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一名40歲的小玲（化名），過去曾患有子宮肌腺症，並在治療過後出現腸沾黏問題，所幸住院治療後獲得緩解。但不久前小玲因頻繁經痛前往婦產科就診，門診中她除了主述經痛問題，也提及自己在吃完粽子後肚子愈來愈鼓脹，甚至絞痛及便秘，懷疑二者是否有關連，然而在檢查過後，醫師發現小玲的子宮肌腺症再次復發，同時亦伴隨著腸沾黏的情況。而腸沾黏發生的原因，是因爲小玲過去採用傳統手術治療肌腺症，其傷口癒合過程中易導致沾黏情形，最後小玲透過腹腔鏡手術，同時治療子宮肌腺症及腸沾黏的問題，至今狀況良好。

患者曾接受腹部手術　九成術後患有腸沾黏

收治案例的台北中山醫院婦產科主任鍾國騰醫師表示，除了粽子難消化外，曾接受過傳統剖腹手術也是小玲腸沾黏復發的原因之一。根據衛福部統計，接受腹部手術（如：子宮、卵巢、大小腸等）的患者中，約有93%會有腸沾黏問題。另外若曾罹患骨盆腔感染及子宮內膜異位症的患者，也容易因骨盆腔沾黏引起腸沾黏，其症狀多以腹痛、脹氣、嘔吐及便秘來表現，嚴重時甚至會造成腸阻塞，引發劇烈腹痛、發燒，甚至危機生命！

鍾醫師說明，手術後的沾黏通常7天內就形成，但約在3～6個月才有明顯症狀。目前針對沾黏的治療方式，大多先以保守治療為主，其過程為禁食、點滴輸液、放置鼻胃管引流、注射促腸蠕動針劑、禁食 ; 但部分患者因沾黏情況嚴重，僅透過保守治療無法解決問題，需進一步進行開刀治療。

沾黏為手術傷口所致　海扶刀無傷口最不易沾黏

鍾醫師補充，腹部手術後造成腸沾黏的原因在於，傷口癒合的過程中，我們身體啟動了自我修復的能力，在修復的過程中若把附近的組織都連結在一起，而就產生了「沾黏」！建議患者一開始可選擇海扶刀無創治療，因不會在腹壁及子宮留下傷口，故大幅降低後續粘粘機率。倘若患者仍需透過腹腔鏡或傳統剖腹手術等有傷口的治療方式時，可於術前與醫師討論使用防沾黏或止血產品，來降低腸沾黏發生的機率。

減少食用高纖維食物　餐後運動有助沾黏問題

鍾醫師提醒，有沾黏症狀的患者，平日應少量多餐、細嚼慢嚥，避免一次攝取大量的高纖維食物，如：粽子、糯米等，並建議用餐完進行適度的運動，幫助腸胃蠕動，最後也呼籲，端午節將近，雖然吃粽子為華人習俗之一，但疫情期間，也要遵守防疫規定，避免群聚進食哦！

國內新冠肺炎疫情嚴峻，旅遊、聚餐等社交活動等都逐步關閉，雖然大家都知道少吃多動是減重的最高原則，但是，飢餓感無疑是最大的阻礙者，不少人開始煩惱起這幾個星期宅在家養出的幸福肥；可以不挨餓，也能越吃越瘦嗎？

減重不挨餓 　拒絕含糖冷飲為首要

中山醫學大學附設醫院營養科主任林杏純認為，想要不挨餓，又能順利減重有幾個重點，首先是要拒絕含糖冷飲的誘惑，再來就是挑對食物、控制份量、吃對順序。

林杏純表示，很多人抗拒不了冷飲的誘惑，各式含糖冰飲藏著看不見的熱量，是頭號瘦身殺手，尤其是含有精緻糖的飲料更要注意，舉凡像是紅糖、白糖、黑糖、砂糖、冰糖、蜂蜜等，都是屬於額外添加的糖分，跟奶製品中的天然乳糖與水果中的天然果糖相比，這些額外添加的精緻糖，無形中就容易讓熱量爆表，尤其有減重需求的人，更要養成喝水解渴的習慣，對減重才有幫助。

