63歲的陳先生昏迷被送衛生福利部臺北醫院就醫，送醫時腹部有明顯異常腫脹，檢查發現昏迷原因是肝臟有長達20公分的腫瘤，且是罕見的阿米巴肝膿瘍感染末期，幸好即時就醫緊急開刀並經由醫療照顧才撿回一條命，術後了解陳先生是在山中居住時食用生食惹的禍，表示再也不敢生食了，並感謝臺北醫院醫療團隊救了一命。

阿米巴肝膿瘍　阿米巴原蟲引起

陳先生的主治醫師外科歐亮宏主任表示，肝臟本身有良好的免疫防禦能力，但是當身體的免疫力下降時，若肝臟遭受到病菌入侵，就有機會造成肝臟感染壞死，並形成膿瘍，陳先生感染的「阿米巴肝膿瘍」主要由阿米巴原蟲引起，因為現今生活飲食環境較好，臺灣已較少見，比較常發生在開發中國家。

歐亮宏主任說明，一般感染「阿米巴肝膿瘍」的原因都是飲食用水不乾淨，陳先生居住在山中時常生食，飲水也沒有特意煮沸，在山中生活第二個月時，就感覺食慾不振、體重減輕，第三個月時就減輕15公斤，但是腹部卻越來越大，此時應已明顯有病菌入侵，但陳先生沒有就醫，而是在身體不舒服時，選擇服用鎮痛藥緩解症狀，因而病情加重，導致肝衰竭及嚴重感染的肝膿瘍。

山區注意飲食　食物煮熟再食用

因此歐亮宏主任提醒，在山區要特別留意病從口入，食物的來源及清潔都要注意，生食會感染許多不可預期的感染性疾病，例如山區溪水中有阿米巴原蟲存在，若飲用未煮沸的水，很可能會把阿米巴原蟲吃下肚，而隨著血液循環到各器官，最常被侵犯的就是肝臟，疾病嚴重形成肝膿瘍或腸穿孔時才被發現。阿米巴肝原蟲感染為法定傳染病，且常為人類免疫缺乏病毒(HIV)、免疫失調等高危險合併症，食物一定要煮熟再食用，避免生食並留意環境衛生，不要吃來路不明的食物、山區所取得的食物一定要烹煮熟透再食用，若有不明原因發燒或腹瀉症狀，請務必及早就醫，以免危及生命。

肺癌多年來高居國人癌症死因首位，衛福部最新公佈107年度癌症登記報告，有15,345名肺癌新增患者，平均每天就有42人，而女性肺癌的發生人數也首度超過大腸癌，是一大健康警訊。

超過九成肺癌女性患者不抽菸　可能與基因有關

肺癌主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩類，約八成為非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌罹患率最多（男性55.7%，女性86.3%），其成因不一定局限於吸菸或是高齡族群，有時候是因為基因遺傳。根據研究統計，台灣有超過九成的肺癌女性患者不抽菸，東亞地區的肺腺癌有獨特的特色，患者不抽菸者高過於抽菸者，尤其是女性；女性患者的增加可能與基因遺傳有關，且近10年來有年輕化趨勢。

確診案例年輕化　40歲以上最好做篩檢

西園醫院永越健康管中心影像醫學部主任陳名聖醫師表示：「資料顯示，肺癌是10大癌症中五年整體存活率最低的惡性腫瘤，第四期（末期）的五年存活率僅9.1%，而第一期（早期）肺癌經手術治療後五年存活率為88.7%；因此，個案能及早發現，及早治療很重要。」很多年輕人覺得還碰不上，但近年來，臨床發現肺癌已有年輕化趨勢，且多無症狀；現在建議35歲以上可考慮、40歲以上最好做肺癌篩檢。

揪出早期肺癌　低劑量電腦斷層篩檢立大功

肺癌初期七成患者多無症狀，由於早期診斷不易，一旦出現症狀通常八成都已是晚期，治療效果不理想。而一般胸部Ｘ光檢查診斷率低，很難發現小於1公分的腫瘤，但低劑量肺部電腦斷層對早期肺癌的敏感度比Ｘ光高出六倍，可以發現0.15公分以上的小結節（結節有機會發展為惡性腫瘤），是目前偵測早期肺癌最有利的方法。

