「醫師，聽說補充荷爾蒙會罹癌，可以不要嗎？」這是臺安醫院進化總院婦產科主治醫師唐定太在診間面臨的治療困境，表示更年期女性的雌性激素分泌快速減少，出現更年期不適，應及早荷爾蒙治療，包含飲食、保健品都有效，甚至評估使用醫療級荷爾蒙，短期緩解不適症狀，長期預防骨鬆、心血管疾病，大型研究已證實荷爾蒙治療與癌症沒有關聯，勿存有迷思。

更年期在停經前就開始　女性身心有異先找婦產科醫師

唐定太醫師表示，正常女性約45-50歲進入更年期，然後停經，若低於40歲則稱早發性停經，出現潮紅、心悸、不規則陰道出血等症狀。不過，也有許多女性以失眠、情緒等自律神經症狀表現，求助身心科醫師用安眠藥治療未果，甚至罕見病例是頻繁膀胱發炎，更年期症狀表現多元，與荷爾蒙失調有關，呼籲女性突然有自律神經症狀、肥胖、嚴重青春痘，都可先至婦產科求診。

更年期症狀是女性卵巢功能萎縮，雌激素分泌不足所致，抽血檢驗荷爾蒙濃度確診後，補充荷爾蒙即可改善。唐定太醫師提到，女性荷爾蒙不足，短期出現上述症狀，長期則增加骨質酥鬆、心血管疾病等風險，各種疾病都跑出來。

醫師分享，曾遇過一名36歲患者就進入更年期，以醫療級新一代的荷爾蒙治療後，前三個月經期正常，但第四個月經期又不來，檢查發現竟然順利懷孕了。代表卵巢早期衰竭，及時荷爾蒙補充，是可以回春的。

補充荷爾蒙會致癌？　醫師破除迷思

補充荷爾蒙會罹癌嗎？唐定太醫師強調，丹麥長達16年發表在《British Medical Journal》的研究發現，1006位45至58歲的更年期婦女，分成兩組，一組給予正規的荷爾蒙治療，一組沒有荷爾蒙治療，顯示適當的荷爾蒙治療不會增加乳癌及其他癌症的風險，卻可以顯著的減少心血管疾病的死亡以及骨質疏鬆的骨折發生率。

醫師說，他治療的患者從來沒有因此罹癌，甚至有罹癌的患者都是沒有經過荷爾蒙治療，代表荷爾蒙治療與癌症無關，呼籲民眾正確態度看待。

醫療級新一代的荷爾蒙治療　補充雌激素+黃體素

荷爾蒙補充治療，包含飲食、保健食品以及醫療級荷爾蒙。唐定太醫師說明，更年期初期，只要症狀很明顯就應該治療，起初可配合保健品、調經治療，若治療效果有限，或停經一年以上，可考慮直接接受新一代醫療級荷爾蒙治療。

醫療級荷爾蒙治療是補充雌激素，不過唐定太醫師表示，目前多是複合型，加上具有子宮保護效果的低劑量黃體素，效果相對更好。黃體素又可分合成和天然，天然黃體素對於乳房刺激較小，就有藥廠是從山藥萃取，加上低劑量，患者治療後的活力、舒適度都不錯。

補充荷爾蒙要持續多久？唐定太醫師表示，如果女性想確保健康，荷爾蒙就像「陽光、空氣、水」，理論上可以一直補充。很多人補充3-5年就會自行停藥，停用2-3月很容易又出問題，有異應與醫師討論。

陪婦女度過更年期　醫師兩項呼籲

更年期是每個女性會經歷的難題，唐定太醫師呼籲，坊間檯面下治療多元，婦女應尋求正規專業的治療；另外，養成好的生活飲食習慣，更年期是初老的開始，飲食也會影響荷爾蒙製造，吃得太清淡、少油，容易吃不到好的膽固醇，缺乏原料也會影響荷爾蒙平衡，不可大意。

新北市一名五十多歲的婦女，多年來都有游泳的習慣來保持健康，最近發現自己游了兩趟就氣喘吁吁，連爬樓梯都頭暈、心悸，以為是自己進入更年期的不適，便無積極治療，直到今年年初體檢時，赫然發現患有大腸癌第三期。

陳皇光國泰健康管理中心預防醫學部長醫師表示，女性一旦經入更年期後，雌激素開始大幅下降，身體產生相當大的變化，罹癌率更是大幅上升；而近年來，進入更年期的女性，罹患大腸癌的機率更是大幅上升。

為什麼「更年期」的女性這麼容易罹患大腸癌呢？陳皇光部長表示，大腸癌已位居十大癌症第三名，一年大約增加1萬6千人罹癌。而臨床上時有所聞，即使病患生活作息正常、規律運動、健康飲食仍然罹患大腸癌。醫學上，已有許多文獻與研究指出，女性的雌激素可避免大腸癌，所以當女性進入更年期時，雌激素下降，罹患大腸癌的機率就增加了。

