台劇《我們與惡的距離》引發社會共鳴，其實，不僅是身心障礙者受到歧視，許多慢性病患者如糖尿病友也面對到同樣的心理與外在處境。因為血糖問題，糖友們需要不定時補充甜食，也得常常監控血糖；或者必須施打胰島素，導致糖友擔心他人異樣的眼光，而獨自躲在廁所施打胰島素。觀察到市面上專為T1糖友而寫的書籍少之又少，財團法人天主教康泰醫療教育基金會特別出版《甜蜜的冒險-與「糖」同行》，透過12位T1糖友和照護者的人生故事，提供各性別、年齡層的照護心得。

台灣第2型糖尿病佔九成　第1型僅百分之一

根據國民健康署統計，台灣目前糖尿病人數約200多萬，其中九成以上為國人熟知的第2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，僅約百分之一至二為第1型糖尿病(T1DM，胰島素依賴型糖尿病)，人數約1.5萬至2萬人左右。普遍來說，T1糖友的發病年齡在15歲以下，而在許多病例中發現，最高的發病年齡區間在國小時期。也因為T1糖友人數較少，罹病年齡又低，因此造成T1糖友與家屬龐大的心理負擔。

糖尿病之父：糖尿病友最重要的是血糖管控

有「糖尿病之父」之稱的林瑞祥教授指出，第1型糖尿病在亞洲並不多見，台灣的數量更少，因此得病的患者往往覺得自己是罕病患者，家屬也不知道該如何照顧。林瑞祥教授說，其實糖尿病友最重要的就是血糖管控，「只要讓血糖降下來就好」，儘管第1型糖尿病在台灣是較少見的一群人，但只要心態正確，嚴格要求自己做好血糖管控，雖然是一條漫長的道路，大部分生活仍可跟一般人無異，且隨著醫療技術越來越進步，T1糖友還是非常有希望的。

書中個案經驗分享　值得T1糖友參考

林瑞祥教授也特別推薦本書，因為這本書的個案是T1(第1型糖尿病)糖友的真實見證，從他們得知罹患疾病，到中間的心路歷程，以及如何調整飲食、血糖監測等，是很寶貴的經驗分享，對T1糖友有很高的參考價值。林瑞祥教授說，現在坊間雖然有很多糖尿病相關書籍，但針對T1糖友而寫的專書卻非常少，原因在於第一型糖尿病的比例很低，大部分糖尿病皆是國人所熟知第二型糖尿病，但T1糖友因為更早得病且人數稀少，病患往往認為自己是「特例」，面對更大的心理壓力。這本書的出現，也讓更多T1糖友不再孤單，更有勇氣分享與公開自己的病症。

糖友：應勇於求助　養成習慣監控血糖

書中的個案、T1糖友林冠怡表示，罹病後經歷三年的時間，心態才比較能接受。她說，開始工作後常常外食，需要更自律地監控血糖、管理飲食，也讓她逐漸改變之前依賴家人的心態，逐漸獨立與成熟。林冠怡說，最感謝的就是自己的家人，尤其是媽媽和姊姊。媽媽為了罹病的自己參加糖尿病衛教學會核心教育課程，並配合她改變全家飲食習慣；而姊姊也為了她，經常一起外出運動，甚至為了她去考衛教師。林冠怡表示，面對第1型糖尿病最重要的就是要調整心態，「自己的心態很重要，家人的心態也很重要！」

提到對T1糖友的建議，林冠怡說現在資訊發達，可以多上網找一些資料，並與同為T1的糖友一起加油打氣、相互分享資訊。她說，面對糖尿病是一條很漫長的路，有些糖友自暴自棄、不願面對。她鼓勵糖友們應該要勇於求助，並且要養成習慣監控血糖，才不會讓狀況持續惡化。身為衛教師的林冠怡建議糖友們要樂觀面對，「要把糖尿病視為陪自己一輩子的朋友」，好好照顧自己的身體健康是最重要的。

鼓勵T1糖友好好照顧自己　保持樂觀心態

林瑞祥教授認為：第1型糖尿病的發病很早，糖友們應該要勇敢公開自己的病情狀況讓周遭同學、朋友與師長們知道。他說，很多T1糖友往往很在意別人的眼光，擔心自己是異類，甚至會偷偷去廁所打胰島素。其實只要跟身旁的人公開，讓大家了解狀況，反而大家都會很樂意幫忙，甚至願意當「守護天使」，照顧守護T1糖友們的健康。林瑞祥教授也鼓勵T1糖友們一定要「好好照顧自己」，因為隨著醫療的進步，不久的將來一定會有理想的機器可以幫助T1糖友們的健康，所以目前一定要做好飲食管控與血糖監測，並且保持樂觀的心態，未來一定是有盼望的。

