問 ： 您 好 ， 我 今 年 1 8 歲 ， 年 初 學 校 檢 驗 b 肝 ， 檢 查 出 來 我 是 帶 原 者 ， 請 問 要 如 何 保 護 肝 臟 ， 生 活 ， 飲 食 上 要 注 意 甚 麼 ？

答 ：
您 可 能 是 無 症 狀 Ｂ 型 肝 炎 帶 原 者 ， 而 且 正 值 青 春 期 ， 您 免 疫 力 可 能 會 日 益 增 強 ， 有 一 天 可 能 會 達 到 病 毒 廓 清 期 ， 即 慢 性 肝 炎 ， 所 以 應 每 ３ ～ ６ 個 月 驗 肝 功 能 ， 若 有 肝 功 能 異 常 時 ， 正 是 把 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 趕 出 體 外 的 時 機 ， 可 以 利 用 干 擾 素 或 拉 美 芙 錠 藥 物 來 治 療 。

日 常 生 活 保 健 簡 述 如 下 ： 不 食 醃 製 及 發 霉 食 物 ， 例 如 ： 臭 頭 腐 、 花 生 製 品 等 。 睡 覺 最 好 能 晚 上 十 一 點 以 前 就 寢 ， 能 有 一 天 ７ ～ ８ 小 時 之 睡 眠 時 間 。 不 喝 酒 、 不 抽 煙 。 食 含 維 他 命 Ｃ 食 物 ， 例 如 ： 新 鮮 水 果 ， 每 天 能 有 ３ ～ ５ 次 。 不 要 隨 便 服 用 不 明 成 藥 或 民 間 草 藥 。

以 拉 美 夫 錠 長 期 治 療 ， 發 生 YMDD 基 因 變 異 之 發 生 率 隨 治 療 時 間 增 長 而 增 加 。 根 據 報 導 第 一 年 發 生 率 為 24﹪ ， 第 二 年 為 42﹪ ， 第 三 年 為 53﹪ 。 所 以 以 拉 美 夫 錠 治 療 過 程 中 出 現 基 因 變 異 之 處 理 是 很 重 要 的 。 意 見 如 下 ：

1. 臨 床 上 ， 病 人 服 用 拉 美 夫 錠 6 個 月 以 上 ， 如 果 再 出 現 SGPT 上 升 ， HBV - DNA 增 高 或 陽 性 ， 應 考 慮 可 能 有 HBV 基 因 變 異 。

2. 疑 有 基 因 變 異 而 病 情 相 對 穩 定 ， 如 SGPT 輕 度 增 高 ， 在 正 常 值 上 限 2 倍 之 內 ， 臨 床 情 況 良 好 ， 可 繼 續 服 藥 及 加 強 觀 察 。

3. 少 數 病 人 若 病 情 惡 化 ， 例 如 有 臨 床 症 狀 加 重 ， SGPT 明 顯 升 高 ， 大 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 或 其 他 肝 功 能 異 常 ， 應 即 時 做 出 處 理 。

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【一】 簡介：

乙 型 肝 炎 病 毒 是 一 個 困 擾 著 超 過 一 億 人 的 極 大 健 康 問 題 ， 單 在 香 港 ， 便 有 為 數 約 六 十 萬 人 （ 一 成 人 ） 是 病 毒 帶 菌 者 ， 他 們 罹 患 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 和 肝 癌 的 機 會 更 比 非 帶 菌 者 高 得 多 。

【二】 病因：

乙 型 肝 炎 病 毒 (Hepatitis B virus) ： 潛 伏 期 由 六 星 期 至 六 個 月 。

常 見 的 傳 染 途 徑 有 ：

( 1 ) 帶 菌 的 母 親 傳 給 初 生 嬰 兒 。

( 2 ) 帶 菌 者 的 血 液 或 體 液 （ 如 ： 陰 道 分 泌 物 及 大 量 的 涎 液 、 汗 液 或 眼 淚 ） ， 都 是 重 要 的 傳 染 媒 介 ， 病 毒 能 透 過 皮 膚 上 的 細 小 的 傷 口 或 黏 膜 表 皮 而 進 入 身 體 ， 例 如 ：

