B 型 肝 炎 的 預 防 雖 然 已 經 有 良 好 的 成 效 ， 在 治 療 上 卻 仍 有 待 更 一 步 的 突 破 ， 過 去 歐 美 國 家 使 用 干 擾 素 治 療 4 ～ 6 個 月 的 成 果 ， 只 有 30% ～ 40% 可 以 成 功 的 降 低 病 毒 的 複 製 狀 態 ， 但 是 成 功 的 使 表 面 抗 原 陰 轉 之 比 率 卻 小 於 1 0 % 。 因 此 新 藥 物 的 研 發 已 進 行 多 年 ， 最 近 較 有 療 效 者 ， 首 推 拉 美 芙 錠 (lamivudine) 。

根 據 研 究 報 告 顯 示 ： 帶 原 者 哺 乳 並 不 會 增 加 新 生 兒 發 展 成 為 帶 原 者 的 機 率 ， 況 且 現 在 的 新 生 兒 出 生 時 都 有 注 射 B 型 肝 炎 疫 苗 ， 因 此 B 肝 的 媽 媽 們 仍 然 可 以 放 心 餵 孩 子 吃 母 奶 。

母 親 的 B 型 肝 炎 經 由 產 道 傳 染 給 新 生 兒 ， 稱 為 「 垂 直 感 染 」 ， 或 「 母 子 傳 染 」 。 原 因 是 生 產 時 母 親 的 血 液 與 新 生 兒 接 觸 所 致 。 如 果 沒 有 血 液 體 液 的 接 觸 ， 一 般 的 共 同 生 活 是 不 會 傳 染 B 型 肝 炎 的 。 因 此 一 般 來 說 父 親 的 B 型 肝 炎 多 半 不 會 傳 染 給 孩 子 。

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慢 性 B 型 肝 炎 目 前 有 新 藥 ： 干 安 能 ， 可 以 嘗 試 用 之 ， 它 是 目 前 全 球 唯 一 口 服 殺 B 型 肝 炎 病 毒 之 藥 ， 是 有 治 療 效 果 的 ， 其 效 果 是 視 您 服 藥 時 肝 功 能 之 高 低 而 定 。

當 肝 功 能 升 高 了 ， 是 要 把 病 毒 趕 出 去 的 好 時 機 ， 已 婚 者 縱 使 是 帶 原 者 ， 也 不 要 耽 心 影 響 小 孩 ， 因 目 前 有 好 的 疫 苗 可 以 施 打 ， 傳 染 給 配 偶 的 機 會 是 有 ， 但 目 前 有 疫 苗 可 以 施 打 ， 帶 配 偶 檢 查 有 無 B 型 肝 炎 ， 有 抗 體 便 不 怕 被 傳 染 ， 若 無 抗 體 則 必 須 趕 快 施 打 疫 苗 。

拉 美 夫 錠 是 治 療 B 型 肝 炎 新 希 望 ， 但 並 非 是 萬 靈 丹 ， 根 據 國 外 臨 床 試 驗 ， 並 不 是 所 有 B 型 肝 炎 帶 原 者 都 適 用 此 藥 ， 研 究 結 果 發 現 B 型 肝 炎 e 抗 原 陽 性 ， 病 毒 DNA 存 在 且 為 治 療 前 之 肝 功 能 SGPT 之 高 低 影 響 治 療 效 果 。

以 拉 美 夫 錠 每 日 100 毫 克 治 療 發 現 若 治 療 前 SGPT 小 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 5﹪ ， 若 治 療 前 SGPT 大 於 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 ， 及 小 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 有 26﹪ ， 大 於 及 等 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 其 e 抗 原 轉 陰 率 為 64﹪ 。

若 不 分 治 療 前 之 肝 功 能 高 低 ， 治 療 1 年 後 之 總 e 抗 原 轉 陰 率 只 有 16﹪ 。 我 們 知 道 若 e 抗 原 沒 有 轉 陰 ， 停 藥 後 病 毒 一 定 復 發 。 而 如 何 改 進 e 抗 原 轉 陰 是 我 們 須 繼 續 努 力 之 方 向 。

原 則 上 慢 性 B 型 肝 炎 肝 功 能 升 高 代 表 本 身 對 抗 B 肝 病 毒 免 疫 力 增 強 ， 此 時 再 加 上 抗 病 毒 藥 物 才 有 轉 高 戰 勝 B 肝 病 毒 之 機 會 。 亞 洲 人 只 有 1/3 慢 性 B 肝 病 毒 帶 原 者 有 肝 功 能 異 常 ， 適 合 用 拉 美 夫 錠 治 療 而 有 好 的 效 果 ， 其 他 2/3 是 處 在 肝 功 能 正 常 或 稍 增 加 ， 這 些 人 效 果 差 ， 如 何 增 加 這 些 病 人 抗 B 型 肝 炎 病 毒 之 免 疫 力 ， 是 值 得 去 探 索 的 。

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