Diverticulosis and Diverticulitis

憩 室 形 成 是 指 大 腸 （ 結 腸 ） 壁 上 長 出 指 狀 息 肉 。 目 前 全 美 有 3 千 萬 人 以 上 罹 患 此 病 ， 其 中 大 多 為 5 0 歲 以 上 的 老 人 。 每 年 因 此 疾 而 住 院 者 約 有 2 0 萬 人 ， 醫 療 費 用 總 額 則 約 為 3 億 美 元 。

成因 :

憩 室 病 可 能 是 由 腸 內 壓 力 日 漸 增 加 而 引 起 的 ， 而 造 成 這 種 壓 力 漸 增 的 最 主 要 原 因 是 長 期 便 秘 。

為什麼有人會便秘 ？

因 為 他 們 水 份 喝 得 太 少 或 是 纖 維 質 攝 取 不 足 。

飲食和憩室形成的關係

根 據 觀 察 ， 大 部 份 工 業 化 國 家 的 人 民 攝 取 的 纖 維 質 很 少 ， 罹 患 憩 室 形 成 的 機 率 相 當 高 ； 反 之 ， 以 難 消 化 的 纖 維 質 為 主 食 的 地 區 （ 如 非 洲 和 亞 洲 ） ， 憩 室 形 成 的 發 生 率 卻 很 低 。

症狀 :

腸 憩 室 在 大 部 份 人 的 身 上 都 安 靜 無 害 ， 但 有 些 人 的 憩 室 則 會 流 血 、 發 炎 且 受 感 染 ， 此 時 原 本 屬 良 性 的 腸 憩 室 形 成 就 會 轉 變 為 麻 煩 的 憩 室 炎 ， 發 作 時 會 導 致 腹 痛 （ 多 在 左 下 腹 ） 、 發 燒 ， 也 可 能 便 秘 或 腹 瀉 ， 而 且 百 分 之 2 的 病 患 還 會 便 中 帶 血 。

治療 :

憩 室 炎 急 性 發 作 時 的 治 療 法 包 括 了 以 抗 生 素 控 制 感 染 、 禁 食 固 體 食 物 、 只 吃 流 質 ， 如 果 症 狀 太 嚴 重 ， 還 得 用 靜 脈 注 射 餵 食 法 。 萬 一 受 感 染 的 憩 室 惡 化 為 膿 腫 或 破 裂 ， 則 必 須 緊 急 開 刀 治 療 。 憩 室 形 成 處 如 果 不 斷 出 現 流 血 現 象 ， 或 是 急 性 憩 室 炎 發 作 過 於 頻 繁 ， 則 可 能 有 必 要 動 手 術 將 形 成 憩 室 的 腸 段 切 除 。

預防 :

1. 多攝纖維質和多飲水

我 們 每 天 應 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 ， 可 是 一 般 的 美 國 人 只 攝 取 1 0 - 2 0 公 克 ， 遠 不 及 標 準 要 求 。

纖 維 質 是 指 植 物 類 食 物 （ 穀 類 和 蔬 果 ） 中 難 消 化 的 成 份 。 它 可 分 為 可 溶 性 和 非 可 溶 性 兩 種 ， 前 者 可 溶 於 水 、 後 者 則 否 。

可 溶 性 纖 維 的 好 處 之 一 是 它 具 有 溫 和 的 降 膽 固 醇 作 用 。

可溶性纖維的最佳來源 :

燕 麥 麩 和 洋 車 前 子 ( 如 M e t a m u c i l 和 不 同 牌 子 的 同 類 產 品 ） ;

豆 莢 、 大 麥 、 豆 類 和 某 些 蔬 果 ;

果 膠 是 一 種 可 溶 性 纖 維 ， 存 在 於 多 種 水 果 之 中 ， 例 如 蘋 果 、 柳 橙 及 其 他 的 柑 橘 類 水 果 、 草 莓 、 綠 花 椰 菜 和 紅 蘿 蔔 ;

非 可 溶 性 纖 維 又 叫 作 「 粗 糙 食 物 」 ， 存 在 於 蔬 果 表 皮 中 的 纖 維 素 和 半 纖 維 素 、 以 及 玉 米 和 小 麥 仁 的 外 層 （ 麩 ） 。 它 能 幫 助 糞 便 成 形 ， 使 之 鬆 軟 並 加 速 通 過 腸 道 ， 藉 此 預 防 便 秘 、 憩 室 形 成 、 腸 癌 、 甚 至 食 管 裂 孔 疝 和 膽 結 石 的 發 生 。

如何培養高纖維飲食習慣 ?

