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罹患乳癌後少活15年? 醫師呼籲:勇於面對與治療

衛福部公布的2015年最新十大癌症死亡率與相關數據顯示,乳癌仍高居第四名,且一旦罹患乳癌,將少活約15年。民眾對乳癌治療的認知跟理解,不免圍繞著手術切除乳房、化學治療等,許多的想像更造成確診罹癌後的不安及恐懼。其實,隨著科技的進步與藥物的發展,使用口服化療藥物治療乳癌的患者也越來越多,新藥物的出現不僅讓許多患者勇於面對乳癌的治療,也確實降低副作用,讓患者可以維持正常起居與社交活動。

乳癌好發於停經後女性 東方女性有年輕化趨勢

只要積極配合治療,就算罹患乳癌,還是可以保有良好的生活品質。振興醫院腫瘤外科主任常傳訓表示,乳癌病人一直在增加,老化是很重要的一項原因,無論東西方,都有此現象,尤其是好發於停經後55-65歲女性;此外,東方與西方有一不同,則是東方女性乳癌有年輕化趨勢,平均年齡會比西方提早10歲,好發於45-55歲女性,而且40歲以下乳癌也比西方人多,而有此現象,原因很多,其中與環境也有相關性,荷爾蒙是其中一項因素。

次世代定序基因檢查 乳癌治療朝向精準醫療發展

常傳訓主任指出,由於篩檢的普遍,使得乳癌可以早期發現和及早治療,國健署有提供45-69歲女性2年1次乳房攝影篩檢,而由於亞洲年輕女性乳房較緻密,乳房攝影不易發現病灶,採用超音波檢查可做輔助工具;此外,目前因組織病理學的進步,分子病理學與次世代定序基因檢查,還可以發現乳癌型別,不同型別可導引不同治療方式,是否要先做化療或標靶藥物治療,使得乳癌治療更朝向精準醫療發展,進展到個人化醫療及量身訂做的治療方式。

口服化療藥每天吃 藥效緩和不影響正常生活

所以,乳癌是否需要先手術再化療,或是先做化療再手術,以及是否要使用標靶藥物或是內分泌藥物治療,都可以因為更詳細的檢查而能夠有更多的選擇。常傳訓主任進一步指出,經由乳癌檢測後,就可以選擇哪種幫助大的做治療,例如化療藥物已有打點滴針劑與口服化療藥物的選擇,打針得要每三至四週打一次,因此劑量高,副作用大;而口服化療藥則是可每天吃或是每週吃一次,三週的劑量平均分配在每天吃,藥效較緩和,可以不影響正常生活。

乳癌已有如慢性病 可使全身長期獲得很好的控制

乳癌病人在接受治療後,最怕的莫過於復發,深怕又要面臨化療時掉頭髮、噁心嘔吐及舟車往返的痛苦;不過,常傳訓主任強調,乳癌復發機率大約四分之一,即使是復發,也不代表是末期,若是得到適當的治療也不會影響存活率,並且在此情況下使用口服化療藥物,由於治療的有效性以及方便性,使得乳癌就有如治療慢性病般,可以使全身長期獲得很好的控制。臨床上,就有一名四十歲乳癌病人,因為復發後使用口服化療藥物治療長達三年之久,面對每天生活仍然充滿活力。

嘴歪眼斜半身癱瘓 中西醫復健3個月能走路

63歲的李先生,去年10月,他突然嘴歪眼斜,家人趕緊送至急診就醫,確診罹患中風,且半身癱瘓,平時吃飯、上廁所都要麻煩太太,生活無法自理。經過3個月中西醫整合復健治療,終於可以起身走路。

中風患者康復回家

李太太說,老公中風時,跑遍全台北的各大醫院,礙於醫學中心住院日數限制,每隔一段時間就需轉換其他醫院,直到經由介紹得知萬華醫院,不但提供中西醫整合復健療程,連過年期間仍可持續住院復健。她說,原本醫師預計需要復健4個月,在3個多月時,老公就能自行走路了,在今年5月就回家了,目前持續回診復健。

一站式中西醫整合復健

萬華醫院院長應堃煇表示,該院「中風暨腦傷中西醫整合復健療程」,首創一站式的服務,醫療團隊透過訂定復健目標,與患者、家屬共同檢視,每個月量身打造客製化復健療程。另外,提供多元的復健設施,包括虛擬互動復健機、動態平衡訓練儀,以及模擬生活教室等。

中醫提升復健意願

應堃煇院長強調,透過西醫的復健療程,讓患者的生活功能、認知功能、身體協調恢復正常,而中醫輔助如針灸、按摩等,可改善患者肌肉疼痛、痠痛的情形,有助提升患者持續復健的意願。

豬哥亮驚傳大腸癌開刀 那你篩檢了嗎?

