吸飽一口氣，一次用力吐出，使用肺量計檢測是常見的肺功能檢查之一。中國醫藥大學附設醫院11月18至22日，舉辦呼吸疾病衛教篩檢週，邀社會各界一起了解呼吸氣道疾病。活動為期一週，上、下午時段分別有專家帶領民眾做體操、打太極，還請來胸腔科醫師、營養師及中醫師針對胸腔科，進行10場衛教座談。

中國醫藥大學內科部胸腔暨重症系陳家弘主治醫師表示，活動當天設有許多不同環節，包括肺功能篩檢、血氧濃度量測、專家現場衛教講座等，供民眾檢測、闖關換取精美禮品，還有專門衛教師與胸腔科醫師在場與民眾互動，希望讓呼吸疾病高風險群，特別是每天一包菸超過10年、40歲以上、有家族病史或有「喘、咳、痰」症狀的民眾早期篩檢，提早就醫。

肺部交通阻塞了嗎？　「喘、咳、痰」要警惕

台灣最常見的呼吸氣道疾病之一，是慢性阻塞性肺病，也稱為肺阻塞，據台灣胸腔重症加護醫學會推估，台灣發生率約有6-8%，受空汙、家族病史、生活習慣等影響，很多人就算「喘、咳、痰」還是毫無病識感，一定要當心。

陳家弘醫師解釋，肺部就像高速公路，呼吸的氣流就是行駛的車輛，高速公路沒有堵車，車輛就能運行無阻。高速公路若出現大石、柵欄等障礙物，就會導致交通運行出問題，就如肺部因為患者抽菸、外在刺激等，導致痰液增生，或是氣管異常收縮，讓原本通暢的氣管出現阻礙，導致病人呼吸不順暢，久而久之影響肺部功能日愈惡化。

肺活量25歲後年年降　罹肺阻塞儘速治療

正常人肺活量在25歲時達到巔峰，約4000-4500cc，隨後每年下降30-60cc，抽菸族下降速度是常人的兩到四倍，若是罹患肺阻塞生活品質更會大受影響。

陳醫師解釋，肺阻塞以氣管擴張劑協助排除痰液、緩解氣管異常收縮為主要治療，以往只有短效型氣管擴張劑，現有各種不同的長效型氣管擴張劑，還能彼此混合成複方劑型使用。針對反覆急性發作的病人，也有吸入式類固醇治療，許多病人可能對類固醇存有迷思，但研究發現，吸入500至1000口才等於2顆口服藥的劑量，且經肺部吸入排出，不影響肝腎及荷爾蒙變化，可以放心接受治療。

醫師曾收治一名江西老兵，自從開放大陸探親後，一直想回家看看家人，但上了年紀又罹患肺阻塞，日常活動都會喘吁吁，有時甚至需要戴著氧氣筒才能行動，導致他無法搭乘飛機。在一次嚴重急性發作送急診後，醫療團隊替他採取複方氣管擴張劑治療，為了能回老家，他也積極配合，持續了6個月的療程及規律運動，肺功能從38%回復到53%，狀況穩定後，終於有機會踏上回家的路。醫師用這個例子鼓勵民眾，一定要積極接受治療。

正常作息規律運動　自在呼吸不是夢

醫師建議，預防疾病可以維持正常生活作息，持續規律運動，每天一萬步保持良好肺功能，因為呼吸是一件正常而簡單的事，希望透過活動參與，讓每個人都可以自在呼吸。

多數人提到靜脈曲張，最先會聯想到的則是下肢腿部的靜脈曲張。其實，有靜脈的地方，就有可能會出現靜脈曲張的問題。

至於哪些部位常見靜脈曲張呢？除了腿部，肛門、食道、陰囊內、臉部都會發生靜脈曲張，且各有不同的症狀和治療、預防方法：

1 、腿部靜脈曲張

腿部的靜脈曲張是最為人熟知的靜脈曲張。因為人是直立行走的動物，所以血液流動會受到地心引力影響，特別是在下肢，靜脈必須應付更大壓力，才能讓血液回流到心臟完成循環。

亞東醫院院務顧問、整形美容外科醫師林佐武說，靜脈曲張最明顯症狀就是被撐大的靜脈像是一條彎彎曲曲河流一般，鼓高的靜脈隆起，但以手指觸摸時，卻是一條彎曲的凹槽；有的人會覺得雙腿容易累、不能久站，若沒有治療，甚至還會造成血管栓塞、皮膚潰爛、蜂窩性組織炎等。