雖然目前大腸癌的成因未明，但陳皇光部長叮嚀，規律運動、健康飲食還是可以抑制癌症因子；而年紀越大越容易得到大腸癌，所以不論是男性、即將進入或已進入更年期的女性，至少兩年做一次體檢，建議檢驗糞便淺血、大腸鏡檢查，也可透過癌症篩檢及早發現癌症，第一期以下的大腸癌治療，5年存活率高達八成以上，所以建議民眾及早發現及早治療。

 

為什麼有些更年期的婦女要服荷爾蒙補充劑呢？
更年期後一定要服鈣片或喝「高鈣奶」嗎？
更年期後的女性還需要性生活嗎？
身形愈來愈肥胖，不知怎麼辦？  

「 更 年 期 」 是 指 女 性 踏 入 中 年 月 經 停 止 後 的 生 理 變 化 階 段 。 更 年 期 的 平 均年 齡 為 51 歲 ， 此 時 卵 巢 不 再 排 卵 ， 女 性 荷 爾 蒙 （如 Estrogen） 亦 會 減 少 ， 導 致 身 體在 生 理 和 心 理 產 生 轉 變 。 很 多 踏 入 中 年 的 女 性 （45 - 55 歲 ） 都 可 能 會 對 自 己 的 健康 及 生 理 變 化 有 很 多 疑 問 ：

更年期有預兆嗎？

更 年 期 女 性 荷 爾 蒙 的 減 少 不 是 突 發 性 的 降 低 ， 而 是 慢 慢 的 降 低 。 所 以 ， 在 真 正 停 經 前的 月 經 週 期 ， 可 能 會 出 現 愈 來 愈 不 準 確 的 情 況 。 除 了 月 經 週 期 不 準 外 ， 也 可 能 會 有其 他 的 徵 狀 如 情 緒 低 落 ， 易 受 刺 激 、 熱 潮 、 出 汗 等 出

更年期的短線影響

最 常 見 的 有

• 熱潮紅（即臉脖子突然潮紅和發一熱）出汗尤其在晚上）
• 情 緒 低 落 易 受 刺 激
• 陰 道 壁 變 窄 變 乾 以 致 性 慾 減 低
• 小 便 變 密 （ 因 為 膀 胱 功 能 減 低 ）
• 皮 膚 變 乾 變 薄

以 上 的 徵 狀 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ， 亦 不 一 定 會 全 部 一 併 出 現 。 有 些 影 響 如 熱 潮 紅 、 出 汗 和 情 緒 低 落 只 是 暫 時 性 的 ， 身 體 適 應 後 便 能 回 復 正 常 。

更年期的長線影響

 

• 骨 質 疏 鬆 症
• 心 臟 病

骨 質 疏 鬆 症 是 更 年 期 後 女 性 最 易 患 上 的 疾 病 。

更 年 期 間 女 性 荷 爾 蒙 Estrogen 的 減 少 會 引 致 鈣 質 容 易 流 失 和 難 以 吸 收 ， 導 致 骨 密 度變 低 ， 形 成 骨 質 疏 鬆 症 。 骨 質 疏 鬆 本 身 不 會 致 命 ， 但 會 使 患 者 背 痛 、 身 體 變 形 和 容易 骨 折 ， 後 果 相 當 嚴 重 。 骨 質 疏 鬆 症 不 能 根 治 ， 但 能 預 防 ， 能 愈 早 預 防 ， 患 上 的 機會 便 大 大 減 低 。 最 有 效 的 預 防 方 法 是 攝 取 足 夠 的 鈣 質 。

每 日 鈣 質 所 需

• 更 年 期 前 女 性 毿 日 1000毫 克
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1500毫 克 （ 沒 有 服 食 苛 爾 蒙 ）
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1000毫 克 （ 有 服 食 苛 爾 蒙 ）

我 們 每 日 從 正 常 的 飲 食 中 大 約 可 攝 取 400 - 600 毫 克 的 鈣 質 ， 一 杯 鮮 奶 大 約 含 275 - 300 毫 克 的 鈣 質 。 如 果 不 能 從 正 常 飲 食 中 吸 取 足 夠 鈣 質 ， 服 用 口 服 鈣 質 補 充 劑 便能 補 充 額 外 需 要 的 鈣 質 。 在 服 食 鈣 質 補 充 劑 的 同 時 ， 也 要 攝 取 足 夠 維 他 命 D （ 但 不能 過 量 ） 。 沒 有 維 他 命 D 的 幫 助 ， 鈣 質 的 吸 收 便 會 大 打 折 扣 。

心 臟 病 （ 尤 其 是 冠 心 病 ） 亦 是 更 年 期 後 女 性 容 易 患 上 的 疾 病 ， 成因 亦 是 因 為 缺 乏 了 Estrogen 這 種 能 幫 助 血 液 流 暢 和 血 壓 正 常 化 的 荷 爾 蒙 。 要 預 防心 臟 病 ， 便 要 從 控 制 飲 食 一 手 ， 減 少 進 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物 ， 戒 煙 ， 作 適 量 運 動和 保 持 理 想 體 重 。

