更年期婦女常會有很多不適症狀，除了有熱潮紅、盜汗與失眠等症狀之外，也不要忽略腰痠背痛！臨床上，就有很多五十歲左右婦女經常有腰痠背痛的問題，就醫檢查脊椎很正常，平常也沒有搬重物，並不是肌肉拉傷，原來更年期婦女也較會出現腰痠背痛的症狀。

更年期婦女腎陰虛　二成五會有不適症狀

郭靜諭, 長庚醫院中醫婦科醫師表示，婦女在更年期時會有腎陰虛的情形，或多或少都會出現一些不適症狀，其中大約有百分之二十五的人所出現的症狀會比較嚴重。臨床上，也有人只是有關節痠痛的症狀，都沒有其他不適症狀，就醫檢查都排除了脊椎與肌肉受傷；所以，年近五十歲女性若有關節痠痛現像，有可能是更年期所引起。

更年期症狀很多元　依據體質分證型

更年期所出現的症狀還滿多元的，郭靜諭指出，更年期婦女會有熱潮紅、手心腳心溫度高、晚上睡覺容易流汗、失眠、暈眩、皮膚乾燥搔癢、情緒不好易焦慮、大便不順會有便秘或腹瀉，中醫會根據不同的體質來分證型，而更年期所出現的不適症狀主要是因為腎陰虛，依據體質又可增加腎陽虛或是肝鬱與脾胃虛的證型。

主要藥物知柏地黃丸　可滋陰清熱

更年期婦女在治療上會以腎陰虛為主，最主要的藥物則是以知柏地黃丸來滋陰清熱，若是有其他證型則會以地黃丸加減方，並且加上單味藥；例如有人會皮膚乾燥和搔癢，就會再加上止癢藥物。

作息規律不熬夜　不吃烤辣炸且要少油少鹽少糖

由於更年期女性或多或少都會有些症狀，除了用藥治療之外，郭靜諭醫師提醒，作息上應該要規律，不要熬夜，如果有睡不著的問題，可以用藥治療，而平常保養要注意飲食不要吃烤辣炸，以及要少油少鹽少糖，否則容易有虛火，會使症狀更嚴重。

養成運動習慣　要做負重運動

郭靜諭醫師並提醒，由於更年期婦女也容易出現有關節痠痛症狀，以及會有骨質疏鬆的問題，最好平常要養成運動習慣，而且要做負重運動，對於增加骨質會有幫助，例如走路或是爬緩坡，比較不會傷膝蓋，也可做關節伸展運動如太極拳與八段錦。

原來，青春的秘密就存在體內的DHEA（Dehydroepiandrosterone去氫皮質酮）荷爾蒙前驅物質。趙順榮藥師表示，不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙，DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質，胎兒時期DHEA在血中濃度很高，青春期及年齡介於20-30歲時，分泌量最高。

隨著年齡的增長， DHEA又會逐漸降低，到了中年以後，不論男女腎上腺所分泌的腎上腺雄性激素荷爾蒙急驟下降，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 DHEA在臨床上的輔助療法 根據臨床顯示，DHEA可緩解中年後容易發作之憂鬱症，改善睡眠品質，增進婦女的性慾，提升男性性功能，對卵巢功能下降患者有助孕的效果，以及可緩解女性更年期症候群，和緩解男性更年期與身心症候群。

趙藥師指出，女性更年期停經會導致神經內分泌的異常，低雌激素現象會引起神經固醇濃度降低，而神經固醇是人體重要的抗焦慮荷爾蒙。臨床顯示，心理方面，DHEA 可減少因更年期所誘發的精神、情緒障礙，尤其是憂鬱症；所以，DHEA 又稱為情緒提升快樂荷爾蒙（mood-elevating hormone）。

在生理作用方面，以DHEA 輔助治療腎上腺缺乏症，該族群的生活品質及性功能均有顯著的改善，而且會使憂鬱、焦慮和身心症候群得到很大的改善，所以睡眠品質也跟著改善。對於壓力的處理也比安慰劑組效果較好，研究認為，DHEA可以改善長時間的生活品質，也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感。

如何選用DHEA？ 至於DHEA的選擇，趙藥師建議，應選用成份為Diosgenin（Dioscorea）。成份若是Wild Yam Root 山藥根部粉末，依據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士（Seymour Lieberman, Ph. D）指出，這種DHEA可能是從南美洲墨西哥一種山藥根Wild Yam Root 部粉末製成，就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在；因此，人體是不能經代謝將山藥根Wild Yam Root 轉換成孕前固醇或DHEA 去氫皮質酮！Wild Yam Root山藥根部粉末所含的類脂醇植物皂素（薯蕷皂素，diosgenin），僅有微量，人類攝食山藥根粉末後，在人體內幾乎無法轉化為孕前固酮或DHEA；所以，要達到改善效果，需使用濃縮凍晶純化的Diosgenin，才能補充足夠DHEA在血中的濃度。 趙藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性；因此，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品，較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，以達到預防保健的實質意義。有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

在婦產科門診，常常可以聽到一臉疑惑的病患詢問各式各樣的問題，｢醫生我才45歲就停經了，會不會太早啦？｣、｢最近月經都好幾個月才來一次，量都一點點，算不算更年期？｣、｢月經不來後，整天都在身體發熱，一直流汗，需不需要吃藥？｣、｢吃荷爾蒙別人說會增加得癌症風險，到底能不能吃啊？要吃多久？｣以上林林總總的疑問，究竟什麼是更年期呢？衛生福利部金門醫院婦產科黃楚珺醫師表示，當月經停止超過一年，臨床上就定義為｢更年期｣。

停經超過一年　45-55歲即進入更年期 醫師說，在完全停經之前，可能會有一段時間月經不正常，甚至可長達幾年，包括月經間隔時間縮短或者延長、月經量變少，或者開始慢慢出現更年期症候群的症狀。

更年期發生的年齡通常在45-55歲之間，但若停經時間發生在40歲之前，則稱為｢卵巢早期衰竭｣，若有這種情形應與婦產科醫師討論，是否需要進一步檢查與治療。

更年期症候群 補充荷爾蒙改善不適

由於體內缺乏女性荷爾蒙，因此可能出現更年期症候群的狀況。黃楚珺醫師指出，常見的症狀包括：熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾燥、情緒不穩定或者心情鬱悶。若更年期的症狀嚴重影響到生活品質，造成日常生活極大困擾，應與婦產科醫師討論，確認沒有服用荷爾蒙的禁忌後，可開始補充低劑量荷爾蒙。

黃楚珺醫師補充，治療時間長短因人而異，一般在症狀改善後，可慢慢減量停止，大多數女性治療時間在1-2年內就可以得到良好控制。大多數健康婦女在短時間的使用下，對身體健康並不會有負面影響，但罹患有下述疾病者不適合使用荷爾蒙療法，如乳癌、腦中風或其他血管栓塞疾病、冠狀動脈心臟病、肝功能不佳者。 安度更年期 規律生活習慣是關鍵

黃楚珺醫師強調，更年期是正常的生理變化，輕微的症狀不一定要就醫，但當它造成身體嚴重不舒服時，不妨與婦產科醫師討論是否採用荷爾蒙療法，一般健康女性短期服用是沒有害處的，而且可顯著改善更年期症狀。除此之外，保持規律運動，維持飲食均衡，並適當補充維他命D以及鈣片，避免骨質疏鬆症，注意定期健康檢查以及癌症篩檢，都可以讓更年期女性健康而平順地邁入人生的下一階段。