預防靜脈曲張，最好的方式當然就是想辦法加強靜脈回流能力。現代人因為多為辦公室一族，整天幾乎都坐在椅子上，除了不利於血液循環外，採坐姿時，腹部壓力甚至大過站立姿勢，所以不論是久坐或久站，最好都要不定時變換一下動作；必須經常站立的人，建議可以適時穿上彈力襪。

2 、痔瘡

別懷疑！痔瘡也是一種靜脈曲張。書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明指出，在肛門部位發生的靜脈曲張，一般就稱為痔瘡；會產生靜脈曲張主要還是因為壓力導致，因為人是僅有的直立動物，肛門墊長期承受壓力導致血液循環受到阻礙或是讓週圍組織變弱。

胡煒明指出，現代人因為飲食西化影響，導致纖維質攝取量過少，特別是女性，更容易產生便祕，一旦便祕就會增加排便時的肛門壓力，長期下來就會產生痔瘡現象。最常見的症狀就是出血、脫垂、脫垂、搔癢感或是腫脹痛。

要預防痔瘡發生其實很簡單，只要睡眠充足，維持良好排便習慣，平時不要吃辛辣食物、少喝酒，特別注意纖維質的攝取以及水分的補充，如此一來就能避免痔瘡找上門。

3、食道靜脈曲張

講起高血壓，大家都應該很熟悉，但是許多人卻不知道，我們平時量測的血壓主要都是動脈，而食道靜脈曲張卻是靜脈高血壓所造成，特別是肝硬化的病人更為常見。

台北醫學大學附設醫院心臟外科主任許傳智解釋，當肝臟因為硬化或是其他因素出現問題時，就會導致肝門靜脈系統出現阻塞，原本的血流就會透過胃上端和食道血管流到奇靜脈到心臟，但是這些替代血管原本就較為纖細與脆弱，當大量血流通過時會讓血管逐漸擴大，就會形成靜脈曲張甚至成為靜脈瘤，所以最常見的食道靜脈曲張症狀就是病患吐出大量鮮血，這也就是為什麼1/4的肝硬化病人，會因為吐血而過世。

雖然有很多疾病都可能會造成食道靜脈曲張，但對於預防方法還沒有很好的解答，所以只能呼籲有肝臟疾病的患者應該特別注意，最好能定期進行內視鏡的檢查，才能確切掌握食道靜脈曲張程度，避免破裂意外發生。

4、精索靜脈曲張

靜脈曲張也可能是造成不孕的兇手之一！如果男性可以在自己的陰囊表面，或是用手觸摸，發現有如蚯蚓般的血管突出條狀分布，就要擔心可能是精索靜脈曲張。

根據統計，成年人約有1成5罹患此疾病，但如果是不孕症患者，罹患率就提升到4成，因此要特別提醒擔心不孕的夫婦，也要將精索靜脈曲張列為檢查項目。

長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰解釋，左側精索靜脈進入到左腎靜脈、右側精索靜脈則進入下腔靜脈時，特別是左側，因為靜脈匯合角度呈現垂直，回流壓力較大，比較容易造成左側精索靜脈曲張（占9成，約只有1成為兩側同時發生)。當精索靜脈血液回流受阻，血管會逐漸變粗、變彎曲，陰囊內可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，但是多數精索靜脈曲張的人症狀並不明顯，有人則是會出現腫脹、疼痛不適，特別是在久站、劇烈運動後。

特別要注意的是，嚴重精索靜脈曲張可能會影響青春期睪丸的發育，所以如果發現睪丸有一大一小或是精蟲品質受到影響，就應該積極處理，或者是出現嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、追蹤期間發現睪丸開始有萎縮象徵造成兩側睪丸大小不一、或有男性不孕的問題。都應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便採取手術治療。

