台灣已邁入高齡化社會，加上生育率的持續下滑，在高齡化與少子化趨勢下，長照的問題也成為未來的隱憂？長年與醫學院相關團隊進行跨領域合作，成大醫院資訊長蔣榮先教授領導的成大AI生醫長照研發團隊因此針對銀髮族和糖尿病患者的陪伴與照護需求，研發一款「居家陪伴照護機器人」，期以建立AI應用服務平台，協助減輕陪伴與照護工作負擔。

整合各領域知識　依據使用者需求設定

蔣榮先教授表示，機器人的研發，整合了醫學、電機、資訊等系所的領域知識，搭配物聯網的監測裝置，包括穿戴式裝置與藍芽血糖計、藍芽血壓計等智慧醫療裝置，量測長者的身體健康資料，傳到醫療數據中心在健康照護上的應用、適性化衛教系統與智慧型推薦系統等介面，採用機器人安裝APP使用進行互動，透過雲端系統提供服務。

蔣榮先教授表示，機器人使用場域設定，一在家裡、一在診所或藥局。在家的場域設定著重於陪伴功能，其智慧系統能夠分析使用者歷史紀錄，提醒吃藥、量測血糖，也會依據使用者的意圖與喜好，推薦活動資訊、天氣預報，甚至推薦餐飲、音樂與電影等。如被照顧者有糖尿病或高血壓，更能記錄每天量測的血糖或血壓數據，並提供適性化衛教知識。

結合各生理數據　維持醫療照護需求

考量長者需定期拿慢性病連續處方箋前往藥局領藥，因此也有診所或藥局的場域設定，由照護機器人與其互動，除提供衛教資料或折價券外，並結合長者在家量測的生理數據，同步到所設定的照護單位雲端資料庫，下次拿藥或回診時，藥師或醫生發現血糖、血壓或其他數據有明顯異常，就能夠立即給予診斷與提醒，滿足醫療照護上的需求。

你也常感到疲憊不堪嗎，且明明已經休息了，疲憊仍揮之不去，其實可能是腦部出現疲累現象，尤其常有睡不飽、容易累、肩頸痠痛、記憶力變差等現象時，這時單純只讓身體休息，恐怕無法有效改善，最關鍵仍是讓大腦好好休息；耶魯大學神經與精神學博士李時炯指出，很多時候身體在休息，大腦卻不斷運作，這時反而會持續累積疲勞，長期下來恐造成嚴重身心疾病。

解決腦疲勞　韓腦科學專家將方法集結成書

為了幫助現代人解決腦疲勞問題，現年87歲，也是韓國腦科學權威的李時炯博士，以「身、心完全休息」為最高目標的療癒法，集結過去對於腦科學方面的研究，透過簡單文字及圖片幫助現代人認識腦疲勞原因，並檢視自己的睡眠品質與疲勞程度，了解影響腦部健康的警訊，其中更提供日常生活就可輕鬆實踐的讓腦深度休息的方法。

腦疲勞症狀不明顯　易使疲勞持續加重

但平時究竟該如讓腦深度休息呢，其實只要掌握睡眠、飲食與營養、運動、呼吸與冥想、正向重置、額葉調節能力、疲勞控制能力以及自律神經訓練等8種方式；李時炯博士表示，唯有讓大腦放鬆，才能提升專注力及生產力，但當腦袋一旦感到疲勞時，不僅無法發揮創意，更會衍伸許多疾病，過去在營運健康療癒中心時發現，許多到訪的患者腦疲勞症狀並不明顯，主要因都以為只要身體休息就足夠，導致掩蓋疲勞持續加重。

透過日常腦疲勞消除法　讓身心真正休息

以睡眠而言，比起毫無規畫直接增加睡眠時間，其實關鍵在於會分泌出生長激素的「最初90分鐘的睡眠」，透過提高睡眠品質，以有效消除腦疲勞問題；李時炯博士呼籲，全世界對腦疲勞的關注度日益上升，腦疲勞問題已被許多已開發國家視為國家課題，因此可望透過本書集結的日常生活腦疲勞消除法，讓更多人正視腦疲勞問題，並協助更多相關單位的腦疲勞研究。

(內容摘自:《腦科學權威的最高休息法：11年腦科學實證，8種簡易實踐法，改變生活小習慣，終結疲勞、提升腦力，成為高效工作者》作者:李時炯/高寶書版)