負卡路里食物　從纖維質高、熱量低的下手

針對傳言中，有助於越吃越瘦的「負卡路里」食物，包括小黃瓜、牛番茄、花椰菜、芹菜、羽衣甘藍等，林杏純分析，這些被提及的食材共同特性，第一是纖維質含量較豐富，不僅能增加飽足感與降低飢餓感之外，纖維質還能延緩體內醣類被吸收、影響脂肪的合成，幫助穩定血糖，同時提升身體的代謝速度。

第二個特色就是熱量普遍都比較低，蔬菜的熱量一份才25大卡，相較於水果一份就有60卡，屬於蔬菜類的牛番茄就很適合作為瘦身菜單的選項，熱量會比水果類的小番茄（即聖女番茄與澄蜜香）來得低，差別在於甜度；由此可見，即使是天然水果的果糖，也不能肆無忌憚的攝取，或是只吃水果瘦身都行不通，尤其是有血糖控制需求的人，水果攝取更需要控制份量。

維持代謝率　增加阻力運動有幫助

坊間很多人會採用比較極端的方式，例如斷食、無澱粉減肥法，但是，太嚴格限制熱量的攝取，會減慢身體的基礎代謝率，反而不利減重。林杏純解釋，有些人會用斷食法減重失敗的原因就在「不進食」，腺體就不會分泌，身體也不會消化吸收，連帶的整個基礎代謝率就會變慢，所以，即使是減重期，也一定要好好吃三餐，選擇熱量比較低的食物均衡攝取營養素，再依照本身BMI值決定減重目標。

一般想要維持體重的人，每日所需要的熱量約為每公斤體重乘以25～30大卡，有減重需求的人可再扣掉500～1000大卡，即為一日所需熱量，若能搭配運動會更好，一定能逐漸看到減重成效；若希望提高基礎代謝率，可以試著加入一些阻力運動，也就是利用負重、彈力帶來增加肌力訓練，例如舉啞鈴、伏地挺身等，運動除了可促進腸胃蠕動外，也能幫助肌肉建構得更好，對基礎代謝率也有助益。

澱粉不能禁　飲食順序要這樣吃

想擊退防疫胖，林杏純建議，可優先選擇纖維質含量高、飽足感高的食物開始吃，不僅降低進食量，還可降低飲食中的油脂吸收。此外，吃飯之前可以先喝點水或清淡的湯品緩緩飢餓感，再從低熱量富含纖維質的蔬菜類開始吃以增加飽足感，最後才是蛋白質與全榖雜糧類，食量自然就會減少。

林杏純特別強調，很多人為了減肥幾乎不吃主食類的澱粉，就要當心減重不成反而影響健康了，因為三大營養素中的醣類，是負責提供人體所需熱量，必須從全榖雜糧類中攝取，一旦每日所需的熱量來源不夠，身體就會把蛋白質轉變成熱量消耗，那麼肌肉需要的蛋白質就會被分解成熱量供身體使用，使得建構肌肉所需的蛋白質不夠；若是為了瘦身不碰任何的碳水化合物，連帶的反而會增加肌肉耗損，進而影響基礎代謝率，不見得對減重有利。

（文章授權提供／常春月刊）

吃粽子為端午節傳統習俗之一，不過，臺北市政府衛生局提醒，市售粽子多以糯米製成，且使用高油脂五花肉或高糖份食材，不僅纖維質含量少，一顆粽子熱量更可能高達500至600卡，以體重50公斤者為例，需要在家拖地達3小時（約慢跑12公里）才能消耗熱量。

粽子熱量高　一天一顆為限

粽子種類繁多，各個口味誘人。一顆鹹粽熱量高達500至600大卡、甜粽約130至150大卡。臺北市衛生局邀請臺北市立聯合醫院營養師研發「彩藜蔬食粽（熱量260大卡/顆）」及「繽果粽（熱量46大卡/顆）」，不管吃鹹或吃甜，每顆都只有市售鹹、甜粽子的一半熱量，需消耗的熱量及時間也減半，但仍建議一天就以一顆為限，適量取代部分主食。

減鈉減糖吃原味 不忘配蔬果顧健康

臺北市衛生局說明，製作鹹粽子時宜利用食材香氣與辛香料，如香菇、薑、胡椒粉增添粽子風味，減少調味料使用量，避免攝取過多的鈉，「繽果粽」以果汁兌水、寒天粉塑型，在食用時不沾糖，即可品嘗天然蔬果的味。

