體重上升，不免讓人擔心。對此，大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰提醒，肥胖被世界衛生組織列為一慢性疾病，會影響健康，均衡少吃、多動，即是減重的不二法門；然而不宜刻意不吃澱粉，尤其建議適度攝取高纖全榖及根莖類食物，以免便秘或思緒不清。

身體就像翹翹板　熱量攝取及消耗需平衡

根據世界衛生組織（WHO）指出，肥胖對身體健康影響大，容易造成糖尿病、代謝症候群、高血脂等，風險更比正常體態者增加 3 倍；另外得到高血壓、膝關節炎、心血管疾病、痛風等風險則增加 2 倍。對此，凃宜辰說明，若肥胖者能將體重降低 5 %，就能改善血壓與血糖，提醒肥胖者應留意自身體重控制。

凃宜辰表示，根據 2013 年至 2016 年國民營養健康變遷調查，台灣成人過重及肥胖盛行率為 45.4 %；另外，據統計，台灣人肥胖原因前 2 名為愛吃肉、不愛動，導致台灣成為亞洲肥胖冠軍。那麼究竟如何減重？營養師說明，簡單而言，人體熱量的攝取與消耗就如同蹺蹺板，當攝取熱量高於消耗熱量，體重就會上升；因此，少吃多動為減重鐵則。

澱粉太少會便秘　改善飲食習慣才能助減重

若要減重，可以從飲食習慣開始改善，留意不吃早餐、不吃蔬菜、愛喝飲料、愛吃肉食、吃宵夜、高糖鹽油、低纖維質等，都是易造成肥胖的錯誤飲食習慣。另外，許多減重民眾會避開澱粉攝取，凃宜辰提醒，澱粉吃太少，反而會導致頭腦不清楚、情緒不穩、便秘、腹部肥胖等，因此要減肥一定要適當補充澱粉，高纖維質的全榖根莖類則為優良澱粉來源。

另外，在飲食技巧方面，凃宜辰建議，改變進食順序亦有幫助，先喝湯、吃青菜，再攝取豆腐、魚肉、雞胸肉等的低脂蛋白質，接續纖維高的全榖根莖類；進食時務必細嚼慢嚥，便可產生飽足感又健康，而日常零嘴以水果、堅果取代高熱量精製品，控制熱量攝取補充膳食纖維。

多動少食重均衡　有望減重成功改善生活

生活習慣亦有極大影響，由於上午 8 點、中午 12 點、下午 5 點及半夜 1 點，為身體飢餓素分泌旺盛時段，因此若是熬夜，就會想吃宵夜；建議按時睡眠，便能克制宵夜的欲望。再配合每日均衡飲食達 25 種以上食物，食用不同種類及顏色的食物，多元攝取營養。以均衡飲食加上多運動的方式，即有望可以減重成功、改善生活。

癌友的調理照護需要特別留心，成大醫院營養部營養師李雅萍提醒，上消化道癌症、胃癌及胰臟癌的患者常因為腹脹腹痛等感受，導致食慾不振，而發生營養不良問題；因此呼籲患者，除了注意體重之外，更要諮詢專業營養師，尋求個人化飲食指導及衛教。

3 個月內體重急降 10 公斤　確診胰臟腫瘤

本身無慢性疾病史的 46 歲王老闆，因上腹疼痛約 2 週而至醫院就診，自述疼痛發生前，在 2 至 3 個月內體重已減輕了 10 公斤，就診進一步檢查在胰臟頭發現腫瘤；在接受手術治療後，透過營養師的術後飲食衛教使其進食量慢慢提升，改善部分腸胃道症狀，體重也不再急速下降。

患者食慾差體重降　恐因營養不良影響預後

對此，李雅萍說明，臨床上常見胃癌及胰臟癌病人初次就診時，會說明自己因腹脹、腹悶感或上腹痛等，導致食慾不振、體重減輕；此外，患者在接受手術治療後，部分腸胃道構造及功能改變，進而影響食物與營養素的吸收及利用，亦會發生營養不良問題，影響健康及預後，需要特別照護。

少量多餐多軟質食物　飲食大原則維持營養

為改善胃癌及胰臟癌病人的營養狀況，依其接受的術式不同，會有不同的飲食禁忌，但基本原則是「少量多餐」及「軟質食物優先」，並避免高纖、粗硬、易造成脹氣的食物。李雅萍說明，對於高風險群，除了留意少碰高油多糖的食物外，可以多選擇瘦紅肉如：牛、豬、鴨肉，以及肝臟、貝類、蛋類及深綠色蔬菜，補充營養素。