「心態是由禍轉福的轉捩點！」林冠怡鼓勵所有的糖尿病友，自己跟家人的心態調適是最重要的。糖友們並不孤單，除了有親友的支持外，亦有如康泰基金會等社會團體資源可以利用。只要勇敢面對，一路上都會有非常多的愛與希望相隨！

疾病管制署最近公布國內新增2例腸病毒感染併發重症病例，分別為北部1歲女童及中部新生男嬰。提醒家有嬰幼兒的民眾務必勤洗手、有症狀避免接觸嬰幼兒，如發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往大醫院接受治療。

疾管署表示，北部1歲女童3月初因嘔吐、抽搐等症狀就醫，後續因症狀持續且出現意識改變等情形而住院治療，證實為腸病毒D68型感染併發重症，目前個案已康復出院。另一名中部新生男嬰出生後5天因發燒就醫，後轉入加護病房治療，為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，個案經治療後症狀改善已出院。

疾管署監測資料顯示，國內第18週（4月28日至5月4日）健保腸病毒門急診就診計7,183人次，較上週增加12.7%；各區就診人次均呈上升，其中花東地區上升幅度較其他地區為高，且近3週均檢出腸病毒71型輕症個案。近期中國大陸及香港腸病毒疫情呈上升，其餘鄰近國家皆為非流行期或處相對低點。

為因應東部腸病毒疫情可能的重症群聚風險，疾管署已邀請兒科專家針對東部4家腸病毒重症責任醫院之醫療相關人力配置、重症醫療照護品質、處置經驗傳承及院內感染管制情形等重點進行訪視輔導。此外，疾管署呼籲地方政府落實重點族群對腸病毒預防、就醫觀念的衛教宣導，以降低腸病毒傳播風險，並掌握重症處置黃金時間。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

臺北榮總護理部為推動友善文明職場，並呼籲「職場文明，你我有責」，特別研發「護理關懷平台-N天使」，以即時傾聽互動溝通，關懷支持護理人員臨床造成的工作壓力，營造正向友善的職場環境，期能吸引更多優秀人才加入護理的行列。

打造溝通關懷平台　期待打造友善職場

臺北榮總護理部傅玲主任表示，一個單位內包括護理主管到基層護理師，涵蓋了4、5、6、7、8年級世代，世代之間工作價值的差異，時常會增加人際衝突。臺北榮總護理部於103年即覺察世代間的鴻溝會造成誤解越來越顯著，立即進行一系列的研究，並研發亞洲首創「護理關懷平台-N天使」。

劉淑言護理長說明，「護理關懷平台-N天使」導入AI人工智慧，建立溝通關懷平台，將護理職場中模擬情境影片、對話攻略等建置在資料庫中，護理師可即時表達心情、想法，也可查閱、參考、使用相關資源而得到協助，抒發工作壓力，目前雖是草創階段，但將收集各項反饋意見不斷修正，期能打造臺北榮總護理部為一個友善職場，是白衣天使所願（願意到此工作）及病人安全的職場。

母女兩代護理人　讓愛傳承

退休護理長何海珠奉獻護理工作達40年，她回想在擔任基層護士時需輪值三班，大夜班時常常一位護士、一位護理佐理員、一位工友，每2小時輪流照顧達70位病患，雖然十分辛苦，卻累積紮實專業的護理能力，讓她日後無論擔任各種職務都能表現優異。她認為護理工作不但助人，讓親友都受惠，北榮護理擁有良好的師資及進修升遷管道，女兒房克臻也受她的影響，於7年前加入北榮護理這個大家庭。

SARS情緣　夫妻真情守護

李侑達、邱詩書護理師畢業後第一份工作就是臺北榮總，剛工作7到8個月就遇到SARS事件，到專責病房第一線照顧病人，心理上遇到極大的衝擊與挑戰。邱詩書護理師還因為同事有發燒症狀，在醫院病房內自主隔離7日。期間李侑達護理師透過筆電傳達温馨關懷，讓彼此感情升温，更認定是彼此終身伴侶。婚後因彼此都是護理專業，可以理解臨床工作的複雜性及壓力，互相體諒及支持，而醫院附設幼兒園更讓他們能安心托育小孩，無後顧之憂專心照顧病人。

