一名46歲女性，有失眠困擾，但因害怕安眠藥成癮遲遲不敢就醫，直到失眠症狀嚴重影響到工作，才趕緊就醫；台南市立醫院身心科醫師粟寧指出，透過服用褪黑激素受體促效劑，且協助調整身心，養成良好睡眠習慣，患者才逐漸恢復日常生活。

每10人就有1人失眠　又以女性為多

在台灣，根據統計每10人就有1人有失眠困擾，又以女性和中老年人為高危險族群；粟寧醫師表示，生活中遇到壓力或特殊事件等因素，都可能引發失眠因素，尤其若長期失眠下，不僅會導致白天精神和體力變差，也會連帶影響注意力、情緒，甚至造成工作和學業上表現。

半夜多次醒來且難睡眠　恐是失眠徵兆

若發現自己躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且難維持睡眠，或過早醒來且躺回去也睡不著，只要出現一種類似情況，且每星期至少3晚，已嚴重影響隔天精神，就是失眠症狀；粟寧醫師指出，治療前，會先確認患者是否有慢性疾病、持續壓力源或情緒等問題，了解促使睡眠狀況惡化的因素。

褪黑激素受體促效劑　無副作用不會成癮

治療上，目前以benzodiazepines受體促效劑最廣泛使用，但恐有肌肉無力、起床後昏沉等副作用，長期使用恐有依賴風險，屬於管制用藥；粟寧醫師表示，至於褪黑激素受體促效劑，則能調節體內日夜節律，不但不會成癮，也非管制用藥，但目前仍屬於自費用藥。

遠離失眠　養成良好生活習慣是關鍵

若有失眠困擾，除了藥物治療，也可透過認知行為治療幫助改善失眠；粟寧醫師提醒，服用安眠藥一定要遵循醫師指示，固定服藥和睡眠時間，且預防勝於治療，培養健康的生活習慣，且找到適當的紓壓管道，對症下藥，就能遠離失眠困擾。

24歲的詹先生，10歲時右眼凸出至眼科檢查，就醫找不出病因，去年因劇烈頭痛、耳鳴，再次檢查發現腦血管異常，進一步確診為腦部廔管；經過微創導管栓塞治療，頭痛、眼部不適及耳鳴狀況完全消失。

血管攝影檢查　確診腦部廔管

收治個案的台北榮民總醫院放射線部神經放射線科主治醫師林重榮指出，該患者於他院進行磁振造影檢查，才發現腦血管異常，經介紹至該院神經放射科門診就醫，今年3月住院接受血管攝影檢查，確診為腦部動靜脈廔管，進行栓塞手術治療，術後狀況恢復良好。

病因不明　好發於中年人

林重榮醫師表示，腦部廔管的發生率約萬分之一，好發平均年齡為50歲，患者多是經由健康檢查發現。目前形成原因不明，根據文獻統計，曾接受頭部手術、拉皮、使用女性荷爾蒙、長期倒立，或是腹部經常用力，都可能增加腦部廔管的發生機率。

耳鳴＋眼疾　7成可能罹病

林重榮醫師說明，腦部廔管的常見症狀，包括眼睛紅腫、眼皮下垂、視力減退、耳鳴，進而引發頭痛、記憶力減退、癲癇發作，最嚴重可能發生腦溢血而致命。臨床觀察發現，高達9成患者有單側跳動式耳鳴，頻率與心跳相同，聲音類似咻咻聲；若同時伴隨眼睛不適症狀，7成可能是腦部廔管，建議進一步進行檢查，未及時治療可能造成腦出血風險。

1名67歲婦人退休後一直有失眠困擾，一開始以助眠劑入眠，但症狀卻仍未好轉，一度還因為害怕藥物有副作用，擔心影響健康，導致更無法安心入睡；鹿東基督教醫院神經內科主治醫師張凱茗指出，患者後來接受醫院睡眠中心建議，採失眠認知行為治療後，已逐漸恢復睡眠品質。

解決失眠困擾　找到病因是關鍵

根據調查，2013年國人出現慢性失眠的盛行率約為19.3%，且五個人中就有一個人有失眠現象；張凱茗醫師說，甩開失眠最重要就是要解決病因，但多數人都選擇服用助眠藥物，雖對部分患者達到效果，但仍有部分患者因誤以為失眠加重，自行加重藥物份量，反造成對藥物依賴。

改變患者失眠認知行為　解決失眠煩惱

張凱茗醫師進一步說明，其實除了藥物治療外，也可採取失眠認知行為治療方式，主要分成睡眠教育、行為改變以及認知調整，所謂睡眠教育就是透過和治療師討論適合的治療計畫，認識睡眠型態等，接著透過各種技術調整患者不正常的睡眠等相關行為，也就是行為改變，最後再透過認知調整，幫助患者找出失眠的合理原因，也是改善失眠症狀的核心層面。

調整心態和習慣　每晚都能安心入睡

透過失眠認知行為治療，有助於患者調整習慣和心態，且建立成功的入眠經驗，有效減緩失眠焦慮感，提升自信心，擺脫對藥物依賴；張凱茗醫師提醒，有任何失眠狀況，且長久無法改善，建議應盡快尋求專業醫師的診療，找出原因對症下藥，才能甩開失眠，恢復健康正常的生活。

現年51歲的卓小姐，從3年前開始出現不易入睡，並伴有多夢的症狀，加上患有恐慌和焦慮病史，過去1年多來已規律服藥，調理睡眠障礙。但因卓小姐希望能減少使用西藥量，轉而尋求中醫協助，經由中醫調理1-2個月後，現在卓小姐即使不服用西藥，也能擁有穩定好眠了。

不僅單一因素　睡眠障礙成因多

台南市立醫院中醫部曾碩平醫師指出，造成睡眠障礙的因素很多，從簡單的時差、易惡夢，到複雜的睡眠呼吸中止症，甚至較少聽聞的「不寧腿症候群」。其中，各種疾病、藥物、飲食、生活作息、環境都可能影響睡眠狀況，且睡眠障礙通常未必僅單一因素造成，因此可尋求中、西醫師做完整的睡眠評估，找出病因，再給予適當的建議或治療。