文／高芷瑩

近年來，消費者對於非侵入式的醫美療程接受度越來越高，僅需利用午休時間來”修修臉”就可讓自己看起來更有精神、更自信！海芙音波拉提上市至今，深受不少消費者喜愛，且在國際醫美研討會上得到眾多醫師愛用及推薦；故全新第三代海芙音波拉皮上市研討會，吸引不少醫美業界醫師參加⋯研討會上特別邀請韓國講師Dr.Kim，分享第三代海芙音波拉提在韓國臨床案例及操作手法；此外，台灣專業皮膚科醫師曾忠仁，與在場眾多醫師探討音波拉皮機轉，及這幾年他在臨床上應用心得。

圖片

「全新第三代海芙音波拉提」具備獨特雙把手使得醫師操作上更便利，擁 -有獨特專利技術MMFU，提供五種不同深度探頭（1.5mm、3mm、4.5mm、6mm、9mm），可依照個人需求客製化調整能量，精準治療臉部及身體部位。

圖片

獨特研發的鉑金探頭6mm的聚焦深度，超越過往4.5mm深度，能治療到更深的筋膜層，可特別針對於臉部嚴重鬆弛、臉頰肥厚及頦下鬆弛的人。而且是經過衛福部核准適用於臉部眉毛拉提、鬆弛頦下拉提、臉頰、下腹及大腿皮膚的緊實。是目前市場上唯一通過衛福部核准適用於臉部和身體的音波拉提系統，在未來的幾年，想必海芙音波將會為非侵入式拉提療程帶來一波熱潮。

圖片

更多精采內容請至《醫美時尚》官網 www.dr-beauty.net

HPV子宮頸癌的免疫療法又有重大突破！根據最新研究顯示，TVGV-1與OX-40合併治療將能有效清除HPV子宮頸癌細胞、抑制腫瘤細胞生長，並且提高存活率。此研究結果更於AACR（美國癌症研究協會）進行發表，吸引國際藥廠高度關注！

台大與生控合作　合併免疫療法抗癌效果更加倍

該項研究是由台大醫學院與生控基因合作進行；生控基因表示，OX-40為新穎的免疫檢查點療法，是T細胞上重要的免疫檢查蛋白，相當於油門的開關，而TVGV-1則是HPV專一性次單位蛋白質疫苗，其能夠激活T細胞產生專一性的免疫反應。

生控基因與台大醫學院鄭文芳教授合作的動物實驗發現，OX-40與TVGV-1合併治療，不僅能夠激活兩倍的HPV專一性免疫反應與細胞調節反應；除此之外，合併療法的存活率也比單獨使用TVGV-1高出將近2.5倍，以達到完全清除腫瘤細胞的效果。

臨床實驗重要參考指標　國際藥廠高度關注

生控基因說明，此研究成果證實TVGC-1與現有免疫檢查點療法的相容性極高，將是人體臨床實驗規劃的重要參考指標，不僅能加速臨床實驗的推動，更可提升未來新藥上市後的運用市場。

根據國際糖尿病聯盟統計，全球15歲以下孩童與青少年，患有第1型糖尿病的盛行率為0.02％，且罹病人數正逐年增加！而自行施打胰島素對糖友們來說是一種挑戰、恐懼。為此，就有學者針對第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦進行研究，結果發現，其能有效降低糖化血色素，不僅讓糖友的血糖更為穩定，同時也能幫助減輕照護者的心理負擔。

胰島素治療因人而異　這兩種最符合生理需求

三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒表示，第1型糖尿病患因胰島素分泌絕對缺乏，而需要注射皮下胰島素。一般胰島素的皮下注射可分為連續性皮下胰島素輸注、一天多針胰島素皮下注射、一天兩針或三針胰島素皮下注射等方式，其中連續性皮下胰島素輸注與一天多針胰島素皮下注射是最符合生理需求，但因每位病患的年齡、體質、工作、飲食、生活習慣、家庭環境、支持系統、恐懼注射等特質，所以其能接受的胰島素治療也會因人而異。

新型胰島素幫浦注射　針劑最小單位可到0.025

劉智軒醫師解釋，因胰島素的需求量也會因日夜而有不同，像是日間活動量大，胰島素分泌較敏感，低血糖的風險就會增加；夜間活動量低，生長激素分泌旺盛，所以須給予病友劑量較多的胰島素。而最新連續動態智能胰島素幫浦不僅施打總劑量比傳打施打針劑減少25％，更能使患者的血糖穩定，降低低血糖導致昏迷的風險，其注射針劑最小單位可到0.025，這對小病友而言，更可達到精準的治療效果。