LDCT檢查不需禁食、不用注射顯影劑、無危險性，儀器檢查過程只需5分鐘；醫師並可運用3D立體電腦輔助軟體，透視肺部的解剖構造，偵測0.15公分以上的肺部結節，顯著提高肺癌偵測率，除了方便日後追蹤，並可有效提供醫師參考及做適當處置，以根除後患。

減少接觸環境致癌物　早發現早治療

相較於歐洲國家，亞洲女性在先天上有較高比例會有肺癌基因突變，雖吸菸率低（小於4%），卻有較高的肺癌發生率（每十萬人在女性約有21.3人），因此生活上更應減少接觸環境中的危險因子，包括二手菸、空汙、廚房油煙、多環芳香烴、金屬化合物及粉塵等，減少生活中環境致癌物的暴露，以減少肺癌對生命的威脅。

且若能透過有效的肺癌篩檢，讓個案在早期發現時就接受手術，五年存活機率將可大幅提高。陳名聖主任提醒，長期吸菸或處於高風險環境者、有肺癌家族病史及經常待在通風不良廚房的家庭主婦，都是罹患肺癌潛在高危險群，應該定期做LDCT肺癌篩檢，讓自己的健康更有保障。

【個案分享】

案例一

41歲王小姐，不抽菸、無家族病史。因平時工作忙碌，想為自己安排高階健檢；沒想到，在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下，發現左上肺葉有1個8mm不規則非實心（毛玻璃狀）的小結節，高度懷疑是惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為原位腺癌，因發現的早，及早手術切除，目前恢復良好。

案例二

31歲女老師，不抽菸、無家族病史。婚前健檢在低劑量電腦斷層（LDCT）檢查下意外發現左下肺葉有1個12.4mm不規則實心小結節，高度懷疑是惡性腫瘤，追蹤的核醫檢查正子CT( PET/CT） max SUV數值為3.9 高於正常值的2.5，於是立刻接受手術切除。病理檢查為大細胞肺癌，第一期。

爸媽快用兒童健康手冊！每個孩子都是寶，國民健康署為守護兒童健康，提供7歲以下兒童7次兒童健康檢查，兒童健康檢查項目主要包括：生長評估(身高、體重、頭圍)、身體檢查(聽力、眼睛、口腔檢查等)、發展評估(粗動作、精細動作、語言表達)等，而且提供每位寶寶專用的兒童健康手冊，爸爸媽媽可參照手冊內容，透過平常的觀察與紀錄，於兒童健檢時主動與醫師討論，以清楚了解小孩的生長發育情形，讓寶寶健康長大！

家長勤筆記　守護寶貝成長發展

小健7個半月大時，媽媽依照手冊上「家長紀錄事項」之發展題項檢查小健狀況，發現多次測試皆無法成功翻身，對於身旁喜歡的玩具不會伸手抓取，而這是這個年紀應該可以完成的動作。

因此，媽媽將檢查結果及心中的疑問紀錄於手冊中，並在兒童健檢時主動與醫師討論，經過專業評估之後發現小健有大運動遲緩問題，接受復健及療育後，現在的小健於1歲4個月時已經可以自己扶著家具走路了！

醫師表示多虧小健媽媽透過手冊的題項，將觀察到的結果記錄下來並及早與醫師討論，才能及早發現小健的遲緩問題並及早接受療育，漸漸趕上發展進度。

不到5成家長　填「兒童健康手冊」紀錄

根據國民健康署102年國民健康訪問調查顯示，不到5成(43.9%)的家長會於檢查前完成填列兒童健康手冊「家長紀錄事項」，兒童發展為循序漸進式，不同年齡階段有相對應的發展里程碑，家長及主要照顧者是小朋友最貼身的觀察者。

