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糖尿病患者除了要懂得按時服藥，且要配合飲食來控制血糖，只要懂得幾個方法，就能讓飲食控制更順暢；林款帶，糖尿病照護中心院長指出，臨床上就有患者罹患第二型糖尿病2年多，血糖起伏大，就是因為飲食控制做不好，總是因為肚子太餓而破功。

從飲食質和量下手　有效控制血糖

糖尿病患者要怎麼控制飲食？關鍵就在飲食的質和量上，且還得考慮熱量多寡來設計飲食控制計畫；林款帶指出，尤其糖尿病患者的飲食是必須長期控制的，這時就得利用正確的飲食控制計畫，讓糖尿病患者達到飽足感，就能讓血糖穩定。

改變飲食方式　不怕挨餓找上門

林款帶說，首先在進食速度上，應細嚼慢嚥，建議每一口嚼20至30下，若食量較大者，可靈活運用食物代換，或改變烹調方法，讓食物份量看起來多一點，像是蔬菜可採用生菜或快速水煮的方式，份量相對比炒菜較多，且應多選用菇類、蒟蒻等具有膳食纖維、低熱量的食材，都有助於增加飽足感。

調整飲食順序　有效增加飽足感

進食順序也應從喝湯、吃蔬菜再吃魚，接著才是肉、蛋、豆等蛋白質類的食物，把澱粉類放最後再吃，都有助於飲食控制；林款帶醫師提醒，只要懂得控制飲食的方法，且養成定時吃三餐習慣，配合運動，以及按時服藥，就能有效控制血糖，不怕因為餓肚皮破功。

本港糖尿病人數不斷上升

• 糖尿病是本港主要的慢性疾病。現時香港約有70萬人患有糖尿病，平均每十人當中就有一名是糖尿病患者。
• 相信與港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有關。
• 國際糖尿病聯盟估計，至2030年香港將有高達92萬糖尿病患者。

糖尿病慢性併發症

• 糖尿病若控制不當，血糖長期過高，便可導致慢性併發症。
• 糖尿病慢性併發症主要指血管,腎臟和神經系統受損壞，令身體器官壞死，並喪失功能，嚴重者可致死亡。
• 根據衞生署數字顯示，2010年本港因糖尿病而住院及死亡人數達24,200人次。

糖尿病慢性併發症

糖尿病可影響的器官包括：

•  眼部：視網膜病變脫落、眼底出血、白內障，嚴重可導致失明 (俗稱「糖尿眼」)
•  腎臟：蛋白尿、腎衰竭(俗稱「糖尿腎」)
•  足部：足部神經受損、潰瘍和壞疽，嚴重需截肢(俗稱 「糖尿腳」)
•  口腔：牙周病 (嚴重可導致牙齒脫落)
•  腦部：中風
•  心臟：心衰竭、冠狀動脈栓塞
•  男性性器官：性功能障礙

糖尿病併發症患者跟進調查

• 香港糖尿聯會轄下為患者提供糖尿病併發症檢查服務
• 是次調查，收集了1327名，在2008-2011年間，使用該服務的患者數據。
• 患者平均年齡：60.5歲
• 患者確診糖尿病的平均年期：6.5年
• 4成4 糖尿病人出現眼/腎/腳併發症
• 超過六成患者在患病9年內出現併發症

總結

• 本港糖尿病患者出現併發症的情況很普遍。 統計顯示患者出現眼、腎、腳併發症的平均患病年期為6-8年。
• 44%糖尿病患者出現眼/腎/腳併發症 – 糖尿眼（21%）、糖尿腎（22%）、糖尿腳（13%）。
• 近三成**糖尿患者在兩年內出現併發症、約四成糖尿患者則於患病3至9年內出現糖尿病併發症。 **甚至有部分個案因併發症出現才驚覺已非初患糖尿病
• 糖尿病併發症出現於年齡35-65歲組別的患者高達4成。
• 不少糖尿病患者初現併發症時仍處壯年，若不及時加緊強   化治療，關注控糖，日後會對身心造成負面影響，嚴重影響日常生活及工作。
• 但糖尿病若加緊關顧和治理，並將血糖度數控制於理想水平，便可延遲及減低併發症對身體的威脅。

