過 敏 性 鼻 炎 的 確 困 擾 著 許 多 患 者 ， 治 療 的 方 法 有 許 多 ， 今 天 介 紹 其 中 唯 一 可

說 是 治 本 而 非 治 標 的 方 法 《 減 敏 療 法 》 。

進 行 減 敏 療 法 之 前 先 要 確 定 是 否 真 的 患 有 過 敏 性 鼻 炎 ？ 還 有 你 的 過 敏 原 為 何 ？ 目 前 找 出 過 敏 原 之 方 法 有 以 下 幾 種 :

抓 刺 法 (scratch test)
皮 內 法 (intradermal test)
皮 內 閾 值 法 (intradermalthreshold test)
多 種 同 時 特 異 性 抗 體 過 敏 試 驗 (multiple antigen simultaneous test) ： 此 法 是 目 前 較 安 全 、 方 便 ， 且 特 異 性 高 的 方 法 ， 患 者 只 需 抽 約 6 c . c . 的 血 即 可 驗 出 2 0 至 3 5 種 不 同 過 敏 原 之 反 應 ， 且 健 保 有 給 付 。
過 敏 原 種 類

過 敏 原 之 種 類 則 以 m i t e 蹣 最 常 見 ， 其 它 依 序 為 家 塵 、 螃 蟹 、 蟑 螂 、 蝦 、 貓 、 蛤 、 狗 、 狗 牙 根 、 混 合 花 草 、 黃 豆 及 花 生 、 蔬 菜 、 羽 毛 、 蛋 白 、 牛 奶 及 魚 、 桑 科 、 酵

母 青 黴 菌 屬 及 小 麥 、 牛 肉 、 蛋 黃 、 莧 科 、 交 錯 黴 菌 屬 及 念 珠 菌 屬 、 豬 肉 、 豕 草 及 松 樹 、 水 柳 及 玉 米 。

有 些 患 者 甚 至 可 檢 測 出 多 種 過 敏 原 反 應 ， 不 過 無 論 如 何 皆 應 以 避 開 過 敏 原 為 治 療 第 一 要 務 ， 因 此 我 認 為 身 為 過 敏 性 鼻 炎 之 患 者 有 權 利 找 出 自 己 的 過 敏 原 為 何 ， 而 醫 生 也 有 義 務 告 知 。

減 敏 療 法

所 謂 的 減 敏 療 法 就 是 針 對 已 測 知 的 過 敏 原 以 微 量 漸 進 的 方 式 將 過 敏 原 注 射 至 人 體 內 ， 使 人 體 對 此 過 敏 原 產 生 耐 受 力 ， 因 而 降 低 其 過 敏 反 應 ， 甚 至 根 治 。

病 人 接 受 減 敏 療 法 時 應 注 意 之 事 項 ：

此 療 法 需 花 很 長 時 間 ， 前 半 年 的 療 程 每 週 一 次 ； 之 後 每 隔 二 週 一 次 、 再 來 一 個 月 一 次 ， 約 進 行 二 年 ， 否 則 前 功 盡 棄 或 需 要 花 更 長 之 時 間 治 療 。

因 為 是 注 射 過 敏 原 入 體 內 ， 因 此 有 可 能 會 引 起 全 身 反 應 ， 所 以 注 射 半 小 時 內 需 留 在 醫 院 觀 察 ， 若 有 呼 吸 急 促 或 皮 膚 發 癢 紅 腫 ， 馬 上 請 醫 師 處 理 ， 大 致 上 就 沒 有 問 題 了 。

再 次 強 調 減 敏 療 法 雖 非 百 分 之 百 可 根 治 過 敏 性 鼻 炎 ， 但 可 說 是 唯 一 治 本 之 法 。 目 前 有 效 率 約 八 成 ， 雖 然 減 敏 治 療 是 讓 自 身 產 生 阻 斷 抗 體 (IgG4) 使 外 來 過 敏 原 無 法 引 起 過 敏 反 應 ， 但 環 境 之 控 制 仍 十 分 重 要 ， 否 則 過 敏 原 濃 度 高 於 本 身 抗 體 ， 則 一 樣 可 能 會 發 作 。

若 情 況 穩 定 ， 則 只 作 注 射 治 療 即 可 ， 偶 有 感 冒 或 天 氣 驟 變 ， 則 另 加 藥 物 及 局 部 治 療 。

需 分 別 於 注 射 治 療 前 六 個 月 、 十 二 個 月 、 二 十 四 個 月 抽 血 檢 查 體 內 之 IgE 和 IgG4 之 抗 體 ， 看 每 個 人 治 療 之 反 應 為 何 。
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一 般 說 來 鼻 過 敏 分 兩 種 ， 一 種 就 是 大 家 所 熟 知 的 過 敏 性 鼻 炎 ， 它 的 症 狀 就 是 水 樣 鼻 涕 、 鼻 塞 、 打 噴 嚏 ， 嚴 重 的 人 還 會 有 鼻 根 酸 痛 、 鼻 眼 耳 癢 、 頭 暈 發 脹 、 注 意 力 不 集 中 等 ， 它 最 主 要 就 是 人 體 對 某 些 東 西 敏 感 ， 這 些 東 西 就 是 所 謂 的 「 抗 原 」 ， 它 在 進 入 人 體 後 引 起 一 連 串 之 反 應 並 釋 放 出 組 織 胺 ， 使 得 鼻 黏 膜 腫 脹 並 產 生 以 上 之 狀 況 。 另 外 一 種 大 家 可 能 稍 微 陌 生 的 就 是 血 管 運 動 性 鼻 炎 ， 它 最 主 要 就 是 自 主 神 經 功 能 的 失 調 ， 使 得 副 交 感 神 經 旺 盛 並 且 造 成 種 種 類 似 過 敏 性 鼻 炎 的 症 狀 ， 它 並 非 特 定 抗 原 所 引 起 ， 而 可 能 和 情 緒 緊 張 、 壓 力 增 加 或 種 種 物 理 變 化 使 然 。 造 成 鼻 過 敏 原 因

1 . 遺 傳 和 體 質 ： 根 據 統 計 雙 親 皆 有 過 敏 時 罹 患 率 高 達 75 % ， 而 只 有 單 親 有 時 罹 患 率 亦 可 高 達 50 % ， 因 此 遺 傳 佔 有 相 當 重 要 的 因 素 。
2 . 氣 候 季 節 變 化 ： 在 國 外 患 有 花 粉 過 敏 症 的 患 者 很 多 ， 而 香 港 較 常 發 生 在 秋 冬 季 ， 而 這 是 屬 於 季 節 性 的 過 敏 ； 亦 有 一 種 經 年 性 的 過 敏 ， 換 句 話 說 此 種 過 敏 皆 是 一 年 三 百 六 十 五 天 發 作 ， 無 所 謂 季 節 分 別 的 。
3 . 環 境 的 改 變 ： 花 粉 的 飄 揚 、 灰 塵 的 多 寡 、 氣 溫 濕 度 的 高 低 、 是 否 有 特 殊 物 性 化 性 的 氣 味 等 皆 有 可 能 誘 發 過 敏 。
4 . 帶 有 過 敏 原 之 食 物 ： 像 蛋 類 、 牛 奶 、 酒 、 辣 椒 、 白 菜 、 海 鮮 類 等 ， 甚 至 連 冰 品 也 有 可 能 。
5 . 感 染 ： 有 時 本 來 好 好 的 ， 結 果 因 一 次 上 呼 吸 道 感 染 ， 可 能 是 病 毒 或 細 菌 作 怪 ， 刺 激 組 織 細 胞 ， 產 生 了 過 敏 反 應 。 体 會 產 生 過 敏 現 象 、 過 敏 反 應 。
6 . 內 分 泌 的 改 變 ： 例 如 有 些 女 人 在 懷 孕 後 才 發 作 ， 月 經 來 時 或 停 經 會 使 過 敏 變 得 厲 害 ， 這 都 可 能 是 內 分 泌 改 變 所 造 成 的 結 果 。
7 . 心 理 因 素 ： 有 些 特 殊 心 理 因 素 對 特 殊 個 体 會 產 生 過 敏 現 象 。
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人 體 會 過 敏 的 部 位 有 好 幾 個 ， 像 皮 膚 ( 尋 麻 疹 及 紅 疹 ) 、 腸 子 （ 腹 瀉 ） 及 呼 吸 道 （ 氣 喘 ） 。 這 裡 討 論 是 鼻 子 過 敏 的 問 題 ， 鼻 子 過 敏 的 人 ， 吸 進 某 些 東 西 後 ， 會 產 生 許 多 症 狀 ， 這 種 毛 病 被 醫 生 稱 為 過 敏 性 鼻 炎 。