要避免精索靜脈曲張惡化，黃世聰說，如果是在青少年期間就發現，即使沒症狀，最好也要每6～12個月間接受門診追蹤，必要時可以用超音波檢查並追蹤睪丸大小。平時則應避免久站、下腹過度用力、激烈運動等。

5 、臉部微血管靜脈曲張

臉經常紅咚咚的也會是靜脈曲張嗎？靜脈與動脈從頸部進入到臉部後會合流轉為微血管，微血管若出現擴張現象，也就是一般所謂的「蘋果臉」，所以被人稱讚臉紅咚咚時，也別高興得太早，最好先確定自己不是敏感肌膚所造成的微血管擴張。

長庚醫院醫學美容科主任胡倩婷說，很多人會把酒糟皮膚與微血管擴張皮膚搞混，前者是因為血管內膜發炎及真皮組織退化所造成的病變，主要發在鼻頭、兩頰與下巴；後者則是因為自體組織反應，刺激神經末端改變了血管通透性，或是因為紫外線傷害讓血管失去彈性，造成的微血管擴張。

除了一些體質因素外，用錯藥物或保養品，反而造成微血管擴張更為嚴重。像是使用類固醇藥膏，反而讓皮膚愈變愈薄；或者是使用A酸、荷爾蒙類的保養品，加上陽光曝曬，促使微血管擴張更為嚴重。

要怎麼預防微血管擴張？建議如果是自身體質問題，應該要早一點就醫控制，此外，更年期婦女也容易發生潮紅。最重要的是，一定要改正生活型態，不要抽菸、喝酒、熬夜，也不要吃過度辛辣的食物，平常也要注意臉部肌膚保養及防曬，才能避免在季節變換時，讓自己成為「紅臉一族」。

因應世界抗生素週，奇美醫學中心宣示『我承諾合理使用抗生素』，邀請民眾共同響應，除了宣導正確使用抗生素觀念，並呼籲民眾從日常就應做好手部衛生的習慣，及按時施打疫苗，以達到全面防範感染； 奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁指出，通常當感冒時，醫師會依據感染的細菌種類選用適當的抗生素，才能避免濫用抗生素，且對症下藥，並遏止抗藥性細菌的產生。

服用抗生素產生抗藥性　嚴重恐致命

抗生素自發明以來成功幫助治療許多患者，但隨著抗生素抗藥性的產生造成治療失敗；奇美醫學中心藥劑部藥師指出，主要因抗生素的濫用，導致具抗生素抗藥性微生物的產生，這時不僅會使更多生病的患者無法痊癒，更可能因此致命，因此如何正確服用抗生素才是治病關鍵，不僅要遵循醫師建議，且一定要吃完整個療程。

智能化檢驗　精準擬治療策略

為使醫師能使用最合適的處方給予治療，如何培養真正的病原菌結果正是關鍵；奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁指出，奇美醫學中心於今年5月引進「微生物檢驗自動化設備以及影像掃描系統」，透過智能化檢驗方式，不僅提高檢驗效率，更能快速獲得檢驗結果，精準為病患擬定治療策略。

正確使用抗生素　為自己健康把關

病患使用抗生素後，可能會出現包括燥熱、心悸、搔癢、皮膚紅疹、發熱、頭暈等不適症狀，這時一定要詳細紀錄並向醫師反應，才能幫助醫師隨時調整適合藥物，達到治療效果；奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁呼籲，遵從醫師與醫療團隊指示使用抗生素，並養成平時做好衛生習慣，且定時施打疫苗，才能真正為自己健康把關。