根據衛福部國健署統計,大腸癌已連續8年蟬聯10大癌症發生數之冠,居癌症死因第3位;「綜藝天王」豬哥亮也因罹患大腸癌才在最近做完手術治療。醫師強調,除了要注意飲食預防大腸癌之外,50歲以上民眾每2年應做1次免費糞便潛血檢查,也有助降低大腸癌死亡風險。

糞便潛血篩檢陽性 需做大腸鏡檢查

和信治癌中心醫院直腸外科主治醫師朱俊合表示,大腸癌在早期往往看不出症狀,等到出現腸道阻塞及便秘,或是有血便時,通常已經不是早期;所以,對於50歲以上民眾,目前可以每2年做1次免費糞便潛血檢查,若發現是陽性,則需要進一步做大腸鏡檢查。

大腸息肉可經由大腸鏡檢查時切除

根據研究顯示,定期做糞便潛血篩檢,可以早期發現大腸癌,並有助降低2至3成大腸癌死亡風險;通常在做大腸鏡檢查時,若是發現有大腸息肉,就可立即將大腸息肉切除,進而避免大腸息肉惡化為大腸癌。朱俊合醫師指出,若是在做大腸鏡切除大腸息肉後,也應該要以大腸鏡定期追蹤,第2次的大腸鏡檢查,可在切除大腸息肉後3至5年進行。

有大腸癌家族史者 40歲就應定期做篩檢

朱俊合醫師進一步指出,有大腸癌家族史者,要較一般人提早做篩檢,一般人是在50歲,有家族史者則應該在40歲時就定期做篩檢;此外,平常飲食要特別注意,應避免吃燒烤、紅肉及加工肉品,應多吃蔬菜水果,以及含有益生菌的食物例如優格與優酪乳,並應養成運動習慣,都是預防大腸癌很重要的原則。

夏天懷孕 較容易罹患妊娠糖尿病?

瑞典最新研究發現,在夏季月份,懷孕女性罹患妊娠糖尿病的比率較高。研究認為,夏季氣溫升高,或許會改變血液成分,導致懷孕中期血糖上升,增加夏季妊娠糖尿病風險。

在夏季 妊娠糖尿病風險增加51% 瑞典朗德大學研究團隊請11538名懷孕28週孕婦進行標準口服葡萄糖耐受性測試,結果發現,在六月、七月與八月,孕婦出現妊娠糖尿病機率比冬季懷孕女性增加51%。

妊娠糖尿病易對母親、小孩造成傷害 女性懷孕時需要額外胰島素,以應付身體所需,妊娠糖尿病是指孕婦體內無法產生足夠胰島素,因此無法應付身體需要。當孕婦生產後,妊娠糖尿病多半會自然消失。不過妊娠糖尿病可能嚴重影響母親、胎兒健康,不只會增加胎兒缺陷、死產、剖腹產等風險,小孩、大人往後也較容易罹患糖尿病。

研究人員分析三年研究結果,共有487名孕婦出現妊娠糖尿病,統計結果發現,每月氣溫每增加一度,孕婦血糖就增加0.009 mmol/L。冬季、夏季就差了0.16 mmol/L。

氣溫變化 影響血液組成 朗德大學安娜史塔西亞.凱特賽蘿表示,從研究結果來看,到了夏天,孕婦確診罹患妊娠糖尿病比率到達顛峰。此外,研究也發現,氣溫升高時,容易導致手、腳、手臂、腿血流出現變化,這可能影響微血管血液組成,這或可解釋為什麼氣溫較高時孕婦血糖指數會升高。

過去有些第一型糖尿病相關研究顯示,在冬季,由於環境中的病毒量較多、人體維生素D濃度較低,因此第一型糖尿病發病比率較高。不過很少研究以季節對第二型糖尿病、妊娠糖尿病的影響為重點。在這次研究中,研究人員首次發現,季節、氣溫高低變化與妊娠糖尿病發生率息息相關。這項研究成果已發表於今年2016年在德國慕尼黑所舉行的歐洲糖尿病研究學會年會。

牙齒變黃成因多 冷光美白誰不適合?

