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你今天運動了嗎? 專家授「保持運動習慣5秘訣」

新冠疫情爆發後,打斷了民眾原有的運動習慣,體重也明顯飆升。臺北市北投區健康服務中心為了促進全人健康,推廣「放鬆覺察跑(悠遊跑)」課程,教導民眾輕鬆健康跑步技巧,提升運動識能與運動效果,並結合智慧工具Google Fit及體脂計,追蹤步數、心肺強化分數及體脂率、肌肉量變化,分階段獎勵表現優異民眾,有效提升全人運動意願,養成規律運動習慣。

5點放鬆覺察跑 保持運動持續性

多數人一提到跑步就聯想到氣喘吁吁、汗流浹背、疲累不堪的印象,坊間還盛傳跑步傷膝蓋,再加上時間、環境、天氣等因素,常常虎頭蛇尾、半途而廢。為激發民眾對跑步的熱情與持續性,張世傑老師分享「放鬆覺察跑(悠遊跑)」五大祕訣:

1.姿勢:頭擺正看前方,腰挺直兩手自然前後擺,抬大腿稍向前跨,步幅不宜過大,全腳掌著地。

2.呼吸:自然規律呼吸。

3.時間:從5分鐘開始,目標是30分鐘以上。

4.地點:首選空氣新鮮的大自然環境,其次使用健身房跑步機或在家裡繞圈折返也可以。

5.找到不累點:不會喘不過氣、不會疼痛、不覺疲累、不競速、不聊天、不聽音樂,放鬆覺察自己身心和周遭環境,找到自己的不累點和甜蜜點,讓跑步更為輕鬆自在,進而享受跑步,持續運動。

全球6%的死亡率 與身體活動不足有關

北投區健康服務中心吳俊良主任表示,根據世界衛生組織調查,身體活動不足已成為影響全球死亡率的第四大危險因子,每年有6%的死亡率與身體活動不足有關,總體來說,跑步有利於關節健康,但過量高強度的跑步可能會引發關節問題,也應注意。

冬季來臨乾癬病友勿輕忽 皮膚專家來提醒

冬季對許多乾癬患者而言都是最難熬的季節,不只皮膚乾癢難耐、生活品質變差,皮膚也可能大面積紅腫、脫屑進而影響社交,甚至造成患者出門意願降低,反讓身體變差、症狀加重,進入惡性循環。台北榮總皮膚部皮膚診斷科陳志強主任提醒,患者若想改善皮膚病灶,應穩定配合治療、規律用藥,冬季也要注意勿洗高溫熱水澡、勿過度使用肥皂、避免菸酒、持續運動及做好日常皮膚保養、保濕,才能有效控制病情。

治療方式多樣化 患者可依個人情形與主治醫師討論

乾癬依患者嚴重程度有不同治療方式,陳志強主任說明,輕度患者可用類固醇或維他命D3的外擦藥膏,但以臨床經驗來看,患者普遍對「類固醇」存有不正確的既定印象,進而造成用藥順從性差;若為中、重度患者除了外用藥膏之外,可選擇局部或全身性的照光治療,或免疫調節劑、生物製劑等系統性治療。陳志強主任表示,其中照光治療成效雖不錯,但因患者需頻繁至醫院治療,對行動或是通車不便患者較為吃力。

目前免疫調節劑主要有三種,成效皆良好,但仍有副作用,包含肝功能異常、血脂異常、腎功能異常或影響血壓等,上述情形也進而促使生物製劑問世,在維持成效同時,大幅改善副作用問題。唯一美中不足的是,生物製劑的治療費用,對於大部分患者來說仍為相當程度的經濟負擔。

圖片

▲台北榮總皮膚部皮膚診斷科陳志強主任

生物製劑助改善皮膚病灶 符合條件可申健保全額給付

針對生物製劑費用問題,陳志強主任指出,對於使用兩種以上免疫調節劑搭配照光治療後仍成效不彰之中、重度患者,目前也已可申請健保全額給付,患者可多加利用及注意相關資訊。

陳志強主任強調,若情形許可,醫師仍會鼓勵患者接受生物製劑治療,因乾癬患者皮膚受到刺激,會分泌大量細胞激素,使細胞快速分化、增生,而生物製劑藉由阻斷細胞激素,能從源頭快速改善皮膚發炎情形。

生物製劑有很多種類,,包含透過抑制腫瘤壞死因子、抑制介白素-17或介白素-23等等機轉來治療乾癬,以其中一種目前部分研究指出成效較快的介白素-17(IL-17)抑制劑為例,患者使用過後約2週到一個月,即可明顯感受到皮膚病灶改善,不只能讓患者快速回歸正常生活,同時也能協助提升生活品質。