國民健康署建議，家長們平日可參考兒童健康手冊中的「兒童發展連續圖」及「家長紀錄事項」來檢視孩子的發展是否落後，包括：粗動作（四肢軀幹動作）、細動作（雙手細部動作）、語言及認知（理解及表達能力）、身邊處理及社會性（情緒調節及人際互動），例如：4個月大會不會持續注視人臉表現興趣、6個月大會不會翻身、9個月大叫名字會不會朝聲音方向轉頭、1歲半會不會說5個以上有意義的單子、3歲時會不會自己解釦子、脫衣服等，只要照著手冊內「家長紀錄事項」及「兒童發展連續圖」，就可以掌握孩子發展狀況，並將觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題紀錄下來，不但可協助兒童健康檢查之醫護人員更充分的參考資訊，並可留下孩子健康成長全紀錄，成為孩子最寶貴的禮物。

每個孩子都是寶　兒童健檢不能少

國民健康署呼籲，疫情期間，爸媽可在家中照著手冊上的發展題項及連續圖，透過平日的互動觀察孩子的發展進程。另外請妥善及永久保存兒童健康手冊，以備國小新生入學、出國留學等所需之健康檢查及預防接種紀錄，若手冊不慎遺失或損毀者，可以至就近之衛生所申請補發或進行領取。

肥胖為現代人的文明病。世界衛生組織(WHO)指出，現在全球肥胖人口已超越總人口數之40%。而在台灣，一般人工作時間長、壓力大，導致生活作息及飲食不正常，再加上外食的油脂攝取不易控制，進而導致肥胖。長時間肥胖會引發許多慢性病，例如：心血管疾病、糖尿病等，會造成人體生命威脅的疾病。

高效率吸附並膠固化油脂　緩解腹瀉油便問題

國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所羅履維研究員研究團隊，以多年研究中孔洞奈米材料(mesoporous silica nanoparticles, MSNs) 在藥物傳輸上應用的優勢，進而開發出最佳的吸附並膠固化油脂之奈米材料。並且於前期研究中，也觀察到中孔洞奈米材料經口服後，能高比率從體內與糞便一起排出，顯示此材料具有相當的安全應用性，若搭配抗肥胖藥物，將可減緩目前藥物的副作用。

市售控制體重藥物　易致腹瀉、油便

然而，目前在市面上，利用減低油脂吸收的控制體重藥物，如羅氏鮮(Xenical)皆有一些棘手且難以避免之副作用，像是腹瀉、油便等，因此必須降低此類藥物劑量同時也減低藥物的效用，造成控制體重的成效下降以及時間成本的增加，同時也對此類抗肥胖藥物之整體市場銷售造成相當程度的影響。

副作用的形成原因，是因為此類藥物以Orlistat為主要有效成分，作為脂肪酶抑制劑降低進入腸胃道脂肪的降解作用以及體內吸收，促使被抑制無法降解的油脂只得從大腸排出體外，因此導致腹瀉與油便等擾人之副作用。

奈米技術創新應用　降低抗肥胖藥物的副作用

本研究相關的重要關鍵、創新概念與技術，已有多項重要國際專利保護，未來，預計在逐步完成臨床前試驗所需各項測試與數據資料建立的同時，將依據各階段進展狀況，併行發展商業策略規劃，尋求技術合作與商業投資夥伴。

常有許多人熬夜追劇、或是前一晚跟男友吵架大哭，起床後眼皮水腫，變成大小眼，或是雙眼皮變成好幾折，根本掩飾不了，連化妝都無法蓋住，超困擾！36歲的小琪就是如此，當媽之後熬的更是自由，小孩睡了以後便開始追劇，看到太入戲還跟著主角落淚，沒想到隔天起床眼睛浮腫、布滿血絲，再加上黑眼圈，完全無法見人。

熬夜、用眼過度、哭泣易水腫　反覆水腫眼皮多折

造成眼皮浮腫的原因，通常是水腫，可能是睡前喝太多水、吃太多鹽，導致水分來不及排出去，使之滯留於微血管或眼皮造成水腫；整形外科名醫陳昱帆分享，也可能是熬夜、用眼過度，若同時加上哭不停，淚液也會使眼皮組織膨脹；另外睡眠不足、過敏也都會使眼皮浮腫。

