不少人認為，多吃魚，魚油中的Omega-3脂肪酸可預防癌症、心臟病，不過最新研究卻發現，女性如果吃太多富含油脂魚類，出現第二型糖尿病機率就會增加26%。研究學者建議，一般民眾一星期吃魚份量不要超過4份(1份魚約2平匙)，以免增加糖尿病風險。

多吃魚油、紅肉　增加糖尿病風險

魚油富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，在過去，魚油、富含油脂魚類被當成保健聖品，不少人認為，富含油脂魚類不只可預防癌症、憂鬱症，對心臟、大腦也很有好處。不過法國最新研究發現，吃太多鮭魚、鯖魚等富含油脂魚類也不見得是好事。

如果吃太多含油脂魚類，反而會增加第二型糖尿病風險，風險增加幅度達兩成六。研究團隊分析7萬多名女性飲食習慣發現，攝取最多Omega-3脂肪酸的人，較容易罹患第二型糖尿病。不過Omega-3脂肪酸不只存在於含油脂魚類，也存在於紅肉。

問題出在DPA、AA兩種物質

研究數據顯示，攝取最多多元不飽和脂肪前三分之一者，罹病風險約增加兩成六，這些人大約攝取1.6公克多元不飽和脂肪酸，相當於一天吃一份沙丁魚或鮭魚。研究也發現，對於體重過重女性來說，如果大量攝取Omega-3脂肪酸，出現糖尿病風險也會增加19%。

在Omega-3脂肪酸種類中，有一種稱為DPA（二十二碳五烯酸），這種Omega-3脂肪酸也存在於紅肉，研究人員進一步分析發現，體重過重的女性若攝取大量DPA，糖尿病風險上升54%，即使體重沒有過重的女性，攝取大量DPA一樣也會讓糖尿病機率上升45%。

同樣情況也出現在Omega-6脂肪酸中的AA（花生四烯酸），在含油脂魚類、紅肉當中，照樣也會有AA。健康體重的人攝取高濃度AA，糖尿病風險增加50%，體重過重女性罹病機率則上升74%(註：適量的AA對於維持腦部健康是有益的)。研究人員認為，DPA、AA兩種成份可能就是引起糖尿病的兇手。研究成果已發表於2016年在德國慕尼黑所舉行的歐洲糖尿病研究學會（EASD）年會。

大時大節加上連假數天，不少人放肆大吃大喝，甚至毫無節制一連烤肉烤了4天，肚子都堆滿了油膩的食物，出現腹脹、便祕等腸胃問題怎麼辦？營養師李婉萍推薦「一日果汁斷食法」，利用高膳食纖維、果膠的蔬果，加速食物排空、淨化腸胃，有助排便順暢。

肉食太多易腸胃不適

李婉萍表示，根據臨床經驗發現，當連假天數愈多，體重數字上升愈多；若中秋節烤肉連烤4天，恐怕吃下過量的食物，尤其國人喜愛肉食、少蔬果，高蛋白、高油脂的食物，在腸胃道停留時間較久，容易消化不良，而出現腹脹、腹痛、便祕等問題。

果汁斷食法限一日

李婉萍分享「一日果汁斷食法」，方法是早餐利用一顆蘋果、一顆奇異果加水打成果汁，午餐也喝新鮮蔬果汁，晚餐吃一根香蕉。她說，蔬果汁富含的膳食纖維、果膠，可加速腸道蠕動，縮短廢物停留時間，同時淨化腸胃道，排便也較順暢。

久坐易肥胖

李婉萍營養師也建議，連假後應增加運動量，可站著看電視取代坐著看電視，長時間久坐會導致新陳代謝變差，肌肉處於靜止狀態，腸胃的消化酵素減少，不只容易腸胃不適，連帶影響壞的膽固醇升高、好的膽固醇下降，肥胖機會也大增。

一名67歲男性，過去無健檢習慣，也未有肝臟帶原病史，但從20幾歲學會喝酒後，40多年來幾乎天天無酒不歡，今年初卻出現上腹痛症狀，且症狀持續兩個多月，起初僅沒有食慾，後來嚴重至手腳無力，就醫檢查後，醫師發現原來是患者長出約23公分的肝癌腫瘤所導致病症。

