一名年約6旬的林女士是B型肝炎帶原者，無特殊疾病病史。近一個月，因斷斷續續有血便情況，而至安南醫院消化科蔡坤峰醫師門診，接受大腸鏡檢查，發現竟罹患早期直腸癌。病人說明自已平常生活規律，對飲食也相當節制，無法接受檢查結果，經醫療團隊詳盡說明後，患者終於同意接受手術治療，順利移除癌細胞，之後只要定期接受大腸鏡檢查追蹤即可。 直腸癌復發率較高　術後前兩年需小心 蔡坤峰醫師表示，大腸直腸癌是目前台灣發生率最高的癌症，由於解剖位置與構造複雜，再加上周邊豐富的血流與淋巴循環，因此，復發率較高，而且預後較差，除了零期癌症之外，其他期別都會有復發風險，特別是在術後前兩年，要非常小心。 直腸靠近肛門　骨盆腔空間小手術不易 蔡坤峰說，直腸癌第0~1期治療主要以手術為主，惟骨盆腔空間較小故不易手術，有時必須連肛門一起切除，所以，往往造成患者術後生活品質大受影響，也有很大的心理壓力。第2期開始，會先進行前導放射線合併化學治療，先縮小腫瘤範圍後再進行手術，術後依情況評估化療，醫師會盡可能保留肛門。 血便、貧血及腹脹症狀　當心為直腸癌 蔡醫師指出，直腸癌依發生位置，可分近端結腸癌(靠近盲腸)、遠端結腸癌(靠近直腸)、直腸癌三種。直腸癌因接近肛門，常見症狀是血便、有便意但卻解不出來、排便習慣改變及糞便變細等。而近端結腸癌表現的症狀，則是以腹脹、貧血腹痛及體重減輕為主，遠端結腸癌因位置靠近直腸，最主要表現症狀為大便習慣改變、腹脹、腹痛及血便。 定期大腸鏡篩檢　早期診斷早期治療 為了讓國民可以早期發現早期治療，政府全國性篩檢計畫推廣，現今醫學日新月異對於直腸癌處理已經相當成熟，近年來，新發展的內視鏡黏膜下切除手術，在切除結直腸之癌前病變與零期癌，都一一證明相當安全。因此，蔡坤峰醫師呼籲民眾，對直腸癌症狀必須有所警覺，因此，須定期接受大腸鏡篩檢，以期早期診斷早期治療，當然術後定期追蹤也相當重要。

統計發現，約有5%到10%的女性可能有子宮內膜異位的問題，有月經疼痛、經血過多等表現，也對受孕有影響，醫師呼籲切勿輕忽。

子宮內膜跑到其他地方　婦科疾病隨之而來

正常的子宮就像個拳頭大小，內側中間薄薄一層黏膜層叫子宮內膜，月經週期來臨就會增厚，如果沒有受精卵著床，內膜就會慢慢剝落，形成經血排出體外。

三軍總醫院婦癌科王毓淇主任表示，當內膜異位，跑到其他地方，就形成子宮內膜異位：跑到子宮壁，稱為子宮肌腺症；跑到卵巢，就叫子宮內膜異位症，或子宮內膜異位瘤，也是俗稱的巧克力囊腫。

王毓淇主任解釋，所謂巧克力囊腫，是因為手術過程中，將異位的內膜剝離後，看起來就像巧克力醬。子宮內膜異位症患者，未來得到卵巢癌的風險比常人多5到7倍。

經痛、經血多、症狀百變　子宮內膜異位影響受孕

根據統計，5%-10%的女生有子宮內膜異位的情形，病因尚未明確，不過症狀非常百變，最常見的表現有月經疼痛、經血量多，或行房疼痛等。醫師會透過超音波檢查，或抽血檢驗卵巢癌指數CA125來做初步判定。

臨床上較嚴重的案例，有可能因內膜異位到腸子，造成血便；跑到膀胱，造成血尿。在100對不孕夫妻中，將近四到五成都有程度不等的內膜異位，因為內膜異位症可能會導致輸卵管的水腫、精子著床不易，影響受孕。