臉有福相很滿意，小心肢端肥大症！臺大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，肢端肥大症在台灣有1400名病患，發病平均年齡是40歲，每年新增60案例，由於不容易診斷，大概4成都不會察覺，大部分患者常是戒指戴不下，鞋子越換越大才發現。

腦內長腫瘤　荷爾蒙分泌異常

黃博浩解釋，肢端肥大症是因腫瘤造成腦下垂體荷爾蒙異常分泌，如果是生長激素分泌異常，會使手腳掌肥厚、臉部變寬、聲音沙啞、手麻，嚴重甚至造成三高和心衰竭，增加死亡率。

肢端肥大症患者要注意隨疾病產生的共病，黃醫師指出，若沒有共病，其實病人再存活25年機會很高，然而1/3患者確診時都已有共病，包含高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸中止症和關節炎等，影響生活品質，若有心臟病則僅只能再活15年，因此必須早期診斷治療。

肢端肥大症治療　手術成功機率高

肢端肥大症的治療有手術、內科、放射線治療等方式，黃博浩提到，外科手術清除腦部患部為主要手段，台大醫院是以內視鏡微創手術，與耳鼻喉科合作，由鼻腔伸入內視鏡，清除掉腫瘤，保留腦下垂體，成功率超過95%。如果腫瘤切除後，荷爾蒙還是沒有控制，則必須再以藥物治療，通常都可以改善，只有罕見案例才會動用放射線。

切除腫瘤後，如果賀爾蒙恢復正常3年，腫瘤沒有復發，就算是治療完畢。黃博浩強調，治療最重要是控制好荷爾蒙，可以減少共病發生，尤其生長激素最好低於2，病人就可恢復正常。很多女性患者治療後，臉型都可以恢復原樣，但後續仍要定期回診追蹤。

戒指、鞋子突然穿不下　別忽視肢端肥大症

「很多女性病患很注意外觀，發現自己的鼻子越來越大，皮膚變粗糙長青春痘，跑去皮膚科檢查而發現。」黃博浩表示，每個病人病程不同，生長激素高達5以上就會有上述症狀，最常是戒指和鞋子都穿不下而警覺，也有人是斷層掃描才意外發現腦下垂體有腫瘤。

不過，核磁共振如果發現有腫瘤別緊張，如果是一般腦下垂體腫瘤小於1公分，沒有分泌荷爾蒙也沒必要治療；但若確診是生長激素瘤，則就必須要治療，最擔心腫瘤超過3公分，可能要開顱。

黃博浩呼籲，患者有意識到上述症狀，應至新陳代謝科就診，檢測荷爾蒙和共病情況。

一名48歲婦女，一個月前開始出現熱潮紅症狀，即使在冷氣房依舊感到全身燥熱難耐，尤其臉頰和頸部常突然發熱發燙，更因此嚴重影響睡眠，還常為了一點小事就發脾氣，一度懷疑自己是不是罹患什麼疾病；屏東醫院中醫科醫師林婉容指出，其實這名婦人正是因更年期所導致，所幸經由中藥和針灸調養身體，加上藥膳食療，以及適當的運動，已逐漸舒緩症狀。

更年期導致情緒不穩　中醫調理舒緩症狀

在台灣，女性平均停經年齡約48至50歲，這段時間前後又稱為更年期，通常短期症狀會出現包括月經週期異常、熱潮紅、盜汗、頭暈、頭痛以及失眠等症狀，中期症狀則為皮膚乾燥搔癢、頻尿、殘尿感、尿失禁、陰道炎等，長期症狀則可能有心血管疾病、骨質疏鬆，每個人症狀以及更年期長短都不同，必要時建議可透過藥物治療幫助紓緩症狀。

更年期與腎肝脾有關　不同證型有不同治療

女性更年期主要因受到荷爾蒙影響，造成不適症狀，以傳統中醫而言，更年期症狀主要與腎、肝、脾三臟的功能失調有關，其中腎虛是更年期不適症狀的主要致病原因，又分為腎陰虛和腎陽虛；林婉容醫師表示，若為腎陰虛患者則會熱潮紅、盜汗、頭暈及失眠等，而腎陽虛病患則容易怕冷、手腳冰冷、頻尿等，若屬於肝氣鬱滯者，則可能有情緒方面的障礙，因此治療上，會根據病患不同體質與證型，給予合適的治療方式。

