問 ：

我 想 請 問 關 於 小 孩 的 長 牙 ， 一 歲 三 個 月 的 小 孩 ， 已 長 出 門 牙 等 共 9 顆 牙 ， 但 是 長 牙 的 順 序 很 奇 怪 ， 前 面 下 方 只 長 了 三 顆 牙 ， 就 開 始 長 後 面 的 臼 齒 ， 而 現 在 臼 齒 已 長 出 ， 前 面 那 顆 牙 卻 始 終 無 影 無 蹤 ， 這 樣 怎 麼 辦 ？ 有 沒 有 關 係 ， 也 有 其 他 小 孩 是 這 樣 的 嗎 ？ 比 例 上 高 不 高 ， 小 孩 的 乳 牙 究 竟 是 如 何 分 布 的 呢 ？

答 ：

依 據 您 所 描 述 ， 無 法 看 到 真 實 情 況 ， 據 經 驗 判 斷 可 能 會 有 以 下 之 可 能 ：

1. 前 面 下 方 長 三 顆 門 診 ， 有 可 能 其 中 一 顆 是 雙 胞 的 情 形 ， 若 是 這 種 情 況 ， 則 無 須 做 任 何 治 療 ， 只 須 在 ６ 、 ７ 歲 換 牙 期 時 拔 除 ， 不 至 於 妨 礙 成 人 牙 萌 發 即 可 。
   
2. 有 可 能 先 天 缺 牙 ， 此 種 情 形 不 多 見 。 這 種 情 況 亦 無 須 治 療 ， 只 須 定 期 觀 察 ， 至 於 要 確 定 是 否 有 無 先 天 缺 牙 ， 只 須 到 醫 院 照 張 ｘ 光 即 可 知 曉 。
   
3. 上 述 的 兩 種 情 形 ， 一 般 而 言 並 不 常 見 ， 最 常 見 的 就 是 長 的 慢 一 點 、 下 顎 側 門 牙 比 臼 齒 慢 的 情 形 ， 是 常 見 的 ， 不 必 太 擔 心 。

總 而 言 之 ， 只 要 您 帶 孩 子 到 醫 院 檢 查 一 下 ， 即 可 知 曉 ， 問 題 應 該 不 會 很 嚴 重 的 。

以 上 為 針 對 您 敘 述 內 容 ， 給 予 之 建 議 ， 並 不 能 做 為 實 際 之 醫 療 依 據 。 最 後 仍 希 望 您 親 自 至 醫 院 門 診 做 更 詳 細 之 診 療 與 檢 查 。

過 度 活 躍 兒 童 的 情 況 ， 可 區 分 二 類 ， 一 為 生 理 性 過 動 ， 在 1 至 2 歲 小 小 孩 ， 因 開 始 步 行 ， 大 部 分 的 注 意 力 多 容 易 分 散 且 活 動 力 強 ， 此 類 在 年 紀 成 長 後 可 改 善 。

真 正 診 斷 過 度 活 躍 兒 童 只 須 依 嚴 格 的 DSM ─ III 的 診 斷 標 準 ， 它 區 分 數 十 細 項 ， 須 吻 合 其 細 項 中 的 數 項 才 可 診 斷 。

有 懷 疑 的 父 母 ， 可 帶 小 朋 友 到 有 小 兒 神 經 科 別 的 醫 院 就 診 諮 詢 。

逾半家長處理不當   專家籲尋求治標治本療法

香港兒童患各類敏感症機會日增。家長對於鼻敏感、皮膚敏感的徵狀並不陌生，卻對另一常見敏感症─眼敏感的警覺偏低。有調查發現，本港家長普遍對兒童眼敏感徵狀一知半解，逾半家長更處理不當！眼科專科醫生提醒家長，如孩子經常出現捽眼、眼痕或眼腫等眼敏感徵狀便應加倍注意，及早向醫生求助及使用能治標治本的藥物， 以免危害孩子視力。

三成孩子患眼敏感   影響學習進度

為了解本港家長對兒童眼敏感的認知，以提供切合需要的公眾健康教育，香港大學眼科研究所於本年5月至6月期間進行了全港首項關於兒童眼敏感的大型家長調查。是次調查從全港隨機抽樣選出小學及幼稚園，以問卷形成功訪問21間學校共1,000名家有12歲以下子女的家長。調查報告由港大眼科研究所臨床副教授王震宇醫生於今天舉行的新聞發布會上發表。