人到了30、40歲，膠原蛋白流失，肌膚組織開始鬆弛，也會使眼皮下垂，一旦水腫，雙眼皮就會立刻變三、四折，若經常重複，很有可能眼皮就再也回不去雙眼皮了。

急救良方　冷藏茶包、小黃瓜敷15分鐘

若出門在即需要急救方式，陳昱帆醫師表示可以冷敷眼睛減緩腫脹，利用冷藏過的茶包或小黃瓜敷在眼部10至15分鐘，都有助於鎮定消腫；或是於塗抹眼霜時按壓眼瞼部位，按摩幫助水分排除，也可以改善浮腫。若是因花粉、塵螨等造成眼睛過敏，也可以適度用生理食鹽水清洗眼睛，將過敏原清除，若狀況未好轉，建議就醫。

年紀增長會使肌膚鬆弛，若發現眼皮越來越垂，也可能是眼瞼肌無力，可依賴提眼瞼肌手術復原；獲支撐眼睛的脂肪下垂，形成眼袋，也可以進行眼袋去除手術。

睡眠充足少吃鹽　睡前勿飲酒或太多水

預防還是勝於治療。陳昱帆醫師建議，睡眠不足是最常見眼睛浮腫的原因，每天睡飽7至9小時，睡前不要使用3C產品，也同時避免飲酒、飲用太多水，都能有效避免隔天眼皮浮腫。建議成人每天鈉的攝取量不要超過2000毫克，也能避免水腫。另外提醒隱形眼鏡族，返家之後要盡快取下，也不宜戴著入睡，會壓迫角膜使腫脹更加明顯。

有許多人腦波弱，看到廣告或友人分享，就立刻喊「＋1」或放入購物車，有時候甚至不管適不適合、用不用得到，只覺得大家都在搶「我不能沒有！」，接著在收到帳單時倒抽一口氣，或是社團通知結帳時才驚覺自己應該要「剁手」。衝動購物偶一為之還好，但如果買到卡債連連或月光族，就必須找出心理因素，適度改善。

長期且持續性爆買　恐為強迫性購物行為

一般消費行為通常是有計畫的，偶而買小物、吃美食或奢侈品來自我獎勵，也常在合理範圍內。如果長期買不停，超出經濟能力，造成自己的困擾，可能要懷疑是否有「強迫性購物」（Compulsive Buying）行為。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鍾安妮指出，強迫性購物尚未納入正式的精神疾病，可歸類在衝動控制疾患，與行為成癮本質上相似。

這類型的人腦海裡經常想著購物，特別是出現負面情緒時，會以購物來紓壓，買的當下很開心，但後續必須面對罪惡感、家人譴責、害怕周遭的人知情，甚至有人因而背負卡債，得面對經濟困境及法律責任。雖然一般人也會受到促銷活動影響，但屬於短暫、偶而發生，懂得踩煞車，強迫性購物是「長期且持續性」的行為模式，當一個衝動來襲，就打開了「買不停」的開關。

從買的時候很開心　進展到不買不舒服

鍾安妮說，強迫性購物的認知行為表現，會有以下兩個層面，一開始是「正增強」，也就是購物當下會有愉悅、放鬆的感覺；第二個層面則是「負增強」，開心的比例下降，反而發現自己「不買會不舒服」，一直想著購物這件事，也就是所謂成癮。就像酒精成癮個案，喝酒當下很快樂，不喝會出現戒斷症狀或不適感，演變成飲酒量愈來愈多，帶來負面後果。

近年也觀察到年輕族群盛行趨勢升高，可能與腦部衝動控制系統尚未發育成熟，或是缺乏其他抒發情緒的替代方式有關，再加上市場行銷手法、消費型態改變，都會影響到此類個案的表現。

量表供參考　應實際與醫師會談

「強迫性質購物量表」可供參考，但無法僅依此診斷，醫師須與個案當面會談，澄清對購物的認知、症狀對生活的影響，確認後才能一起找到解決之道。鍾安妮表示，改善強迫性購物，目前主要透過認知行為治療，協助病人找到改變動機、刺激控制、壓力管理、尋找替代方式，並進行認知重建。個案也可考慮調整消費習慣，將信用卡交給值得信賴的人保管，出門只帶足夠的現金、遠離周年慶等高危險情境。