養成良好生活習慣　遠離更年期不適

另外，除了透過藥物治療，最關鍵仍是平時應養成良好的生活習慣；林婉容醫師強調，包括可根據自身體質選擇適合的飲食方式，並戒菸酒，養成運動以及規律作息，此外，更要懂得調整自我心態，身邊家人更應多給予體諒與支持，幫助病患遠離更年期帶來的種種不適。

冬天餓得好快，身體為了產熱增溫，很容易就讓人吃得特別多，不過天冷加上運動，實在好折磨人。但不說你一定不知道，其實冬天才是最適合減重的季節，若能好好利用這個季節裡減重，不僅可以守住你的腰褲尺寸，在脫下厚重衣物後，還能跟肥胖說掰掰！

然而，想要滿足口腹之慾之際，又要維持曼妙身材，此時在食物挑選上就要更有技巧；例如以下8種食材，都能幫助瘦身、帶走體內過多膽固醇與油脂：

1、燕麥

含有豐富的膳食纖維，能增加腸胃蠕動，達到清腸效果，同時又能增加飽足感。而其中所含的「β-葡萄聚糖」屬於可溶性纖維，能減少體內壞膽固醇的合成。

2、黑芝麻

膳食纖維、鈣、胺基酸、維生素E及不飽和脂肪酸含量豐富，營養價值高，炒過後磨成的芝麻糊或是以芝麻油取代其他類的油脂使用，可藉此補充不飽和脂肪酸，降低壞的膽固醇，並增加好的膽固醇。

但要注意的是黑芝麻屬於堅果類，雖是好的瘦身食物，卻也不能毫無節制的食用，因為其中富含的油脂具有很高的熱量。

3、橄欖油

其中的單元不飽和脂肪酸，能有效降低壞的膽固醇的合成，同時還能增加體內好的膽固醇的含量。此外，其具有的多酚類也能避免壞的膽固醇被氧化，維護心血管效果佳，其他如麻油、芥花油等，也都含有單元不飽和脂肪酸，可與橄欖油交替使用。

4、黃豆類及其製品

黃豆具有優質的植物性蛋白質，同時富含膳食纖維、卵磷脂、必需胺基酸、礦物質（如銅、鎂、鐵、鈣等），以及少量多酚類和大豆異黃酮等營養成分，以黃豆及其相關製品如豆腐、豆漿、豆干等，做為主要蛋白質的來源，可降低肉類含有的膽固醇與熱量攝取。

5、菇類

含有大量的膳食纖維，加速腸胃蠕動，幫助排便順利、清除宿便，且熱量也非常低，多吃亦不容易發胖。若是半夜嘴饞，或許可考慮煮碗香菇湯或烤杏鮑菇，就不用怕吃宵夜會增加體重了。

6、木瓜

富含維生素A、C及纖維素，且其中的分解酵素可以幫助腸胃消化，並分解體內過多油脂，是能增加飽足感又能除油的瘦身水果。

7、蘋果

西方諺語：「An apple a day keeps the doctoraway（一天一蘋果，醫生遠離我）」並不是誇張的說法，因為蘋果富含果膠、維生素C、膳食纖維、維生素B群、維生素K1，能降低壞的膽固醇含量，還能促進腸胃蠕動，清腸整胃。

8、茶

具有去油解膩的效果，且現代醫學已證實，茶中的兒茶素、多酚類可增加好的膽固醇含量，具有保健效果。不過喝茶時可別加糖，以免增加不必要的熱量。 雖然以上的食物都能幫助瘦身事半功倍，但減肥最重要的還是要飲食均衡，不要偏頗某一類的食物，並適度搭配有氧運動，才能夠兼具瘦身及健康。

椎間盤是盤狀軟骨物質，是人體天然的避震器，讓我們能做轉頭、挺腰及扭轉身體等動作。椎間盤中央的核心是髓核（Nucleus pulposus），髓核內含水及膠原纖維（Collagen Fiber），因此柔軟有彈性，可以分擔脊椎承受的壓力及衝擊。椎間盤外圍是強韌的纖維環（Annulus），可維持髓核的穩定性。