已 得 憩 室 病 的 人 每 天 攝 取 3 5 － 5 0 公 克 的 纖 維 質 可 以 大 大 地 降 低 憩 室 發 炎 或 流 血 的 機 率 。

只 要 在 早 餐 五 穀 片 、 果 汁 或 湯 汁 中 摻 入 未 加 工 的 粗 小 麥 麩 ， 攝 取 量 就 應 該 夠 了 。

剛 開 始 時 要 慢 慢 來 ， 1 天 只 加 1 、 2 湯 匙 ， 然 後 每 隔 兩 週 增 加 1 次 份 量 ， 直 到 每 日 4 湯 匙 為 止 。 不 過 別 吃 到 身 體 不 適 的 程 度 ， 一 下 子 吃 太 多 纖 維 質 會 引 起 腸 脹 氣 、 胃 氣 脹 、 腹 部 絞 痛 及 腹 瀉 。

洋 車 前 子 是 補 充 纖 維 質 的 另 一 極 佳 來 源 ， 同 樣 地 ， 您 應 該 一 開 始 時 每 天 加 1 、 2 茶 匙 在 開 水 、 湯 汁 或 果 汁 中 ， 然 後 再 慢 慢 增 加 攝 取 量 。

多 喝 水 ， 每 天 至 少 要 喝 8 - 1 0 杯 8 盎 司 的 水 ， 以 避 免 糞 便 乾 硬 。

2. 從小培養吃高纖食物的習慣

應 該 讓 小 孩 子 從 小 就 接 受 富 含 纖 維 質 的 食 物 ， 每 天 給 他 們 吃 大 量 的 新 鮮 蔬 果 及 水 果 乾 （ 選 擇 纖 維 質 含 量 高 的 種 類 ， 例 如 蘋 果 、 柳 橙 、 漿 果 、 棗 子 、 無 花 果 、 梨 子 、 甘 藍 、 玉 米 、 大 黃 瓜 、 馬 鈴 薯 及 紅 蘿 蔔 ） ， 甚 至 別 讓 他 們 知 道 有 自 麵 包 這 種 東 西 ， 要 吃 麵 包 就 吃 全 麥 的 。 早 餐 應 選 擇 高 纖 約 五 穀 脆 片 。 此 外 記 得 要 他 們 多 喝 水 ， 否 則 吃 下 去 的 那 些 纖 維 質 會 引 起 便 祕 。

3. 老年人、孩童和孕婦要酌量

高 纖 飲 食 對 於 特 別 需 要 營 養 的 老 年 人 、 孩 童 和 孕 婦 可 能 有 一 點 負 面 的 影 響 。 由 於 纖 維 質 比 大 多 數 的 其 他 食 物 容 易 產 生 飽 足 感 ， 因 此 吃 多 了 會 讓 人 食 慾 降 低 ， 這 對 於 體 重 不 足 或 需 要 營 養 的 人 來 說 並 不 是 件 好 事 。 此 外 ， 當 飲 食 中 難 消 化 的 纖 維 質 增 加 的 時 候 ， 將 造 成 更 多 的 脂 肪 和 氮 流 失 在 糞 便 中 ， 而 使 得 腸 子 吸 收 到 的 鈣 、 維 他 命 和 其 他 的 礦 物 質 比 較 少 。 這 對 大 多 數 身 體 健 康 、 營 養 良 好 的 成 人 無 所 謂 ， 但 是 對 於 前 述 身 體 較 弱 的 人 而 言 卻 影 響 頗 大 。 因 此 這 些 人 最 好 服 用 綜 合 維 他 命 和 礦 物 質 補 充 劑 ， 來 攝 足 每 日 建 議 攝 取 量 的 標 準 。

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大 部 份 香 港 人 或 城 市 人 都 會 有 胃 氣 的 煩 惱 ， 只 是 多 與 少 而 已 。

我 們 吃 下 食 物 會 因 發 酵 而 產 生 胃 氣 ， 吃 豆 類 氣 體 更 多 。 消 化 不 良 、 胃 酸 過 多 也 會 多 氣 。 神 經 衰 弱 、 容 易 緊 張 的 人 ， 腸 胃 也 會 容 易 充 斥 氣 體 ， 我 們 飲 食 時 ， 不 自 覺 吞 下 許 多 空 氣 ， 緊 張 型 的 人 ， 更 不 斷 地 嚥 口 水 ， 吞 下 許 多 空 氣 ， 再 加 上 腸 胃 蠕 動 過 速 也 會 產 生 大 量 氣 體 。 我 們 身 體 失 調 不 適 ， 也 會 多 氣 ， 例 如 飲 食 不 節 、 過 食 辛 辣 、 咖 啡 等 刺 激 品 會 多 氣 ， 例 如 暈 船 浪 ， 也 產 生 許 多 氣 體 。 古 人 所 講 的 「 氣 」 有 很 多 種 ， 這 兒 所 說 的 氣 ， 都 是 不 好 的 氣 ， 如 果 不 使 其 排 出 ， 就 會 憋 悶 不 適 ， 坐 立 不 安 ， 甚 至 食 不 下 嚥 。 有 些 人 可 以 打 呃 ， 噯 出 氣 體 ， 頓 覺 鬆 暢 ， 但 緊 張 型 的 人 ， 不 會 打 呃 ， 氣 體 不 能 噯 出 ， 只 有 向 下 走 ， 但 緊 張 的 人 放 屁 也 少 ， 以 致 造 成 腹 脹 腹 痛 ， 沒 有 食 欲 ， 甚 至 頭 痛 失 眠 等 症 狀 。

服 鎮 靜 劑 是 可 以 舒 緩 緊 張 ， 使 氣 排 出 的 ， 但 長 期 依 賴 總 不 是 辦 法 。 最 好 多 做 運 動 及 用 合 乎 自 己 的 方 法 來 放 鬆 一 下 緊 張 的 情 緒 。

消 化 性 潰 瘍 的 食 物 選 擇 範 圍 依 潰 瘍 程 度 不 同 分 為 三 期 ：

第 一 期 ：
自 出 血 至 止 血 後 的 2 ～ 3 天 ， 此 時 最 好 是 飲 用 生 奶 或 將 食 物 製 成 流 質 狀 供 應 。

第 二 期 ：
止 血 後 2 ～ 3 天 至 恢 復 期 ， 此 時 最 好 食 用 軟 質 食 物 或 溫 和 飲 食 。

第 三 期 ：
恢 復 期 ， 此 時 的 飲 食 與 普 通 飲 食 相 似 ， 除 非 患 者 感 覺 不 適 ， 否 則 應 儘 量 選 擇 各 類 食 物 。

急性胃炎患者的飲食原則

• 先 禁 食 1 ～ 2 天 ， 使 胃 有 足 夠 的 休 息 ， 但 可 喝 少 量 的 水 以 防 止 口 喝 。
• 病 情 好 轉 後 ， 逐 漸 以 少 量 多 餐 的 方 式 供 給 牛 奶 及 流 質 狀 的 飲 食 ， 然 後 再 慢 慢 增 加 食 物 的 量 和 選 擇 範 圍 。

慢性胃炎患者的飲食原則

• 食 用 溫 和 飲 食 。
• 以 少 量 多 餐 方 式 供 應 飲 食 。
• 進 餐 時 要 放 鬆 ， 保 持 心 情 愉 快 。

低纖維質飲食

溫 和 飲 食 是 一 種 無 刺 激 性 ， 含 低 纖 維 質 ， 易 於 消 化 且 具 有 足 夠 營 養 的 飲 食 。

• 無 刺 激 性 ：
  不 會 促 使 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 組 織 受 到 損 傷 的 食 物 。
  
