在台灣約有60%至80%民眾一生中都曾有下背痛經驗，且健保局資料顯示，下背痛是國人就診原因的第二名，主要因下背痛症狀與肌肉疼痛、神經痛類似，導致患者多會先到各相關科別求診。北醫附醫骨科部脊椎骨科李境祐醫師指出，下背痛病因不易診斷，但若未確實診斷及治療，不僅會慢性疼痛，還可能引起脊椎滑脫、脊椎退化，甚至壓迫神經影響運動功能。

40歲男起身下背突僵直　竟是脊椎小面關節炎導致

一名40歲體育老師，十年前開始出現下背痛症狀，甚至曾起身離座時，突然全身僵直，得休息後才能恢復正常，嚴重影響生活品質，雖四處求診，卻仍找不出病因，僅能服消炎藥紓緩症狀，直到求診於北醫附醫骨科部，才確診為脊椎小面關節炎。吳孟晃主任指出，患者過去曾是橄欖球選手，因長年運動埋下病因，所幸經磁振導航超音波熱治療至今超過兩年，下背痛症狀未曾復發。

磁振導航超音波熱治療　療程短且副作用少

吳孟晃主任說明，治療脊椎小面關節炎疼痛，可採以復健、口服藥物或注射、高頻熱凝療法等方式，其中院內率先引進磁振導航超音波熱治療，藉由磁振導航超音波精準辨識患處，再提高超音波能量加熱患處組織，有效舒緩疼痛，不僅局部無侵入性，具高度安全性，一次即有療效，加上副作用少、療程短等優勢，目前也已成功治療7位病人。

北醫附醫引進磁振導航超音波熱　成功治療180位病患

除了下背痛，包括腫瘤骨轉移、關節炎、腦部病變等疼痛，都能藉由磁振導航超音波熱治療，達到改善疼痛問題。李境祐醫師表示，目前這項技術已成功幫助180位患者解決其骨轉移疼痛，研究成果也發表於《骨與關節外科雜誌》等國際權威期刊，可望未來持續幫助更多需要的病患。

在台灣，每3個寶寶就有一個可能發生過敏。林口長庚醫院兒童內科部朱世明醫師表示，只要天氣慢慢開始轉涼，兒科的就診人氣指數就會飆升，除了因著涼、感冒而就診的寶寶增加，更多的寶寶是因季節轉換誘發呼吸道過敏而來到醫院，大多出現臉頰紅紅、皮膚乾癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀，不過以臨床觀點這些過敏症狀其實是可以提早預防的！

許多家長因為對嬰幼兒過敏的敏感度不足，而忽略了寶寶身上的過敏症狀，以為短暫的症狀退了就沒事，卻不曉得這是寶寶身體傳遞出的警訊，朱世明醫師提醒家長，平時要仔細觀察寶寶是否有過敏情況，並積極觀察寶寶過敏原因，進一步避免接觸過敏原；若家長在幼兒時期疏忽預防的措施，寶寶2歲後誘發持續性過敏疾病的機率將大幅增加，當寶寶陷入所謂的「過敏進行曲」的循環中，就會從初期表現在皮膚、腸胃的症狀，轉移至呼吸道出現打噴嚏、鼻塞等過敏反應，甚至過敏性結膜炎、異位性鼻炎、過敏性氣喘等嚴重疾病，家長應盡早幫寶寶做好預防過敏。

過敏寶寶一年少睡730小時　恐影響成長發育和免疫力

朱世明醫師說，當寶寶過敏症狀沒有及時獲得改善，身體長時間處於發炎的情形，第一個被影響的就是「睡眠品質」，因為不論是皮膚、腸胃甚至呼吸道過敏，都會使寶寶睡覺時因為身體的癢感而容易躁動、淺眠造成睡眠品質不佳。美國研究發現，過敏兒相較健康寶寶，一天少睡2小時，一年下來就少睡了近730個小時，且3歲前更是寳寳的免疫系統發展關鍵期，寶寶一旦睡眠不足， 將大幅影響成長發育及免疫系統發展，將導致長不高、容易生病感冒等徵候，因此提醒家長應注意寶寶過敏症狀，及早做好過敏預防，不可輕忽大意。