醫 生 可 能 會 處 方 荷 爾 蒙 補 充 劑 予 一 些 更 年 期 後 的 女 性 以 預防 骨 質 疏 鬆 和 心 臟 病 ， 但 不 是 每 個 女 性 都 適 合 服 食 的 ， 一 定 要 由 醫 生 作 詳 細 的 身 體檢 查 後 才 能 服 食 。

荷爾蒙補充治療 （Hormone Replacement Therapy） 是什麼？

荷 爾 蒙 補 充 治 療 包 括 有 口 服 （ 如 Conjugated Estrogen, Premarin Prempak 、 皮 下注 射 、 和 皮 膚 吸 收 方 法 （如 Estraderm 貼 ） 。 這 些 補 充 劑 提 供 的 便 是 Estrogen 。 在補 充 Estrogen 的 同 時 ， 醫 生 亦 會 處 方 一 種 Progestogen 類 的 荷 爾 蒙 補 充 劑 （如 Provera Primolut N) 以 預 防 Estrogen 引 起 的 副 作 用 。 現 時 一 些 藥 丸 如 Prempak 便 同 時 包 含 了 兩 種 荷 爾 蒙 ， 這 種 Progestogen 補 充 劑 通 常 每 週 期 只 需 服 用 十 數 天 （因 人 而 異 ） ， 在 不 需 服 用 期 間 會 有 流 血 情 況 出 現 ， 就 好 像 正 常 的 月 經 一 樣 。

進行「荷爾蒙補充治療」
為何有些人要，有些人不需要？

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 苛 爾 蒙 補 充 治 療 之 前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 ? 。 例 如 若 一 使 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 ? 或 很 容 易 患 上 骨 質 疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 苛 爾 蒙 」 ； 相 偏 若 這 使 婦 女 沒 有 身 體 不 ? ， 骨 骼 心 臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 覿 ? 外 地 補 充 苛 爾 蒙 。

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 荷 爾 蒙 補 充 治 療 之前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 析 。 例 如 若 一 位 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 、 或 很 容 易 患 上 骨 質疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 荷 爾 蒙 」 ； 相 反 若 這 位 婦 女 沒 有 身 體 不 適 ， 骨 骼 心臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 要 額 外 地 補 充 荷 爾 蒙 。

荷 爾 蒙 補 充 治 療 的 好 處 ：

 

• 減 少 熱 潮 紅 、 出 夜 汗 等 徵 狀 ‧ 減 低 患 上 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 的 機 會 ‧ 減 低 心 臟 病 發 的 機 會 ‧ 減 低 患 上 中 風 和 老 人 痴 呆 症 的 機 會
• 荷 爾 蒙 補 充 治 療 可 能 的 危 險 性
• 增 加 患 上 子 宮 內 膜 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 乳 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 血 栓 阻 塞 血 管 的 機 會

只 要 醫 生 對 服 用 者 進 行 過 詳 細 檢 查 ， 認 為 用 者 患 上 以 上 疾 病 的 機 會 不 高 ， 服 用 者 便 可以 放 心 服 用 。 在 服 用 期 間 ， 要 定 期 往 醫 生 處 檢 查 身 體 及 留 意 陰 道 分 泌 物 及 乳 房 有 沒有 異 常 變 化 出 現 。 其 實 ， 加 入 了 第 二 種 荷 爾 蒙 （Progestogen） 已 大 大 抵 消 了 以 上 提及 的 危 險 性 。

 

保持健康開心的生活

更 年 期 後 的 女 性 除 了 在 生 理 上 有 重 大 的 變 化 外 ， 心 理 上 也 可 能 會 受 到 影 響 。 其 實 更 年期 是 女 性 人 生 的 必 經 階 段 ， 應 以 樂 觀 積 極 的 態 度 去 面 對 和 保 持 健 康 的 生 活 。 若 因 陰道 分 泌 減 少 而 影 響 性 生 活 的 話 ， 可 嘗 試 使 用 潤 滑 劑 ， 最 好 能 和 丈 夫 解 釋 ， 雙 方 作 出協 調 。 若 發 覺 更 年 期 後 體 重 增 加 ， 可 改 變 飲 食 習 慣 ， 多 菜 少 肉 和 定 期 作 適 量 的 活 動（ 如 散 步 、 晨 運 等 ） 都 會 有 幫 助 。

其 實 保 持 健 康 開 心 ， 又 豈 只 是 更 年 期 女 性 應 該 做 的 事 呢 ？

 

小錦囊

 

女性荷爾蒙 Estrogen 是什麼？

Estrogen 是 由 卵 巢 分 泌 出 來 的 荷 爾 蒙 ， 功 能 是 給 予 女 性 性 徵 ， 月 經 週 期 和 生 育 能 力 等 。 有 些女 性 在 缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 情 況 下 會 感 到 身 體 不 適 ， 有 些 女 性 則 完 全 沒 有 問 題 。 當 身 體缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 ， 便 會 產 生 很 多 的 變 化 ， 例 如 皮 膚 組 織 變 薄 、 陰 道 組 織 變 薄 、 血 液 變 化 、 骨 質 變 化 等 。

 

資 料 來 源 ： 健 怡 坊 註 冊 藥 劑 師 林 楚 釗 小 姐