怎麼牙齒越來越黃?很多人會發現牙齒不像以前那麼白了,百思不得其解;平常又沒有喝咖啡或是茶,也不抽菸和喝酒,但是卻有著黃板牙,令人好生氣!牙科醫師指出,會造成牙齒變黃原因很多,而目前則是可以採用冷光美白來改善;不過,對於因為服用四環黴素所造成的黃板牙,冷光美白則無法達到治療效果。

具有色素的食物 都可能使牙齒變黃

中華民國牙醫師公會全國聯合會秘書長王棟源醫師表示,會造成牙齒變黃的原因很多,舉凡是具有色素的食物,都可能因為日積月累下,而使得牙齒變黃;例如喝咖啡、喝茶,抽菸、喝酒,嚼食檳榔,甚至是蔬菜水果都有色素,進而會使得牙齒變黃。

預防牙齒變黃 應用吸管喝偏酸性飲料

還有些人喜歡喝酸性飲料,每天都喝一杯檸檬汁來增加維生素C,或是喝水果醋來調整體質,但是由於偏酸性食物會軟化牙齒琺瑯質,會使牙齒表面受損,以致牙齒出現痠軟症狀之外,也可能會導致很多食物的色素容易染上了牙齒表面;所以,對於預防牙齒變黃,應避免直接喝偏酸性飲料,可用吸管來喝。

服用四環黴素會造成黃板牙

此外,想要有潔白的牙齒,每天除了早晚應該要刷牙清潔牙齒之外,每次進餐之後,並應該要漱口,最好也能刷牙,而且應該要盡量避免抽菸、喝酒、嚼食檳榔;王棟源醫師則指出,雖然冷光美白可以改善黃板牙,但是對於曾經服用四環黴素造成的牙齒變黃,就無法達到治療效果,得要採用陶瓷貼片方式才能改善。

這裡疼那裡痛 針灸止痛效果佳

很多人都有慢性疼痛的困擾,不是這裡疼,就是那裡痛,舉凡疼痛問題,大家能想到的止痛方法,不外乎是吃止痛藥;然而,止痛藥吃多了,對肝腎都會造成負擔。其實,中醫針灸也能有止痛效果,甚至要做局部麻醉,都可以用針灸來幫忙。

關節炎、肌肉發炎、筋膜炎、偏頭痛都可用針灸緩解疼痛

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕表示,針灸可以治療慢性疼痛,有很多疾病都可以藉由針灸來治療,例如關節炎所造成的疼痛,肌肉發炎與筋膜炎,或是慢性偏頭痛,往往需要長期治療,這些慢性疼痛,都可以藉由針灸來止痛。

針灸可刺激人體分泌天然止痛物質

為何針灸能達到止痛效果呢?林在裕醫師指出,針灸可以刺激人體分泌天然的止痛物質,此物質類似嗎啡,因而能達到止痛目的,而且不會有上癮的問題;甚至有些手術需要局部麻醉,也可以利用針灸來做局部麻醉,讓病人不會疼痛。

針灸依穴位深淺選用不同的針 按摩效果不如針灸

林在裕醫師進一步指出,不同部位的疼痛,會針灸不同的穴位,雖然按摩也有緩解疼痛的作用,但是不如針灸有一定深度,穴位針也會有一定長度,看穴位深淺,選用不同的針;而且手指頭會感受到是否有達到效果,也就是會有所謂的「得氣」,有如魚吞餌的感應,就像魚在吞餌般,會有拉扯的感覺。

大叔變小鮮肉 睪固酮補充建功

一名39歲男子,年紀輕輕的外表看上去卻像名中年大叔,不只是肥胖到身材走鐘,工作沒有衝勁,老是被老板責罵,甚至連做愛都沒有慾望,也被女友嫌;有天,他看到有關睪固酮的相關報導,覺得自己的這些症狀好像都跟睪固酮低下相符合,進一步就醫檢查,才發現他確實是有睪固酮低下的問題,所幸經由補充睪固酮之後,才讓他症狀改善,有如重生般,大叔變成了小鮮肉!

睪固酮在青春期達高峰 之後隨著老化下降

收治這名男子的林口長庚醫院泌尿部主治醫師許毓昭表示,男性睪固酮主要是睪丸所分泌。睪固酮的功能是負責男性性徵發育與性成熟,同時有控制男子體態、精神、性慾和性功能的作用。睪固酮分泌在青春期到達高峰,之後隨著老化會往下降,而若是製造與分泌不足,就會出現睪固酮下降的症狀;在肥胖、不愛運動的男性,尤其容易提早發生睪固酮低下的問題。肥胖的男性有較高的體脂肪,脂肪中分泌的微量女性荷爾蒙,會有抵消男性荷爾蒙的效果,會使男性荷爾蒙不足的症狀更加明顯。

睪固酮低下 影響身體與精神

據醫界調查,國內中年男性一過40歲,有4分之1比例睪固酮分泌不足,是腹部脂肪堆積「中廣」身材的元兇,也有不少年近30歲的男性因為不愛運動,又多愛吃高熱量食物,致使睪固酮低下。許毓昭醫師指出,睪固酮低下會有身體與精神上二方面的影響,若是睪固酮低下,往往會做事沒有衝勁、容易疲勞、做事不專心,常常看電視睡著、性慾低落、中廣身材與肥胖;這名39歲男子睪固酮低下是續發性,經由補充睪固酮之後,在面對事情的態度就比較有衝勁。