梅雨季節來襲，溫度和濕度變化大，患者小心氣喘復發！台灣氣喘衛教學會理事長朱斯鴻表示，濕度增加，容易增生塵蟎等過敏原數量，而溫差也會促使控制不良的患者氣喘復發，建議使用除濕機，將室內濕度控制在60%左右。他也呼籲，氣喘兒一定要定期回診控制氣喘，如果青春期後仍未痊癒，恐變成終生氣喘患者。

梅雨季節控制濕度　患者吃冰是大忌

朱斯鴻解釋，梅雨季節容易誘發氣喘，主要是潮濕和溫差變化大，太潮濕會使環境中黴菌和塵蟎的數量大幅增加，而溫差過大刺激呼吸道，會增加氣喘發生的機率。尤其容易在忽冷忽熱、又下雨的天氣，氣喘控制不好的患者更要小心。他建議，可設定除濕機將室內濕度控制在60%左右。

而夏天即將來臨，許多人都忍不住想吃冰、冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。他堅定地表示，氣喘患者最好不要吃冰，「雖然國外研究指出，氣喘控制良好的患者可以適量吃冰，但台灣的患者吃冰後過敏的機率特別高，而且患者通常不清楚氣喘控制程度是否良好，強烈建議不要吃冰、喝冷飲。」

氣喘兒不回診　小心變終生氣喘

氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。然而，國健署調查發現，全台73.3%氣喘兒童沒有定期回門診追蹤，而67.2%完全沒有使用治療氣喘的藥物。

朱斯鴻警告，如果氣喘反覆發作，氣管會慢性變化，最後纖維化。此外，大約75%氣喘兒童長大都會痊癒，但若是控制不好，過了青春期後仍然反覆發作，就可能演變成終生氣喘。

75%氣喘兒會痊癒　幼稚園反覆感冒多留意

醫師說，根據治療準則，如果患者追蹤1-2年內沒有氣喘發作，且慢性藥劑都停止不再使用，就可視為痊癒了。而且小朋友成年後，身體更加強壯，氣喘再復發的機率就非常低。

父母該如何發現孩童有氣喘徵兆？朱斯鴻提醒，不管小朋友幾歲都要注意氣喘症狀，尤其是幼稚園、托兒中心期間，容易接觸到其它小朋友，如果反覆感冒，且咳嗽有「咻咻」聲，就可能是氣喘。父母一定要帶孩童至兒童氣喘門診就診，並定期追蹤控制，以免成為終生氣喘患者。

母親節前夕，金馬金鐘雙影后李千那演出最新作品「需要被聽見」，一改以往逆女戲路，演繹都會女子對聽損母親放心不下的情感，更首次擔任「聽力大使」關心長輩聽力，與西哥陳博正攜手演出，為推廣聽力盡一份心力。

這次不叛逆！　李千那撒嬌演暖女

接連出演叛逆女角的李千那，眼神不自覺流露殺氣，試戲時導演還特別叮囑角色要甜美一點，她在片場俏皮地說，最近叛逆女演多了，反而要練習一下怎麼撒嬌。

導演黃春明稱讚，千那是非常難得的合作對象，不同鏡位轉換，她依然將情緒演繹得絲絲入扣，把都會女堅強中帶點逞強，盼望獨立但放不下媽媽的情感表演得恰到好處。呼籲社會大眾重視媽媽沒有說出的心情，讓媽媽的需要被聽見。

陳博正影中現身提醒　關愛家人聽力無障礙

「需要被聽見」微電影中，飾演餐廳主廚的陳博正延續過去系列微電影中，扮演提醒聽力問題的靈魂角色。現實生活中也為聽力問題困擾的他，對戲時曾要由經紀人女兒大聲說給他聽，後來透過配戴助聽器輔助，笑稱吵架再沒輸過。黃春明導演表示，之前就曾與西哥合作，當時因為沒有配戴助聽器，對戲較為費力，也花較長時間溝通，這一次試戲，溝通完全無障礙。

聽不到門鈴、電話聲？　聽力有狀況快求助

李千那受邀擔任「聽力大使」，透過微電影上映提醒大家，聽力跟視力一樣，會隨著年齡退化，40歲後就會逐漸受損。如果開始聽不到家中門鈴（40-50分貝）可能有中度聽損；聽不到燒水鳴笛聲（70分貝）、電話聲（80分貝）就可能是重度聽損，一定要盡快尋求專業協助，也希望藉由「需要被聽見」微電影，號召兒女關心媽媽聽力。

日前衛生福利部台北醫院附設護理之家一場惡火，造成多人傷亡，新北地檢署依業務過失致死疏失，起訴二位護理人員。這場大火也引起社會大眾關注護理師的工作內容，除了繁忙的照護工作背後，還需兼任其他非護理專業的業務，如查核責任區內的電線是否綑綁、老舊及重物碾壓等，護理公會全聯會為了捍衛護理人員的權益，於國際護師節大會上，強力呼籲「護理師非超人，回歸專業顧病人」，盼能讓護理回歸專業。