三歲翁小妹妹，因為腦炎導致頑固性癲癇，每日持續反覆嚴重抽搐，合併癲癇腦病變，導致意識障礙、終日臥床。在藥物與生酮飲食治療後，病情仍未改善，前往台大醫院診治進行評估後，決定以微創的方式，進行複雜的大腦半球切開手術治療，並和美國神經外科微創癲癇手術專家合作，成為全台首例！經過手術後，翁小妹癲癇發作完全消失，恢復正常意識，神經功能也顯著改善。 疱疹病毒引發腦炎　竟造成腦部神經異常放電 台大醫院小兒神經科范碧娟醫師表示，因腦炎而合併癲癇的比例，占1到2成。腦炎形成原因，以單純性疱疹病毒最常見，像是EB病毒、流行性感冒等類型的病毒，也都有可能引起腦炎。當病毒侵襲腦部反覆發炎，導致神經元不穩定，影響神經細胞膜異常放電，傳到肢體而產生癲癇，或是意識上的變化。 范碧娟，說像翁小妹這類案例，剛開始透過全基因檢測，排除是基因突變造成，也沒有免疫系統方面的疾病。只因1歲10個月時得過腦炎，雖然好了。卻在2歲時出現癲癇症狀，這種在腦炎發生後，造成持續性局部癲癇併發症，醫學名詞簡稱為EPC。這類癲癇在文獻上，若以抗癲癇藥物通常無法控制，最好的治療還是以手術為主。 頑固型癲癇占2至3成　多方面評估治療方法

在台灣癲癇盛行率約占0.5～1%，其中頑固型癲癇，又占2至3成。台大醫院神經外科主治醫師楊士弘說明，頑固型癲癇意即使用二種以上藥物，仍然每個月持續發作，剛開始還是先以抗癲癇藥物治療，但若無法完全控制，才會進一步考慮是否使用生酮飲食，或是迷走神經刺激，甚至，評估採取手術的方式治療。 楊士弘指出，大腦半球癲癇手術，早期大多進行半腦切除，將一半的大腦組織移除，手術工程浩大且風險高。為了降低創傷與感染出血、水腦症等併發症，開刀方式逐漸減少腦部切除範圍，著重切斷大腦間的連結神經束；這次更是全台首例，邀請美國微創癲癇手術專家 Dr. Sandi Lam醫師共同進行微創半腦切開手術。 微創半腦切開手術　分離左右大腦連結治癲癇 楊士弘強調，這例微創半腦切開手術，僅打開一個6公分長的頭皮傷口與4公分乘以2公分的顱骨開窗，在內視鏡與顯微鏡輔助下，經由兩側大腦間的縫隙與腦室空間，由上到下，將胼胝體、顳葉海馬、基底額葉等連結神經束切斷，在沒有切除任何大腦組織下，順利分離兩側大腦連結。 整個手術長達七小時，過程相當順利，楊士弘說明，將女童正常右腦與不正常左腦之間所有的連結切斷後，讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健方式，恢復左腦喪失的部分功能。術後女童癲癇獲得改善，意識恢復正常。由於長時間癲癇造成腦部功能退化，目前積極進行兒童專業復健課程，促進腦部發育，重新發展各項神經與認知功能。

創傷小、恢復快　微創手術嘉惠頑固性病患 台大兒童癲癇治療團隊建議，因為腦部病變產生癲癇疾病的患者，若藥物與其他非手術治療效果不佳者，應盡早接受專業評估，研判是否適合以開刀方式來控制癲癇發作、改善腦部功能、與促進腦部發育。台灣神經科團隊將持續提供創傷小、恢復快、效果好的治療方式，嘉惠頑固性癲癇的病患。

細看台灣十大癌症死因，肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌這些消化器官的癌症都明列榜上，其中胃部是人體重要消化器官，現代人生活壓力大、飲食不正常，難免都有胃部疾病。台北中山醫院腸胃科特約主任吳文傑指出，良好飲食習慣，少喝含糖氣泡飲料，並且早期診斷治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。

這些飲食壞習慣　胃病找上身

根據健保署最新統計，近三年診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次，呈現逐年增加的趨勢。服用胃藥的藥量也非常驚人，胃病已是現代人文病病之一。

吳文傑表示，胃病高風險有三種類型，第一種是「餓死鬼型」，飲食習慣不好，沒有細嚼慢嚥就急忙將食物吞下肚，或者進食還沒消化完全，就馬上運動，這類壞習慣都容易加重胃的負擔，讓消化功能變差，容易使腸胃道不舒服、脹氣、腹痛，或者飽足感消失快。

第二種是幽門桿菌感染，台灣將近有一半民眾都有幽門桿菌感染，但是感染早期往往沒有症狀，加上目前藥物使用氾濫，可能造成胃部傷害，使被幽門桿菌感染的胃提早發炎，增加提前胃潰瘍、胃炎，甚至胃癌的風險。