「寶寶吃什麼」也是防敏關鍵！　調查發現47%的寶寶因牛奶、雞蛋過敏

寶寶出生後至3歲的過敏預防，除了環境保持清潔之外，還有最關鍵但也最容易被忽略的「飲食過敏預防」。朱世明醫師提到，研究顯示嬰幼兒在一歲半前，有47%的寶寶會因牛奶蛋白或雞蛋誘發過敏，此時因腸胃道的發育尚未成熟，腸黏膜通透性較高外，就是牛奶中部分蛋白分子會造成腸胃道刺激，因此當牛奶蛋白通過腸壁時，就容易因刺激大牛奶蛋白分子而誘發過敏，因此飲食方面會建議媽媽優先選擇哺餵母乳，如果因為需要返回職場不方便哺乳時，應選擇「精準定位水解配方」來銜接。

不是水解配方都可預防過敏！　慎選「精準切斷刺激過敏原」的水解配方

長期以來認為，只要是牛奶蛋白經過水解就可以預防過敏，但其實普通的水解蛋白配方，只是將牛奶蛋白切分成小塊，但無法剔除或轉化蛋白中的過敏原而降低致敏性，因此容易激發的牛奶蛋白過敏原還是會進到寶寶的腸道黏膜，而引起身體免疫機制的過敏反應，誘發過敏的症狀發作。

而「精準定位水解配方」，可精準地將牛奶蛋白中的刺激過敏原利用酵素鎖定並予以精準切斷，再轉化為溫和的蛋白分子，溫和的牛奶蛋白分子進入寶寶腸道後，除可降低寶寶產生過度免疫反應的過敏情形外，更能漸進式訓練寶寶的腸胃系統，讓寶寶的腸胃慢慢適應、增強免疫耐受性，減少未來產生過敏的機率、並良性地誘發有益的口服耐受性。

朱世明醫師表示，預防過敏從媽媽孕期就應該開始落實，並從寳寳出生起盡可能使用母乳哺餵，建立寶寶出生後的第一重保護，銜接選擇「精準定位水解」的配方，並且持續預防過敏到3歲，降低過敏風險，幫助寶寶健康成長、頭好壯壯、遠離疾病。

「有些罹癌長輩想來看醫師，卻擔憂孩子請假載送麻煩，乾脆不來檢查了。」多發性骨髓瘤好發於長者，是台灣數十年發生率竄升最高的一種血癌，不過臺大醫院血液腫瘤科主治醫師黃聖懿臨床上觀察，有些長輩因畏懼、頻繁回診打針困難，竟不願治療。他鼓勵患者，多發性骨髓瘤治療已進入標靶、免疫治療的時代，健保目前已給付全口服藥物療法，只要每週在家吃藥，對於交通往返困難的長輩幫助很大。

多發性骨髓瘤好發於長輩　注意3大症狀

黃聖懿醫師表示，多發性骨髓瘤是一種從骨髓內長出的血癌，好發於70-80歲長者，且隨人口老化，已是台灣30-40年來發生率提升最多的血癌，上升近3-4倍，預估每年新增很快會破700例。

多發性骨髓瘤有3大症狀：（1）骨頭疼痛，常見胸部、上背和下腰；（2）貧血，臉色蒼白、容易喘、倦怠無力；（3）腎功能變差，有泡泡尿；黃聖懿醫師指出，痠痛、貧血、腎功能較差，其實都是一般老人家常見問題，所以造成多發性骨髓瘤很難早期確診，很多人發現都已是第三期。

黃聖懿醫師建議，65歲以上民眾應考慮安排定期抽血健檢，若發現有貧血、泡泡尿，且前胸、背部晚上特別容易痠痛，尤其是吃止痛藥也不能緩解，就要高度懷疑此病，可能需要進一步尋求專科醫師確診。

全口服藥物組合　提升治療便利性

罹患多發性骨髓瘤不用氣餒，目前已進入標靶、免疫藥物治療時代，與過去化療時代不同。以「蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+全身性類固醇」的藥物組合為主，配合其他多項藥物組合(如、免疫抗體)，可有效提升存活期。

目前更有全口服藥物組合，提升治療便利性。黃聖懿醫師臨床上觀察發現，現今的治療藥物多以針劑為主，每週需回診注射1-2次，許多老年人頻繁跑醫院，有先天上困難。而全口服治療藥物僅需每週在家服用，就有相當於針劑的療效，可降低老年人來醫院的頻率，也減輕家屬負擔，更節省多次就醫的健保費用，對這類患者幫助很大。

根據臨床證據，健保目前有條件給付全口服類型藥物，主要用於骨髓瘤復發病患，無法接受點滴注射、心臟功能不好，身體狀況較差的患者。黃聖懿醫師說，全口服治療的客觀反應率及藥效持續時間有助於提升現有療法，不過還是須注意拉肚子、便秘、血小板降低、帶狀皰疹等副作用。