此外，一般粽子就是纖維太少，糯米消化時需要較長時間，如包粽時餡料多一些蔬菜（如筍子、菇類等），吃鹹粽的時候也搭配一碟時令蔬菜，甜粽則以適量的水果取代內容物，提供膳食纖維更有助於消化。

飯後起身動一動　消耗熱量、促進腸胃蠕動

端午佳節居家吃粽子，臺北市政府衛生局建議，可先檢視粽子在型錄或外包裝上的成分及營養標示，挑選添加物少、熱量較低或體積較小的粽子，且適量攝取，並餐後起來動一動，運動除了可以消耗多餘熱量，也可以幫助腸胃蠕動，有助消化不容易脹氣。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症，長期服用安眠藥，認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭，透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後，郝小姐胖了超過10公斤，更低看自己、厭惡人生，某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘求診，沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾，還瘦了10公斤，能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說：「我很幸運，遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好，即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我，我就想說好吧！那我就試著做做看。沒想到我真的改變了，原來靠我自己走出來的感覺這麼好，我學會愛自己、相信自己，就像郭醫師相信我一樣，我想告訴大家，我相信每一個人都有自己的開心與不開心，但如果我們抱著親切和善的態度，這樣的氛圍也會感染別人，幫助他走出自信、愛自己的人生，就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症　中醫師打開病人心房

醫院中醫科郭建志醫師表示，郝小姐身高162公分、體重60公斤，尚未達到肥胖的標準，卻因為合併焦慮症，加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望，讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療，加上多傾聽，才讓郝小姐打開心防，願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變，才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時，也同時強化自信心，提高對自己未來的期待，覺得生活是有樂趣的，並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症　每個病人都適用嗎？

郭建志醫師說因人而異，中醫會依照當時身心狀況進行治療，焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇，原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度，導致心脾陰血虧虛，主要分為五大類型：

1. 心膽氣虛：氣短乏力，語言低微，心慌易驚，少眠多夢。

2. 陰血不足：虛煩失眠，潮熱盜汗，手足心熱，面色無華。

3. 痰火擾心：心煩意亂，夜寐易驚，口乾口苦。

4. 心火旺盛：面紅目赤，口舌生瘡，煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛：胸脅脹滿，情懷不舒，煩躁易怒，面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況，屬於第二類陰血不足，治療時需多傾聽，了解病人更深層的憂慮與需求，疾病診斷後以藥物、食物搭配，著重於增加代謝、促進排便為主，建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則，多吃高纖低熱量的蔬果，如芭樂、火龍果、蕃茄，少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物，也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多，應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡，掌握每餐攝取的總量及熱量，搭配適量運動改善，例如看電視時就能邊伸展四肢，把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。(衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師)

留意及認識水果上的標籤可幫助購買好的來源地水果。

水果上印有四位碼的貼紙標籤(sticker label)，且採用的乃同一套名為PLU四位碼標籤的系統。

PLU所用的四位碼一般皆以「4」開頭，編碼由4011起至4959止，每組四位碼代表一特定品種、規格或等級及產區之組合，但個別的碼址並不具特別的意義。例如「4133」代表"蘋果，小富士種，小，西部產區"；「4135」意為"蘋果，小富士種，大，西部產區"。由於各類蔬果品種甚多且新品種不斷問世，故「品種別」為PLU中開放申請登記的項目。

但PLU編碼系統目前對規格與產區則採封閉式的規定，前者僅分為「大」與「小」兩級；後者則以美國的科羅拉多州與新墨西哥州的洛磯山脈為界，分為東/中部(East/Central)與西部(West)二大產區，東/中部主要的水果產區為紐約州、佛羅里達州，西部則以加州及華盛頓州為首。

分產地別的目的是為掌握產品流向及消費型態。及至1997年底止，PEIB針對蘋果核發的PLU碼共有122個；桃子10個；李子14個；油桃(Nectarine)6個。由於4字頭號碼已漸不敷使用，PEIB乃自1998年起開始採用3字頭的PLU四位碼。