治療靠調經、抑制荷爾蒙　體積過大要動手術

王主任表示，除了透過止痛藥緩解疼痛，主要以口服避孕藥調經，或是抑制荷爾蒙的藥物來治療；當子宮內膜異位瘤大於4公分以上，或腫瘤指數偏高時，就得透過做腹腔鏡、動手術等，進一步處理。

王主任曾收治過特別的個案，因為內膜異位跑到直腸，造成血便；也遇過因為內膜異位導致周邊組織嚴重沾黏，造成手術上的困難，所以不能輕忽子宮內膜異位，當有明顯症狀出現，就該尋求專業醫療協助。

交通幹道空污嚴重，肺疾風險增！英國倫敦國王學院針對英國和波蘭的13個城市研究發現，住在繁忙幹道50米範圍內可能會使肺癌的風險增加10%，並使兒童肺部發育不良的風險增加3-14%。共15個NGO團體聯合發表該報告，要求英國政府2030年將空汙標準降至世界衛生組織認定的範圍內。

交通幹道空汙嚴重　兒童肺部發育受阻

根據《BBC》報導，該研究評估了13個高汙染城市的13種健康狀況，包含心臟病、心衰竭、中風和支氣管炎等。研究發現，交通幹道的空氣污染阻礙了兒童的肺部發育，干擾程度是牛津大學約14%、倫敦為13%、利物浦為5%和諾丁漢為3%等。

估計有三分之一的倫敦人（約300萬人）居住在繁忙的幹道附近，研究顯示，若將空氣污染減少五分之一，可以使倫敦的肺癌案例下降7.6%、伯明翰下降6.4%、利物浦5.3%等。

研究也表明，生活在繁忙的幹道附近會引發哮喘兒童的支氣管症狀，如果將污染減少五分之一，倫敦受影響的兒童數量可減少3,865人，其他城市受影響兒童也會大減。

環團籲政府改善　避免肺疾加重

《衛報》報導，15個NGO團體聯合發表該報告，呼籲英國政府減少空氣汙染。世界衛生組織限制PM2.5的年度平均值不得超過每立方米10微克，或24小時平均值不得超過每立方米25微克。英國現行的PM2.5法定限值是世界衛生組織限值的兩倍以上。

英國肺臟基金會執行長Penny Woods博士指出，越來越多證據顯示，空汙影響人體健康，阻礙孩童肺部發育，還加重肺疾的症狀，政府應著手處理空汙。

今年英國首度實施在市中心設立超低排放區（ULEZ），未達標準的汽車進入該區都要收費，盼減少排放量，官方指出，實施以來已降低1/3的廢氣排放。

參考資料：

1. Living near busy road can stunt children's lung growth, study says.

2. Living near busy road stunts children's lung growth, study says.

你一定買過保健產品，但你曾被滿滿的認證保健產品包圍過嗎？只要在12/5-12/8到2019醫療科技展中的「SNQ國家品質標章主題館」，就可以感受身處優質品牌400多項認證產品之中的驚異和安心，感受全台最大健康派對：四重好康拿贈禮、明星商品試吃試喝、以及醫療照護超夯體驗活動。

SNQ推廣中心副執行長陳宛蓉表示，SNQ認證的類別，從健康人、亞健康族群到疾病患者、甚至是毛小孩所需的相關產品與服務都有，希望能帶給國人「吃的安心、用的安全，所處安身」的健康環境。

SNQ主題館　歷年來規模今年最大

近年來，市場通路會以SNQ認證作為篩選保健產品的依據，而消費者也愈來愈傾向選購有認證的產品。為了讓SNQ被更多民眾認識，每年的「台灣醫療科技展」都會有SNQ主題館進駐，今年更是規模最大的一次，有100多個攤位的空間展示幾百項的SNQ認證產品和醫療照護特色。

在SNQ主題館中也提供了高齡友善照護的情境場域和體驗設備，並舉辦15場「醫師講堂」，由獲認證的醫療團隊現身說法，告訴民眾最新穎的治療方法及最實用的照護妙計，包括代謝疾病、癌症、兒童、心血管和精神等疾病主題，有興趣的民眾可預先到SNQ官網線上報名。