另外，生活及飲食習慣也須注意，在用餐時將固體與液體食物分開進食，以半坐臥方式進食，可減少腸胃道症狀；配合定時定量，有助穩定血糖，並在飯後稍作歇息，可幫助消化。更要留意體重變化，及早偵測營養吸收狀況，適時調整，避免體重持續下降導致營養不良；同時，諮詢專業營養師，針對個人狀況設計飲食指導。

產婦胎盤早期剝離，醫療團隊假日15分鐘內集合，即刻救援！

胎盤剝離　產婦嬰兒危急

一名婦女懷孕8個月，日前突然感到腹痛，趕緊至南投醫院急診就醫，經三軍總醫院支援的值班婦產科王晨宇醫師檢查發現胎盤早期剝離，相當危急，若不處理胎兒恐因嚴重缺氧兒死亡，孕婦可能也會因為大出血而休克甚至死亡。婦產科陳麗琴主任接獲通知後立即回院，並與醫療團隊在集合，緊急剖腹生產，母女均安，小兒專科醫師也在手術室待命，寶寶出生後隨即交由兒科醫師接手照護。

南投缺重度急救責任醫院

離開台北、新北等醫院密集地區，急重症患者就醫往往需要長距離奔波，南投縣地處台灣心臟地帶，面積約4100平方公里，幅員廣闊，卻連一家重度急救責任醫院都沒有。醫療落差大，許多縣民尤其是中重度疾病的孕婦生產都跑外地。南投醫院表示，期望讓濁水溪以北的婦兒不必為了就醫而奔波。

盼投縣婦幼不必為就醫奔波外縣市

南投醫院因「醫中計畫」接受三軍總醫院、中山醫學大學附設醫院等醫學中心支援醫療服務，現也爭取「提升兒科急診醫療品質及資源整合計畫」，朝向「婦兒重度級急救責任醫院」邁進，讓南投縣婦女及幼兒不需跑去外地就醫。

由於平時週末或放假期間，許多醫療院所休診，鄉間幼兒一旦半夜出現發燒等狀況時，常會讓家長心急如焚，擔憂不已。

該院洪弘昌院長表示，希望南投縣的孕婦與孩子都能夠得到專業的醫療服務，保障當地民眾的健康。

該重新命名低風險癌症嗎？《英國醫學期刊》日前引發一場討論，卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman）指出，更名低風險癌症，可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬（Murali Varma）警告，更名癌症恐造成混淆，加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。

癌症標籤易引恐懼　醫師籲低風險癌改名

根據《英國醫學期刊》，沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義，指一種疾病，如果不加以治療，將無盡生長並擴散到其他器官，最後殺死宿主。

但埃瑟曼指出，今天癌症範圍過廣，從轉移率超低（20年內機率不到5%）到極高（1-2年內超過75%）。一般而言，一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症，在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ)，許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房，引起不必要恐懼。

避免不必要治療　應先積極監控

她指出，現代檢測技術飛躍，醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險，然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉，更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin)，避免檢查和侵入性治療的不必要風險，以及面對復發的擔憂。

面對未來才有病變風險，她認為醫師應積極監測控，而不是手術，但她也坦承「一旦被告知患有癌症，就很難鼓勵患者等待和觀察。」

改名恐混淆　醫學教育是王道

瓦爾馬則警告，改名容易造成混淆，推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上，很難明確預測病兆的未來風險，若要獲得明確診斷，通常也必須割除整個腫瘤，因此醫師很難知道，不積極治療對病人的風險。

他認為，關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育，了解癌症診斷的意義，而不是關注語義。由於新詞常造成混淆，他建議，應重新調整癌症的診斷標準，將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後，明瞭「低風險」不是沒有風險，可以避免多餘焦慮。

《Medical X Press》報導，《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗，即使風險極低，仍然讓她感到焦慮，且沒有癌症標籤，總讓她感覺茫然。

表皮良性瘤，不必太擔心。整形外科醫師林治邦指出，臨床上，常見的像是表皮腫瘤以及皮下腫瘤，其中皮下腫瘤又以脂肪瘤和粉瘤最為主，通常皮膚外觀呈現正常或僅略微隆起，一般而言，有經驗的醫師都能透過外觀和觸診後直接診斷，不需額外再做檢查。

