新冠肺炎疫情肆虐全球已逾兩年，民眾的生活型態也被迫面臨轉變。去（2021）年五月台灣進入疫情三級警戒，所有運動場所配合緊急停業及關閉，連帶催生了「宅運動」的發展。其中，知名健康科技品牌在前年推出健身魔鏡，讓健身器材不再只是硬梆梆的器械，而是附帶運動教學及姿勢檢查等功能的AI智慧器材。除此之外，該品牌總經理蔡慶裕也於今日宣佈，與台灣知名連鎖健身中心強強聯手，於健身魔鏡中設立其專屬頻道。預計第一波將曝光超過200支專業健身教學影片，且未來每週仍會持續更新課程，讓民眾更能不受時間、空間限制來進行運動，有效達到培養運動習慣的目的。

不想去健身房沒關係　疫情期間在家運動安全又健康

過去有些人不喜至健身房運動，原因多半是覺得麻煩，也可能是生性害羞不習慣與別人在同一空間運動，再加上現在處於疫情緊張期間，民眾更加對與他人共用健身器材產生疑慮，尤其運動時還需配戴口罩，又喘又累又濕又黏，這些因素在在讓民眾運動意願大打折扣。

為了讓運動風氣在疫情期間仍能保持不間斷，知名連鎖健身中心台灣區總裁柯約翰（John Caraccio）也開始考量居家運動的需求與可能性，不僅在去年實施三級警戒期間公開上傳居家運動教學影片，也將與知名健康科技品牌合作，打造完善的「宅運動」計畫。

五大訓練主題　知名連鎖健身中心自編「體塑流動」獨家

蔡慶裕總經理分享，在合作的期間可看出知名連鎖健身中心相當重視健身影片的品質，不僅花費整整半年的時間進行海選，從內部超過1千餘名教練中精挑20位來集結成強大師資團，還特別規劃包含「肌力、有氧、瑜珈、伸展、拳擊」五大訓練主題課程，且皆為適合居家執行的課程規劃。另外，頻道中也可看到知名連鎖健身中心獨家自編的「體塑流動」，即利用瑜珈及皮拉提斯的動作，來做赤足流動式的串聯，配合音樂節奏的練習以提高心肺功能、肌耐力、平衡與核心，達到全身連動性的進階運動。

即將擴充專業限定版課程內容，在延展個人訓練的廣度與深度同時，也讓知名健康科技品牌打造的「健身訂閱」規模再擴大，並以「針對性訓練」及「短課程」的規劃方向，加強聚焦「宅健康族群」的需求，讓健身變得更「隨手可得」，而這同時也是兩大品牌攜手合作的一大目標！

為守護學齡前兒童的健康，臺北市政府衛生局111年「臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢服務」將於3月7日開辦，凡是學籍或戶籍設於臺北市之3至6歲幼童，皆可於幼兒園或由家長帶幼童前往社區篩檢場次接受專業醫療人員之健康篩檢。

學齡前兒童篩檢　早發現早治療

臺北市政府衛生局黃世傑局長說明，篩檢對象及項目為：(1)滿3歲以上未滿4歲幼童：身體、口腔及聽力篩檢；(2)滿4歲以上至未上小學幼童：身體、口腔及視力篩檢，其中因應新冠肺炎疫情，將視疫情滾動式調整口腔篩檢服務，另對於未通過篩檢之幼童提供後續轉介及追蹤治療情形之服務。

人手一機成常態　視力不良症狀要警覺

臺北市立聯合醫院兒童醫學部方麗容部主任提醒，近2年因新冠肺炎疫情影響，許多家長減少帶小孩至戶外活動，人手一台手機已成生活常態，家長應隨時觀察孩子是否習慣歪頭、仰頭或低頭去看東西，或是越看眼睛越瞇、常常揉眼睛，這些都是疑似視力不良的症狀。