腫瘤破裂嚴重出血　老翁一度生命危險

患者到院時因肝腫瘤破裂導致出血過多，加上肝功能不佳，出現急性腎衰竭，抽血也驗出胎兒蛋白高達4千多，配合影像學確診為肝癌；臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，患者因肝癌腫瘤太大，壓迫至腸胃才因此影響食慾，但因腫瘤破裂後嚴重內出血，有生命危險，所幸經醫療團隊手術四個小時後，成功切除腫瘤。

4小時手術　成功切除23公分腫瘤保命

余政展主任進一步說明，肝臟患者若已轉移，或肝功能不足等因素，恐無法進行開刀，幸好患者術前評估，肝功能和心肺功能都屬正常，即使肝臟右葉全部切除，剩下保留的1/3肝臟也足夠患者使用，但患者術前進食差，壓扁下腔大靜脈與肝靜脈更糟，導致血液無法正常回流回心臟，腫瘤切除前得做好大出血風險，使得手術困難度增高。

早期肝癌　微創手術有效治療

所幸經由醫療團隊合作默契下，總算克服手術難度，順利切除腫瘤；余政展主任指出，肝癌在國人十大死因中排行前兩名，平均一年增加兩萬名患者，又以男性、肝帶原病史者為高危險族群，尤其肝臟沒有痛覺神經，一旦出現不適，腫瘤多數已很大，因此像B、C帶原者應每半年接受一次檢查，且定期追蹤，發現早期肝癌者，一般都能透過微創手術治療即可。

以一般人想法而言，空腹時的胃酸存量必然較少，或許此刻服用益生菌亦較不會被胃酸破壞，但某些「胃食道逆流疾病」罹患者其絕大部份處於「高胃酸」狀態，此類人口群在空腹時所殘留的胃酸亦比一般人多，可想而知益生菌在此刻空腹時服用亦較易被胃酸破壞。

空腹胃酸高　恐殺滅益生菌

人體在空腹時的胃液pH值約在0.8～2之間，在如此高酸環境中，不難想像胃酸會將益生菌全數殺滅。反之，在進食時的胃壁細胞亦會被刺激而大量分泌胃酸出來，但由於食物本身即扮演著緩衝稀釋胃酸的角色，其中真正胃酸含量並不會太高（大約在pH 4～7之間），因此在餐間或隨餐服用益生菌亦不會礙事。此外，約有半數的人並不習慣在空腹時服用某些藥物，因其易產生腸胃不適。

胃酸pH值1.5～3.0時　益生菌的存活時間不到3小時

由生理學的研究發現，益生菌在pH值1.5～3.0的胃酸環境中，其存活期不到3小時，而在pH 1.0的胃酸環境中逗留1個小時，則會完全被殲滅。再者，益生菌在濃度1.5％的膽汁中，其存活時間亦不到3小時。

益生菌宜在此三個時段服用　避免與熱食混合服用

由此看來，最適合吃益生菌的時間應是在餐間服用、隨餐服用或餐後立即服用，此段時刻既沒有胃酸分泌太多的問題，也不會有空腹服用時的不適感，而益生菌更不易被胃酸破壞；此外，益生菌亦儘量避免與熱食混合服用，以免被破壞。

施行內視鏡時順勢將益生菌灌注注於大腸內

事實上，益生菌在經由口服途徑進入胃腸道後，難免會受到胃內強酸以及小腸內鹼性膽鹽及胰液消化液的破壞，而僅有20～40％的益生菌能夠安然到達大腸黏膜上，亦僅有不到5～10％的口服益生菌會黏附在大腸管壁上；因此，近年來亦有些胃腸專科醫師會在施行大腸纖維內視鏡之便，將益生菌順便灌注入大腸內，以達成益生菌全數移植到大腸黏膜上的目的。（文章提供／宏恩綜合醫院家庭醫學科暨肝膽腸胃科主任　譚健民醫師）

在一般沒有明顯心血管疾病或腎疾病的成年人口之中，正確每日基本飲水量應根據個人的BMI、eGFR(估計腎絲球廓清率)、環境氣溫、每日流汗量來加以推算出來，通常不論男女皆落在2000～2500 cc之間；而在大熱天時，每日應再多攝取500～800cc以上的水量。

一早起床喝水先含一下再吞下去　切忌灌水

一大早起床後，可先喝上120～150 cc的水量，含一含再吞下去，此種方式的喝水是讓胃處於最佳水量的容量，但千萬不要以灌水方式來喝水，倘若在短時間內喝上200cc以上的水量，都是屬於灌水的不良習慣，如此長期的喝水方式，必然會逐漸導致胃腸蠕動機能障礙，不可不慎。

