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突胸痛、呼吸困難別輕忽　當心是「自發性氣胸」

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曾有氣胸病史的15歲鄭同學，日前因左胸劇烈疼痛，嚴重影響呼吸而至急診就醫，診斷為自發性氣胸復發，考量鄭同學發作次數頻繁，右側也曾發作過氣胸，收治醫師以「劍突下單孔胸腔內視鏡雙側肺泡切除術併肋膜沾黏術」治療，術後第5天，鄭同學平安出院，免於氣胸復發之苦。

出現「自發性氣胸」高風險族群有徵兆

台北慈濟醫院胸腔外科洪嘉聰醫師表示，「氣胸」是指因外傷或無任何外在因素的情況下，肺泡破裂，導致空氣不正常進入肋膜腔，引發肺臟部分或完全塌陷，使患者出現胸痛或呼吸困難等症狀；而自發性氣胸好發於16至24歲間，高瘦身材、有家族病史的年輕男性，且在未手術的情況下，復發率可高達30%至50%。

此外，若是未適當治療且頻繁復發，大量氣體反覆進入肋膜腔，不斷壓迫肺臟及心臟，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，就可能演變為「張力性氣胸」，發生缺氧、休克，甚至有生命危險。

傳統開胸疼痛、恢復期長　內視鏡手術更精準

洪嘉聰醫師說明，若氣胸範圍較小，可採取保守治療，臥床休息吸純氧，待空氣自行吸收，或以胸管引流胸腔多餘空氣，加速病患恢復；若以手術方式治療氣胸，

傳統治療採用「開胸手術」，在肋間劃出約十公分的切口，術後傷口的疼痛時間與恢復期都較長，所以病人接受意願低。

為降低復發率與縮小手術傷口，近年採胸腔內視鏡手術治療，切口大小不超過三公分，能將復發率降低至5%以下，如劍突下單孔胸腔內視鏡手術，是在胸骨下方劃開一小切口，進入胸腔以進行手術，不僅可以同時處理雙側氣胸，更能避開肋間神經之壓迫，減少病人術後疼痛，改善生活品質。

呼吸困難、胸痛應警覺　這些活動應避免

除了自發性氣胸，呼吸系統疾病、抽菸或創傷也可能造成「續發性氣胸」、「創傷性氣胸」。洪嘉聰醫師提醒，曾氣胸發作的患者，當出現呼吸困難或胸痛時，應盡早就醫、接受治療；另外，應避免氣壓變化大的活動，如潛水、高空跳傘等，若需搭乘飛機也應先向醫師諮詢，以減少發作機率。

身高變矮、駝背恐已骨鬆！　日常「４招」存骨本

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年過半百，骨質密度剩多少？人體骨骼的骨量大約20-30歲前會達到最高峰，之後骨量逐漸減少，若骨量流失過多，使得原本緻密的骨骼會形成許多孔隙，呈現疏鬆的現象，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折風險。國民健康署呼籲，民眾應從年輕就要存「骨本」，以預防骨質疏鬆找上身。

日常存骨本　老來防「疏鬆」

骨質疏鬆症早期沒有明顯症狀、不易察覺，有些中高齡患者，可能只出現身高變矮、駝背等外觀變化，民眾多不以為意，把它當成正常的老化現象。

根據相關資料顯示，65歲以上長者約每6人就有1人在一年內有跌倒的經驗，因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲，有骨質疏鬆患者，在日常生活中應提高警覺，預防跌倒，並養成健康生活型態，規律運動，適度曬太陽，避免抽菸，均衡飲食，同時注意居家環境安全，以避免跌倒，造成骨折。

密不可鬆4步驟　才能做「不倒翁」

為協助民眾預防骨質疏鬆，減少跌倒與骨折的風險，國民健康署提供以下保「密」防「跌」四小撇步：

1.均衡飲食：多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等，如乳品類、豆製品、黑芝麻及深綠色蔬菜等，並保持適當體重，不吸菸及節制飲酒等健康生活形態。

