78歲的楊女士以往身體健康，沒有癌症家族史。然而近1年容易疲倦，時常頭暈目眩，突然站起時總眼冒金星。後來暈倒送急診，檢查發現缺鐵性貧血，進行大腸鏡與電腦斷層確診為大腸癌，經手術及化學治療後，持續追蹤，癌症沒有復發、血色素正常。

腸胃道出血、月經　都可能造成缺鐵

貧血症狀包括疲倦、頭暈目眩、喘（尤其活動增加時）、心跳加快、低血壓甚至休克。貧血大多與缺鐵有關，鐵在體內維持良好平衡，我們每天從食物攝取的鐵，只有約1/10能吸收。每天從腸胃道吸收1至2毫克的鐵，腸道上皮脫落每天會排出1至2毫克的鐵，體內鐵含量約2000至4000毫克，沒有其他代謝機制。

醫院血液腫瘤科主任曹書儀說明，體內的鐵3/4用於造血及少量酵素，剩下1/4以鐵蛋白形式儲存。當鐵需求增加，如嬰幼兒時期快速成長及女性懷孕時，或是鐵吸收下降，如攝取不足及鐵質吸收受食物藥物影響減少，或是鐵排出增加，如腸胃道出血、月經出血，都會造成缺鐵。

缺鐵性貧血中　6至12%患腸胃道癌症

若體內鐵不足，無法正常造血，就會造成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者中，6至12%成年男性與停經後女性同時患腸胃道癌症，大多是大腸癌。治療缺鐵性貧血除了治標，還需要治本。補充鐵離子（包括口服或靜脈注射鐵劑），定期追蹤是治標，還需要治療血液流失原因才治本。生育期女性缺鐵性貧血多因月經血液流失，但若有腸胃症狀，需做胃鏡或大腸鏡檢查。

曹書儀表示，近9成以上的大腸癌患者超過50歲。大腸癌症狀包括大便帶血或變細、腹部絞痛、腸道阻塞或穿孔、體重減輕、腹脹以及缺鐵性貧血。定期糞便篩檢可早期發現癌症，糞便潛血檢查可降低大腸癌死亡率15至33%。缺鐵性貧血患者，即使糞便潛血陰性，也應做內視鏡檢查。有大腸癌家族史者，更需做大腸鏡檢查。（文章授權提供／優活健康網; 曹書儀 - 郭綜合醫院血液腫瘤科主任）

一名53歲男性糖尿病患者，最近一年血糖控制良好，近期追蹤時血糖值為126 mg/dl（控制目標為80-130 mg/dl），但糖化血紅素明顯增高達8％（控制目標為5至7％）。原來患者最近幾個月痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱，理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現缺鐵性貧血。經服用鐵劑、配合糖尿病治療，血糖值逐漸改善。

有貧血問題時　會影響糖化血紅素的準確性

家醫科醫師何一成表示，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1至3個月的葡萄糖濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。

貧血缺鐵血糖值跟著升！醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素數值升高。若罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這2種貧血可能降低紅血球新生成，使紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，檢驗數值上升。

出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白　應妥善診斷

糖化血紅素也有被低估的時候，何一成醫師說明，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球存活時間，使紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

由於貧血會影響糖化血紅素數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值。有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。養成自我定時量測血糖的習慣，就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照，才能準確評估血糖變化。（文章授權提供／優活健康網）

貧 血 是 血 液 中 正 常 紅 血 球 數 目 減 少 、 或 由 鐵 衍 生 、 帶 氧 並 供 給 紅 血 球 色 素 血 紅 素 降 低 的 一 種 虛 弱 現 象 。 成 因 可 能 是 因 為 骨 髓 生 產 紅 血 球 不 正 常 ， 缺 鐵 或 其 它 血 液 成 分 ， 疾 病 如 白 血 病 、 鐮 狀 細 胞 性 貧 血 和 地 中 海 貧 血 ， 失 血 過 多 ， 或 感 染 等 所 造 成 。

可 能 症 狀

• 皮 膚 蒼 白 ， 尤 其 在 指 尖 、 唇 部 、 眼 部 四 週 及 舌 頭 。
  
• 疲 勞 、 昏 睡 和 虛 弱 。 - 用 力 時 呼 吸 短 促 。
  
• 頭 暈 。
  
• 心 跳 加 速 。

嚴 重 性

貧 血 是 重 病 ， 它 亦 可 能 是 一 種 潛 伏 疾 病 的 徵 候 ， 其 原 因 須 查 明 。

檢 查 方 法

1. 如 果 孩 子 顯 得 沒 精 打 采 而 蒼 白 、 食 慾 不 振 時 , 檢 查 他 的 眼 睛 、 嘴 、 指 尖 、 和 舌 頭 是 否 蒼 白 。
   
2. 注 意 你 的 孩 子 是 否 比 別 人 不 活 潑 ， 會 抱 怨 說 頭 暈 。
   
3. 如 認 為 孩 子 貧 血 ， 應 立 即 請 教 醫 師 。 貧 血 應 該 立 刻 由 醫 生 作 徹 底 的 檢 查 ， 不 能 靠 家 庭 治 療 。

治 理 方 法

1. 醫 生 可 能 先 抽 血 送 驗 ， 如 診 斷 確 定 ， 可 能 需 送 醫 院 徹 底 檢 查 其 成 因 ， 情 況 嚴 重 時 還 要 輸 血 。
   
2. 如 成 因 是 缺 鐵 ， 醫 生 可 能 開 鐵 補 充 品 並 要 你 在 孩 子 的 食 譜 中 加 入 含 鐵 多 的 食 物 。 注 意 孩 子 是 否 食 用 營 養 平 衡 的 食 譜 。
   
3. 含 鐵 食 物 有 肝 、 蛋 黃 、 深 綠 色 葉 菜 和 核 果 。 維 他 命 C 可 幫 助 鐵 的 吸 收 ， 也 可 在 小 孩 吃 蛋 後 給 他 一 杯 橘 子 汁 。

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