脂肪瘤與肥胖無關聯　多好發四肢軀幹

脂肪瘤主要因一群脂肪組織被纖維結締組織包覆並聚集成塊造成，觸摸時會比一旁正常脂肪組織略有彈性，且是可移動的；林治邦醫師指出，出現脂肪瘤，除了少數與遺傳有關外，大部分皆為偶發性，與肥胖和飲食無關連性，且多好發於四肢軀幹以及背部，除非壓迫到神經或影響關節活動，才會建議以手術切除，否則患者並不會感到疼痛。

脂肪瘤若出現在臉部　內視鏡可助隱藏傷口

治療上，脂肪瘤傳統手術，只需簡單的局部麻醉即可完成，除非脂肪瘤出現在臉上等特定區域，術後可借助抽脂或旋轉刀等技術來縮小傷口，或透過內視鏡的方式來隱藏傷口；林治邦醫師呼籲，穩定的脂肪瘤過去仍有轉變為惡性腫瘤的個案，又稱脂肪肉瘤，不僅會快速長大，還會感到疼痛，且會與附近組織沾黏呈現不可移動的狀態，這時建議應盡快就醫治療。

粉瘤具白色粉狀帶酸臭味　易形成囊袋結構

至於粉瘤又稱表皮囊腫，是具白色粉狀並帶有酸臭味的分泌物，多好發於臉部、頸部、上胸部或會陰及生殖器周邊等皮脂腺旺盛部位；林治邦醫師指出，粉瘤生長位置較深，因表皮上開口小，導致內容堆積無法排出，逐漸形成莢膜或囊袋的結構，最後變成較大的腫瘤，不僅觸摸起來較硬，也會使外層皮膚隆起，加上與表層有沾黏情況，較不會移動，除非有感染發炎等狀況，否則病患並不會感到疼痛。

治療粉瘤　手術切除有效根治

治療上，粉瘤雖均為良性，但仍建議切除，尤其不斷長大或曾感染過的粉瘤，恐因擠壓碰撞或皮膚不潔等因素造成感染，形成化膿性粉瘤；林治邦醫師指出，即使將粉瘤的內容物擠出，或塗抹藥物，都無法去除囊袋，因此得靠手術切除才能根治，但臨床上許多病患都等到粉瘤化膿感染後才來就診，這時就得先切開引流的方式，控制感染，等消炎後再進行切除手術。

發現皮膚內不明腫塊　應盡快就醫檢查

民眾若發現皮膚內出現新的不明腫塊，或原有腫塊快速長大的情況，都應儘早就醫檢查，以免耽誤最佳治療時期；林治邦醫師提醒，大部分皮下腫瘤手術採以局部麻醉就能完成，而病患較注重的手術傷口美觀，以及腫瘤清除是否乾淨，透過整型外科利用顯微手術的技術，以及重建皮膚和神經血管的技術，就能做更徹底的根除性腫瘤切除，並直接重建缺損的組織。

常聽到有些人吃完大魚大肉後，約30～60分鐘右上腹會脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛，認為是胃痛吃胃藥就可以。大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯，若吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，就要懷疑是膽結石造成的疼痛，如果膽管阻塞致膽汁滯留，產生黃疸以及膽管炎，必須住院施打抗生素，嚴重感染恐致敗血症有生命危險。消化內科醫師謝孟書呼籲，膽結石不容小覷。

大多數病人並無明顯症狀

謝孟書醫師表示，膽結石可以依形成的位置，粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10～15％，是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀，常是超音波檢查時意外發現。如有症狀，病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇，而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。

最佳診斷工具是腹部超音波

常見的膽結石危險因子，包含了年紀、女性、懷孕、肥胖以及高膽固醇飲食。也因此，有以上危險因子的患者，如有腹痛問題，一定要特別注意是否是膽結石。而最佳的診斷工具則是腹部超音波。接受腹部超音波檢查時，必須要空腹4～6小時，空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來，如此就可以仔細檢查膽囊。然而，若膽結石是存在於遠端膽管，超音波檢查則是較不準確，必須要依賴電腦斷層的檢測。

胃腸內視鏡方式不留傷口

傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術，而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院在今年三月開始，施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」，此技術是利用胃腸內視鏡方式，將膽管石頭取出，讓病患免於手術，此過程不會留下任何傷口，而且成功率八成以上。除了取石，此技術也可以放塑膠支架至總膽管，緩解膽管阻塞，改善膽管炎。