第三種則是愛喝氣泡含糖飲料的族群，因為氣泡容易使胃部短期間膨脹，很多胃病、胃酸逆流都是不當引用這類飲料而引起。

吳文傑建議，從改變上述飲食習慣、少喝含糖氣泡飲料，早期發現並及早治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。

胃鏡檢查　及早診斷治療

另外，針對胃病的檢查，目前台灣常鼓勵患者做胃鏡檢查，但有病人會有異物感、嘔吐、疼痛的情形；若選擇以自費無痛全身麻醉方式，則有刮傷腸胃壁的可能，吳文傑提到，目前還有微創檢查，避免上述不舒服，提醒患者可以早期篩檢及早治療，避免拖到疾病晚期需開刀，增加患者存活率。

由財團法人羅慧夫顱顏基金會、臺灣國際醫衛行動團隊、長庚醫院顱顏中心主辦，並與印尼雅加達吉布托孟嘉古蘇孟醫院、龍目島馬塔蘭大學附設醫院合作辦理「用愛彌補：2019印尼顱顏醫療團隊培力計畫」，長庚紀念醫院外科部羅綸洲部長領軍共11人，前往印尼雅加達、龍目島，完成27例唇顎裂患者示範手術，並進行3場唇顎裂醫療工作坊及衛教講座，約計150名印尼當地醫療人員及唇顎裂家長參加，期盼提升當地醫療技術和品質，並嘉惠當地唇顎裂患者。 台灣義診團前往印尼　完成27例唇顎裂手術 鈕吉哈德是一位雙側唇顎裂的七歲小男孩，在6個月和1歲半的時候，由於當時龍目島尚未有會開唇顎裂手術的醫師，因此，爸媽帶他去峇厘島，由當地印尼醫師做唇裂和顎裂修補手術；然而，卻沒有得到期望的結果。術後鈕吉哈德的嘴唇形狀很不自然，門牙外露外翻，成了典型的「兔寶寶」，讓鈕吉哈德飽受霸凌，經常被朋友和同學嘲笑。 主刀醫師羅綸洲醫師表示，像鈕吉哈德這樣的患者在印尼很多，多半是因為第一次手術的技術不好，加上沒有矯正牙科術前治療(NAM)的輔助，使得手術後的外觀很不好看，患者必須再進行第二次手術來改善外觀，不僅浪費醫療資源，也讓患者和家長飽受心理壓力。而鈕吉哈德經過台灣義診團兩個小時的手術之後，嘴唇的外型明顯改善，門牙也不再外露，變成一個英俊的小帥哥！ 印尼10%～15%患者　唇顎裂手術不佳 羅綸洲醫師說明，在台灣唇顎裂患者的唇裂修補手術，僅需一次即可獲得良好改善；但在印尼，由於缺乏醫療資源及技術不佳，術後效果差，很多患者都需要再接受第二次手術修補，然而第二次修補手術後的效果，還是遠遠比不上第一次就開好的手術成果。 在這次義診過程中，就發現有高達10%-15%的患者，曾接受當地或其他海外義診團進行過第一次手術，但術後成果不佳，不僅沒有改善他們的外觀，反而為患者帶來更多的嘲笑與霸凌，這次進行唇顎裂示範手術及工作坊，讓每位唇顎裂的幼童及家庭，都能重新找回，開懷自信的微笑人生。 台灣外科醫師任講師　盼提升當地醫護水準 長庚醫院顱顏中心盧亭辰醫師表示，印尼醫療資源不足，全國整形外科醫師不到200名，不足以應付每年將近一萬名的唇顎裂新生兒，因此，培訓當地醫師讓他們擁有足夠的醫療技術，是當地最迫切的需求；這次的培力計畫，除了唇顎裂義診示範手術之外，也舉辦2場醫療人員工作坊，由台灣資深外科醫師擔任講師，分享台灣唇顎裂治療經驗，藉此提升當地醫療人員的治療水準。