從小養成好習慣　不怕齟齒找上門

而頻繁使用3C螢幕產品，總是久坐配上最愛的零食及飲料，食用零食頻率太高，會提高齲齒風險，從小養成正確飲食習慣及潔牙技巧，落實口腔保健秘笈「二要二不，從齒健康」，二要分別為「睡前一定要刷牙，一天至少刷兩次」、「要有氟，包含使用含氟牙膏及定期牙齒塗氟」；二不分別為「不要傷害牙齒；少甜食，多漱口，不要含者奶瓶/母乳入睡」、「不要以口餵食，家長咀嚼過的食物勿再餵食寶寶」。

健康守門員　注意兒童健康小叮嚀

此外，為了解兒童健康狀況，早期發現異常並給予治療，臺北市政府衛生局積極提供「學齡前兒童整合性社區篩檢服務」外，家長亦可善用衛生福利部提供7歲以下7次免費兒童健康檢查，主要包括生長評估、身體檢查、發展評估等；6歲以下兒童每半年免費牙齒塗氟1次，滿6歲以後第一大臼齒開始萌出，孩童9歲生日當日前（不含當日）、均享有免費第一大臼齒窩溝封填及封填後6個月、12個月評估檢查。

今日本土新增5例，境外移入新增39例，39例當中包含落地採檢9例，居家檢疫採檢30例。至於本土5例，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「情況很好，都是居家隔離陰轉陽的案例，都沒有額外新的案例，這3天來幾乎9成以上都是陰轉陽的。」

宗教群聚案+4、煉油廠+1

本土案例中，有4案例屬宗教聚會群聚案，其中1位領隊，他的小孩子已染疫，而小孩子與大阿姨同住，因此大阿姨和她的2位小朋友（案20234、20218、20217）也確診，他們都在2/17被匡列居隔，當時採陰，現在轉陽。另一案20233，也屬宗教群聚案被匡列的一員，且是另一個染疫家庭所衍生出來的。此外，高雄煉油廠群聚案中，案19732曾到台南拜訪的客戶（案19862），其妻子（案20216）也確診。陳時中表示，「這5例本土已被控制住，對社會影響很低。」

新北護理師基因序列出爐　找不到感染源

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，感染源待釐清的傳播鏈有8條，其中一條板橋家庭群聚案（新北A）總共有6人確診，監測至今14天沒有再新增個案，期滿結案，故傳播鏈目前只剩7條，需再持續監測調查。

至於基因定序，案20020（新北C，加強型防疫旅館1位護理師），病毒基因序列屬於BA.1，不是Omicron的妹妹（BA.2），是正統的Omicron。羅一鈞表示，但該護理師序列和桃機序列是不同的，也跟先前本土傳播鏈都不一樣，所以這是目前訂出的第13條本土Omicron的傳播鏈，不過目前只有發現這1位個案確診，還要再針對且落地採檢後，送同一間加強型防疫旅館，繼續隔離治療的11位旅客（Ct值＜28），而其中具高傳染力有9位（Ct值＜20），進行序列比對，揪出傳染源。

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第24期追加劑　明起開放預約

第24期疫苗預約接種即將在2/23開放預約，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，全台約646萬民眾符合預約資格，也就是去年12/12前打完第二劑，且滿18歲民眾，並可於今日下午2點起於疫苗預約平台（https://1922.gov.tw/）查詢預約資格，不再另外發送預約提醒簡訊，符合資格民眾請記得於預約時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制，亦請配合依序排隊耐心等候預約。

指揮中心指出，預約平臺第24期僅提供民眾預約接種疫苗追加劑，民眾若有第一、二劑或基礎加強劑接種需求，請持接種紀錄（小黃卡）至各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所預約，或至提供隨到隨打服務之接種站接種。

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48歲黃小姐打完新冠肺炎疫苗後，覺得右腋下腫腫卡卡的，再仔細一摸，不只是腋下的淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她想起疫苗可能產生血栓的副作用，於是就醫檢查，沒想到不是打疫苗引起血栓或淋巴結腫大，竟然是乳癌，一方面覺得很難過，一方面也慶幸自己打疫苗，陰錯陽差發現了乳癌，得以趕快治療。