2.適度曬太陽、負重運動：建議可於清晨或黃昏時曬太陽，促進鈣質吸收，並從事荷重運動如慢跑、健走等，增強骨質密度，強健肌肉和身體平衡，提高跌倒時的自我防衛能力。

3.居家環境安全與改善：注意居家環境安全，除了增加照明設備外，地板應保持乾燥，避免堆積雜物以免跌倒。

4.檢視用藥安全：請醫生協助評估用藥安全，以降低不當使用藥物而造成跌倒的風險。

糖尿病如何遠離低血糖？　醫師籲把握「幾個關鍵」

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糖尿病不僅處於高血糖狀態時，會造成身體傷害，突然血糖驟降也可能引發身體不適，包括冒冷汗、手抖及心悸等症狀。樂生療養院高年科主任吳秉豪提及，臨床上僅半數血糖過低者會出現相關症狀，未有症狀者也可能隨時暈倒導致骨折，甚至誘發心肌梗塞。

糖尿病患挑錯時間運動　小心誘發低血糖

根據統計指出，低血糖會增加3至4倍的心血管疾病風險，換句話說，當血糖濃度小於70mg/dl時，就會引發低血糖，不僅增加併發心血管疾病的風險，甚至死亡機率也增加2至2.5倍。吳秉豪醫師指出，包括運動時機不對、運動過度未適時補充食物、禁食或進食量少等因素都可能埋下低血糖的危險因子，因此糖尿病患者一定要定宜量測血糖，尤其要注意嚴重低血糖的狀況一周絕不能超過2次，以免危害健康。

長時間運動應準備點心　避免血糖過低導致不適

此外，想要預防低血糖，平時飲食就應養成定時定量的習慣，且千萬不要空腹運動，若長時間或既進行大量運動的前、中、後都應進食點心，避免血糖過低。吳秉豪醫師說明，別以為所有甜食都適合，像巧克力、風味牛奶、花生醬等，因含糖量高加上高脂肪，分解吸收速度慢，較不適合作為低血糖的急救處理。

隨身準備預防低血糖點心　若仍處低血糖則應立即就醫　

但究竟哪些食物適合作為預防低血糖的點心呢？其實像是方糖3至4顆、糖果3至4顆、1瓶養樂多、葡萄糖錠3至4顆、蜂蜜1湯匙、吐司1/2至1片或蘇打餅乾等都可以適量攝取，且建議過了10至20分鐘後再測一次血糖，若仍處於低血糖狀態，則應立即送醫治療。吳秉豪醫師呼籲，嚴重處於低血糖時，不僅會意識不清，還可能危及生命，因此不得輕忽嚴重性。

冬天上班勤跑廁所好尷尬　頻尿到底怎麼回事？

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每到冬天氣溫下降，不少人會出現頻繁跑廁所的現象，在家裡還好，如果剛好在工作或會議中卻尿意頻頻，難免會造成一些困擾。實際詢問上班族「冬季頻尿」帶來的負面影響，除了「工作思緒容易被中斷」之外，最尷尬的是，每當主管、同事主動關切，一句「你還好嗎？吃壞肚子了嗎？」都不知該如何回答…究竟冬季頻尿是天氣影響還是泌尿道真的出問題，泌尿科醫師教你這幾招簡單判斷。

氣溫驟降易頻尿　靠排尿日記紀錄身體狀況

第一點必須要知道，就是「天冷真的會利尿」，又稱冷利尿（Cold diuresis）現象，中山醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師楊旻鑫表示其因可分為二：（一）氣溫低會使肢端血管收縮，導致血多回流至軀幹，也代表流經腎臟血液量增加，使腎臟過濾尿的過程加快。同時，靜脈回流量提升也會促進心臟分泌心房排鈉鈦，又稱「利尿素」，減少腎臟對於鈉離子與水分的再吸收作用，進而加速人體排尿；（二）人體自律神經遇冷活化，使膀胱逼尿肌收縮，導致膀胱較無法儲存尿液。

楊旻鑫醫師指出，臨床上一日排尿次數逾八次即可說有頻尿現象，但仍需綜觀個人每日飲水量及排尿量而定，因此對於有頻尿現象的民眾而言，簡單紀錄包含飲水量與排尿量之排尿日記，當出現問題需就醫時，能更有助於醫師掌握病人身體狀況。