抽血檢查可分析睪固酮濃度是否不足

如何確認有睪固酮低下?許毓昭醫師進一步指出,若是有出現相關症狀可以抽血檢查,分析睪固酮的濃度是否不足;若有需要治療,可選擇補充睪固酮。補充睪固酮的方式可分為口服、塗抹與針劑三種劑型。口服睪固酮副作用有噁心、嘔吐與腸胃不舒服,而且傳統口服的甲基睪固酮經由腸肝循環吸收,會有傷肝的疑慮,但是現在有新劑型較不傷肝,至於打針與塗抹經由皮下吸收,也比較不傷肝。門診中病患一開始多以塗抹的居多,若需長期治療建議針劑治療,針劑的效果一針可維持三個月,比較方便,但在使用後若有副作用不舒服,則無法立刻排除。

預防睪固酮低下 從年輕就要規律運動與健康飲食

睪固酮不足會影響生活品質,除了治療之外,平時要如何預防呢?許毓昭醫師建議,預防睪固酮低下要從年輕開始就規律運動,健康的生活型態與健康飲食最重要,由於抗老化可以延緩睪固酮衰退,平常飲食可多食用含維他命E和葡萄籽油,而且應該要清淡、不要高油脂的飲食,因為肥胖是睪固酮低下最大的敵人。

在中國大陸 醫療相關App需求日增

科技界、醫界一直想解決醫療城鄉差距問題,醫療相關App或許是縮短醫療城鄉差距新利器。國外〈醫療網路研究期刊〉(Journal of Medical Internet Research)、〈美國醫學會期刊〉(JAMA)近期都報導中國大陸醫療相關App應用情況。調查顯示,遠距離醫療、疾病知識、門診約診服務與病情監控等醫療相關App最受中國民眾喜愛。

中國醫療相關App熱門排行榜

研究學者指出,醫療相關App蓬勃發展,反映中國大陸民眾很希望可以透過科技,解決偏遠地區醫療照護服務短缺問題。研究人員調查中國大陸哪些醫療相關App是熱門App,結果發現,民眾最喜歡下載的醫療相關App前四名為遠距醫療、疾病知識、門診約診服務,以及病情監測。研究並沒有含括飲食、運動、減重等保健相關App。

熱門醫療相關App下載數第二名為遠距醫療服務,遠距醫療服務主要是讓醫師、醫院可為民眾提供簡單資料諮詢,對於偏遠、就醫不方便的民眾,可說是一項福音。

手機約診服務 引發不公平現象

在中國,城市醫院門診常有門診雍塞、很多病人等候、掛不到號的現象,因此一些仲介公司會與醫院簽約,爭取一些門診名額,再以會員名義向民眾收費,讓付費民眾可以順利約診、看診,手機門診約診服務便應運而生。但這讓有錢人可以走後門、就醫更方便,窮人、弱勢民眾就更難看到醫師,中國政府相關單位已經開始注意這種不公平現象,未來會採取什麼行動,還需要多觀察。

線上買藥 需求日增

在疾病知識、病情監控方面,主要以糖尿病、高血壓與B型肝炎為主,其中以糖尿病血糖監測App下載量最多、相關App種類也最多。研究學者也觀察到,在中國,O2O(Online to Offline)線上線下交易模式不只使用於餐飲、食品、美容、健身等產業,這樣的交易模式也逐漸擴展至藥品市場,相關手機App數量也正逐漸增加。雖然目前中國醫療法規還不允許線上醫療診治、在線上購買處方箋藥物,但這樣的需求、交易量還是與日俱增。

研究學者認為,從這種現象可看出,法規常跟不上科技,由於多是草根性小企業提供這類醫療相關App服務,管制就變得更困難。

日本做法 值得參考

成功大學健康資料加值應用研究中心主任呂宗學醫師表示,以日本為例,日本東京大學醫學部附屬醫院醫師群已開始運用Pocket Doctor醫療諮詢手機App服務患者、民眾。現在每年提供約250萬人次收費諮詢服務,雖然台灣、中國大陸的手機醫療諮詢App還不普及,但日本這樣的做法很值得參考。

參考資料、文獻來源:

1.翻譯人員:國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容

2.參考文獻:Hsu J, Liu D, Yu YM, et al. The top Chinese mobile health Apps: a systematic investigation. J Med Internet Res 2016;18(8):222.

3.參考文獻:Dai J, Wang X, Ayla FJ. Medical informatics and the “three long, one short”problem of large urban hospitals in China. JAMA 2016;316(3):269-270.

4.諮詢專家:成功大學健康資料加值應用研究中心主任呂宗學教授

5.資料出處:科技大觀園


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