黃絲帶聲援被告護理師　頒發獎項表感謝

108年國際護師節聯合慶祝大會，總統蔡英文、立法院長蘇嘉全、監察院長張博雅、衛生福利部部長陳時中、內政部長徐國勇、新北市副市長謝政達及多位立法委員、監察委員等都蒞臨會場共襄盛舉。針對惡火事件，蔡總統已於日前第八屆南丁格爾獎頒獎典禮上表示，不應讓護理師背負無限責任，已要求衛福部全力提供法律協助，做護理師的後盾。

會場上所有與會者都帶上「天使救人、護理無罪」的黃絲帶，以聲援遭起訴之護理師，同時，頒發108年傑出護理人員專業貢獻獎十位及服務奉獻獎八位、表揚2713位25年以上職場資歷的資深護理人員，感謝她/他們在各個不同領域的護理工作所做的貢獻。

陳靜敏立委議會發聲　周玉英用專業守護偏鄉

現任立法委員的陳靜敏教授榮獲本年度專業貢獻獎，她以「捍衛護理專業發展，Proud to be a nurse!」為終身職志，致力把關長照政策的同時，也為護理人員的權益發聲，並多次在社會福利與衛生環境委員會會議提出質詢，強調社會安全網應建構「以家庭為中心、以社區為基礎」的服務模式，提出相關實施策略及配套措施。另外，也針對近期所發生的「護理之家大火，護理師冒險救人反成被告」一事，在立法院進行提案，為護理人員發聲，此外，亦針對職業安全衛生維護、醫療事件，醫療機構，醫事人員的假新聞等進行諮詢，為讓護理環境變得更美好、更人性化作努力。

72年從省立台中護校畢業，以公費生身分分發至新竹縣尖石鄉衛生所服務迄今的周玉英護理長，榮獲今年的服務奉獻獎。尖石鄉早年醫療健保資源有限，只要颱風過境，周護理長幾乎24小時待命；也曾發生某部落爆發桿菌性痢疾，靠著她為防疫工作擬定了一套完整的工作流程，力抗刻苦環境，成功控制疫情；在衛生室期間偶爾還得兼任產婆幫忙接生，為當地的醫護工作盡心盡力，透過國際護師節聯合慶祝大會的舉辦，喚起民眾對於護理師專業的重視，也藉機感謝護理人員的貢獻。

醫療院所為從藥價差中獲取利潤，可能出現濫開藥品的狀況，對民眾來說公平嗎？中華民國西藥代理商業同業公會榮譽理事長陳世雄博士表示，台灣的洗腎率高居世界第一，很多藥品其實是不需要吃的，觀察醫師開的處方藥平均都是四、五顆以上，其中可能很多藥是不需要開的，不僅形成健保資源浪費，民眾吃到一些不該吃的藥，也會造成副作用，因此建議應深入探討健保藥品支付制度架構問題與面臨的困境。

原廠藥與本土學名藥競爭　間接影響藥品品質與療效

我國政府雖希望保障本土學名藥價格，但學名藥除了跟原廠藥拚價格以外，也必須與進口學名藥及本土學名藥廠相互競爭，提供醫院藥價差吸引用藥，雖然食藥署一再強調學名藥宣稱與原廠藥療效一樣，但仍有許多民眾與醫師懷疑其臨床表現不佳，原因究竟出在哪？陳世雄博士解釋，為了提供較大藥價差給醫院，同時面臨健保署砍藥價的雙重壓力下，本土學名藥廠商沒有利潤可賺，只好戮力從原料、賦形劑、檢驗、人力等方向盡量來降低成本，也可能間接影響藥品品質與療效。

有許多民眾碰到學名藥吃不好，甚至吃上兩、三顆才有療效的狀況，陳世雄博士表示，若藥品成分含量不是很正確的話，多吃反而對病人來說是有傷害的，另一方面，衛福部食品藥物管理署偶爾會進行抽查，要求醫院對於不良藥物反應申報；但站在醫師立場，「平常工作壓力已經飽和了，申報需要寫很多報告，耗時又費力，我合理的懷疑是否每位醫師都會去申報，最後吃虧的仍是民眾。」當一顆藥品的價格不如一顆糖果，不僅令人懷疑藥品品質與療效，也應思考健保藥品支付制度是否出了什麼問題？