資料提供：香港糖尿聯會

Jenny從事文職工作已一段時間，由早到晚都要對著一大堆檔案，唯一的愛好就是跟朋友品嚐不同的美食，喜歡工作時喝奶茶或咖啡，可是日子久了，Jenny發現自己容易疲倦，健康明顯變差，懷疑自己出了毛病，可是檢查身體卻找不出問題，後來幾經轉折才驗出患上輕微的糖尿病。

為何驗不出糖尿病？
其實Jenny的個案並非罕見的例子，因為很多人都不知道自己已患上隱性糖尿病，去驗身時各樣指數沒有異樣，但偶然會出現糖尿病的病徵。一般而言，有此潛在風險的人士，空肚時血糖水平沒有超標，飯後兩小時卻標升不下，血糖水平在140到200之間，間歇地處於患上糖尿病的狀態，所以很難被察覺出來。

患者難以檢測出來
若已患上隱性糖尿病的患者，通常沒有喝多、尿多、吃多的病徵，不過往往在四到五年後，因為心血管疾病或是眼睛模糊到醫院檢查時，才發現患上糖尿病。處於這種狀況的人，較多是那些中間肥胖，體重指數(Body Mass Index)高於27以上，平時較少運動的人士，是最易患上隱性糖尿病的一群。

如何知道自己患病？
隱性糖尿病雖然難測，但只要在平時生活上仔細觀察自己有沒有以下的狀況，或許能看出一點端倪：

1) 面部色澤發紅
調查發現，絕大多數隱性糖尿病人面部色澤較紅。
2) 手足部水皰疹
病人手部、足部、腳趾及小腿的側面，在沒有任何誘因下，常出現外觀頗似灼傷後的水皰疹，但患者感覺不癢不痛。
3) 脛骨前生褐色斑
病人小腿前部皮膚出現橢圓形褐色斑，伴有輕度凹陷性萎縮，這都是輕微糖尿病人常見的情況。
4) 手、足、背部肉芽腫
病人在手、足、背部常出現色澤淡紅、如指甲大小、質硬、呈環狀的肉芽腫。
5) 皮膚搔癢
在早期糖尿病人中，約有10%的人有全身或局部的皮膚搔癢，且較頑固。皮膚易生瘡癤，若皮膚受到感染，就更難癒合。
6) 菱形舌炎大約有三份二隱性糖尿病人可出現原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳頭缺損，即舌背上無舌苔覆蓋。
7) 陽痿
男性糖尿病患者也患上陽痿的機會率可高達40%至60%。
8) 排尿困難
患者早期常有排尿困難病徵。
9) 神經炎
肩部、手足麻木，身體有灼熱感或被螞蟻入侵的感覺，跟腱反射減弱甚至消失。
10) 低血糖
病人出汗多，尤其是局部出汗多，飢餓、頭昏、心慌、易激動並反覆發作。
11) 呼出異味
病人呼氣有爛蘋果味，重者連汗液、淚水都有此味。
12) 糖尿
尿液有大量泡沫，即所謂的「蛋白尿」，且長時間難以消失。
13) 視力改變
視覺模糊、視力減退或較早出現白內障，短時間內病情惡化。
14) 間歇性走路遲緩
走路多了下肢會非常疼痛，不能行走，休息後會稍稍好轉。
15) 喜歡甜食
病人常在空腹時，想著要吃甜的東西。
16、遺傳因素
家族中曾有親人患上糖尿病。