不怕半夜低血糖　新型胰島素幫浦用量更精準

此外，劉智軒醫師也提到，這種連續動態智能幫浦不僅可以隨時看到血糖趨勢，在身體發生低血糖前便停止輸注胰島素，以避免發生低血糖事件發生；更重要的是，使用最新連續動態胰島素智能幫浦，除了劑量精準方便調整，人工智慧功能可以幫助患者事先預設多種提醒，可說是為每個病人量身訂做屬於自己的胰島素施打模式，這對於長期需要施打胰島素的糖友來說，確實是莫大的福音。

為了減輕照護者負擔，並讓長照服務「無縫接軌」，花蓮慈濟醫院與花蓮縣政府社會處及衛生局合作，推動「居家服務銜接照顧不中斷」，提供居家服務員的居家服務與居家喘息服務，到宅協助照顧者照顧失能、失智、身心障礙及虛弱長者，使病人的居家照顧更加完善。

住院、出院一樣累　照護不慎疾病復發率高

花蓮慈濟醫院社區健康中心護理長林金蘭表示，在臨床上常常會遇到病人與照顧者，住院時辛苦，出院後又因為不熟悉照護流程，在人力與能力不足的狀況下身心俱疲，導致病人疾病復發率提高、回診率頻繁，甚至反覆住院。

有位今年五十六歲的江先生，二度中風後全身癱瘓，身上有鼻胃管及氣切管，除了花蓮慈濟醫院居家護理師和醫師協助居家醫療照護外，日常生活全需仰賴妻子照顧，讓江太太相當焦慮。經由社區健康中心護理長林金蘭的協助，江太太開始使用居家喘息及居家服務資源，使得生活品質大幅改善。

「現在每周一至五都有照服員到家中照顧先生，減輕不少照顧者負擔。」江太太說，在居服員的協助下，不僅幫先生進行擦澡、肢體關節運動、翻身拍背、管灌等，還可以協助上下輪椅帶先生到戶外曬太陽。

善用居家服務 長照無縫接軌

為減輕家庭照顧者負擔，林金蘭表示，花蓮慈濟醫院除了提供醫療及照護外，從去年開始協助病人出院轉介機構喘息服務，今年四月開始與社會處及衛生局長期照顧管理中心合作，提供居家服務員到宅的居家服務與居家喘息服務，提供像是沐浴、餵食(灌食)、翻身拍背、簡單被動式肢體關節活動等身體照顧、家務服務及精神支持，讓病患出院後可以無縫接軌的接受照顧服務。

長期照顧是一場耐力戰，政府與醫院的合作，不僅能分擔病患的照護工作，更在無形中成為家屬精神支持來源，使得院後照顧更趨完善。

一名40歲男性騎乘機車上班途中發生車禍，造成胸部鈍傷。患者表示當時感覺胸口一陣撕裂感，無法呼吸、胸悶、冒冷汗。急診就醫時，醫師根據症狀立即安排電腦斷層檢查，發現患者為A型主動脈剝離，並聯絡心臟外科醫師進行手術以搶救患者性命。

心臟遭強大扭力　主動脈受大力拉扯而損傷

桃園醫院急診護理師童姿鈞說明，主動脈是人體最大的一條動脈，也是全身血液循環的主幹，起點和心臟連在一起之後跨越胸腔向下穿越腹腔，當心臟面對強大扭力，會導致心臟往前衝，後方的主動脈遭到大力拉扯而損傷剝離及破裂。

一旦主動脈發生損傷，病人在48小時內死亡率高達50%以上。剛開始患者會有強烈、撕裂性的胸痛及上背痛，然後持續胸悶、喘、盜汗，之後會突然休克及昏迷。

A型主動脈剝離　死亡率高達9成

主動脈剝離可分為A型與B型，A型是升主動脈破裂，一旦剝離必須立刻開刀、盡早處理，死亡率高達9成，且每延遲1小時，死亡率就上升2%，B型是降主動脈破裂，可先用藥物控制血壓。

護理師童姿鈞提醒，主動脈剝離來得又快又急，死亡率高達50%以上。通勤族騎乘汽機車請保持安全距離及安全速度，降低車禍發生的機率，維持自身安全與健康。（文章授權提供／優活健康網）

二合一手術　助患者甩開抗凝血劑

台中1名49歲倪先生，罹患糖尿病、高血壓及陣發性心房顫動，長期接受治療並服用傳統抗凝血劑，但去年過年前，右側肢體卻突然無力，甚至不能言語，緊急送醫治療，經左中大腦動脈取栓術後，症狀才逐漸恢復，但原本要服用新型抗凝血劑，預防再次發生中風，卻因會引起皮膚過敏等副作用因此作罷，經和醫師討論後，則採以房顫電燒、心耳封堵二合一的一次性手術，來預防中風。

