夏季是恙蟲病好發季節，疾病管制署於「1922防疫達人」官方臉書舉辦「恙蟲來了！」直播活動，邀請外景達人亮哲與疾管署林詠青防疫醫生一起分享恙蟲防疫知識。亮哲在節目中提及過去曾被恙蟲叮咬的慘痛經驗，希望讓喜歡戶外活動的民眾有所警覺。林詠青醫師提醒，民眾從事戶外活動務必穿著保護性衣物，並使用防蚊藥劑。

出外景遭蟲咬　男星險截肢 外景達人亮哲分享自身慘痛經驗，他曾在斯里蘭卡錄製節目時被蚊蟲咬傷，當下不以為意，沒想到兩三天後患部居然腫了三倍以上，且傷口有焦痂，回國後立即就診，在醫師施打抗生素及傷口清創下，才免於發生併發症的風險。

持續性高燒、頭痛　無痛性焦痂為主要特徵 防疫醫師林詠青指出，恙蟎多孳生於草叢環境中，一旦遭帶有立克次體的恙蟎叮咬就有感染恙蟲病的風險。患者會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大，恙蟎叮咬處通常會有無痛性焦痂，是此疾病的重要特徵；若感染者如未經適當治療，死亡率最高可達60%，切勿錯過就診時機。 預防恙蟲病　長袖長褲是基本配備

林詠青醫師提醒，民眾從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，皮膚裸露部位可使用政府機關核可之防蚊藥劑；在野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物。

另外，若出現疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關旅遊史，以及有無出入郊區、草叢等暴露史，以供醫師臨床診斷治療參考。

大學二年級的王小麗，和同學相約參加海外青年志工活動，到柬埔寨偏鄉七天陪伴小學童，然而回國後卻出現發燒、骨頭痠痛，甚至紅疹等不舒服症狀，就醫後被診斷為登革熱，住院治療一周後終於恢復健康，而她同行的同學也被診斷為登革熱。衛福部花蓮醫院家醫科吳怡君醫師呼籲，民眾出國潛可至全台30家旅遊醫學門診諮詢，評估是否施打疫苗或準備預防藥物。

出國遊玩前　門診諮詢+疫苗接種別馬虎

吳怡君醫師表示，目前國人出國旅遊、從事志工或商務等行程，常常忽略出遊的國家可能具有潛在健康風險，而未至「旅遊醫學」門診諮商或打疫苗，如有些國家尚有許多傳染病流行，可施打疫苗預防或採取其他防範措施，旅遊地點若是高海拔有造成高山症的風險，可準備預防藥物。

吳怡君醫師分享，去年初一位中年男子至泰國旅遊後來，又至日本沖繩旅遊，他在泰國感染麻疹但至日本後才被診斷出來，結果感染給所搭乘的航空公司機組人員和其他旅客。

善用旅遊醫學門診　降低感染傳染疾病風險

醫師強調，不同的活動型態有不健康風險，旅行者腹瀉、動暈症及曬傷等很常見，尤其若是具有慢性疾病的長者出國，更要注意用藥的準備及調整等，建議民眾可善加運用旅遊醫學門診，向專業醫師諮商。

目前全台有30家疾病管制署旅遊醫學門診合約醫院，吳怡君醫師呼籲，民眾若是準備出國，出國前4-8周可至「旅遊醫學」門診就診，由醫師評估是否施打疫苗或準備預防藥物，及其他注意事項，才能玩得盡興又健康。

國內有3-5萬人罹患俗名「竹竿病」的僵直性脊椎炎，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心創新「僵直性脊椎炎病人整合照護模式」，除了持續藥物治療外，並透過個案管理、運動、復健及衛教等整合照護，有助降低僵直性脊椎炎病人疾病活動度，提升生活品質。呂明錡醫師表示，僵直性脊椎炎的主要治療目標，是讓病人沒有任何發炎等不良症狀。

僵直性脊椎炎　休息活動都受阻

大林慈濟醫院賴寧生院長表示，僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病。其鈣化僵硬，使脊椎失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱做「竹竿病」，部分病患會演變為嚴重的駝背。僵直性脊椎炎具有休息不見好轉及活動開始後症狀減輕的特色，睡覺到清晨時常會因僵化而疼痛，甚至無法成眠。

賴寧生院長指出，僵直性脊椎炎好發於20至40歲成年人，其整合治療方式包括抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥、生物制劑、外科矯治、復健及病人自我學習等。

整合照護模式　提供病友更多協助

呂明錡醫師強調，僵直性脊椎炎的主要治療目標，是病情達到「臨床上的緩解」，也就是在病人身上沒有任何因發炎反應所導致的症狀及徵候。有時治療後看似症狀消失，多數患者容易自認治療已經完成而中斷，但其實體內仍持續發炎。