藥物治療或自體骨髓移植？　醫界持續觀察

黃聖懿醫師提到，50-60歲相較年輕患者，目前治療首選仍是自體周邊血液幹細胞移植，可讓疾病控制時間增加2-3年，不過需先用高劑量化療「洗」骨髓，清除所有骨髓的好壞細胞，再用患者的幹細胞救援。

至於年過60歲的年長患者，則以上述藥物配合類固醇的多藥組合為主，黃聖懿醫師解釋，癌細胞「吃」東西後，需要蛋白酶體幫忙代謝廢物，蛋白酶體抑制劑阻斷蛋白酶體後，無法被代謝而累積的廢物會使癌細胞死亡。至於免疫調節劑，則使癌細胞「停電」，降低其複製生長速度，且增強人體自身免疫力。上述標靶藥物還要搭配全身性類固醇，後者其本身即具有抗骨髓瘤效果。

此外，黃聖懿醫師說，現行藥物治療持續進步下，醫界已有研究進行，討論未來新型藥物是否可替代自體骨髓移植，給患者更好的治療。

鼓勵患者正向治療　追求良好存活期、生活品質

「有治療的生活品質，絕對比沒治療好。」面對臨床上很多罹病害怕、憂鬱，卻不想被治療的患者，黃聖懿醫師喊話，多發性骨髓瘤雖然無法治癒，但可以嘗試控制，與病共存，台大醫院10年存活率已超過25%以上，而在2000年前僅不到10%，所以這是個令人鼓舞的進步。

隨著更多新治療問世，以及口服藥等不同劑型，方便患者服藥，解決治療難題，黃聖懿醫師說，骨髓瘤患者應正向樂觀，勇於接受治療，並規律服藥，在藥物進步下，有希望等待治癒的機會。

食道癌屬於高度惡性癌症，尤其超過70%患者因初期無症狀較難發現，直到出現漸進性喉嚨異物感、吞嚥困難、體重減輕、頸部硬塊等症狀時確診，都已是癌症第三期，為能提升病患醫療及生活照護品質，臺中榮民總醫院成立食道癌診療團隊，結合胸腔外科、腸胃科、放射腫瘤科、核醫科、安寧緩和、專科護理師、腫瘤個案管理護理師、營養師、社工師等多科醫療人員，協助患者及家屬面對疾病以及身心靈社會、經濟等問題。

食道癌病友座談會　醫療團隊分享照護課程

為讓更多病患與家屬獲得正確照護知識，並建立食道癌家庭面對癌症的各項能力，臺中榮民總醫院自100年起更成立食道癌病友座談會，今年也正邁入十載，活動除了邀請治療中病友參與，也特別邀請治療後5年以上病友共同參與分享更多抗癌經驗，食道癌醫療團隊更分享「食道癌手術介紹」、「要怎麼吃營養才足夠？」等課程，期望能幫助病友及家屬增進互動，也藉由良好支持網絡，讓病友及家屬治療過程不孤單。

50歲男長期菸檳酒習慣　竟罹食道癌第3期

一名50歲郭先生，過去有菸檳酒等習慣，後來因感覺吞嚥困難就醫檢查，確診為食道癌第3期，當下讓患者一度無法接受，所幸除了家人陪伴，經由醫師詳細病情解釋及說明治療計畫後，開始接受化放療，後續更在醫師建議下加入「速復康」計畫，幫助患者術後快速康復及甦醒，並減少疼痛感，目前已能正常進食，也讓患者決定戒除菸檳酒等不良習慣，重拾健康人生。

養成良好健康生活習慣　遠離食道癌找上門

根據國民健康署最新癌症登記資料，每年食道癌新發生個案約有2,700人，以50至70歲為好發族群，死亡人數約1,800名，其中高達九成為男性，且衛生福利部死因統計也指出，107年全國癌症中，食道癌死亡率更排名第9位，不得輕忽嚴重性，因此除了平時建立良好的健康生活型態，若有相關症狀出現時，也應盡快就醫檢查，及早發現就能及早接受治療。

50多歲的林先生過去曾是修車廠老闆，他最愛的休閒活動是在放假時，駕著自己的愛車兜風，享受馳騁的快感。沒想到，兩年前突然發生腦中風，並在大約4個月之後，逐漸出現肢體痙攣，接二連三的打擊，讓林先生不禁灰心喪志，長期躲在家中不願外出，更不想去醫院進行復健訓練。但因肢體痙攣症狀一日比一日更嚴重，林先生不斷地尋求改善的方法，後來才發現，可藉由局部肉毒桿菌素注射，治療肢體痙孿，於是便鼓起勇氣前往醫院，並在醫師評估下開始復健及後續接受肉毒桿菌素注射療程，在注射三週後，便發現患側肢體肌肉放鬆，關節活動角度明顯增加，使後續復健治療更為順利，也讓他重啟了自信心，並希望未來有一天能重回跑車駕駛座。