• 低 纖 維 質 ：
  纖 維 質 大 都 來 自 植 物 性 的 食 物 ， 在 人 體 中 不 易 被 消 化 吸 收 ， 如 ： 穀 類 的 麩 皮 、 水 果 的 皮 及 種 子 、 豆 類 的 外 皮 、 蔬 菜 中 的 且 且 纖 等 ， 這 些 比 較 粗 糙 的 物 質 ， 容 易 使 胃 腸 受 損 ， 應 該 避 免 攝 食 。 但 若 口 腔 、 牙 齒 健 全 的 人 ， 能 夠 充 分 咀 嚼 食 物 ， 並 與 唾 液 完 全 混 合 ， 則 並 不 需 要 完 全 限 制 不 吃 。
  
• 易 於 消 化 ：
  除 了 纖 維 質 不 消 化 外 ， 一 些 動 物 的 筋 和 膠 也 不 易 消 化 。 烹 調 方 法 也 很 重 要 ， 蒸 、 煮 、 燉 、 糊 泥 狀 的 食 物 ， 比 較 容 易 消 化 。 煎 、 烤 及 油 炸 的 食 物 較 不 易 消 化 。
  
• 足 夠 營 養 ：
  雖 然 因 為 疾 病 的 關 係 ， 在 飲 食 上 有 所 調 整 ， 但 所 供 給 的 營 養 素 一 定 要 足 夠 ， 攝 取 各 種 食 物 ， 以 獲 得 各 類 營 養 素 。

食 物 選 擇

• 刺 激 性 的 食 物 ：
  咖 啡 、 酒 、 肉 汁 、 辣 椒 、 芥 茉 、 胡 椒 等 ， 這 些 會 刺 激 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 受 損 的 食 物 ， 應 避 免 食 用 。
  
• 個 人 口 味 ：
  每 個 人 對 食 物 的 反 應 都 有 特 異 性 ， 所 以 攝 取 的 食 物 應 該 依 據 個 人 的 不 同 而 加 以 適 當 的 調 整 ， 毋 須 完 全 禁 食 。
  
• 酸 性 食 物 ：
  酸 度 較 高 的 水 果 ， 如 ： 菠 蘿 、 橙 、 桔 子 等 ， 於 飯 後 攝 食 ， 對 潰 瘍 的 患 者 不 會 有 太 大 的 刺 激 ， 所 以 並 不 一 定 要 禁 止 食 用 。
  
• 產 氣 性 食 物 ：
  有 些 食 物 容 易 產 氣 ， 使 患 者 有 飽 漲 感 ， 應 避 免 攝 食 ； 但 食 物 是 否 會 產 氣 而 引 起 不 適 ， 因 人 而 異 ， 可 依 個 人 的 經 驗 決 定 是 否 應 攝 食 。
  
• 太 硬 的 食 物 ：
  炒 飯 、 烤 肉 等 太 硬 的 食 物 ， 年 糕 、 粽 子 等 糯 米 類 製 品 ， 各 式 甜 點 、 糕 餅 、 油 炸 的 食 物 及 冰 品 類 食 物 ， 常 會 導 致 患 者 的 不 適 ， 應 留 意 選 擇 。

注意事項

• 吃 飯 要 定 時 定 量
• 進 餐 要 細 嚼 慢 嚥 ， 且 心 情 要 放 鬆 ， 飯 後 略 作 休 息 再 開 始 工 作 。
• 少 量 多 餐 。 除 三 餐 外 並 於 上 、 下 午 、 睡 前 各 加 一 次 點 心 。
• 食 用 溫 和 飲 食 。
• 每 餐 由 六 大 類 食 物 中 廣 泛 的 攝 取 各 種 食 物 ， 以 獲 得 均 衡 的 營 養 ， 不 要 純 吃 澱 粉 含 量 高 的 食 物 。
• 不 抽 菸 、 不 喝 酒 。
• 生 活 要 有 秩 序 ， 不 要 熬 夜 ， 減 少 無 謂 的 煩 腦 ， 心 情 保 持 愉 快 。