調查顯示，六成七受訪家長指孩子患有敏感症，當中兩成二患有眼敏感，即每六名兒童中，就有一位患眼敏感 （15%）。四成六家長表示，孩子在過去一年曾經常捽眼。眼痕、眼痛、眼腫等眼敏感徵狀對受訪家長的孩子造成多方面影響，包括影響學習進度 (30%)、難以入睡 (22%)甚至發脾氣 (19%)。值得關注的是，有一成五家長完全不擔心孩子因為眼敏感而出現長期視力影響，足見他們對眼敏感認知不足。王醫生表示：「兒童眼敏感情況普遍，事實上，眼痕是眼敏感的主要徵狀，近五成兒童經常捽眼，代表成為兒童眼敏感患者的機會高達三成！不少家長似乎未有正視，沒有及時察覺問題所在。」

處理不當可致長遠視力損害

調查亦發現，不少家長對眼敏感的徵狀掉以輕心。五成五家長認為孩子捽眼是因為「眼痕」，但卻有近兩成家長將捽眼當成孩子的壞習慣。家長普遍只關注孩子眼腫/眼紅，並於孩子出現這些徵狀時求醫。

更令人焦慮的是，五成二家長使用錯誤方法處理孩子眼敏感：三成七只叫孩子閉目休息、一成八用清水替孩子洗眼、一成六家長會替孩子滴去紅筋眼藥水。更甚的是，兩成二受訪家長誤以爲去紅筋眼藥水可以治療兒童眼敏感，不少家長對含類固醇眼藥水及口服抗敏感藥一知半解。

香港大學眼科研究所榮譽助理教授、眼科專科醫生楊珍珍醫生對此深表關注: 「調查發現家長普遍對孩子眼敏感徵狀警覺性不足，處理不當有機會延誤治療，長遠而言，對兒童的視力可造成損害。」楊醫生指出， 兒童因為眼敏感經常捽眼，有可能令眼睛發炎和令眼週皮膚受損，嚴重者更有機會導致角膜或結膜受損，及患上多種結膜炎的機會。兒童眼敏感後果嚴重，家長不能掉以輕心！

家長不應自行亂用藥物

楊醫生指出，不少家長採用去紅筋眼藥水治療兒童眼敏感，由於去紅筋眼藥水沒有處理致敏源，只能短暫減退紅筋，治標不治本，更有機會令紅筋問題覆發及惡化，所以不應使用 。類固醇有機會增加眼壓，導致青光眼。口服抗敏感藥如抗組織胺只能短暫舒緩徵狀帶來的不適，治標不治本，更會引致口乾及淚水分泌減少，長遠令眼睛更不適。大部分口服抗組織胺藥物更會引致渴睡。類固醇和口服抗敏感藥因爲副作用嚴重，必須由醫生處方，家長不應自行使用。

專家籲尋求治標治本方法

治療兒童眼敏感的重點，在於從根本入手，阻截致敏根源，達致迅速舒緩徵狀及預防雙重效果。此外，如果藥物使用方便、效用持久，將有助家長對孩子施藥。調查發現，兩成二家長表示替孩子滴眼藥水有一定困難，他們的理想兒童抗眼敏感藥物應是安全可靠、沒有副作用(73%)，四成五則希望藥物每天只需滴用一次，無需經常替孩子滴藥，較為方便和容易遵行。

楊醫生指出：「治療兒童眼敏感必須考慮到孩子的特殊需要。理想的兒童眼敏感藥物，應針對引起過敏性反應的源頭（人體眼結膜肥大細胞），可同時抑制組織胺 (antihistamine) 及穩定人體眼結膜肥大細胞 (mast cell)，方能達致治標治本之效。此外，不少小孩子抗拒滴眼藥水，如藥物只需每天使用一次，對家長和孩子都較為方便。」

新一代眼敏感療法--混合性療法，一種分子具有抗組織胺及穩定人類眼睛結膜肥大細胞兩種作用，同時治標治本，能迅速及持久地緩解眼敏感徵狀，並能預防眼敏感發作，真正達到有效改善患者生活質素的目的。

研究証明能減少出現眼敏感徵狀日數達四成

美國一項共260 名眼、鼻敏感患者 （包括28名小孩）參與研究顯示，使用混合性療法Olopatadine眼藥水可明顯減低出現眼痕及眼紅的次數分別達55%。另一共200 抗組織胺藥物或鼻敏感藥物的鼻敏感患者的研究顯示，使用 Olopatadine前，患者平均每周出現3.92天的眼敏感徵狀；使用Olopatadine短短兩周後，患者平均每周出現眼敏感徵狀的日數顯著下降43%，平均改善眼敏感整體生活質素56%及改善眼敏感徵狀59%。此外，總計眼及鼻敏感對生活質素的影響，患者的整體生活質素改善了49% 。

王醫生及楊醫生提醒家長，日常環境中的致敏原無處不在，家長除了要經常注意家居環境衛生外，更應對孩子的眼敏感徵狀提高警覺，及時求醫或採用具針對性的眼敏感治療藥物，以免令孩子眼敏感惡化，造成長遠視力損害。