105年大林慈濟醫院推動僵直性脊椎炎病人整合照護模式，除了一般的醫師看診、檢驗及X光檢查、藥物治療、返診追蹤之外，更針對病況嚴重者適時轉介物理治療，並教導居家的運動衛教、提供疾病相關資訊查詢，透過看診、復健、個管、衛教等整合照護模式。呂明錡醫師提到，在患者接受整合照護模式後，疾病活動度明顯下降，身體活動、社交活動及情緒也都有明顯改善。

科技發達，手機與上網已是大多數人生活不可或缺的一部份，許多人花費大量時間打電玩、逛網站、與人聊天。 2018年世界衛生組織（WHO）在第11版的《國際疾病分類》中，已經正式將「電玩失調」（或稱為遊戲障礙）定義成一種疾病。2018年國衛院首次進行青少年網路遊戲成癮盛行率調查發現，台灣網路遊戲成癮盛行率大約為3.1%，高於西方國家的1%。

沉迷網路影響課業　父母與小孩同治療

台南市立醫院身心科粟寧醫師表示，近年因網路遊戲或網路不當使用，而求診身心科的患者漸增。曾有名高三男學生，由家長陪同看診，因男學生不論在家或上學整天手機不離手，沉溺在網路遊戲中，造成課業表現不佳，甚至被記過恐被退學。經進一步了解發現，夫妻長期意見分歧時有爭執，對彼此也產生不滿，更難對小孩有一致的約束目標，高三生藉由電玩來逃避凝重的家庭氣氛。

男學生除了「電玩失調」，也有輕度憂鬱症，在遊戲中相當投入，覺得這是他可以掌控的世界，包括掌控「玩遊戲」這件事，因此形塑想玩就玩的態度。男學生經過心理治療，認知玩電玩只是紓解壓力的一種形式，應學會掌控生活，醫師也協助他在不被指責的環境中，表達自己的想法。父母也同時進行伴侶諮商，管教態度較趨一致，也能和小孩達成共同約定。經治療後，男學生上課偷玩手機的狀況改善，也順利畢業。

重視親子溝通　電玩失調以心理治療為主

粟寧醫師表示，大部分「電玩失調」個案，可能合併其他身心狀況，比如憂鬱症、社交焦慮症、過動症等，藉電玩紓解自己情緒困擾或人際壓力。此外，由於現今社會多為雙薪家庭，加上工時長、壓力大，親子間相處陪伴越來越少，電玩反而變成子女情感上的寄託。

粟寧醫師認為，適當的電玩是娛樂或是社交話題，建議家長不需刻意禁止，但應多了解小孩的遊戲內容，增進親子溝通，並抽空和小孩討論玩的時間、頻率等，避免過度沉迷。如發現難以控制遊戲時間，且程度已超越其他興趣或日常生活，甚至影響課業、工作、人際關係，則可找醫師進一步評估。假如已經「電玩失調」，應考慮儘快治療。目前「電玩失調」治療研究尚不多，通常會以心理治療為主，再依照個人及家庭狀況考慮其他的治療方式，建議民眾應與醫生妥善溝通，選擇適合的治療方式，找回生活的主控權。

一名25歲的張小姐，高中畢業後順利考上國立大學，眼看就要展開璀璨的人生，卻在大三那年出現了人生的轉捩點；她開始聽到有聲音在咒罵她，認為有人在調查她，覺得旁邊的人都知道她在想些什麼，進而影響她的情緒跟注意力，甚至無法讀書跟參加考試。直到家人帶她到醫院求助，她慢慢理解自己得了「思覺失調症」，同時醫師也替其調整藥物，幻覺才明顯減少。

大腦內分泌失調 思考和感覺也出狀況

台大醫院新竹分院精神醫學部余正元醫師表示，「思覺失調症」的病人在思考形式上可能會出現混亂、空洞、跳躍、沒有邏輯，思考內容上則可能會出現妄想，其他症狀還包括雜亂無章的語言，混亂或僵直的動作，以及表情淡漠、社交退縮、缺乏行為動機等。

余正元醫師說，當大腦細胞之間的聯繫「失調」了，我們的「思考」和「感覺」就可能變得異常，出現奇怪的想法或是異樣的感覺，因此也可以把思覺失調症想像成大腦的內分泌失調。

思覺失調症 病因仍神秘

有些民眾會詢問「思覺失調症與遺傳有關嗎？」余正元醫師指出，目前沒有單一原因可以解釋為什麼會發病，但研究發現，有「思覺失調症」家族病史者，親等愈近，發病機會愈大，即便是同卵雙胞胎，一人罹病，另一人也只有大約一半的機率會發病，因此基因遺傳並不能解釋全部的病因。

另外，心理素質和社會環境因素也扮演相當重要的角色，如經歷重大壓力事件後，抗壓性或自我調適能力較弱、缺乏家庭或社會支持的人，可能較容易發病。

長效針劑降低發病率 社會心理復健莫輕忽

患者在症狀很嚴重的階段，往往需要藥物治療。精神科醫師會針對病人個別的狀況，選擇最適合的藥物；近年來，也有施打長效針劑的治療模式可供選擇，不僅可以提升治療的穩定性，也可以減少每日服藥的負擔。