房顫電燒治療心房顫抖　效果比藥物佳

倪先生術後，經45天食道超音波檢查，確認封堵器狀況良好，追蹤期間也並無任何心房顫動復發，目前穩定接受追蹤；中國附醫心臟內科主任張坤正指出，臨床上治療心房顫抖，房顫電燒已成為不可缺的利器，實證醫學顯示，房顫電燒的心房顫動控制率、總死亡率以及心臟衰竭再住院率，效果比藥物好，加上左心耳封堵術技術成熟，不僅預防中風療效提高，手術安全性也提升。

單次術式治療心房顫動　小心再次中風

根據統計，單次術式後一年心房顫動控制率約為七成左右，復發約三成，這時患者就需服用抗凝血藥物預防中風；張坤正主任表示，但部分患者因先天遺傳或後天共病因素，造成無法長期使用新舊型抗凝血劑，這時就可採以左心耳封堵，能有效避免再次中風，背後最大關鍵就在於，心房顫動導致中風的栓子，有九成以上都發生在左心耳內。

中風高風險族群　二合一手術療效佳

一旦患者左心耳封堵器上皮完全新生，就不需再仰賴抗凝血藥物，獲得預防中風保護力；張坤正主任呼籲，若患者能同時進行房顫消融與左心耳封堵，不但能解決患者症狀，預後還能達到預防中風效果，這種二合一的一次性手術，尤其對於具有高梗塞中風風險與出血傾向的患者最有療效，提供患者另一選擇。

62歲的林先生，有35年菸史，同時患三高10幾年，未按醫囑控制病情。平日沒有運動、體重明顯過重。最近2年來發覺勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起，因而求醫。三高、抽煙、肥胖、糖尿病等都會傷害全身的血管，也包括陰莖海綿體內的小血管，造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足。

持續3個月以上勃起障礙　最常見「血管性」成因

郭綜合醫院泌尿科醫師陳秉鴻說明，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，愉快的性行為需要3級以上的硬度。

要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙，需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響，如熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性經歷、讓人不容易放鬆的環境。因身體健康問題引起勃起障礙，成因可分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。

低能量震波治療　改善海綿體神經功能

男性性興奮時大量血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大、堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良情形，皆可能導致「血管性」勃起障礙。治療血管性勃起障礙，矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物，約7成有不錯成效。若要進一步治療，以往需使用侵入性的尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，接受意願低落。

陳秉鴻醫師表示，目前最新、不具侵入性的治療新選擇，「低能量震波治療」改善海綿體神經功能，促使血管內皮修復與血管新生。治療一定療程後勃起功能會明顯進步，約7成患者勃起硬度可達到帶皮香蕉硬度以上。但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。

長時間騎自行車　可能導致慢性無菌性攝護腺炎

陳秉鴻醫師提醒，若是慢性無菌性攝護腺炎患者，可能由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變造成，也可能經由長時間擠壓會陰（長時間騎自行車）導致。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳且容易復發。

針對會陰處給予低能量震波治療提供不錯的療效，除了促進血管新生外，可降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶。臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。（文章授權提供／優活健康網）

有一位66歲的王女士，仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到一次採收時順道整理枯枝，竟意外跌落受傷，導致無法行走，經由家屬送往大林慈濟醫院檢查後，發現腰椎第一、第三節有壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症，在住院以藥物治療後，目前已恢復行走。

骨折病人多數伴隨骨鬆

大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆，王女士雖然從小就會爬樹練就矯健身手，卻有年長、女性、體重過輕、骨質密度又在－2.5以下等多樣骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易產生骨折，需休養一段時間，如發生嚴重的骨折需要手術，若長期臥床則會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。

罹患骨鬆的危險因子有十項

中華民國骨質疏鬆症學會列出十項罹患骨鬆的危險因子，包括年長、女性、體重過輕、是否有骨折病史、家族史、日曬不足，以及服用類固醇、賀爾蒙、抽菸、喝酒，還有甲狀腺與副甲狀腺素之疾病。

謝明宏醫師表示，骨質密度是依據世界衛生組織訂定的T-score（T值）做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常的骨質，若在－1到－2.5就代表骨質的流失，小於－2.5就是骨質疏鬆。他指出，65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。

女性容易罹患骨質疏鬆症

謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，進而產生骨質疏鬆症。在30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，則出現自然老化，使骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經以後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也因此容易罹患骨質疏鬆症。

上網可算出未來十年骨折機率

謝明宏醫師指出，民眾可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發之骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，即可算出未來十年內發生骨折的機率，若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。此外，想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度等檢查。