預防與治療
若你的身體出現上述任何的徵狀，即表明你已存在患上糖尿病的風險，你需及早去確診有否真的患上糖尿病，並需了解自己的病情進展如何，應每年做一次「口服糖耐量測試」(OGTT)，俗稱「飲糖水測試」，以便及時確診，讓專業的醫護人員跟進你的病情。

未被確診 也需提高警惕
若你進行上述測試後，仍未被確診為糖尿病，但卻是處於「葡萄糖耐量低減」狀態，即表明病情仍是未許樂觀，測試者飲糖水後血糖值一般較正常人為高，但並未高至確診水平，但胰島素產量曾經低於正常水平，若不加以留意隨時會惡化為糖尿病，故必須提高警惕，注意以下數點：

a) 控制少吃米、麵或其他澱粉質食品，禁戒甜食，避免進食高脂的肉類，可進食少量不含脂肪的肉類，也可攝取少量的豆、乳製品、蛋类及水果，並可多吃蔬菜

b) 學會自測尿糖，並把用藥劑量、用藥時間和測尿糖的結果記錄在案，以供醫生參考

c) 定期到醫院檢查，如有發熱、咳嗽、尿頻、生出瘡癤等情況，更應及時就醫

d) 講究個人衛生，注意皮膚清潔，保持良好的情緒，戒煙戒酒，做適量運動

e) 若皮膚感覺麻痺，微血管病變時，不宜穿過緊鞋襪，經常保持手腳活動，避免外傷及燙傷

全球大約有2億 8千5百萬成人患有糖尿病。國際糖尿病聯盟預計，至2030年，全球糖尿病患者人數將上升至4億 3千8百萬。在2010年，預計約有 400萬名 20至79歲人士將死於糖尿病及其併發症。在糖尿病患者中，約 50%的患者會死於心血管疾病（註1），超過 8%的患者會死於腎臟疾病（註2）。

糖尿病在亞洲的流行情況

糖尿病流行情況（患病人數）

註1: International Diabetes Federation. Available at www.idf.org

註2: Morrish, N.J. et al. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes.

來源 德國寶靈家科研藥廠

糖尿病是一組極為常見的代謝內分泌病，多為原發性，有遺傳傾向，其基本發病之原理為絕對或相對的胰島素分泌不足，致引起一系列的代謝的紊亂。有統計顯示，香港約有三十萬人染有糖尿病，它與冠心病和癌腫成為影響香港人健康的三大主因。

肥瘦體形患不同類型

糖尿病可分二型：

• Ⅰ型糖尿病一般發病時年齡少於三十歲，體型偏瘦，血中會含有胰島素之抗體而且胰島素之濃度極低，故治療時必須使用胰島素。
  
• Ⅱ型患者一般發病時年齡長於四十歲，體型肥胖，血液中胰島素濃度相對於血醣濃度為低，但並非等於零，而治療時並不需用胰島素。

兩型的發病原因不同

糖尿病的病因主要是因遺傳因素所引致，Ⅰ型多數是一種自身免疫系統紊亂的問題，產生了一些自體免疫的抗胰島素抗體。Ⅱ型的原因是自體的胰島未能產生足夠的胰島素去促使葡萄糖代謝，這部分可能是胰島有相對性的分泌不足，及胰島素的受體出了問題所致。

血醣高低決定患病

在診斷方面，任何人如有糖尿病症狀，而在任何時間血醣值高於200mg/dL或空腹血醣高於140mg/dL者，則肯定有糖尿病；如有糖尿病症狀但血醣低於以上標準者，應做耐糖試驗：在服用75克葡萄糖後每半小時測血醣一次，若兩小時後血醣值高於200mg/dL便可以證實患了糖尿了。

（注意：血醣值亦有用mmd/L單位者，1mmd/L=18mg/dL）

三多一少引起嚴重併發症

Ⅰ型糖尿病患者多為年輕、瘦削的人。而Ⅱ型患者則多為中年以上的肥胖人士，此病起病緩慢，早期多無明顯症狀，典型的特徵是「三多一少」：多尿、多飲、多食、消瘦。其他症狀包括：氣力減少、四肢痠麻、腰背痛、頑固性腹瀉或便秘、全身瘙癢、視力減弱等。

嚴重併發症

糖尿病是一種極為慢性的疾病，可怕之處在於它可引致多種嚴重的併發症。急性的併發症以酮性酸中毒昏迷為最嚴重，它多數發生於治療不當之病人於感染、妊娠、手術後等時間，病人會有疲乏、軟弱、口渴、多尿、惡心等前驅症狀，繼而發生尿少、昏迷、深大呼吸、呼吸有奇特氣味、血壓下降等病狀，這是一種內科的急症，病者如得不到適當的治療，昏迷會加深而致死亡。

各種感染

糖尿病亦會引致各種的感染：包括肺結核、尿路感染、霉菌感染等。長期的患者則可能有血管的症變，形成以下之併發症。

• 眼病變：
  視網膜血管病變引致微血管瘤，微血管增生，視網膜剝離而引致眼盲。

• 腎病變：
  蛋白尿、腎細動脈硬化引致腎功能衰竭。

• 神經病變：
  可引致周圍神經線感覺過敏或缺失、陽痿、體位性低血壓等。

• 心血管病變：
  可引致心臟病、腦血管意外、閉塞性脈管炎等。

趕走肥胖多做運動

糖尿是極為慢性的疾病，治療原則是綜合各種治療的方法，包括：飲食、藥物、運動和教育。在藥物方面可分幾種：

多種治療藥物

• （一）口服降血醣藥：
  最常用的是口服降糖藥是磺尿類藥物，它對單純飲食控制不好的Ⅱ型糖尿病人的療效很好，作用是刺激胰島素的分泌和改善體內組織對胰島素的敏感性，新一代的磺尿類藥物對預防血管併發症較為有利。另一類藥物是雙胍類降糖藥，這類藥物的作用可能是令組織對胰島素較為敏感，但有些此類藥物可能會有嚴重併發症，故使用時尤要小心，有腎功能衰竭的病者不宜使用。

• （二）胰島素：
  以前使用的胰島素來自豬、牛的胰島，敏感及其他的副作用比較嚴重，但近年來使用重組DNA的基因工程技術，發展了人工合成的胰島素大量生產的工業，故現時糖尿病人大多使用人類胰島素，成分精純，敏感反應極少。近年來對於輸注器具亦有重要的發展，胰島素的注射筆大受大眾所歡迎，而自動輸送泵亦會在不久之將來面世。

• （三）抑制消化酵素之活動性：
  最近有另一種治療糖尿病的藥物在市場上出售，這是一種與以上兩種有完全不同治病機制的藥物，它抑制腸胃內消化碳水化合物的消化酵素之活動性，故餐後血醣上升的速度較慢和峰值會因此而較低，因為它的機制與其他的藥物不同，故可合併其他的藥物一併使用。

飲食各運動助藥物發揮

除了藥物治療之外，飲食和運動療法都是十分重要的，因為這些都是能夠令血醣正常化的方法，可以幫助藥物發揮更高的效用。

運動必須按患者的年齡、體重和生活習慣而進行，大部分的病者都應該保持每天運動的習慣、例如每天步行兩次，每次三十分鐘的快走運動，其他如游泳、體操、跑步等亦可。運動可令身體更有效的使用養料和增進胰島素的功效。

必需控制飲食

糖尿病患者一天所需的總熱量單位可從他的年齡、性別、身高、體重、運動量等計算出來，而根據其所需而決定患者應攝取多少的碳水化合物、脂肪和蛋白質才能達到營養平衡。如一位需要1200卡路里的病人，每天可吃三碗飯、橙兩個、魚一片、牛肉一片、蛋一隻、豆腐一塊、牛奶一杯、和蔬菜、調味品等，便可得到均衡營養。而如果他需要額外的營養，應可依比例增加碳水化合物、脂肪和蛋白質，而且營養師亦可按病者的口味，以成分相類似的食物代替以上的任何食品，以達到合乎病者本人的胃口和習慣的目的，例如：可以以麵包代替白飯、其他的水果代替橙，其他肉類代替牛肉等。

通常第Ⅱ型糖尿病患者都有肥胖的傾向，為了令糖尿病更易於控制，應積極減肥至理想體重以內，血醣的水平便會趨於正常，而且以後亦需極為注意飲食，務求達到不要再肥胖的目的。

併發症令患者陷入昏迷

糖尿病患者需要謹慎控制血醣，否則會引致各種的併發症，急性的併發症包括：糖尿病酮症酸中毒。這是一種嚴重的併發症，反映有代謝紊亂和脂肪分解加速的現象，以致血清有異常的酮體積聚，重症者會陷入昏迷狀態，有此併發症之患者需立即入院接受治療；低血醣症和手術後的併發症等。

Ⅱ型糖尿病患者容易患各種慢性併發症，包括：

• （一）心血管病變：
  患者比正常人早患冠狀脈硬化引致的冠心病，並會多發高血壓、急性心肌梗塞、心力衰竭、腦血管意外等病變。

• （二）腎臟病變：
  糖尿病會引致腎小球硬化症或腎小管疾病，亦會引致腎動脈硬化和腎臟受細菌感染等非特異性腎病。

• （三）眼病變：
  糖尿病患者常有視力模糊，原因可能是白內障；視網膜病變，引致有視網膜出血或有滲出物等，嚴重者有可能導致失明。

• （四）神經病變：
  糖尿病患者可常有周圍神經病變、神經根病變、腦部病變、脊髓病變等神經系統的問題，其基本發病之原因未明，可能是因為滋養神經的微血管發生病理變化而引致的。

• （五）足部病變：
  因為糖尿病患者容易有血管病變引致血液的循環受到阻礙，引致下肢麻痹，如足部受傷，往往會復原緩慢，產生潰瘍，嚴重的會引致足部壞死而致死亡。

預防併發症

在預防併發症方面，最重要的是維持正常的血醣濃度，所有的併發症都會因而減少。足部護理方面，要每天用溫水清潔足部，可保持腳的清潔和防止感染。如果足部有雞眼、破皮，不應自行刮去，而應請教專業的足部治療專家。修剪腳甲時也要小心，最好以平剪的方法來修理，選鞋子要舒適的，闊度要較寬，以避免足部生雞眼和其他的問題。

糖尿病是一種極為慢性和會影響多個器官的疾病，故病者應採取各種措施去避免併發症的發生，最重要的是嚴格控制飲食，使用適量的藥物，和有併發症時需盡早治理。隨著人口的老化，患糖尿病者日益增多，故加強這方面的醫療服務和其他輔助，也是當前的急務。

其 實 ， 尿 中 有 糖 的 人 不 一 定 就 是 糖 尿 病 ， 糖 尿 病 人 的 尿 中 也 不 一 定 就 有 糖 。 換 言 之 ， 糖 尿 病 的 “ 證 人 ” 並 非 尿 糖 ， 而 是 血 糖 。 血 糖 又 可 分 為 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 與 1 1 點 血 糖 ， 這 才 是 糖 尿 病 的 三 大 “ 證 人 ” ， 我 們 在 診 治 糖 尿 病 的 過 程 中 務 必 抓 住 ， 以 減 少 誤 診 誤 治 的 幾 率 。 你 知 道 嗎 ？

空 腹 血 糖

不 少 中 老 年 人 都 有 過 這 樣 的 體 驗 ， 到 醫 院 檢 查 有 無 糖 尿 病 ， 大 夫 會 開 一 張 驗 血 單 ，叫 你 清 晨 不 吃 早 餐 就 去 化 驗 室 抽 血 查 血 糖 ， 這 就 是 空 腹 血 糖 。 如 果 化 驗 結 果 顯 示 空腹 血 糖 值 超 過 正 常 （ 如 血 糖 值 大 於 每 升 7 . 0 毫 摩 爾 ） ， 大 夫 就 會 給 你 下 一 個 糖 尿病 的 結 論 ， 而 不 管 你 的 尿 糖 如 何 。 為 什 麼 診 斷 糖 尿 病 主 要 依 據 的 是 血 糖 值 而 不 是 尿糖 值 呢 ？ 這 得 從 尿 糖 、 血 糖 與 糖 尿 病 之 間 的 關 係 說 起 。

原 來 ， 血 液 裏 的 糖 分 在 腎 臟 裏 的 排 泄 取 決 於 三 個 因 素 ： 血 糖 的 濃 度 ； 腎 臟 對 血 糖 的過 濾 能 力 ； 腎 臟 對 血 糖 的 再 吸 收 能 力 。 健 康 人 這 三 個 因 素 都 處 於 平 衡 狀 態 ， 故 尿 中無 糖 。 如 果 三 個 因 素 中 任 何 一 個 發 生 變 化 ， 三 者 失 去 平 衡 ， 那 就 是 另 一 番 景 象 了 。比 如 血 糖 濃 度 明 顯 升 高 ， 腎 臟 濾 過 的 糖 分 就 會 超 過 腎 臟 的 再 吸 收 能 力 ， 尿 糖 試 驗 就呈 陽 性 結 果 了 。 不 過 ， 生 活 中 也 不 乏 這 樣 的 人 ， 他 的 血 糖 濃 度 雖 然 明 顯 增 高 ， 但 腎臟 因 某 種 原 因 造 成 濾 出 血 糖 的 能 力 降 低 ， 尿 中 依 然 沒 有 糖 存 在 ， 尿 糖 試 驗 自 然 也 呈陰 性 反 應 ， 醫 學 上 稱 此 現 象 ? “ 腎 糖 閾 增 高 ” ， 這 就 是 為 什 麼 有 些 糖 尿 病 人 尿 糖 檢查 正 常 的 奧 妙 所 在 。

當然 也 有 這 樣 一 種 情 況 ， 腎 臟 對 所 濾 出 的 糖 分 再 吸 收 能 力 削 弱 ， 儘 管 他 的 血 糖 濃 度 以及 腎 臟 的 濾 出 量 都 屬 於 正 常 ， 而 尿 中 卻 有 了 糖 分 ， 尿 糖 檢 查 呈 陽 性 反 應 ， 醫 學 上 稱為 “ 腎 糖 閾 降 低 ” ， 乃 是 腎 功 能 的 一 種 生 理 性 缺 陷 ， 此 時 雖 有 糖 尿 ， 卻 不 是 糖 尿 病。

說 到 這 裏 你 該 明 白 了， 如 果 將 尿 糖 作 為 糖 尿 病 的 “ 證 人 ” ， 就 有 可 能 因 腎 臟 存 在 上 述 兩 種 情 況 而 導 致 “ 冤 假 錯 案 ” 發 生 。 相 比 之 下 ， 只 有 血 糖 能 夠 準 確 地 反 應 人 體 糖 代 謝 的 情 況 ， 故 成 為糖 尿 病 的 有 力 “ 證 人 ” 。

餐 後 血 糖

空 腹 血 糖 乃 是 糖 尿 病 的 有 力 “ 證 人 ” ， 但 不 是 唯 一 的 “ 證 人 ” 。 臨 床 觀 察 發 現 ， 部分 人 雖 然 空 腹 血 糖 值 正 常 ， 但 餐 後 血 糖 升 高 ， 醫 學 上 稱 ? 糖 耐 量 遞 減 ， 這 一 人 群 雖說 不 能 稱 為 “ 現 役 ” 糖 尿 病 ， 但 轉 化 為 糖 尿 病 的 比 例 比 正 常 人 至 少 增 大 1 0 0 倍 ，故 又 有 糖 尿 病 “ 後 備 役 ” 之 稱 。 為 了 查 出 這 類 病 人 ， 及 早 進 行 防 治 ， 故 餐 後 血 糖 值成 為 又 一 個 “ 證 人 ” 。