當精神症狀漸趨穩定，除了繼續維持藥物治療，也需要併入心理治療以及精神復健。余正元醫師強調，心理治療除了給予病友及家屬情緒支持外，也可以針對精神症狀所帶來的干擾，討論因應策略。此外，透過生活及職業功能的復健，可持續提升病友的人際互動、社交技巧、生活適應，讓病友早日回歸社區生活。

難以啟齒的隱疾「痔瘡」，多數成年人都有，根據成大醫院公布的報告，在台灣，痔瘡罹患率高達86%。痔瘡症狀各有不同，多數因為不會痛、沒有流血等較明顯症狀，都不知道自己已經有痔瘡，還有患者其實已有自覺症狀，卻因為發病的部位讓人害羞，覺得尷尬、不願就診，或是有「痔瘡就是必須動手術」的觀念，因而遲遲不願就醫。治療經驗豐富的平田醫生透過《看過38萬人屁股的名醫教你　在家治好痔瘡》一書，提供切實的自療法，協助民眾找回輕盈無痔的人生。

推崇不手術醫治痔瘡　改善生活習慣開始

肛門科專業醫師平田醫生，至今已診斷超過38萬名患者，以平田肛門科醫院三代院長身分，每天看診40人以上、一年診察大約一萬兩千名左右的患者。常在看診時，感受患者因無正確的疾病資訊，而延誤醫治。他提醒，其實痔瘡是非常容易痊癒的疾病，應及早治療。許多人擔心只要痔瘡就要動手術，平田醫生於書中提到，目前世界的主流，是不使用手術來醫治痔瘡，最重要的方法，就是改善生活習慣，因為痔瘡本身就是一種生活習慣病。

「便祕越來越慢性化」、「非常容易拉肚子」、「一整天都坐著」等，這些生活習慣，對臀部造成很大的負擔，長期累積，就會形成痔瘡。平田醫生於書中說明，當臀部感覺有些疼痛、或是有出血狀況，就是身體在發出求救訊號，如果捕捉到這個訊號，只要稍微改變自己的生活習慣，幾乎所有的痔瘡都會有所改善；有許多人在改變生活習慣後，連痔瘡以外的疾病都有所好轉，包括血壓、血糖值、中性脂肪或膽固醇的數值下降、體重順利遞減等的案例。

找回與生俱來的自癒力　不再為痔瘡煩惱

《看過38萬人屁股的名醫教你　在家治好痔瘡》一書中強調，人類治療自己疾病的能力，是與生俱來的，而且還非常強大，也就是所謂的「自癒力」，只要引出身體的自癒力，以痔瘡為首的多數疾病都能夠改善，提倡能夠治療痔瘡的，不是醫師、不是藥物，更不會是手術，而是自己就擁有的力量，從生活習慣開始改變，找回自癒力。

資料來源：《看過38萬人屁股的名醫教你　在家治好痔瘡》出版社：圓神出版

台中65歲陳先生在建築工地上班，日前因從樹上摔下來，緊急被送到急診，經X光檢查意外發現，他的肺部有可疑小白點及肺積水問題，因而導致呼吸不順，一度懷疑是腫瘤作祟，為進一步確認病因，轉介亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生進行肺部手術切片，病理報告證實為「矽肺症」，幸好以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療方式後，讓陳先生不再「喘氣也悲傷」。

雙側肺部有細小白點　「矽肺症」惹的禍

林育生表示，陳先生在急診時接受胸部Ｘ光檢查，發現雙側肺部有諸多細小白點，進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現除了白點外，同時也有肺部積水情形，懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移，或是粟粒性肺結核所致，故請患者至胸腔科門診追蹤。

經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗，數值都在正常範圍內，腫瘤指標也無顯著異常，不過病人的肺積水症狀卻反覆出現，詢問其職業暴露史和抽菸史，發現患者在建築工地上班，且菸齡超過20年，於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片，經病理檢驗證實為「矽肺症」。

常見塵肺症患者　部份產業是高危險群

林育生醫師指出，矽肺症屬於塵肺症的一種，主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致，常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等，台灣早期得到塵肺症的患者，以煤礦礦工居多，如90年代中期台灣新浪潮電影「多桑」中，描述的主角就是塵肺症患者。

林育生醫師表示，當煤礦停產後，有些行業仍有職業暴露的危險，如鑄造業（翻砂）、打石工、拋光研磨產業、裝潢業，或從事隧道工程等，一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中，會造成肺部慢性發炎及纖維化，產生無法治癒之病變，造成肺部氣體交換功能受阻，肺部彈性變差，通常病患會以呼吸喘、咳嗽來表現，甚至會伴隨劇烈胸痛。

只能症狀治療　最好減少粉塵環境　

林育生醫師提醒，塵肺症目前並無有效的治療方式，主要以症狀治療為主，例如給予止咳、止痛等藥物，建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境，因若長期接觸後，即使停止暴露，過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞。