由 於 糖 尿 病 易 引 起 神 經 病 變 ， 末 稍 血 管 動 化 硬 化 ， 病 人 末 稍 血 液 循 環 差 ， 易 造 成 感 覺 遲 鈍 ， 扺 抗 力 差 ， 所 以 常 使 皮 膚 對 溫 度 、 疼 痛 的 感 覺 不 敏 銳 ， 且 因 末 稍 血 液 供 應 不 足 ， 使 傷 口 癒 合 不 良 ， 發 炎 、 感 染 、 壞 疽 的 機 會 增 加 ， 嚴 重 時 還 必 需 截 肢 ， 面 對 日 常 生 活 中 的 種 種 危 機 ， 糖 尿 病 病 人 的 「 居 家 照 護 」 就 變 成 一 項 不 可 或 缺 的 重 要 課 題 。

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糖尿病與腎臟專題 ( 一 )

糖 尿 病 是 造 成 腎 臟 病 變 的 重 要 原 因 ， 臨 床 上 以 出 現 蛋 白 尿 為 最 常 見 的 症 狀 。 當 糖 尿 病 造 成 腎 臟 疾 病 時 ， 因 疾 病 己 有 段 時 間 ， 此 時 常 合 併 有 高 血 壓 、 眼 底 病 變 及 腎 功 能 逐 漸 衰 竭 。

目 前 糖 尿 病 已 成 為 美 國 每 年 洗 腎 新 病 患 的 第 一 主 因 ， 在 國 內 亦 同 ， 如 要 改 變 目 前 情 況 首 先 就 要 從 改 善 血 糖 控 制 開 始 。

有 關 第 一 型 和 第 二 型 糖 尿 病 的 發 生 率 和 盛 行 在 各 種 族 不 同 ， 但 都 會 造 成 腎 臟 損 害 並 無 不 同 處 。 糖 尿 病 患 在 罹 患 腎 臟 病 變 後 ， 需 更 積 極 治 療 以 延 緩 腎 功 能 惡 化 速 度 ， 以 期 達 到 生 活 品 質 改 善 的 目 標 。

治 療 策 略 包 括 血 壓 和 血 糖 控 制 、 限 制 蛋 白 攝 取 以 及 防 止 有 害 腎 功 能 之 任 何 因 素 。 若 病 患 發 現 太 晚 或 未 好 好 配 合 做 血 糖 控 制 ， 造 成 尿 毒 症 時 需 腎 臟 代 替 療 法 ， 包 括 血 液 透 析 、 或 腹 膜 透 析 、 或 腎 臟 移 植 ， 或 腎 臟 胰 臟 同 時 移 植 等 。

在 糖 尿 病 合 併 腎 臟 病 變 之 任 何 時 期 以 及 腎 臟 末 期 使 用 腎 臟 代 替 療 法 時 ， 病 患 的 治 療 方 式 和 目 標 都 是 一 致 的 ， 不 可 說 開 始 洗 腎 就 亂 吃 不 顧 血 糖 高 低 或 自 暴 自 棄 ， 因 雖 然 腎 不 好 了 ， 還 有 其 他 地 方 要 顧 ， 否 則 人 生 豈 不 愈 來 愈 遭 。

小 便 次 數 增 加 、 多 尿 、 尿 不 乾 淨 的 現 象 ， 以 上 所 敘 述 的 症 狀 和 很 多 疾 病 都 有 關 ， 如 ： 攝 護 腺 肥 大 、 泌 尿 道 感 染 等 ， 當 然 和 糖 尿 病 併 發 症 也 有 關 。

因 傳 導 膀 胱 膨 脹 感 和 控 制 膀 胱 收 縮 的 功 能 均 由 神 經 系 統 主 導 ， 這 些 神 經 會 受 糖 尿 病 影 響 而 使 功 能 變 差 ， 這 些 神 經 受 損 後 產 生 各 種 症 狀 ， 例 如 ； 會 使 尿 意 不 明 顯 造 成 膀 胱 過 度 膨 脹 滲 尿 的 現 象 ， 進 而 會 造 成 排 尿 困 難 及 尿 失 禁 ， 所 以 需 找 專 科 醫 生 做 檢 查 ， 找 出 病 因 提 前 治 療 ， 免 得 拖 延 時 日 不 可 收 拾 。