據 醫 學 專 家 預 測 ， 今 後 三 四 十 年 中 人 類 將 面 臨 糖 尿 病 “ 爆 發 性 流 行 ” 的 威 脅 。 糖 尿病 分 為 1 型 與 2 型 ， 2 型 發 病 率 最 高 ， 約 占 90 % 以 上 ， 而 此 型 糖 尿 病 既 可 防 又 可治 。 防 治 的 關 鍵 是 抓 早 ， 而 早 期 階 段 通 常 沒 有 空 腹 血 糖 值 升 高 ， 醫 生 只 能 在 餐 後 血糖 檢 測 的 基 礎 上 診 斷 此 病 。 據 統 計 ， 多 數 2 型 糖 尿 病 患 者 都 要 經 過 這 一 階 段 ， 從 糖耐 量 異 常 轉 化 而 來 。

另 外 ， 對 餐 後 血 糖 的 控 制 ， 也 可 以 更 多 地減 少 糖 尿 病 及 其 並 發 症 的 發 生 。 以 往 人 們 對 糖 尿 病 的 治 療 大 多 單 純 強 調 空 腹 血 糖 的監 測 ， 忽 略 餐 後 血 糖 的 控 制 ， 實 際 上 是 一 個 誤 區 。 研 究 資 料 顯 示 ， 餐 後 血 糖 峰 值 越高 ， 持 續 時 間 越 長 ， 並 發 症 的 發 生 就 越 早 ， 病 情 也 越 重 。 因 此 ， 無 論 是 糖 尿 病 人 還是 健 康 人 ， 監 測 餐 後 血 糖 都 是 必 要 的 ， 甚 至 比 空 腹 血 糖 更 重 要 。

1 1 點 血 糖

法 國 蒙 彼 裏 埃 市 糖 尿 病 專 家 路 易 . 莫 尼 耶 教 授 ， 通 過 對 2 型 糖 尿 病 患 者 的 長 期 追 蹤 調 查 顯 示 ， 對 於 2 型 糖 尿 病 患 者 來 說 ， 最重 要 的 是 上 午 11 點 的 的 血 糖 值 ， 他 建 議 病 人 一 定 要 注 意 控 制 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度。

據 法 國 巴 黎 大 區 糖 尿病 協 會 介 紹 ， 莫 尼 耶 教 授 在 研 究 中 發 現 ， 2 型 糖 尿 病 患 者 上 午 1 1 點 的 血 糖 值 比 其他 任 何 時 刻 的 血 糖 值 都 重 要 。 如 果 不 能 控 制 好 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度 ， 那 麼 全 天 的 血糖 濃 度 都 將 無 法 得 到 控 制 。 這 一 時 刻 的 血 糖 濃 度 越 高 ， 患 者 在 餘 下 的 6 個 小 時 內 血糖 濃 度 上 升 將 更 為 嚴 重 。 莫 尼 耶 教 授 認 為 ， 2 型 糖 尿 病 患 者 若 能 將 上 午 1 1 點 的 血糖 值 控 制 在 每 升 1 0 ~ 1 0. 6 毫 摩 爾 以 下 ， 則 整 個 下 午 的 血 糖 值 將 基 本 能 夠 保 持正 常 。 由 此 不 難 明 白 ， 1 1 點 血 糖 乃 是 繼 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 後 的 又 一 個 重 要 參 考指 標 。 它 不 僅 是 糖 尿 病 的 又 一 個 “ 證 人 ” ， 而 且 對 於 治 療 措 施 的 調 整 具 有 重 要 的 指導 意 義 。