每小時再喝120～150cc的水

一個人的睡眠時間大約在8小時上下，亦即16小時是在神智清醒狀態或是在工作中，因此一大早起床後，先攝取120～150cc的水量，而往後每一小時儘可能再喝上120～150cc的水量，以維持尿液顏色是淡黃色為原則。

半夜起床小便後再喝上兩口水

持續適量的喝水，以使排放在馬桶的尿液顏色達到淡黃色為原則， 因此一旦發現白天小便在馬桶裏面的尿液，仍然呈現深黃色尿液，則小便洗手後，再喝上兩口水。晚間上床前，要先上廁所小便，便後再喝上兩口水，再上床睡覺。半夜起床小便後，亦再喝上兩口水。

此外，隨餐服用的果汁、汽水、各式飲料、酒類飲品、餐後茶類、咖啡、三餐所喝的湯水，均不列算入每天必須攝取水量的總額量之中，但習慣以「茶水」代替「白開水」者，則喝茶也算是攝取的水量。

簡易口訣告訴您怎麼喝水才對

1.午後、天熱，多喝水。

2.每小時，喝兩口水（每一口水約50～70cc）。

3.上廁所後，再喝兩口水；口乾時，再喝兩口水。

4.看到別人在喝水，你就再喝兩口水。

5.睡前、上廁所後，再喝兩口水。

6.三更半夜起床，也再喝兩口水。

7.想喝水，就再喝兩口水。

8.沒事，一定要喝水。

9.一旦有感冒症狀時，就再多喝兩口水。

10.看完此文後，也要再喝兩口水，並記得「含一含」再喝下去。

（文章提供／宏恩綜合醫院家庭醫學科暨肝膽腸胃科主任　譚健民醫師）

「胃食道逆流」議題近日因社會案件而受到重視。消化內科主治醫師黃世斌表示，一般食物需要4到6小時才會充分消化，胃食道逆流患者最好等食物充分消化再就寢，避免睡前4到6小時暴飲暴食，大吃大喝後也要避免馬上躺平，以免胃食道逆流惡化。

胃酸逆流　導致食道發炎

黃世斌指出，胃食道逆流代表胃酸逆流，胃部有很強的保護機制，可以減少胃酸傷害，而食道就沒有這種防護機制，只要遇到胃酸，很容易就會受到傷害，只能靠食道與胃之間的賁門緊密，阻止胃酸逆流，當一個人吃東西吃太快、吃太多，胃賁門就會鬆弛，導致胃酸逆流至食道，引起食道發炎。

多數改變習慣後獲改善　用藥或手術是進一步療法

胃食道逆流症狀包括火燒心、胃酸逆流，也有一些患者出現胸悶、咳嗽、喉嚨有異物感等非典型症狀。多數患者改變生活、飲食習慣後，症狀就會獲得改善；但也有少部分患者用藥效果不佳、症狀反覆發作，此時就要考慮接受手術治療。黃世斌醫師解釋，手術治療是在幫鬆弛的賁門關緊，但這終究是侵入性手術，還是有些治療風險。

月餅及柚子吃太多、吃宵夜　當心胃酸逆流加重

到了中秋節連假，很多民眾會吃月餅、柚子等食物，可能還會喝點含糖飲料。黃世斌醫師提醒，如果吃太多月餅、柚子，胃酸分泌會增多，若熬夜、晚餐時間過晚、睡覺前吃宵夜，胃食道逆流症狀就會更惡化。此外，像咖啡、茶等食物也會刺激胃酸分泌，因此建議胃食道逆流患者不要吃太多月餅、柚子，也要避免飲用含糖飲料、咖啡、茶等飲品。睡覺時，枕頭可以墊高一點，以緩和胃酸逆流的不適症狀。

當心這些異狀　應就醫檢查

黃世斌醫師也叮嚀，長期胃食道逆流患者一旦出現體重下降、吞嚥困難、吐血、解黑便等症狀，就要懷疑可能有食道癌，最好到醫院接受進一步檢查。

黃世斌, 台北市立萬芳醫院消化內科主治醫師

牛排是應節不可缺少的食材，在專業的主廚眼中台式的烤肉方式是大錯特錯；主廚葛東尼指出，台式烤肉利用炭火容易烤焦，且油煙與油脂的交互作用，更會產生致癌物質，吃下肚恐有害身體健康，建議使用美式烤肉法，才能留住美味、吃到健康。

