炎炎夏日來臨，許多中年婦女會有發熱、面紅的情況，稍微動一動就會熱到受不了，脾氣也越來越暴躁，晚上翻來覆去睡也睡不著，或是白天早早就醒來。除了上半身不舒服，下半身生殖泌尿道也覺得燒熱疼痛；萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪指出，每到夏天，門診因更年期不適的病人會增加一至兩成，經過荷爾蒙藥物治療，可以有效改善。

婦女45至55歲　卵巢功能始衰退　

張宇琪醫師表示，曾收治一名四十多歲的女教師，在夏天因為天氣炎熱胃口不好，雖吃很少卻還是變胖，加上有心悸、盜汗、熱潮紅等症狀，看遍各科卻還是無法改善，進而求診婦產科，經過詳細檢查，確認為更年期引起，經過荷爾蒙藥物治療，目前已改善許多。

張宇琪醫師說明，婦女大約在45至55歲開始卵巢功能衰退，雌激素銳減使得月經周期延長或縮短，經血量過多或減少，另有熱潮紅、失眠、關節肌肉痠痛等問題；更容易出現「更年期生殖泌尿道症候群」，此症候群主要是因為婦女的生殖泌尿道的膠原蛋白減少，女性生殖器組織上皮細胞變薄，造成陰道缺乏彈性，易有乾澀、灼熱及性行為疼痛，並引發程度不一的頻尿、夜尿、急尿、反覆膀胱尿道感染、解尿疼痛或灼熱及尿失禁等問題。

更年期生殖泌尿道症候群　陰道雷射可改善

張宇琪醫師表示，通常給予低劑量局部或系統性荷爾蒙藥物補充，即可有效緩解更年期焦慮、熱潮紅、發汗等症狀，至於「更年期生殖泌尿道症候群」可藉由陰道雷射的方式促進生殖泌尿道的膠原蛋白和陰道黏膜再生，改善陰道的乾燥、搔癢、疼痛和膀胱功能障礙，若有出現類似更年期症狀，盡早找醫師討論治療，及早免去夏天燥熱不適感。

原來，青春的秘密就存在體內的DHEA（Dehydroepiandrosterone去氫皮質酮）荷爾蒙前驅物質。趙順榮藥師表示，不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙，DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質，胎兒時期DHEA在血中濃度很高，青春期及年齡介於20-30歲時，分泌量最高。

隨著年齡的增長， DHEA又會逐漸降低，到了中年以後，不論男女腎上腺所分泌的腎上腺雄性激素荷爾蒙急驟下降，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 DHEA在臨床上的輔助療法 根據臨床顯示，DHEA可緩解中年後容易發作之憂鬱症，改善睡眠品質，增進婦女的性慾，提升男性性功能，對卵巢功能下降患者有助孕的效果，以及可緩解女性更年期症候群，和緩解男性更年期與身心症候群。

趙藥師指出，女性更年期停經會導致神經內分泌的異常，低雌激素現象會引起神經固醇濃度降低，而神經固醇是人體重要的抗焦慮荷爾蒙。臨床顯示，心理方面，DHEA 可減少因更年期所誘發的精神、情緒障礙，尤其是憂鬱症；所以，DHEA 又稱為情緒提升快樂荷爾蒙（mood-elevating hormone）。

在生理作用方面，以DHEA 輔助治療腎上腺缺乏症，該族群的生活品質及性功能均有顯著的改善，而且會使憂鬱、焦慮和身心症候群得到很大的改善，所以睡眠品質也跟著改善。對於壓力的處理也比安慰劑組效果較好，研究認為，DHEA可以改善長時間的生活品質，也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感。

如何選用DHEA？ 至於DHEA的選擇，趙藥師建議，應選用成份為Diosgenin（Dioscorea）。成份若是Wild Yam Root 山藥根部粉末，依據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士（Seymour Lieberman, Ph. D）指出，這種DHEA可能是從南美洲墨西哥一種山藥根Wild Yam Root 部粉末製成，就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在；因此，人體是不能經代謝將山藥根Wild Yam Root 轉換成孕前固醇或DHEA 去氫皮質酮！Wild Yam Root山藥根部粉末所含的類脂醇植物皂素（薯蕷皂素，diosgenin），僅有微量，人類攝食山藥根粉末後，在人體內幾乎無法轉化為孕前固酮或DHEA；所以，要達到改善效果，需使用濃縮凍晶純化的Diosgenin，才能補充足夠DHEA在血中的濃度。 趙藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性；因此，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品，較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，以達到預防保健的實質意義。有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

一位年約50歲女性，進入更年期後持續出現心悸、熱潮紅等更年期症狀，晚上常熱醒，有時一晚熱醒4、5次，白天精神很差，不只眼睛佈滿血絲，還掛著深深黑眼圈，因為有子宮內膜病變，也曾罹患乳腺癌，她不敢接受荷爾蒙替代療法，擔心刺激子宮內膜或引起乳腺癌復發，一直默默忍耐，生活過得非常辛苦。

荷爾蒙、神經傳導物質變化　引發更年期不適

台安醫院婦產科主治醫師傅佩德指出，女性平均在51、52歲進入更年期，此時月經停止，因為卵巢停止分泌荷爾蒙，加上大腦神經系統發生改變，還有壓力等因素，身體很容易產生變化，從心悸、熱潮紅、血壓上升、陰道乾澀、易怒，到骨質疏鬆，症狀因人而異，多數出現3至5年，之後身體會慢慢適應、逐漸好轉。在這過程，有些人順利挺過，但也有人飽受折磨，像上述病例就是症狀比較明顯。

目前治療更年期不適，第一線治療以荷爾蒙替代療法為主，但有些人並不適合，此時就可以考慮其它非荷爾蒙療法，像黑升麻萃取物成份治療方式就是選項之一，還有一些女性會選擇使用健康食品大豆異黃酮等植物性荷爾蒙作為保健之用。

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▲傅佩德醫師提醒，更年期女性若產生很不舒服更年期症狀，建議諮詢專業醫師，選擇適合治療方式，並記得紓壓、規律運動，以幫助舒緩不適。

黑升麻萃取物　提供另一種選擇

一般民眾對黑升麻萃取物較陌生，黑升麻含多種特殊成份，主要作用於下視丘受體，透過影響大腦神經系統，改善更年期不適症狀，由此可知，這類成分作用方式與傳統療法截然不同，所以可用於不適合荷爾蒙療法的婦女。

傅佩德醫師分析，在門診中，部份更年期女性曾罹患子宮內膜癌、子宮頸癌、乳癌、巧克力囊腫、子宮內膜病變等疾病，較不適合使用荷爾蒙療法。而黑升麻萃取物主要針對神經系統作用，有醫學文獻認為，這類成分對改善心悸、熱潮紅有幫助，若對荷爾蒙替代療法有疑慮，或不適合使用荷爾蒙藥物族群，黑升麻萃取物成份治療方式或許可作為另一種選擇，建議民眾如有更年期不適症狀，不須隱忍，及早諮詢醫師，生活品質較不會受影響。

紓壓、規律運動　也可幫助舒緩不適

傅佩德醫師也提醒，女性進入更年期後，透過紓壓、規律運動、穩定作息等，也能幫助舒緩更年期不適，如果40歲進入更年期，也不用過於恐慌，若真的非常不舒服，可以諮詢專業醫師，先評估身體整體狀況，再選擇適合治療方式，只要多方配合，更年期女性也能過得輕鬆、自在。