長時間在電腦前工作或者開車的人，總保持一個姿勢，缺少運動，肌肉得不到活動。頸椎的協調性是依肌肉來調節的，低頭、仰頭、旋轉是依靠不同肌肉組織共同協調的結果，如果肌肉力量過於薄弱，運動的協調性就會比較差，導致更多不均勻的力量損傷椎間盤。

想不到的頸椎病症狀 頸椎病導致的症狀廣泛，但是定義簡單，就是頸椎相關的身體結構，例如椎間盤、韌帶、關節，因退化或病變造成頸椎管、椎間孔等重要組織變形或狹窄，致使周圍重要組織，如脊髓、神經血管等等受到損害所產生的病理表現。這些生理結構所產生的病變，產生一連串繼發性的病症，又稱為頸椎症候群。頸椎症候群主要有3 個類型：1. 肌肉筋膜症狀。2. 神經症狀。3. 血管症狀。

【頸椎症候群的3個症狀類型】 肌肉筋膜症狀 • 此類症狀多是因生活緊繃，缺少運動，所引起的一種肌肉疼痛，最常見於肩頸部位。 • 臨床特徵包括：❶ 緊繃帶（taut band）。❷ 激痛點（trigger point）及轉移痛（referred pain）。❸ 局部抽搐反應（local twitch response）。 • 在某一特定肌肉有激痛點時，常會在特定的區域產生轉移痛；另外使用針刺或快速按捏肌肉的緊繃帶時，可見到或感到肌肉產生局部抽搐反應。

神經症狀 • 此型頸椎病多由椎間盤退化骨刺增生，頸椎關節和韌帶的鬆動、錯位，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起以頭、頸、肩、臂、指疼痛為主的症候群。 • 常有人會說背部「膏芒」（台語）的地方痠，怎樣動都不舒服，有的甚至會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖。 • 典型的不適症狀，包含上肢痠、痛、麻、感覺喪失、肌肉無力、肌肉萎縮等。

血管症狀 • 頸椎病患者由於椎間盤的退行性變，椎間隙狹窄，椎骨間距離較正常人減少，使椎動脈屈曲而致血管腔狹窄。 • 此型頸椎病除了頸部痠痛不適外，還容易退化病變出現以下症狀：❶ 放射性腦血管痙攣，表現為頭痛、頭暈；❷ 腦部缺血，當頭轉到某一方位時即感到頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等症狀，甚至昏倒；❸ 出現肢體突然麻木、感覺異常、持物無力或暈倒，但並不伴隨意識障礙，起來後可立即行走。

頸椎病是一種退化性病變，因退化造成頸椎骨質增生（骨刺）或椎間盤突出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生的一系列症狀。起初是經常性頸肩部痠痛、頸部活動範圍減少、經常落枕；嚴重時會有手麻、手抖等神經症狀。 頸椎是大腦指揮全身生命活動的神經傳達通路，一旦這些神經受到影響，就會出現一般人想像不到的頸椎病表現。

視力障礙 頸椎病的症狀包含視力減弱、間歇性的視力模糊、單眼或雙眼腫脹、流淚、畏光；嚴重者甚至出現視野縮小。視力障礙的發生，起因於頸椎病造成大腦視覺中樞缺血、缺氧所造成，患者通常因為病情，直覺反應到眼科就醫，以致病情延誤。

乳房疼痛 頸椎病會讓患者感到一側的乳房或者是胸大肌有間斷性的隱隱作痛或是陣痛，當頭部轉向一側時會更為明顯，容易被誤診為心絞痛或者是胸膜炎。

吞嚥困難 許多頸椎病患會出現咽喉發癢，吞嚥的時候出現異物感，而後出現間歇性的發作。吞嚥困難會伴隨著噁心、嘔吐等症狀。時常被誤以為是消化系統的問題，但在透過食道鏡和胃鏡檢查後，結果往往都顯示正常。

下肢癱瘓或大小便困難 頸椎病患者嚴重時會出現四肢麻木，且有時伴隨著頻尿、排尿不乾淨或大小便失禁等，但因為症狀與頸部距離太遠，而忽略上述症狀也有可能是頸部病變而來。

高血壓 頸椎病導致血壓升高的情況，很容易誤以為其他類型的高血壓。頸椎病會伴隨著頸部疼痛、緊張、麻木的情況，這些症狀和交感神經過度刺激有關，而刺激交感神經會引起的血壓升高或降低，升高時稱為頸性高血壓。