木炭烤肉缺點多

每到中秋節，大賣場的烤肉架、木炭總是銷售一空。主廚葛東尼表示，國外的家庭在烤肉時，通常會使用烤台或烤盤；而台灣人烤肉時，則是使用烤肉架與木炭。他認為，使用木炭烤肉雖然增添了碳香味，卻可能引發許多健康疑慮，如吸入濃煙傷害呼吸道、肺部，食材容易烤焦，增加致癌風險。

美式烤肉法免烤焦

主廚葛東尼指出，美式烤肉法則是利用烤台或烤盤，將食材放在熱台上，受熱較平均且不需反覆翻面，可以留住食材的美味也不容易烤焦，更不需要擔心油脂滴到木炭上，產生的油煙傷害身體健康。

牛肉部位這樣挑

關於挑選牛肉部位的挑選，主廚葛東尼分享，常見的牛肉部位有菲力、牛小排、沙朗及紐約客，其中菲力的等級最好，油脂含量低、肉質纖維細，吃起來鮮嫩易入口；牛小排的油花分布均勻，尤其帶骨牛小排的肉質多汁耐嚼；沙朗的油脂豐厚，油花如大理石，肉質口感適中；紐約客則帶有嫩筋、肉質有咬勁。他說，新鮮的牛肉只需少許鹽巴調味，就能吃到鮮美甜味。

據統計，很多城市外食人口超過八成。一天三餐都在外解決，易令營養失衡，外食高油、高鹽、高熱量、高膽固醇以及濫用食品添加劑，加重代謝負荷，拖垮廢物運轉速度，響起便秘、消化不良、肥胖、疲勞等健康警號。

對於職業女性來說，外食同時亦會衍生另一問題，就是影響膚質，面容憔悴。最新研究報告指出，都市人年齡普遍看上去，比真實年齡「老十年」！多驚人的數字！為什麼我們會放任肌膚這樣惡化、不做改變還行嗎？

老十殺手：缺C、自由基入侵！

女性外食影響膚質的主要原因，是蔬菜、水果攝取不足！據董氏基金會調查發現，外食人口中，每人平均每天僅吃到0.7份水果（標準為2-3份），這數字代表什麼？就是纖維量及維生素C攝取不足！維生素C一向是女生美容的恩物，每天都要補充足夠的維生素C才能與內在的自由基作戰！需知道人體不能自製及合成維生素C，只得靠外在補充，0.7份水果，根本沒法供應身體所需。

天天外食　膠原蛋白流失！

缺維生素C，令自由基橫行，首當其衝被破壞的，就是細胞中膠原蛋白！有誰想到，外食文化會令膠原蛋白流失？膠原蛋白的作用是鎖水及維持彈性，維生素C是促進膠原蛋白增生的重要橋樑，缺維生素C的外食女一定要適時補充膠原蛋白。

在正常環境、健康年輕的體質下，成年人每日需吸收約5-6公克的膠原蛋白；但在環境汙染，內在老化的情況下，則建議吸收12公克，先讓膠原蛋白存在，才能令他們增生！除了對增進皮膚彈性、淡化皺紋有幫助外，還能預防紫外線對皮膚的傷害呢！

科學界：「逆轉老十，吃這個！」

為了工作，外食無可避免，近年日本美容界興起進食膠原蛋白配合羊胎精華的概念。概念源於諾貝爾科學家卡爾教授（Professor Karl），他表示：「想延續年輕，須重新活化體內細胞，羊胚胎中的羊胎精華，可活化衰退細胞，令器官恢復活力。」其後，科學界亦證實，補充羊胎精華同時攝取膠原蛋白，有助羊胎精華的吸收，從內在滋養到強壯自身修復功能，都有明顯的功效。

日本吉田健太郎醫師更以胎盤的作用寫成《胎盤素的健康．美容神效》一書，分享胎盤素在臨床上的實證。事實上，羊胎盤精華含有多種人體必需的胺基酸、膠原、免疫因子，及鈣、鐵、鋅等營養；且跟人體幹細胞組成最為接近，容易被人體吸收，有不可替代的美容作用。

外食文化不單是全台灣、甚至是全球上班族的飲食大趨勢，其實只要嚴選外食飲食，每天攝取足夠維生素C，利用羊胎精華及膠原蛋白打好體質，那麼外食不外食，一樣可以健康美麗。