很多熟齡女性都有經期不順的問題，面對月經過多、過少，或是月經時而不來以及經痛等問題，不少女性會自行購買口服避孕藥來解決；然而，要以口服避孕藥來調經，最好還是應該要先就醫診治，以免有可能是其他疾病造成月經不順，反而延誤治療黃金期。

經期不順原因多　避孕藥可調整

林口長庚醫院婦產部尤星策醫師表示，月經不順是指月經週期不規則，如經期縮短、經期延長、經血量過多或過少。而造成月經異常的原因很多，如壓力、情緒、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊性卵巢症候群、水瘤等因素；ㄧ般可透過抽血得知荷爾蒙是否異常，如男性賀爾蒙過高或是泌乳激素過高，並照超音波排除長腫瘤的可能。在排除非病理性因素後，若為單純經期不順困擾者，將視個別病因、症狀、體質，藉由不同種類、劑量的口服避孕藥進行治療，以維持荷爾蒙穩定。

擊退冒痘、雄性禿　黃體素降低雄性荷爾蒙

尤星策醫師指出，ㄧ般口服避孕藥主要成分是雌激素和黃體素，黃體素可抑制子宮內膜增生，讓月經週期穩定。現在避孕藥因強調低劑量，較無副作用；而不同廠牌的避孕藥，其黃體素的劑量也有所不同，控制症狀反應的效果亦不同，像是有些能降低因雄性荷爾蒙分泌旺盛所產生冒痘、皮膚出油，甚至雄性禿等困擾；針對經血量較多者，則可使用較高劑量的黃體素，以減少出血量。

非人人適用　這些族群恐增血栓風險

有月經相關困擾者，可把口服避孕藥作為改善症狀選擇之一，但並非所有女性皆適用。尤星策醫師強調，若是體重BMI超過30、患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，或是有抽菸習慣者，服用含有荷爾蒙藥物會增加血栓風險，因此針對這些族群，可透過給予低劑量的黃體素，或以天然黃體素搭配塗抹式的雌激素，進而改善月經不規律的情形；而若這類病人想要達到良好的避孕效果，尤星策醫師則建議，可以採用較保險的方式，如保險套、子宮內避孕器等安全措施，達到避孕目的。

長期服用避孕藥　停藥後仍可懷孕

不少女性會有「避孕藥吃多了以後就會不孕」的疑慮，尤星策醫師強調，避孕藥的作用是抑制排卵功能，所以只要卵巢、輸卵管等功能正常，停藥後一般都可正常受孕，不用過於憂心。尤星策醫師分享，她曾收治ㄧ名已婚的30歲女性，其患有多囊性卵巢症候群，加上BMI值過高，月經常2-3個月才來一次，在使用半年口服避孕藥並配合減重後，她不僅月經規則報到，在停止使用藥物治療後，也成功懷上孩子了！

盡早就醫揪病根　對症下藥找回健康

口服避孕藥除了具有避孕功能外，也可改善非病理性結構因素的月經問題，加上藥局即有販售，因此不少女性也會自行前往藥局購買服用，尤星策醫師提到，臨床上也曾收治過不少個案，原以為只是月經失調，而逕自到藥局購買避孕藥服用，因症狀遲遲未改善，直到至醫院求診後，才發現竟是子宮癌前病變或是卵巢早衰所致。因此，尤星策醫師提醒，若有月經異常問題，應先釐清病因，千萬不能擅自服用藥物，以免造成不必要的副作用，進而延誤疾病治療時間！

暑假即將步入尾聲，剛好遇上七夕情人節，婦產科醫師提醒，有性生活的年輕女生，平常應該養成吃口服避孕藥的習慣，避免浪漫節日氣氛加持，一時”性”起又沒避孕，可能因為意外懷孕而造成傷害。