強迫性購買常與其他情緒疾患共病，如憂鬱症、焦慮症、物質成癮或其他行為成癮的病人等，也可能出現持續性購買行為；有些人會合併囤積症。另外，強迫性購買也須與其他精神科診斷鑑別，像是躁鬱症的病人，可能過度積極參與會帶來痛苦後果的活動，如大量購物。上述都可能對生活造成巨大影響，如果親友出現異常「爆買」，很可能是求救訊號，請多關懷並適時引導就醫。

中風後的復健需要積極、長時間的練習，是場長期抗戰！面對重複性的大量練習，患者可能會覺得枯燥乏味，因此，衛生福利部南投醫院中期照護中心引進「上肢反應運動訓練器」，復健過程就像打地鼠的遊戲機台，讓患者能在遊戲中提升上肢動作控制，達到復健效果。

腦中風單側偏癱　上肢功能受損為常見後遺症

蔡德慧職能治療師表示，有很多個案是在腦中風後造成單側偏癱，其後遺症之一就是上肢功能的受損。個案需要重複執行上肢訓練的治療活動，且要有足夠的練習次數，才能有效改善個案上肢功能活動的表現。

但重覆性的上肢訓練活動通常是單調且枯燥的，而上肢反應運動訓練器的使用方法就類似於打地鼠，看到哪個燈亮就伸手去將它按掉；且上肢反應運動訓練器可以依照使用者不同的能力去調整不同的模式跟速度，讓每個使用者都能拍到大部分的燈。

拍打亮燈步驟　訓練手眼協調

蔡德慧職能治療師指出，藉由拍打亮燈的過程中去訓練個案的手眼協調、上肢動作控制及動作協調能力。尋找亮燈的過程中可以訓練個案的視覺搜尋能力，例如在治療有「單測忽略」症狀的中風患者時，可以指引個案轉頭去注意患側邊尋找亮燈。

上肢反應運動訓練　增加訓練多樣性

上肢的動作復健，對於恢復中風患者的生活獨立性是很重要的。蔡德慧職能治療師說，職能治療師會依個案的能力與復健目標，安排使用合適的設備或儀器來做治療活動訓練，上肢反應運動訓練器能夠提供新的選擇也能提升病患復健動機而促進康復效果。

南投7歲林姓男童與哥哥在家旁空地玩弓箭時，不慎被弓箭射入臉，家屬趕緊送至衛生福利部南投醫院，好險，差一點箭頭就會穿過眼睛或傷及顏面神經，男童在安排手術移除異物與清創後，已無大礙。

外物穿刺顏面別亂拔　小心顏面左右失衡

大約80公分的箭矢插在男童的臉上，畫面真是膽戰心驚膽戰心驚，男童的阿公剪斷部分的箭，並立即將他送醫。南投醫院外科許家榮醫師指出，異物從右臉進入，導致患者右臉頰及顴骨周圍穿刺傷，安排手術拔除異物。

許家榮醫師提醒當異物留在身體尤其顏面部時，別任意拔除，因為臉部的血管較豐富，易導致出血，需確認其傷口位置、深度，評估受傷情形後再進行處置。許多嚴重的顏面創傷可能會導致左右對稱失衡、器官(例如眼、耳、鼻、嘴唇)變形、缺損等，也可能造成視力受損、顏面神經異常等問題。

慎選玩具　到專業安全場地遊玩

男童的母親表示過年期間帶孩子去逛夜市，看到有攤位是弓箭射氣球遊戲，小孩玩完之後念念不忘，常吵著想玩，於是就網購了弓箭組。放假期間孩子在戶外空地遊玩，沒想到家長暫時離開，意外就發生了。

由於箭矢尖銳，且當弓箭發射出去時，其射擊力道強勁，一旦誤傷到眼睛或其他器官，可能會造成難以挽回的傷害，為保護兒童使用之安全，家長應為孩子慎選玩具，若在進行弓箭相關運動時，應到安全場地，甚至到專業的射箭場地進行射擊，避免產生不必要的傷害與危險。

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