打了疫苗淋巴腫　檢查卻是乳癌

衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查，證實個案為第三期的乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少已有數個月之久，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。

淋巴結腫大　5%的女性打疫苗後易出現

李忠懷醫師指出，淋巴結是免疫系統，打任何疫苗都有可能出現腫脹情況，國外研究，COVID-19疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗後，會出現這種症狀。李忠懷醫師說，若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者，會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下。

數週會消失　有任何異狀應盡快就醫

這種淋巴結腫大的反應是正常的，通常幾週內會消失，而且其形態和正常淋巴結差異不大，頂多是整體變大，但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結皮質會增厚，超音波檢查就看得出來。李忠懷醫師強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其他地方腫大，如上述個案的乳房及手背，就一定要趕快就醫，有可能是其他病因或血栓反應。

根據衛生福利部近年的死因統計，心臟疾病皆位居第二位，有許多主動脈剝離的患者在還沒撐到醫院就已經死亡，致死率相當高。媒體報導也常見名人藝人都因此過世，有「世界先進」晶圓代工廠行政副總劉啟光、藝人小鬼黃鴻升以及前海基會董事長江丙坤皆是因為主動脈剝離而逝世。

注意疾病先兆　遠離高度風險

衛福部南投醫院心臟內科黃祺耀醫師表示，大約九成主動脈剝離的患者會出現胸痛的症狀，此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的（會痛到冒冷汗），而疼痛的位置會視血管剝離位置不同，而可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。

此外，約有六成的患者常合併有高血壓的症狀，其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等均可能出現；嚴重的情況下，主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血（梗塞），產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

依主動脈剝離區域治療　對症下藥防憾事

黃祺耀醫師指出，急性主動脈剝離的治療，依據主動脈剝離的區域而選擇內科藥物和外科手術治療。若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時，此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，建議以手術治療為優先，若是剝離區域僅為降主動脈，且暫時無其他併發症時，則以內科方式治療就能有良好效果，不需要於急性期進行手術，建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。

與時間賽跑　出現不適應速就醫

對於急性主動脈剝離，緊急且積極的治療是搶救生命的唯一方式。想要預防主動脈剝離，黃祺耀醫師提醒，民眾平時應注意生活作息和身體的保養，有高血壓等慢性疾病之患者需定期回診且規律服用藥物，保持血管的彈性、穩定血壓；而一旦有身體不適千萬不要逞強，應盡速就醫。

膽道癌是較少見的原發性惡性腫瘤，不常在媒體上被討論，但是實際上108年約有2300人被診斷罹患膽道癌，人數直逼胰臟癌。目前國際標準的複方化療簡稱GC，只有25%的患者腫瘤有明顯縮小，整體中位存活期只有11.4個月，在日本的研究中，約有60%的病患發生嚴重白血球低下，顯示GC處方並不適合亞洲人使用。

膽道癌難早發現　僅4成可接受手術

膽道癌依其發生位置，可粗略分為肝內膽道癌、肝外膽道癌及膽囊癌，由於症狀不明顯，不容易及早發現，發現時只有30至40%的患者可接受手術，且因附近的血管及神經相當多，手術難度很高。

國際標準治療方式　不適合亞洲人

而膽道癌無法手術的患者，目前國際標準治療為gemcitabine(健擇、健仕)搭配cisplatin(順鉑)之複方化療(簡稱GC)，然而只有約25%的患者腫瘤有明顯縮小，整體中位存活期只有11.4個月，且有25%的病患會發生嚴重白血球低下的副作用，在日本的研究中，約有60%使用GC處方的病患發生嚴重白血球低下，顯示GC處方並不適合亞洲人使用，因此需要研發適合國人使用的膽道癌處方。

改良型GS、NGS處方　副作用低、延長存活期

為此，國衛院癌症研究所陳立宗特聘研究員、姜乃榕助研究員級主治醫師與台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心陳明晃主任合作研發改良型GS處方與NGS處方，在臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）及國內四家醫學中心執行臨床試驗。