性 接 觸
使 用 未 經 消 毒 的 針 嘴 或 針 灸 ， 穿 耳 或 紋 身 用 的 利 器 。
共 用 鬚 刨 、 牙 刷 等 。

【三】 病徵：

感 染 乙 型 肝 炎 有 三 種 可 能 性 。

( 1 ) 急 性 肝 炎 (Acutehepatitis)

在 症 狀 出 現 前 ， 病 毒 可 能 已 潛 伏 數 月 之 久 。 這 段 期 間 ， 傳 染 性 非 常 高 ， 患 者 可 能 不 自 覺 地 傳 給 與 他 接 觸 的 人 仕 。
乙 型 肝 炎 所 引 起 的 早 期 徵 狀 不 是 很 獨 有 的 ， 例 如 身 體 虛 弱 、 疲 勞 、 發 熱 、 嘔 吐 以 及 眼 白 和 皮 膚 發 黃 （ 黃 疸 病 ） 。
很 多 人 可 能 需 要 留 醫 及 休 息 數 週 。 需 長 達 數 月 才 能 恢 復 正 常 生 活 及 工 作 。
有 少 部 份 人 士 會 迅 速 演 變 為 暴 發 性 肝 炎 (Fulminanthepatitis) ， 出 現 昏 迷 及 於 數 日 內 死 亡 ， 但 這 情 況 十 分 罕 見 。
( 2 ) 慢 性 肝 炎 (Chronichepatitis)

是 一 種 較 常 見 的 情 形 ， 感 染 者 可 能 完 全 沒 有 病 徵 。
慢 性 乙 型 肝 炎 可 能 導 致 肝 硬 化 或 肝 癌 。
無 論 是 急 性 及 慢 性 ， 乙 型 肝 炎 是 沒 有 藥 物 可 以 根 治 。
治 療 只 限 於 休 息 及 遵 照 醫 生 指 示 ， 增 強 病 人 本 身 的 抵 抗 能 力 來 對 付 病 毒 。

( 3 ) 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 (Carriers)

急 性 或 慢 性 肝 炎 康 復 後 ， 有 部 份 人 會 獲 得 終 生 免 疫 能 力 。
但 另 一 部 份 變 成 帶 菌 者 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 在 此 時 間 會 停 留 在 帶 菌 者 身 上 ， 繼 續 傳 染 與 他 有 親 密 接 觸 的 人 仕 。
帶 菌 者 的 人 數 約 佔 全 港 華 人 十 分 之 一 。 九 成 患 上 肝 癌 及 三 分 之 二 患 肝 硬 化 的 人 仕 都 是 與 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 有 關 。

【四】 預防：

應 避 免 與 別 人 的 血 液 或 體 液 有 直 接 的 接 觸 。

( 1 ) 避 免 性 濫 交 。

( 2 ) 正 確 地 使 用 避 孕 套 ， 可 以 減 低 感 染 的 機 會 。

( 3 ) 不 共 用 私 人 物 品 如 牙 刷 、 剃 刀 及 針 筒 。

( 4 ) 如 工 作 需 要 與 病 者 接 觸 ， 應 實 行 一 些 安 全 措 施 。

如 會 接 觸 大 量 病 者 的 血 液 及 體 液 ， 應 戴 上 手 套 、 面 罩 和 保 護 外 衣 。
以 漂 白 水 洗 擦 沾 污 的 用 具 。 手 套 、 布 塊 及 敷 料 ， 則 送 去 焚 化 。
接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 注 射 ：

( 1 ) 於 六 個 月 內 注 射 三 針 。

( 2 ) 此 疫 苗 相 當 安 全 ， 只 偶 有 於 針 口 有 輕 微 不 適 。

( 3 ) 必 須 接 受 全 部 三 次 注 射 ， 才 能 產 生 足 夠 的 免 疫 作 用 ， 有 效 期 為 五 年 或 以 上 。 請 注 意 ： 未 接 受 注 射 前 ， 應 先 驗 血 ， 如 已 有 抗 體 或 已 帶 菌 ， 則 無 需 或 無 法 再 預 防 。