藥物持續開發 未來期許能提供患者更多選擇

陳志強主任也提到,隨著醫療技術進步,目前乾癬致病機轉已逐漸為醫界所了解,除了針劑型生物製劑外,台北榮總也持續在進行口服藥物臨床試驗中,初步看來,試驗數據皆表現不錯,未來可期待有更多藥物出現,提供不同用藥選擇,讓患者能針對個人情形來跟醫師討論使用。

但陳志強主任也提醒,用藥選擇多不代表建議患者「換藥」,頻繁換藥可能反增加抗藥性產生,因乾癬無法完全痊癒,患者能找到適合、有效且能長期使用的藥物才是目前乾癬最佳治療之道。

彎腰穿褲「喀」一聲 竟是「腰椎椎間盤破裂」

72歲男性A先生,才剛洗完澡準備彎下腰穿褲子時,此時突然聽到「喀」一聲,頓時感覺其雙下肢劇痛無力,經急診醫師檢查後發現,其腰椎第2~3節椎間盤破裂突出,嚴重壓迫腰椎神經,因此趕緊立即手術。由於患者有糖尿病病史,血糖高達500,醫師擔心手術後傷口癒合不良,因此決定採微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術,術後疼痛立即獲得改善,也能下床正常走路,手術傷口也只有0.8公分,恢復良好後出院。

腰椎椎間盤破裂 微創脊椎手術治療

安南醫院神經外科阮威勝醫師說明,相對傳統手術,微創脊椎內視鏡手術傷口小,所以才能對正常組織破壞少和恢復快,對於長者是很好的手術方法之選擇,但並非每個人都適合進行脊椎內視鏡手術,如椎間盤已脫水退化,此時微創脊椎內視鏡手術就不一定是最適合的手術方式。

阮威勝醫師強調,術前醫師都會透過X及跟電腦斷層和核磁共振來進行詳細評估,因此術前與醫師充分討論相當重要。

長輩跌倒很嚴重 建議坐姿穿脫褲

阮威勝醫師指出,年紀大的病人韌帶和關節因逐漸老化或病變之故,當站著穿褲子時,不僅容易跌倒進而造成骨折,還有相當機率會造成腰椎椎間盤破裂突出。

因此,家中有長輩的朋友,要注意長者盡量減少站立時彎腰穿褲,最好是能在穿褲時採坐姿或直接仰臥在床上再將褲子穿上,如此便能有效避免腰椎負重及意外骨折或椎間盤破裂突出開刀之苦。

根管治療解牙痛 填充材料怎麼選?

許多人都有牙痛經驗,引起牙痛的原因多是牙髓發炎所造成,而引起牙髓發炎最主要的原因,就是蛀牙。當蛀牙太深、牙齒破損太大、受外力導致牙神經受損,使牙齒劇烈疼痛或牙神經管外露時,就需要進行根管治療,也就是俗稱的「抽神經」。

根管封填材料 首重生物相容

食藥署進一步說明,根管治療的過程:開啟牙齒髓腔,移除牙根內發炎及壞死的牙髓組織,再清創及消毒,最後以「根管封填」材料充填,幫助恢復牙根周圍組織的健康,不僅能解除牙齒的疼痛,也可恢復咀嚼的功能。

而緻密的根管封填是根管治療成功的關鍵,目前最常見傳統的封填材料為「馬來膠針」(gutta-percha point),由馬來膠、氧化鋅、金屬硫酸鹽及樹脂組成,材質具延展性、惰性強、且在生物體內沒有排斥反應,因此廣泛應用於臨床治療。

三氧礦化物相容性高 應用廣泛

「三氧礦化物」(mineral trioxide aggregate, MTA)則是近年來極受注目的生物相容性材料,它具有生物活性、親水性、不透射線性、密封性、抗菌力和低溶解度,且能促進較好的癒合及牙髓低炎症反應。隨著此材料的使用度越來越廣,也開始出現其他類似的混合材料,並依其不同的成份與性質,展現出不同的材料特性。

根管糊劑 填補細縫更完整

至於根管糊劑,其主要是當作主成分材料之外的介面,包括:氧化鋅丁香油酚、氫氧化鈣基底、玻璃離子基底、樹脂、生物陶瓷基底等,主要用來填充核心旁的細微空間。

那麼該用哪種材料當作充填核心及糊劑?食藥署強調,醫師會依照病人治療狀況而有不同的選擇。

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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...


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