四成腦中風患者有肢體痙攣　必要時應治療

約有四成腦中風患者會出現肢體痙攣的症狀，三軍總醫院復健科主治醫師張正強說明，腦中風後所導致的肌肉痙攣是因為大腦受損、無法順利控制運動神經，進而在肢體部位出現肌肉張力過強等症狀，許多肢體痙攣患者因此難以自理生活，有時連拿起水杯都困難萬分。張正強醫師強調，肢體痙孿造成行動不便或身體疼痛時，應前往醫院尋求專業協助，以改善生活品質並增加復健成效。

積極了解不同治療選擇　適度放鬆患部肌肉

常見的肢體痙攣治療選擇除了復健治療之外，還有口服抗痙攣藥物、肉毒桿菌素以及外科手術等，張正強醫師指出，有些患者因為不適應口服藥物的副作用而擅自停藥，對此醫師建議，若有服藥不適的狀況，應主動與醫師溝通，並積極了解其他治療選項，避免延誤治療。目前肉毒桿菌素為主要的肢體痙攣治療藥物之一，其效果長達3至4個月，只需數個月定期施打一次，約在2至4週內便能明顯感覺注射部位肌肉放鬆，提升持續治療的意願。

復健與肉毒桿菌素相輔相成　併用效果更佳

另一位8旬老爺爺雖已中風十多年，不過在肌張力過強的局部患側肢體，注射抗痙攣的肉毒桿菌素後，長年緊縮的肌肉終於能獲得放鬆，後續搭配復健治療，讓老爺爺的生活品質大提升，照護者的負擔也減輕許多。張正強醫師提醒，患者在注射肉毒桿菌素後的2至3週內需積極復健，並加強伸展運動，許多患者能藉此突破復健瓶頸、明顯感受進步。經由妥善治療，能減緩拇指握拳、手肘彎曲、前臂內旋、馬蹄內翻足等症狀，減少患者日常生活的不便，因此張正強醫師鼓勵患者們主動向醫師詳實表達患側肢體局部功能缺損，所造成之生活困擾或不適，讓醫師能提供更完整的醫療資訊與協助。

中央流行疫情指揮中心6日表示，截至目前累計129,393例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含127,342例排除)，其中819例確診，分別為724例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、700人解除隔離、112人住院隔離中。

全球8千多萬確診　百萬人死亡

指揮中心監測資料顯示，全球累計86,346,788例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國21,174,795例、印度10,356,844例、巴西7,810,400例、俄羅斯3,284,384例及英國2,774,479例為多；病例中1,870,310例死亡，以美國362,891例、巴西197,732例、印度149,850例、墨西哥127,757例及義大利76,329例為多。

歐美疫情還在升溫　非必要別出國

指揮中心指出，全球疫情延燒，美洲區整體疫情仍持續上升，歐洲區多國近1週平均日增確診數逾萬例，已加強或延長實施居家令、宵禁及停課等管制措施；非洲區為全球近期確診病例增加率最高區域，確診數及死亡數持續創新高。近期受多國歲末假期採檢量下降或暫停更新疫情資訊影響，雖然單日新增確診數及死亡數略降，但全球病例數及死亡數正處高峰，各國持續緊縮防疫管制措施，顯示國際疫情仍嚴峻，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告(Warning)，國人應避免所有非必要的出國旅遊。

入境有症狀主動告知　春節前進一步開放集中檢疫所

中央流行疫情指揮中心表示，為維護國內防疫安全及確保國人健康，自今(2021)年1月15日零時起強化入境旅客檢疫措施。入境旅客除須依原規定檢附登機前3日內檢驗報告外，亦須提供檢疫居所證明(以集中檢疫或防疫旅宿為原則，若選擇居家檢疫者，則須1人1戶且經切結)。考量農曆年節將至，海外國人返臺居家檢疫需求增加，故開放1,500至2,000間中央集中檢疫場所供海外國人使用。

