經常睡眠中暫停呼吸　百斤男日日精神不濟

現年30歲的郭先生，因打鼾導致睡眠品質不佳，長期日間精神委靡，又因郭先生從事裝潢相關行業，經常進出工地，每日需付出高度勞力，家人擔心他身體負荷不了，建議至睡眠中心檢測，這才發現郭先生有重度的睡眠呼吸中止症，睡眠呼吸障礙指數（Apnea Hypopnea Index）每小時超過100次，且呼吸中止最長可至20秒，經評估後，隨即轉介至一般外科接受後續評估。

收治此案例的林口長庚醫院一般外科劉耿豪醫師表示，睡眠呼吸中止症有阻塞型、中樞型和混合型三種，其中以阻塞型最為常見。起因為下巴太短，導致舌頭易往後掉，塞住呼吸道；抑或為扁桃腺太大塞住呼吸道，以上情形可做正顎手術、懸壅垂手術或扁桃腺手術來改善。郭先生並無上述問題，且依據他身高174公分、體重150公斤，BMI高達50之狀態，判斷為過度肥胖引起之睡眠呼吸中止症，於是建議郭先生透過減重手術改善此症狀。

微創術一兼二顧　改善睡眠兼減重

劉耿豪醫師接著說明，郭先生當初聽到要執行手術非常不能理解，他認為只不過是打鼾較嚴重，怎麼變成要在腹部動刀？經過劉醫師詳細地說明，減重手術除了能改善睡眠品質，更能減緩郭先生因長期搬重物及自身體重壓迫引起之關節不適，郭先生這才願意執行手術，隨即於去年六月進行胃袖狀切除之術式。

術後至今15個月，郭先生體重降至90公斤，除了外型的差異外，郭先生表示不再有睡不夠的疲憊感，不但能每天精神奕奕地去上班，最讓郭先生訝異的是，儘管體重下降、吃的沒有以前多，但體力不減反增，工作更有效率了！劉耿豪醫師補充，郭先生術後再至睡眠中心回診，睡眠呼吸障礙指數減輕至每小時20次以下，睡眠品質的改善，再加上減重後身體負擔的減輕，都是讓郭先生容光煥發的因素。

醫病良好溝通　手術執行不再懼怕

劉耿豪醫師指出，大多民眾對於動手術仍有許多疑慮，認為在身上動刀會元氣大傷等，但隨著醫學的進步，微創手術已不同傳統開腹手術，不但傷口小、疼痛感低，也因復原快速，大大降低傷口感染的機會，術後通常三、四天內即可返家。劉耿豪醫師最後呼籲，民眾有任何問題都務必與醫師做完善的溝通，千萬勿因恐懼而逃避治療，才能避免錯失治療的黃金時機，進而早日擁有更高品質的生活。

55歲的戴先生，因下顎骨腫脹變形，被診斷為口腔腫瘤，後來接受了大範圍的腫瘤移除，配合皮瓣和自體骨移植的精密顯微手術，做了重建骨頭和恢復齒列咬合的計畫，植入新骨頭的人工牙根上，完成固定式牙橋，恢復了飲食功能，也重建戴先生外觀上的自信。

顏面骨及齒槽骨缺損　影響咬合、外觀

高雄醫學大學附設中和醫院口腔顎面外科許瀚仁醫師說明，顏面骨及齒槽骨的缺損除了影響咬合功能，更常有外觀變形問題，造成病患生活上的不便及困擾，除了一般因牙齒被拔除後，沒做好後續假牙處理使得底下骨頭體積喪失之外，近年來越來越多因外傷、腫瘤等大範圍喪失骨頭的患者。

為了移除腫瘤　12顆牙齒完全切除

戴先生為了徹底移除腫瘤、而將下顎骨前中段包含其上的12顆牙齒完全切除，再以患者本身自體腓骨皮瓣顯微手術配合骨板骨釘，重建其下顎骨結構，在口腔腫瘤摘除後的1年，針對下顎骨高度嚴重不足的問題，採用「骨牽引生成裝置」，在短短幾個月的時間內，重新再生了長8公分、高1.5公分的骨頭高度。

可增加骨頭高度　幫助骨頭缺損

「骨牽引生成裝置」除了在開刀房內配合全身麻醉下，大範圍增加骨頭高度之外，還可以幫助小範圍骨頭缺損的病患，僅在門診局部麻醉施行下來進行，除了上述特殊裝置外，亦有多種骨頭重建再生裝置，可讓醫師協助病患獲得更理想的咀嚼功能。

許瀚仁醫師提醒，許多外傷、腫瘤等大範圍喪失牙齒與骨頭的患者，若想製作假牙、恢復咀嚼功能，可以等待疾病穩定後，諮詢專業醫療團隊，評估並施行適當的骨頭重建治療，便能恢復正常進食能力。(文章授權提供／優活健康網)

不少男性喜歡上健身房訓練肌肉，事實上，男性不只肌肉需要鍛鍊，胯下小弟弟也需要鍛鍊一下，特別是接受攝護腺手術的患者，更是需要。馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示，攝護腺手術或多或少都會損害陰莖神經、血管功能，進而導致陰莖缺氧，患者便容易產生陰莖縮短、性功能障礙，若規律使用醫療級負壓助勃器，增加陰莖血流，陰莖缺氧、性功能障礙就會獲得改善。

攝護腺手術後一個月　鍛鍊陰莖可維持性生活品質 台灣男性醫學會理事長、臺北榮總泌尿部男性生殖醫學科主任黃志賢分析，攝護腺手術後，由於神經功能受損、動脈血流減少，陰莖便可能缺氧，長時間下來，陰莖就容易纖維化、細胞凋亡，無論勃起次數、勃起長度都會受影響，若在手術一個月後盡快以醫療級負壓助勃器增加陰莖血流，患者就有機會維持性生活品質。

誤用情趣助勃器　陰莖易受傷 蔡維恭醫師提醒，醫療級負壓助勃器與坊間情趣用真空吸助勃器有很大差別，醫療級負壓助勃器屬於第二類等級醫療器材，需要經醫師處方，患者使用前也需要詳細閱讀說明書，學會正確使用方式。患者若在性行為前使用這種醫療器材，有張力環可維持充氧效果，但戴張力環時間不能超過30分鐘，否則陰莖可能受傷。

坊間情趣用真空吸引器一旦誤用，很容易出問題。蔡維恭醫師舉例，門診中曾遇到一名32歲男性因使用情趣用真空吸引助勃器不當、導致陰莖破皮、瘀青、紅腫，非常疼痛。這類產品沒有安全設計、詳細說明，也沒有經過無毒檢驗、安全測試，療效也沒有獲得驗證，不只沒有保障，在壓力過大的情況下，陰莖也容易受傷。

出現性功能障礙　要找專科醫師求診 醫師也叮嚀，民眾購買這類產品時，一定要找專科醫師看診、諮詢、開立處方，購買時也要看清楚有「醫材許可證字號」、「藥商許可執照」，經專業醫護人員教導，更能正確使用。患者同時使用口服藥物，改善效果更為理想。