相較於國際標準治療，改良型GS處方具有相似療效但較低之副作用，整體中位存活期12.7個月，而使用NGS處方有高達45%的病患腫瘤會明顯縮小，整體中位存活期長達19個月，且只有6%的病患發生嚴重白血球低下的副作用。改良型GS處方研究論文已發表於知名國際期刊《Liver International》，NGS處方初步成果已發表於2021年歐洲臨床腫瘤學會(ESMO)胃腸腫瘤年會。

感染新冠病毒後，不少人會出現心悸、疲倦、暈眩等後遺症，且維持超過2個月並影響日常生活的相關症狀，被稱之為「長新冠」（Long COVID），台灣大學公共衛生學院預防醫學與流行病學研究所林庭瑀博士在《新冠肺炎防疫科學園地》直播中表示，以往我們都會以為只有感染過新冠肺炎的人，才有長新冠的症狀，但經過這兩年疫情，調查中也發現有些非新冠肺炎的感染者，在生理及心理上也出現同樣症狀。

無論感染與否　皆出現生理、心理症狀

因此這些研究從原本只探討感染者的長新冠症狀，進而開始比較感染者及非感染者在心理、生理上的長新冠症狀，林庭瑀指出，英國研究調查在11到17歲學童中，發現非確診者有1半出現長新冠症狀，確診者則是高達6成出現症狀，且過44%確診兒童有2種以上症狀，且好發症狀為發冷、疲勞、呼吸急促、失去嗅覺、胸痛、注意力不集中、眩暈及全身肌肉痠痛等。（如圖一）

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▲圖一：英國研究調查結果。＠《新冠肺炎防疫科學園地》直播

另外，丹麥也發表一篇研究，針對去年（2021年）1至7月，15到18歲確診兒童進行後續症狀監測，結果顯示出現至少一種長新冠症狀的確診兒童，是非確診兒童1.22倍，其好發症狀與英國研究類似，包含呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛與胸痛等，不過研究也發現隨著時間推移，這些症狀也出現了明顯改善。（如圖二）

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▲圖二：丹麥研究調查結果。＠《新冠肺炎防疫科學園地》直播

年老族群長新冠症狀　比兒童更嚴重

非確診兒童的長新冠症狀也必須多加留意，林庭瑀表示，在丹麥 PedsQL生活品質問卷調查中，針對身體、心理、社會與教育方面，發現非確診兒童在四個指標（身體、情緒、社會、教育）的自評分數反而小於確診兒童，顯示因長期擔憂受到感染及長期封鎖等限制措施，造成心理疾病與失眠相關症狀的比例明顯增加，使生活品質下降。（如圖三）

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▲圖三：丹麥 PedsQL生活品質問卷調查結果。＠《新冠肺炎防疫科學園地》直播

除了兒童、青少年，美國也針對65歲以上長者進行長新冠症狀研究，不僅約有32%的確診長者於21天後仍有1種以上相關症狀，且大多較嚴重，包含呼吸衰竭、高血壓、腎損傷、凝血功能異常、失智症等，林庭瑀表示，因此長者染疫康復後，要密切關注感染後長期症狀對健康的影響。（如圖四）

台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣不能像歐美國家與病毒共存的原因之一，就包括兒童、青少年若沒接種疫苗，即便未染疫卻也可能出現長新冠症狀，陳秀熙強調，「這是無法估計的健康損失」，以及年老或脆弱族群，若疫苗施打率沒辦法達到90%以上，也容易出現較為嚴重的長新冠症狀，「這就是為何現階段無法超越重症清零的界限點，而走向與病毒共存的高疫情流行期。」陳秀熙說。

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▲圖四：美國針對長者新冠症狀調查結果。＠《新冠肺炎防疫科學園地》直播

參考資料:

