入各器官，不只增加肺癌的風險，包括心腦血管疾病、失智症，以及國人10大癌症都有關係。

烤肉應在室外通風處

黃崇博藥師強調，烤肉最好在室外通風處，可避免木炭燃燒不完全時，吸入過多的一氧化碳、懸浮粒子及微量戴奧辛等致癌物質，建議使用烤盤烤肉，可降低食材烤焦的風險。

一名女嬰宸宸，剛出生沒多久血中含氧量卻越來越低，正常值應為96%至100%，但宸宸卻降到約60%，因而造成缺氧造成面部嘴唇發紫，接受心臟超音波檢查後，確診為室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖，造成右心室出口阻塞，若不接受治療，恐危及生命，所幸在出生隔天，緊急進行介入性心導管手術治療，經刺穿肺動脈瓣膜，再進行肺動脈瓣膜氣球擴張術，目前宸宸已恢復良好，僅需定期門診追蹤。

肺動脈瓣膜閉鎖較少見　發病率約5%

其實宸宸媽媽懷孕28週時，產檢卻被發現胎兒疑似肺動脈（瓣膜）狹窄，當初宸宸媽媽就已經有心理準備，孩子的心臟恐不太樂觀；彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主任李孟倫指出，室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖屬於少見的先天性心臟病，先天性心臟病發病率為5%至8%，以宸宸的情況，發病率就佔先天性心臟病的1%至1.5%。

肺動脈瓣膜閉鎖未治療　新生兒2周恐致死

若延遲治療，就可能因血氧濃度過低，血液無法流出造成右心室壓力過大，50%病童恐出生兩周內死亡，85%的病童約出生後六周內死亡；李孟倫主任表示，因此經由宸宸父母同意後，進行介入性心導管手術治療，但因宸宸的肺動脈瓣膜環直徑比一般新生兒差了4到5mm，因此採以極細導線代替介入性肺動脈瓣膜刺穿術，在肺動脈瓣膜閉鎖處小心地刺穿小洞，再將肺動脈瓣膜閉鎖處擴張至能提供血液循環的通道。

出現紫紺症狀　應盡快就醫檢查

術前為了提高宸宸的血氧濃度，也給予前列腺素E1幫助維持動脈導管暢通，但介入性心導管手術治療成功後，前列腺素E1已建議停止使用；李孟倫主任呼籲，雖臨床上，室間隔完整的肺動脈瓣膜閉鎖不常見，但若發現新生兒出現紫紺症狀，應盡快接受詳細檢查，避免危害孩子健康。