19歲的小雯(化名)趁暑假跟同學到澎湖旅行，清涼的海水伴著皎潔的明月，三五好友齊聚沙灘喝酒，在浪漫氣氛和酒精催化下，和一名男同學發生了性行為。由於沒有採取任何避孕措施，隔天小雯相當焦慮，擔心意外懷孕，女同學得知後給了她一顆緊急避孕藥，吃完後小雯仍不放心，於是回到台灣馬上找婦產科醫師求診。

馬偕醫院婦產科翁嘉穗醫師表示，暑假年輕男女出遊機會高，加上網路交友社群盛行，年輕女性發生性行為的機會也大增。臨床發現許多年輕女性平常沒有規律服用口服避孕藥，當一時性起只靠男伴體外射精，有些甚至同意男伴無套性交，結束後再服用緊急避孕藥防止意外懷孕，服用過量會嚴重影響身體的荷爾蒙，造成月經不來或經血紊亂，年輕女性不可不慎！

許多女性分不清長期口服避孕藥及短期緊急避孕藥的差別，翁嘉穗醫師解釋，緊急避孕藥是高劑量的黃體素，通常一顆是一般避孕藥八倍的劑量，可能是一顆單一劑量，或是兩顆分隔12小時吃完，值得注意的事是服用的時機，如果在性行為完後24小時內服用，有95%的避孕效果，48小時內有85%的效果，如果到72小時才服用就只剩下56%的效果，因此並不是百分之百不會懷孕，而且不要以為隔幾天持續服用緊急避孕藥就不會懷孕，或是一次吃兩顆就比較不會懷孕，這樣並不會增加避孕率，只會增加更多的副作用。

翁嘉穗醫師提醒，年輕人意外懷孕的機率高，如果發生性行為或頻繁的性行為，男生、女生都有避孕責任，應做好雙重防護，也就是女生長期吃口服避孕藥，而不是使用緊急避孕藥，另外，使用避孕藥前應先諮詢醫師，並由醫師處方使用。有心臟，肝臟，血管栓塞病史，或是抽菸的女性，使用避孕藥更要非常小心。而男生一定要戴保險套，除了提高避孕效果外，也能避免性傳染病，當然更可以避免不必要懷孕造成生理及心理一輩子的傷害。

女性醫護人員工作時間長，又擔心意外懷孕攪局，需要一個彈性又長效的避孕工具。婦產科醫師張建玫表示，過去女性醫護人員除了口服避孕藥外，只能選擇裝傳統含銅避孕器。不過，最近三年型子宮內投藥系統（IUS）上市，吸引不少年輕女性醫護人員興趣，紛紛詢問及要求裝這個新的長效避孕工具。

短效避孕藥劑量高漏用恐提高意外懷孕機率
張建玫醫師表示，年輕女性最常選擇的短效避孕方式，包括使用保險套、避孕貼片，或每天吃口服避孕藥，卻經常因為保險套滑脫、破掉或漏吃避孕藥而意外懷孕。 由於短效避孕工具通常含較高劑量的黃體素，有些女性使用後容易出現身體不適症狀，甚至容易因漏吃避孕藥，降低避孕效果，對工作時間長，或需要常出國工作的女性來說，長效型避孕方式是比較好的選擇。

過去能夠使用的長效型避孕工具就是裝含銅避孕器，卻因為容易導致子宮沾黏及發炎，接受度不高。 三年型子宮內投藥系統(IUS)作用子宮安全性高 張建玫醫師說，三年型子宮內投藥系統（IUS）是目前長效避孕的新選擇，由醫師將體積很小的T型裝置裝入子宮，每天釋放極低劑量的黃體素，可增加子宮頸黏稠度抑制精蟲活動，並防止受精卵著床達到避孕效果。

因僅局部作用在子宮內，安全性高，不會因突然的性行為而擔心懷孕，想要孩子時，經醫師取出後就可受孕，加上避孕效果可達三年，費用比口服避孕藥更經濟，對女性來說避孕CP值相當高。 醫師提醒，裝入三年型子宮內投藥系統（IUS）前一個月可能會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，會逐漸消退。另外有少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約一至三個月內就會消失。