現場還有提供數十種適合各族群的保健食品試吃試喝的SNQ健康市集，包括滴雞精、膠原飲、有機果汁和樂齡奶粉等，憑展覽門票還可折抵200元，相當於門票免費！消費滿額還可玩「娃娃機夾夾樂」，保證夾中，獎項有高級面膜、抗菌液等多項實用的保健品。

SNQ認證　保健產品安全消費重要識別

SNQ國家品質標章已經推動16年，除了為民眾審核把關保健產品和醫護服務的「品質」和「安全」，並輔導廠商和醫護團隊以「科學實證」成果爭取獲認證的榮耀，讓好的產品更被消費者看見、信任和選擇。漸漸的，SNQ已經影響了只重視行銷或代言人的市場機制，促使企業加強把關產品品質，而SNQ品質標章也已經成為保健產品安全消費的重要識別。（2019年SNQ主題館攤位代號：Q區Q223a、Q524、Q1224）

由於女性天生尿道較短，各年齡層的女性可能都有經歷過尿失禁的困擾，其中，不少經歷過生產或動過骨盆腔手術的婦女，可能會在打噴嚏、提重物時或如廁前憋不住而產生漏尿的情況。

年長女性更要注意漏尿的情形，隨著年齡增長，膀胱肌肉支撐力降低，尿失禁的情況可能會比年輕女性還嚴重。臨床一名七十五歲的婦人長期患有尿失禁，卻擔心旁人會聞到尿騷味便足不出戶，即便子女苦勸也堅持不就醫治療，再加上婦人個性節儉，漏尿只用衛生紙吸附，且久久才更換一次，積年累月下來導致會陰皮膚潰爛、泌尿道反覆感染，且因社交封閉，更有憂鬱以及失智症，讓家屬心疼不已。

尿失禁難啟齒　不敢喝水恐致泌尿道感染

收治該患者的中國醫藥大學醫學系教授暨泌尿科主治醫師鄒頡龍對此表示，尿失禁分為應力性尿失禁與急尿性尿失禁兩種，皆能透過凱格爾運動、藥物、手術或復健治療得到改善。臨床上經常看到許多尿失禁患者，堅持不肯就醫，或是對於就醫感到羞赧，一拖再拖使病況加重。

其實，尿失禁與泌尿道感染息息相關，許多尿失禁患者因害怕漏尿而不敢喝水，水喝的少又會造成泌尿道感染，如此一來便踏入反覆泌尿道感染的惡性循環中，而這類患者通常也因擔心旁人異樣眼光使得畏懼社交，恐加速憂鬱症及老年失智。

各年齡層皆可能泌尿道感染　提升正確疾病觀念很重要

鄒醫師指出，任何年齡層的女性都可能會造成泌尿道感染，其中最常發生在性行為較頻繁的女性，以及停經邁入中老年的婦女。年長停經後女性因缺少雌激素，泌尿道上皮萎縮，若同時有糖尿病等慢性疾病，更會提高泌尿道感染的機會，國人可透過《請教鄒醫師，女性必知的24個婦女泌尿問題》的書籍中，了解更多婦女泌尿道相關知識。

鄒頡龍醫師提到，泌尿道感染與抵抗力、年紀息息相關。預防泌尿道感染最重要的，就是攝取足夠的水分，保持尿液清澈。

國際文獻證實　D-甘露糖與抗生素治療效果相當

如果持續有泌尿道感染的困擾，也可考慮使用泌尿道相關保健食品增強抵抗力。根據英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)文獻指出，D-甘露糖能夠減少泌尿道感染發生的機率，並且2014年世界泌尿學雜誌提到，服用D-甘露糖改善反覆泌尿道感染與抗生素治療結果相近，以保養方式達到治療的效果，避免服用過多藥物，對於年長者是一個新選擇。最後也提醒，若遇到相關症狀，應盡早尋求專科醫師討論適合的治療方式，除改善生活品質外，也可以讓家人更加放心。