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法國柏根蒂大學的心理學家進行一項有趣分組實驗，安排115人吃自助餐。其中一組人在餐前，進入一個灑滿雪梨味道的房間，另一組人留在普通房間等候。15分鐘後，兩組人同時去吃自助餐。
分析指，兩組人在選擇甜品上有分別，餐前沒有嗅雪梨味道的人士，每四人便有三人選擇吃朱古力布朗尼（Chocolate brownie）。曾嗅雪梨味道的人士，多數人選擇較少糖、低脂的蘋果泥（Apple compote）。專家相信，水果氣味會令人產生食欲之餘，也刺激大腦傾向較健康的食物選擇。

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常常飲酒對健康構成損害，但出外應酬難免會「飲兩杯」，有些時候甚至是沒有預計的，像Happy Hour或高興的時候，為了與好友同樂，慣常不飲酒的，也會破例開懷暢飲。這個時候就更需要謹慎，因為多數人都會忽略飲什麼和吃什麼，造成錯誤的飲食搭配！參考以下的提點，或許能讓你不致於胡亂暢飲。

酒後不宜飲茶

許多人不僅愛茶，就連在醉酒後，以茶解酒也成了不可改變的習慣。但是，酒後飲茶非但不能解酒，還會嚴重損害腎臟健康。

酒與咖啡不能同飲

酒後帶著醉意，想去提提神，飲點咖啡，可是此舉如同火上加油，加重對大腦的傷害，並刺激血管擴張，加快血液流動，極大地增加心臟負擔，嚴重者可致命。

啤酒和白酒不可同飲

啤酒中含有大量的二氧化碳，容易揮發，如果與白酒同飲，卻會令酒精更易滲透至體內。想減少酒精留在體內，最好是多飲一些水，以助排尿。

酒和紅蘿蔔會産生毒素

食物進入人體腸胃裡，會發生不同的反應。紅蘿蔔是公認的健康美食，但如果同時飲酒和吃紅蘿蔔，會產生毒素，損害肝臟健康。

食大閘蟹不宜飲啤酒

食大閘蟹一定不能喝啤酒，會引起連續、嚴重的腹瀉，因為啤酒本身寒涼，若以啤酒伴大閘蟹，就會寒上加寒，腸胃是無法承受的。

食海鮮不宜飲大量啤酒

啤酒和海鮮加在一起，會產生過多的尿酸，從而引發痛風。食海鮮應配以白酒，因為其中的果酸具有殺菌和去腥的作用。

空腹飲酒最危險

空腹時飲用酒精濃度超過百分四十的烈酒，人體內的氨基酸和葉酸會嚴重缺損，容易導致患上結腸癌。同時，空腹飲酒會加大酒精對人體的損害。三十五歲以上者，空腹時更不能飲烈酒，這樣才能保護肝臟。

不宜吃解酒藥

不管什麼解酒藥，都必然帶有副作用，不能常吃。一般情況下不要吃，因為即使吃了，酒精還是會進入體內，對肝臟造成損害，所以要解酒還是找別的方法。

食藥不可飲酒

大部份的西藥都不可用酒來送服，食藥前後也不可飲酒，就是含酒精度數低的啤酒和滋補的藥酒，也不能飲用。

警惕致命的"胰腺炎"

胰腺在人體的腹膜之後，雖然它的作用比不上它的近鄰--胃、十二指腸、肝和膽，但胰腺分泌的胰液中有多種消化酶在食品消化過程中起著非常重要的作用。

據專家介紹，暴飲暴食是急性胰腺炎的重要發病原因。暴飲暴食促使胰液大量分泌，特別是酒精直接會刺激胰液分泌，在酒精進入十二指腸以後，會引起乳頭水腫和腸痙攣，並直接引發急性胰腺炎。急性胰腺炎分水腫型和出血壞死型兩類。

水腫型

常表現為突發的上腹部持續劇痛，經治療後，一般3--5天后漸漸緩解。

出血壞死型

胰腺炎病情卻極為嚴重，表現為發病快，治療難。有極少數患者在上腹痛症狀尚未表現時，就進入休克狀態，因為呼吸衰竭而猝死。出血壞死型胰腺炎患者雖然相對較少，但是由於其病死率高達50%，因此值得高度注意。

王豔坤