你常感到工作提不起勁，想請長假嗎，小心可能是荷爾蒙槽枯竭了；日本內科學會認證醫師杉岡充爾指出，當身心承受壓力後，腎上腺會分泌出抗壓荷爾皮質醇，能幫助抑制身體所有發炎，但人體荷爾蒙槽的儲藏量因而人異，若長時間感到壓力，就會大量消耗抗壓荷爾蒙，這時荷爾蒙槽沒有餘力幫忙抑制體內其他的發炎，使人很難擺脫疲憊感的狀態。

擁有足夠睡眠　有效恢復荷爾蒙槽

現代人面對工作、家庭等越來越多壓力，很容易就累積越來越多疲勞，使心臟和身體部位埋下發生疾病的危險因子，有如進入「荷爾蒙槽枯竭時代」；杉岡充爾醫師表示，90％以上的累，都是因腎上腺疲勞引起，因此治累的第一步，就是認識抗壓荷爾蒙，當擁有足夠睡眠或休息時，就能有效使荷爾蒙槽恢復到某個程度。

睡午覺不超過15分鐘　有助提升工作效率

根據巴西的坎皮納斯大學2008年發表一項研究指出，憂鬱的人唾液內的抗壓荷爾蒙值很低，顯示疲勞、抗壓荷爾蒙與憂鬱間息息相關；杉岡充爾醫師指出，想恢復每天精神奕奕的狀態，其實可透過不超過15分鐘的睡午覺，有效提供工作效率，或固定做4分鐘高負荷運動、最簡易的正念冥想等方式，幫助消除疲勞。

正視疲勞來源　讓身心達到放鬆狀態

疲勞不僅是身心的壓力所造成，連帶包括錯誤的飲食以及日常生活習慣，都會促使身體消耗多餘能量，持續累積身體疲勞；杉岡充爾醫師強調，唯有正視自己的疲勞來源，從平時開始改變錯誤的習慣，才能抑制荷爾蒙槽的枯竭，讓身心真正達到放鬆狀態。

（本文內容摘自：治累：讓身體每天都精神奕奕的最高回復法 作者:杉岡充爾 大是文化出版社）

彰化市一名42歲的何先生，家裡經營傳統餅類生意，如太陽餅、月餅等。21歲退伍後，受朋友影響開始接觸檳榔，也因需長途開車載貨，為了提神吃檳榔，當時一天約50顆的嚼檳量，最高曾一天吃到100顆。 3年前，首先發現下唇有白斑，但因為理報告是良性，就不以為意。直到去年舌頭疼痛再次就醫，報告實罹患舌癌第二期，才下定決心要戒檳榔。 3D列印下顎骨重建術　使用小腿骨重建效果好　

彰化基督教醫院陳穆寬院長表示，患者當時切除一半的舌頭及一半的牙齦，原以為已治癒，但好景不常，在手術後第4個月回診檢查，發現舌頭還有癌細胞，已演變成舌癌第四期，需要再次手術，醫師告知這次需要切除下顎骨，使用鈦金屬或小腿骨進行重建，其中以小腿骨重建的效果最好。 第二次的手術轉尋求其他醫師治療，所幸經朋友介紹，才知道陳穆寬醫師，擁有豐富的口腔癌手術經驗，因此，前往彰基進行第二次手術治療，取出小腿骨進行3D列印下顎骨重建手術，才免於下巴缺損。

彰基3D列印中心　電腦模擬術前規劃更精準

彰基3D列印中心主任暨耳鼻喉頭頸部主治醫師謝明妤表示，彰基3D列印中心今年5月13日正式啟用，透過3D列印的輔助，已完成10例下顎骨重建手術。口腔癌的病人往往要進行下頷骨切除手術，傳統是使用金屬板來重建下巴骨的形狀，但會導致術後放射線骨壞死，顏面不對稱、咬合異常等等。 謝明妤說明，藉由3D列印手術模擬規劃，可在手術前，先以電腦模擬病人原來正常的下顎骨，並規劃切除的範圍，再使用部份小腿骨作為下頷骨頭的重建。使用3D列印可以精確在術前規劃及列印出手術模擬模型，經確規劃手術切除區域及重建區域，使得重建後的下顎骨，更趨近原本病人的骨頭形狀，如此可以減少術後放射線骨壞死的機率，更可得到精準對稱的下顎骨、正確的咬合及顳顎關節功能。