至 於 控 制 1 1 點 血 糖 值 的 方 法 ， 莫 尼 耶 教 授 建 議 ： 除 了 合 理 調 整 上 午 的 運 動 量 以 外 ， 還 需 要 根 據 情 況 更 換 藥 物 或 者 調 整 藥 量 。

總 結：切 記 經 常 關 心 空 腹 血 糖 、 餐 後 血 糖 、 1 1 點 血 糖 值 的 情 況 ， 對 於 糖 尿 病 的 防 治 極 具 價 值 。

趙 永碧 - 副 主 任 醫 師
四 川 省 達 州 職業 技 術 學 院 醫 學 部
四川省達州衛生學校

糖 尿 病 是 目 前 越 來 越 常 見 的 慢 性 病 之 一 ， 它 所 造 成 的 併 發 症 也 造 成 極 大 的 醫 療 支 出 ， 所 以 它 的 預 防 及 治 療 可 說 是 當 務 之 急 。 糖 尿 病 如 果 單 以 節 制 飲 食 ， 適 當 運 動 和 改 變 生 活 習 慣 性 ， 仍 無 法 將 血 糖 控 制 於 合 理 範 圍 的 話 ， 就 必 須 加 上 藥 物 治 療 。 降 低 血 糖 的 藥 物 可 分 口 服 降 血 糖 藥 和 胰 島 素 針 劑 兩 大 類 ， 胰 島 素 固 然 能 快 速 良 好 控 制 血 糖 ， 但 長 期 每 日 注 射 的 給 藥 方 式 令 許 多 病 人 視 為 畏 途 ， 所 以 除 了 某 些 特 殊 情 況 外 ， 大 部 分 第 二 型 糖 尿 病 的 患 者 仍 是 以 口 服 藥 物 為 主 。

口 服 藥 物 服 用 便 利 簡 單 、 不 需 技 巧 、 不 必 忍 受 皮 肉 之 痛 ， 是 病 患 意 願 最 高 的 選 擇 。 臨 床 上 第 二 型 糖 尿 病 患 者 除 非 症 狀 嚴 重 緊 急 ， 或 服 用 最 大 量 口 服 降 血 糖 藥 後 血 糖 值 仍 居 控 制 不 良 階 層 ， 須 要 以 胰 島 素 治 療 外 ， 口 服 降 血 糖 藥 物 是 控 制 血 糖 的 第 一 線 用 藥 。

口 服 降 血 糖 藥 物 目 前 可 分 五 大 類 ， 包 括 磺 醯 尿 素 類 、 雙 胍 類 、 α 型 糖 分 解 抑 製 劑 (α-glucosidase 抑 製 劑 ) 、 thiazolidinedione 類 （如 troglitazone） 、 meglitinides 類 （如 repaglinide） 等 五 類 ， 惟 各 類 降 血 糖 藥 物 各 有 其 用 藥 極 限 ， 並 非 任 何 病 情 皆 適 用 。

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葡 萄 糖 耐 受 不 良 顧 名 思 義 ， 就 是 對 葡 萄 糖 的 忍 受 能 力 降 低 的 意 思 ， 也 就 是 若 給 予 葡 萄 糖 很 容 易 讓 血 糖 昇 高 。 這 些 人 是 指 介 於 正 常 人 和 糖 尿 病 患 中 間 的 人 ， 也 就 是 血 糖 雖 高 於 正 常 人 ， 但 仍 不 達 糖 尿 病 的 診 斷 標 準 。 若 我 們 安 排 75 克 的 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 ， 這 些 人 的 空 腹 血 糖 低 於 126 mg/dl ， 兩 小 時 血 糖 介 於 140 至 200 mg/dl ， 且 兩 小 時 中 間 有 一 次 血 糖 超 過 200 mg/dl ， 若 低 於 此 標 準 為 正 常 ， 高 於 此 標 準 則 為 糖 尿 病 。

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