指揮中心指出，有需求的民眾自今年1月8日起，可登入「入境檢疫系統」網頁(https://hdhq.mohw.gov.tw)，登錄相關資料並完成線上刷卡繳費後，系統會回覆預約訂房成功代碼給民眾，作為返國登機前的證明。返國後於機場簽署集中檢疫聲明書後，依指示地點自行搭防疫車輛前往集中檢疫所入住。本專案費用一律為每天新臺幣2,000元(12歲以下同住孩童不收費)。

此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀及洽公機關(構)等八大類高感染傳播風險場域，因不易與他人保持社交距離，且會近距離接觸不特定對象，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

天網侵犯人權隱私？中央流行疫情指揮中心6日表示，因應近期COVID-19疫情發展，及考量大型活動具有人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士等特性，為降低社區傳播風險，自去(2020)年12月31日起，強化自主健康管理者之防疫規範，並透過電子圍籬防止自主健康管理者接近大型活動區域(下稱電子圍籬2.0)。

電子圍籬2.0　目標接近特定基地台發警報

指揮中心進一步說明，電子圍籬2.0的運作方式，是以大型活動區域範圍的行動電話基地台為設定參考，當自主健康管理者手機與基地台進行註冊溝通時，即判定接近大型活動區域，並透過系統對自主健康管理者發送告警簡訊，並知會警政人員；若自主健康管理者手機不與該特定範圍之基地台註冊溝通時，並不會對其進行定位。

防疫資料　存放28天即銷毀

另針對防疫資料之蒐集，指揮中心於去年5月28日公布「『COVID-19(武漢肺炎)』因應指引：實聯制措施指引」，實聯制精神主要是有疫調需求時，可立即聯繫曾出入同一場所人士；為確保個資保護，各場域所蒐集的民眾個人資料，以資料最少原則辦理；資料存放天數，亦參考相關專業意見，以最長潛伏期14天並延長一倍時間，即最多存放28天，以供疫情調查與防治，之後必須刪除或銷毀。

科技措施防疫　指揮中心：遵循三大法則

指揮中心表示，我國運用科技措施防範疫情，在傳染病防治法、個人資料保護法等法規授權下超前部署，以維護國民健康；然在採取科技防疫措施時，難免會涉及隱私等個人權利之議題，為確保民眾個資獲得充分保護，及減少對個人自由之干涉，指揮中心在符合比例原則下，遵循最小侵害原則、合目的性原則、衡平原則等三大法則下，規劃施行相關防疫措施，務求對民眾生活的衝擊降到最低，期望能在個人隱私與防疫工作雙重利益取得最佳平衡。

你有大量掉髮或擔心禿頭的困擾嗎？食藥署說明，平均一天掉50至100根頭髮都是「正常掉髮」，而「異常掉髮」則是每天掉髮量超過100根、某一區塊頭髮明顯稀疏、長不出頭髮、頭皮紅腫癢痛或灼熱感，可能原因包括：生活型態改變、健康問題、賀爾蒙變化、遺傳、不當的頭皮保養、過度節食，或是情緒壓力所致。

異常掉髮分2種　先天性適合用藥品改善

食藥署指出，異常掉髮的主因分別為「先天性」（80%）及「後天性」（20%）。先天性（俗稱：雄性禿）適合用藥品來改善，這是一種男性因賀爾蒙變化，使得頭皮出油量增加、頭髮變得細軟，落髮量增加、髮線後退或頭頂禿髮，大部分與家族遺傳及雄性荷爾蒙（DHT,二氫睪固酮）有關；目前以擦藥與吃藥治療較有效，常見藥品有Minoxidil外用藥水及Finasteride口服藥品。

Minoxidil屬指示藥　3種情況不適用

食藥署表示，Minoxidil是目前唯一的外用藥品，屬指示藥，購買時不需有處方，可由醫師、藥師或藥劑生指導民眾使用。有些人在使用初期兩週內，因毛囊加速進入生長週期，會出現短暫性掉髮現象，大約幾週後就會停止。

不過，此藥物不適用於孕婦、可能懷孕婦女及哺乳中的女性，若使用後胸部出現腫塊或疼痛、全身性或局部性的水腫、心臟不舒服、心跳加快或血壓劇烈變化，應立即停用並諮詢醫師。

Finasteride是處方藥　僅適用雄性禿男性

此外，Finasteride則是處方藥，須經醫師診斷開立，並每天使用持續3-6個月，才會看到頭髮增生或停止脫落，但僅適用於雄性禿的男性，女性及兒童皆不適用，同時可能會產生性慾減低、勃起障礙或射精量減少等副作用；食藥署提醒，若使用後胸部出現腫塊、疼痛或是乳頭排出液體，應該立即停用並諮詢醫師。