腦膜瘤屬於常見的腦部原發腫瘤，根據統計，每十萬人就有7.44人有腦膜瘤，且以女性居多，多好發於中老年人，雖九成屬於良性腫瘤，但仍有一成為非典型或惡性腫瘤，民眾仍不得輕忽嚴重性；屏東醫院神經外科醫師張家茂指出，腦腫瘤症狀差異性大，每位病患表現出的症狀都不同，難以用一種症狀就判斷是不是腦腫瘤，也增加診斷困難度。

52歲男突然視力模糊　竟是腦膜瘤惹禍

許多腦腫瘤患者常由神經內科、眼科或耳鼻喉科醫師診斷出來後，再轉至神經外科繼續治療；張家茂醫師表示，過去臨床上就曾有不少個案，一名52歲男性，因雙眼視力模糊至眼科求診，經檢查後評估疑似腦部病變引起，進一步檢查發現腦部出現顱底腫瘤，且經更高階磁振造影掃描結果為嗅溝腦膜瘤，直徑最大達6.5公分，隨即便轉至神經外科後安排手術切除腫瘤，目前恢復良好，接受門診追蹤中。

突然持續性嘔吐　小心恐是腦膜瘤導致

另名個案則是一位63歲女性，某天突然持續性嘔吐，且過了一天後仍未好轉，甚至變得嗜睡，緊急送至急診，經檢查發現小腦旁有顆5.5公分大的腫瘤，且合併急性腦積水，因此先採以腦室引流手術解決急性腦積水，再以手術切除腦瘤，經病理切除檢查後為良性小腦天幕腦膜瘤，術後恢復良好，已能正常進食。

治療腦膜瘤　以開刀輔以放射線治療

腦腫瘤症狀包括頭痛，尤其活動後更加劇，且會越來越頻繁發作，另外還包括癲癇、無法解釋的噁心或嘔吐、昏睡、平衡感退化、視力或聽力減損、單側肢體無力等多樣性症狀；張家茂醫師呼籲，若有任何症狀出現時，應盡快就醫治療，治療上以開刀為主，輔以放射線或化學治療，且不論良性或惡性腦膜瘤，切除後還是有可能復發，因此仍須配合醫師追蹤治療。

眼睛乃是靈魂之窗，根據國健署統計分析，近年6~18歲近視發生率提早、盛行率提高，在高度近視比率(度數＞500度)方面，小六10.3%、國三28.0%、高三已達35.7%。

年紀越小有近視　度數增加難控制

衛福部新營醫院眼科洪國磯主任表示，近視是一種疾病，兒童常發生近視、遠視及散光等眼睛疾病，年紀越小越容易高度近視，當近視一旦發生，度數的增加就像溜滑梯一樣很難控制（國小、國中每年增100度；高中每年增50度；大學每年增25度）。

600度以上之高度近視會造成白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑出血、黃斑剝裂、後眼球後凸及黃斑退化等眼球併發症，所有的併發症將導致失明，且治療效果有限。

壞習慣導致近視　角膜塑型先治療

洪國磯主任說明，近視的成因少數與遺傳有關，大多為後天環境造成，如戶外活動不足或長時間近距離工作。當發生近視時，需尋求眼科醫師協助，透過睫狀肌鬆弛劑（長效型散瞳劑）、角膜塑形術、改變生活習慣、戴眼鏡矯正及雷射屈光手術等方式進行控制與治療。

角膜塑型術如同近視雷射光手術，主要是改變角膜形狀，改善近視及散光。角膜塑型鏡片依據眼瞼構造，外弧可彈性設計，以利鏡片定位，防止重影之出現；鏡片內面周邊弧可作成托力克形狀，最多可降低角膜散光400度。本院提供近視治療新選擇，給民眾明亮的生活。

惡視力退散！預防近視四大法

洪國磯主任叮嚀，預防勝於治療，近視防治行動需提早到幼兒階段，由於一旦近視，就終生近視。期望家長能從孩子一出生就幫助孩子建立良好的生活型態、保護視力、預防遠離惡視力的威脅。

洪國磯主任提供預防近視的四方法：

1.每日戶外2~3小時

2.用眼30分鐘休息5~10分鐘，未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。

3.保持姿勢端正，看書距離35公分、看電視距離至少3公尺。

4.每半年定期檢查視力，由眼科醫師做散瞳檢查度數變化。