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心血管疾病

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心臟病已成為人類的第一大殺手,因動脈粥樣硬化引致的冠狀脈疾病,最近的發病率在全翃都告增加,尤其是在原本的發展中國家,因在飲食習慣方面,漸漸趨向西化,故患冠心病者大增...

超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 ( 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ) , 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 , 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 , 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 , 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz , 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 , 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 , 音 波 的 能 量 損 失 很 大 , 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 , 這 時 需 要 血 管 攝 影 , 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 : 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 , 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST , 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 , 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 , 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 , 但 手 術 有 少 許 危 險 性 , 且 這 是 預 防 性 的 手 術 , 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 (subclaviansteal syndrome) : 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 , 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 (vertebrobasilararterial insufficiency) : 這 種 病 患 易 暈 眩 , 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 : 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 : 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 , 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。

一 般 先 天 性 心 臟 病 乃 是 指 出 生 之 後 , 心 臟 出 現 異 於 常 人 的 構 造 , 在 現 今 醫 學 發 達 及 醫 療 保 健 普 及 的 日 子 , 幾 乎 小 孩 就 會 被 發 現 , 該 處 理 早 就 處 理 了 , 如 果 到 大 人 還 沒 處 理 , 大 部 份 都 是 沒 有 症 狀 , 是 需 要 定 期 追 蹤 即 可 。

一 般 大 人 還 存 有 先 天 性 心 臟 病 , 大 部 份 都 是 屬 於 心 房 中 膈 缺 損 , 小 的 心 室 中 膈 缺 損 , 開 放 性 動 脈 導 管 等 , 對 血 液 動 力 影 響 較 小 。

一 般 病 人 如 果 沒 有 明 顯 的 症 狀 , 只 要 定 期 的 追 蹤 即 可 , 並 不 需 要 開 刀 , 除 非 有 明 顯 的 血 液 動 力 變 化 。

深 部 靜 脈 栓 塞 一 般 都 發 生 在 下 肢 , 下 肢 的 大 靜 脈 都 在 較 深 層 處 , 有 些 人 本 身 靜 脈 發 展 有 缺 陷 , 或 者 是 凝 血 機 能 有 問 題 , 或 是 心 臟 衰 竭 , 遠 端 血 流 不 易 回 流 , 加 上 若 長 時 間 保 持 腿 部 於 同 一 姿 勢 , 特 別 是 坐 姿 或 蹲 姿 , 血 液 容 易 在 血 管 凝 集 而 堵 住 靜 脈 回 流 。

此 時 血 液 堆 積 在 末 端 處 , 漸 漸 形 成 紅 腫 。 這 就 是 深 部 靜 脈 栓 塞 , 通 常 是 單 側 發 生 。 治 療 以 血 液 溶 解 劑 或 抗 凝 血 劑 治 療 。

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