1.Stephenson, Terence, et al. The Lancet Child & Adolescent Health ,2022.。

2.Berg, Selina Kikkenborg, et al.,The Lancet Child & Adolescent Health ,2022.。

3.Ken Cohen, et al., BMJ, 2022.。

今天（2/21）本土新增4例，境外則新增45例，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入當中，包括24例的落地採檢以及21例的居家檢疫採檢。「昨日（2/20）入境採檢有20個航班，實際人採檢人數785人，陽性人數24人，陽性率為3.06%。今天早上檢查了5個航班，實際人數250人，陽性人數2人，百分比是0.80%」。而本土4例當中有3例都是居家隔離陰轉陽。陳時中更進一步認為，「目前整體感染的傳播鏈都在收斂中。」

本土4例　有3例居隔後陰轉陽

4例本土中，有3例陰轉陽，唯一例不是陰轉陽的是案20028的妻子（案20162）。陳時中補充說明，案20028從境外移入、旅館檢疫期滿出來之後，又驗出陽性，「時間上拉得非常長」，因此研判應是屬於本土染疫的可能性相對更高。

另外，地方政府在調查相關足跡時，發現他和案19665、19813有重疊足跡，「目前看來，他前後的時間和19813在同一餐廳用餐，但是還不看到時間上的連結。」但確實跟19665有時間的連結性。「他的來源也是清楚的，因此20028改列為本土案例。」另一新增案例與航警有關，這次新增的個案是航警的媳婦，染疫航警在第一時間進行疫調時表示，曾到兒子家並與孫女有接觸，因此家人也確診。該媳婦因前往照顧個案，所以也確診。

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針對煉油廠群聚案，陳時中表示，新增的案20165是案19817（大林煉油廠員工）的朋友，本來就被匡列隔離，也是陰轉陽的個案。另外，案20164，研判是因案19732去台南拜訪客戶（案19862）的家人，這家人當中一家四口都染疫。而職場中3個基因定序結果出爐，與案19732到19730的序列相符。19732去拜訪客戶，客戶有一對兄弟，拜訪的是哥哥，但弟弟不在場，雖然足跡和疫調的關聯性並無清楚地連結起來，但基因序列是一致的，判斷他們都是同一傳染源。

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1例改判本土　修改2本土個案傳染群聚案關聯

而19375案子中，整體是從房仲到圓山服務的系列案例，這裡並沒有新增的個案。陳時中表示，只是在礁溪飯店中最後有1位飯店員工被檢驗出來，曾跟朋友到台北逛街、吃飯，一群人幾乎都染疫，當中就包括了案19340，當時是放在礁溪的群聚案，但匡列完之後，發現在時間序、基因定序上，與19344在防疫旅館時，他們進入旅館的時間與其他相關性，居上於19340跟19344是互相傳染的可能，因此把19340案號歸類於18375相關群聚中。

陳時中表示，在目前防疫旅館相關案例中，1例是改判（18874改列本土）、另2例是個案傳染關聯來源的移動（案19340、19530），其中19340方才於上述提及，而19530則是高度懷疑在防疫旅館中染疫，因隔壁所住的正是2位在高雄港區交通船司機的父母，但19530病毒量很低無法定序，則透由他的母親的基因定序，才因而確定是相同的序列，因此把19340、19530的關聯性重新調整。陳時中總結，目前共有14家防疫旅館中，有22例研判為旅館相關的感染，而其中20例由境外移入改列本土。

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【補充說明】

依據嚴重特殊傳染性肺炎集中檢疫場所工作指引中「接受檢疫期間必須遵守之規範」，為防止疫情擴散，入住本場所之檢疫期間不得外出，並禁止外來訪客會面。如有訂餐、家屬送交物品，由工作人員與外送人員、家屬當面點交確認後，於指定時間轉交予當事人；餐點非於指定時間送達集檢所者，不予收受。對於轉交物品，集中檢疫所不負確保食品安全、運送過程內容物完整之責任。[※因安全考量，恕無法轉交香菸、酒精類飲品、高耗能電器及其他危險物品（如打火機、刀）等]，另危險物品清單如後附。