以公權力介入　提高診療及手術費為當務之急

陳世雄博士表示，當醫院有藥價差利潤可圖時，想要實施醫藥分業，可說是天方夜譚，甚至分級醫療也是困難重重。雖說政府不斷鼓勵醫療院所應釋出處方，但現階段很多醫療院所，表面有釋出慢性處方簽，卻又鼓勵民眾回醫院拿藥，醫院有特別的窗口提供民眾快速、方便的領藥服務，造成改革更是難上加難。

陳世雄博士建議，健保總額屬於公共財，若沒有適當進行管控，健保署每年一千六、七百億的藥費總支出，約有30%以上不是使用於藥品，而是成為醫院的利潤，形成公共財不當支出，建議政府相關單位應盡快進行藥品支付制度的改革。可參考日本以公權力介入，提高醫療院所偏低的診療費用、手術費用等醫療服務，使得醫院不需要靠藥價差賺取利潤，而是從醫療專業及技術得到合理給付，提升醫院的醫療品質，病人得到更好的醫療照顧，形成正向的良性循環，值得我國參考。陳世雄博士提醒，健保制度主要目的是要照顧弱勢、重症的病人與家庭，應落實分級醫療制度，大病上大醫院，小病到社區診所，不浪費健保有限資源，才是長久之計。

前陣子鬧的沸沸揚揚的「藥價差」議題，很多民眾依然有看沒有懂，究竟藥價差是什麼？中華民國西藥代理商業同業公會榮譽理事長陳世雄博士舉例解釋，健保署類似百貨公司，收載民眾需要的用藥後便訂定統一價格(健保單一支付價)，而醫院就像中盤商，民眾是顧客，看病時醫院的醫師開處方給民眾的藥品，醫院就會向健保署申請健保單一支付價費用，而醫院(中盤商)向藥廠購買藥品，透過議價，不同意降價則會被換藥 (強勢的買方市場)把藥品價格壓低，例如醫院進價成本不論八元或是五元，健保卻統一支付十元。從這中間獲取的差額(醫院利潤)，就是所謂的「藥價差」。

藥價差是否為醫院獲利大餅　民眾權益被犧牲

醫院能從藥價差獲取利潤，便會在健保用藥的品項內，要求廠商彼此相互價格競爭，使藥價差不斷擴大，藥價差擴大，醫院也就能從中獲得更多的利潤。也因此導致各界質疑，健保署一方面鼓勵醫院與廠商索取藥價差，造成藥價差持續擴大，另一方面又為了縮小藥價差的差距，健保署再以藥價調查市場實際交易資訊進行調整藥價，從89年至今，調降已超過964.4億元以上的藥品費用，諷刺的是藥價差不但沒有減少反而持續的擴大，依據健保署的報告，2016年全年總藥品費用支出1,702億元，其中藥價差已高達600億元，引起醫藥界及社會大眾的關注。基層醫療協會及消費者等也多次要求健保署，應該公開資訊與提出解決方案。

陳世雄博士表示，從砍藥價的理論來說，健保署砍藥價理應可以把藥價差縮小，但到目前實施的結果，藥價差不但沒有減少，反而每年增加，其中有什麼民眾不能了解的秘密？當某種藥品不能提供足夠的藥價差給醫院時，醫院經營者便轉向其他類似高貴的原廠藥或學名藥(可提供更高的藥價差廠商)，本土學名藥因沒有研發及臨床上研究的支出費用，為了市場競爭採薄利多銷的策略犧牲應有的利潤，因此可能提供更大的藥價差給醫院，另外，醫療院所經營者為經營績效以高藥價差為導向，利潤考量凌駕於品質，醫師專業處方權受制於醫院行政決策，至於民眾是否需要用到如此高價差的藥，對於症狀是否有幫助？似乎也造成許多人質疑。

避免醫療資源浪費　民眾拿藥心態應修正

陳世雄博士同時也解釋，醫療院所經營者也需要生存，在健保給付的診療費及各項給付價格偏低下，當有了藥價差(利潤)，以經營者方向考量，自然會以越高藥價差的藥越鼓勵醫師們使用，卻也造成醫療資源的浪費。對民眾來說，因為知識不對稱，無法清楚如此專業又複雜的健保藥品支付制度，成為健保署、醫療院所及藥廠中間的犧牲者。

陳世雄博士提醒，民眾的心態也應修正，比如說去醫療院所看病，不應覺得醫生開越多藥越好，很多時候藥品拿回家，不一定會吃完甚至都沒吃，這也形成另一種健保資源的浪費；另外，不應小病、小痛就跑大醫院，應將醫療資源留給真正需要的重症病患，讓有限的資源留在刀口上。