現 時 約 4 千 萬 名 的 美 國 人 （ 超 過 百 分 之 10 的 總 人 口 ） 對 不 同 的 吸 入 物 有 過 敏 性 鼻 炎 的 反 應 。 包 括 可 能 對 貓 的 氣 味 過 敏 ， 對 狗 的 氣 味 過 敏 ； 亦 可 能 是 花 粉 ， 或 屋 內 灰 塵 （ 其 中 散 佈 著 細 微 生 物 ） 、 黴 、 各 種 鼻 子 吸 劑 、 木 頭 份 屑 、 及 家 庭 活 潔 劑 中 含 有 的 某 些 酵 素 。 亦 有 罹 患 過 敏 性 鼻 炎 的 人 眼 睛 下 面 有 黑 眼 圈 ， 這 稱 之 為 「 過 敏 性 黑 眼 圈 」 ， 它 很 可 能 是 由 長 期 性 鼻 塞 所 引 起 的 。

最 佳 辦 法 是 逃 避

對 付 過 敏 性 鼻 炎 最 好 的 辦 法 ， 就 是 不 去 接 觸 或 儘 量 少 接 觸 那 此 讓 您 過 敏 的 物 質 。 譬 如 ， 對 黴 和 灰 塵 中 微 生 物 過 敏 的 人 ， 應 該 降 低 屋 子 裏 的 溼 度 （ 因 為 這 兩 種 東 西 在 潮 溼 的 環 境 下 會 大 量 繁 衍 ） ， 定 期 吸 塵 ， 並 且 每 幾 個 月 就 清 洗 窗 簾 和 地 毯 ； 亦 包 括 避 免 接 觸 能 過 敏 原 ， 或 要 求 工 作 環 境 中 禁 煙 ， 或 不 再 使 用 能 致 過 敏 香 味 的 化 粧 品 及 指 甲 油 。

治 療 過 敏 的 方 法

（１）抗組織胺藥劑

抗 組 織 胺 藥 劑 Antihistamines 最 能 有 效 舒 解 過 敏 性 鼻 炎 ， 它 能 夠 消 除 組 織 胰 的 作 用 ， 而 組 織 胺 就 是 引 起 過 敏 症 狀 的 體 內 化 學 物 質 ， 雖 然 所 有 的 抗 組 織 胺 藥 物 都 有 效 ， 但 是 大 部 份 品 牌 的 主 要 缺 點 是 會 引 起 昏 睡 感 ， 半 數 以 上 的 服 用 者 都 有 此 現 象 。 此 外 ， 前 列 腺 腫 大 的 患 者 必 須 注 意 ： 每 一 種 抗 組 織 胺 藥 物 都 會 阻 礙 正 常 的 排 尿 而 引 發 危 急 的 狀 況 。

鼻 塞 、 流 鼻 水 不 止 的 時 候 ， 使 用 鼻 子 滴 劑 的 時 期 勿 超 過 數 天 ， 否 則 流 鼻 水 停 止 之 後 ， 鼻 塞 的 情 況 會 更 加 嚴 重 。

（２）噴霧劑

抗 組 織 胺 藥 物 如 果 不 起 作 用 ， 不 妨 試 試 可 體 松 式 的 噴 霧 劑 ， 這 種 局 部 用 荷 爾 蒙 藥 劑 只 有 極 微 量 會 被 身 體 吸 收 。 即 使 不 慎 吸 食 一 小 部 份 進 入 體 內 ， 它 經 過 肝 臟 時 也 會 失 去 作 用 。 市 面 上 出 現 的 各 種 品 牌 ， 如 BeconaseTM 、 Vancenase ( 產 品 一 樣 ， 只 是 品 牌 不 同 ) 及 Nasalide 等 都 一 樣 好 ， 不 妨 請 醫 生 為 您 開 處 最 便 宜 的 一 種 。 每 天 須 將 它 噴 人 鼻 子 內 兩 次 ， 持 續 兩 週 ， 就 可 以 消 除 因 長 期 暴 露 在 吸 入 物 的 環 境 中 而 引 起 的 鼻 充 血 、 發 癢 、 打 噴 睫 及 流 鼻 水 等 症 狀 ， 效 果 可 以 為 期 數 週 之 久 。

（３）脫敏感作用治療呢？

您 應 不 應 該 接 受 過 敏 原 的 脫 敏 感 作 用 治 療 呢 ？ 脫 敏 感 作 用 是 指 定 期 服 用 微 量 的 過 敏 原 ， 直 到 身 體 建 立 起 對 此 物 的 免 疫 力 為 止 。 但 此 療 法 需 費 時 數 年 ， 價 錢 昂 貴 ， 而 且 有 時 會 引 起 不 快 的 副 作 用 。 但 是 假 使 您 的 症 狀 持 續 不 退 ， 或 是 您 對 任 何 藥 物 都 不 起 反 應 ， 而 且 也 逃 避 不 了 引 起 過 敏 的 刺 激 物 ， 那 麼 脫 敏 感 作 用 倒 是 值 得 一 試 。