在 糖 尿 病 胰 島 素 注 射 方 面 ， 除 了 超 短 效 胰 島 素 外 ， 另 有 所 謂 「 長 效 穩 定 性 胰 島 素 類 似 劑 」 ， 如 NN-304。

此 種 胰 島 素 因 與 血 中 白 蛋 白 結 合 ， 之 後 再 於 血 中 穩 定 釋 放 ， 就 好 似 將 薪 水 存 入 銀 行 再 慢 慢 提 領 一 樣 。 所 以 在 血 中 濃 度 穩 定 不 會 暴 起 暴 跌 ， 可 提 供 體 內 新 陳 代 謝 長 時 間 的 基 本 需 要 量 ， 當 然 在 有 額 外 進 餐 或 需 要 時 ， 需 再 補 充 其 他 適 量 的 胰 島 素 。 但 因 其 作 用 能 力 可 能 較 差 ， 也 因 藥 物 在 體 內 代 謝 因 人 而 異 的 關 係 ， 並 不 是 所 有 患 者 都 可 使 用 ， 所 以 需 遵 守 醫 師 指 示 使 用 。

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人 類 對 糖 尿 病 的 記 載 雖 很 早 ， 但 糖 和 糖 尿 病 有 關 係 ， 則 是 到 十 七 世 紀 才 有 人 知 道 ， 當 時 是 由 威 利 和 卲 布 生 兩 位 科 學 家 第 一 次 發 現 糖 尿 病 患 的 血 清 和 尿 液 中 都 含 有 糖 分 。

大 約 在 一 八 一 五 年 ， 一 位 法 國 化 學 家 雪 羅 確 認 糖 尿 病 患 尿 中 的 糖 分 是 葡 萄 糖 。 但 尿 中 為 什 麼 會 有 糖 呢 ？ 因 為 正 常 的 腎 臟 可 再 吸 收 尿 中 的 糖 分 ， 除 非 已 超 過 它 可 吸 收 的 最 大 限 度 ( 正 常 人 約 合 於 血 糖 180 mg/dl ) ， 或 再 吸 收 糖 的 功 能 有 了 障 礙 。

所 以 當 血 糖 高 到 約 180 mg/dl 以 上 尿 中 當 然 有 糖 ， 診 斷 糖 尿 病 沒 有 問 題 。 但 空 腹 血 糖 1 2 6 m d / d l 以 上 ( 空 腹 糖 尿 病 的 診 斷 標 準 ) 時 就 會 對 身 體 產 生 傷 害 ， 可 是 這 時 尿 中 無 糖 會 造 成 延 遲 診 斷 治 療 ， 更 何 況 若 腎 再 吸 收 糖 的 功 能 出 現 問 題 ， 正 常 血 糖 也 可 能 有 糖 出 現 在 尿 中 ， 又 會 造 成 錯 誤 診 斷 用 藥 ， 所 以 現 在 尿 糖 只 作 為 參 考 ， 最 後 還 是 以 血 糖 為 準 。

糖 尿 病 是 一 種 以 高 血 糖 為 特 徵 的 一 種 代 謝 性 疾 病 ， 可 以 引 起 人 體 很 多 的 症 狀 及 病 變 。 例 如 ： 多 尿 、 多 飲 、 煩 渴 、 體 重 減 輕 、 酮 酸 中 毒 、 感 染 、 肺 結 核 、 動 脈 硬 化 、 神 經 及 腎 病 變 。 而 脂 肪 肝 是 併 發 症 之 一 。 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 發 生 率 約 為 50﹪~ 60﹪ ， 脂 肪 肝 患 者 有 糖 尿 病 約 25﹪~ 36.7﹪ 。

糖 尿 病 性 脂 肪 肝 形 成 的 原 因 有 胰 島 素 分 泌 不 足 、 脂 蛋 白 合 成 障 礙 及 肝 臟 內 脂 質 代 謝 紊 亂 。 而 且 發 現 肝 內 沉 積 的 程 度 與 糖 尿 病 的 病 情 嚴 重 程 度 無 關 ， 而 以 體 重 過 高 程 度 有 關 ， 在 瘦 小 的 老 年 性 糖 尿 病 患 者 常 無 脂 肪 肝 發 生 。 所 以 有 人 提 出 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 與 肥 胖 是 有 關 的 一 種 病 態 。

糖 尿 病 性 脂 肪 肝 多 發 生 在 胰 島 素 嚴 重 缺 乏 狀 態 的 糖 尿 病 昏 迷 病 例 ， 他 們 的 肝 臟 是 腫 大 的 ， 有 高 度 的 脂 肪 浸 潤 。 主 要 原 因 是 三 甘 油 酯 釋 放 機 能 減 少 ， 脂 蛋 白 合 成 成 明 顯 下 降 ， 如 此 肝 內 脂 肪 堆 積 而 形 成 脂 肪 肝 ， 經 胰 島 素 治 療 後 肝 病 變 便 因 而 速 恢 復 正 常 。

但 有 些 沒 有 發 生 糖 尿 病 昏 迷 病 人 也 會 發 生 脂 肪 肝 ， 其 原 因 可 能 是 飲 食 營 養 不 良 所 致 ， 特 別 是 蛋 白 質 缺 乏 所 造 成 的 。

糖 尿 病 性 脂 肪 肝 會 因 為 糖 尿 病 控 制 而 得 到 改 善 。 對 於 第 二 型 糖 尿 病 肥 胖 者 來 說 ， 飲 食 控 制 的 很 好 ， 血 糖 穩 定 ， 脂 肪 肝 有 些 會 逐 漸 消 失 。 而 糖 尿 病 合 併 高 血 脂 的 脂 肪 肝 ， 大 多 需 要 用 抗 血 脂 藥 物 治 療 。

糖 尿 病 性 脂 肪 肝 是 否 會 發 展 成 肝 硬 化 呢 ？ 多 數 研 究 者 認 為 不 會 。 本 身 肝 硬 化 患 者 可 以 繼 發 葡 萄 糖 耐 量 異 常 和 糖 尿 病 ， 這 些 病 人 肝 切 片 ， 除 了 肝 硬 化 病 變 外 ， 也 會 有 肝 細 胞 脂 肪 變 性 ， 臨 床 上 我 們 不 能 當 作 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 發 展 成 肝 硬 化 之 病 例 。

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