（文章授權提供／優活健康網）

長期處於腦疲累狀態，不僅身心無法好好放鬆，也可能使疾病找上門，但為何容易出現腦疲累呢，其實與個性息息相關；耶魯大學神經與精神學博士，同時也是韓國腦科學權威專家的李時炯指出，雖精神科的診斷基準上，並沒有所謂特別容易腦疲勞的個性，但根據臨床經驗，仍有幾種個性類型的人比一般人較容易感到疲勞，也就是有所謂的「執著傾向」。

做事情不輕易罷休　恐易累積疲勞

像習慣開始做某件事時，就要做到底才罷休，且做完之前都不願休息，或是一想到某件事情就會忍不住一直想下去，又有「思考疲勞」說法；李時炯博士表示，其實這是受到外部刺激的同時，又使自己陷入腦疲勞的行為，此個性並非不好，因為這類型的人面對工作往往非常認真，且也常受到大家信賴，但卻也可能使自己容易受到腦疲勞之苦。

突然開始運動　埋下腦疲累危險因子

除了個性可能成為腦疲勞的成因之一，錯誤的生活習慣也恐埋下加重腦疲勞的危險因子；李時炯博士舉例，像平時完全不運動者，若突然開始運動，沒有循序漸進，不僅容易使身體受傷，從腦科學角度來看，當交感神經過度運作時，腦會需要大量能量，因而增加耗氧量，當活性氧快速增加時，細胞內的粒線體和微血管也會跟著受損，嚴重時就會影響健康。

反覆做同樣事情　易使腦神經機能下降

李時炯博士進一步解釋，若反覆做同樣的事情也可能使腦疲勞出現訊號，主要因腦部一直使用同一條迴路，當資訊傳達的閾上升，腦神經機能就會開始下降，導致無法再以相同的刺激量正常傳達資訊，換句話說，這時若能改做其他事情，就能使腦部使用其他迴路，幫助減緩疲勞，使做事更有效率。

把握義務睡眠　消除疲勞最佳效果

此外，習慣工作到很晚者也容易有腦部疲勞問題，主要因人的副交感神經了晚上會占優勢，身體會減少分泌所有的活性激素，這時若再去做交感神經占優勢的事，效率自然會下降；李時炯博士解釋，因此應把握晚上11點到凌晨2點之間睡覺，在這個時段入睡後的最初90分鐘又被稱為「義務睡眠」，這時能取得最深度的睡眠，使消除疲勞達到最佳效果。

改善錯誤生活習慣　遠離腦疲勞

錯誤的生活習慣還包括被時間追著跑的工作習慣、 不規律且毫無節制的生活習慣、 長期暴露在紫外線下、 錯誤的休閒生活、 使我們步入毀滅的聚餐文化以及晚上喝咖啡等；李時炯博士呼籲，為了腦的健康，不管做什麼事情，我們都應適度節制且平衡生活，千萬不要無視身體所發出的警告信號，從改善錯誤生活習慣開始，減少腦疲勞找上門。

(內容摘自:《腦科學權威的最高休息法：11年腦科學實證，8種簡易實踐法，改變生活小習慣，終結疲勞、提升腦力，成為高效工作者》作者:李時炯/高寶書版)

一名34歲王小姐，因甲狀腺亢進合併甲狀腺腫大，長期接受口服藥物治療，雖沒有明顯的凸眼病變，但仍有脖子粗大、起伏不定的甲狀腺功能等困擾，嚴重影響日常生活，赴高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢查，內分泌新陳代謝內科醫師姜和均透過醫病共享決策工具『甲狀腺機能亢進的治療選擇』，幫助患者瞭解甲狀腺亢進的病因，讓患者自行選擇放射碘治療，治療幾週後，患者已逐漸康復，且對治療過程相當滿意。

糖尿病醫病決策共享　控制血糖更有效

姜和均主治醫師進一步解釋，醫病共享決策(SDM)主要是依據患者本身考量，選擇最想要的治療方式，本科臨床上不少甲狀腺亢進患者都透過此方式，獲得完善且滿意的治療，且不僅針對甲狀腺亢進治療，包括糖尿病患者注射型藥物的醫病共享決策，也能藉由衛教師詳細介紹後，並由患者自主選擇，幫助強化其控糖動機，有效使平均血糖值大幅度進步，這項成果也於2019年的台灣糖尿病衛教學會獲獎，深受肯定。