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失智症

中年人從椅子上或蹲姿起身時,若常感覺頭暈、輕微頭痛,就要提高警覺,這種現象代表血壓暫時下降,醫學名稱為「姿勢性低血壓」。美國一項研究顯示,常出現這種現象的人,20年後出現失智症的風險較高,老年認知功能也容易變差。

姿勢性低血壓 可能對大腦造成永久傷害 這項研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的2017年流行病學、預防╱生活型態與心臟新陳代謝健康醫學研討會。研究認為,「姿勢性低血壓」這類暫時性低血壓症狀會減少大腦血流供應,或許會對大腦造成永久性傷害。

研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學流行病學博士後研究員安德婭‧勞琳絲表示,對於中年人來說,雖然血壓下降只是暫時性現象,卻可能造成長遠影響。研究顯示,與中年沒有姿勢性低血壓者相比,中年有姿勢性低血壓的人,老年出現失智症風險上升約4成之多,目前醫界對失智症治療還是束手無策。

研究人員分析「社區居民動脈粥樣硬化風險研究」數據,這項研究是以美國4個社區15792名居民為研究對象,研究開始於1987年,當時這些居民年齡介於45歲到64歲,平均年齡54歲。研究人員特別針對其中11503名沒有冠心病、中風病史者做研究。

起身時血壓下降幅度過大 就要提高警覺 研究人員先請這些人躺20分鐘,再請他們起身、站起來,測量血壓。姿勢性低血壓是指突然起身時血壓收縮壓下降超過20mmHg,舒張壓則下降超過10mmHg,研究中703人,約6%的人有這種現象。

研究人員追蹤20年以上,結果發現,姿勢性低血壓患者往後出現失智症機率比其他人增加40%,出現認知功能下降風險也比一般人增加15%。勞琳絲表示,多了解哪些因素會增加失智症、認知功能下降風險,就可以找出高風險族群,這或許就能幫助擬定防治、介入策略,對於姿勢性低血壓這風險,未來很值得進一步探討、研究。

神經退化性、血管性皆為造成失智症兩大元凶

你對失智症了解多少?失智症大致分為神經退化性及血管性二類。神經退化性失智症以阿茲海默症最常見;另因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退的血管性失智症,是造成失智症的第二大原因。因此,預防心血管疾病可以降低罹患失智症的風險。

國健署提供健康五招助遠離失智症

依據世界衛生組織統計資料顯示,全球每3秒鐘就新增一名失智症患者!9月為國際失智症月,國際失智症協會特別串連全世界71個國家的失智症協會及失智症患者、家屬共同響應失智症宣導活動。國民健康署王英偉署長提醒,預防失智可以從健康生活做起;王英偉提供民眾健康五招,遠離失智症,也可以降低心血管疾病風險。

第一招、戒菸

據研究顯示,吸菸者相較於未吸菸者罹患失智症的風險增加1.27倍。戒菸除對身體的好處很多,亦可降低認知退化的可能。

第二招、多運動

研究發現高強度活動量可以降低38%認知退化風險,而中度活動量也可以降低35%認知風險。世界衛生組織建議成人每週從事中度的身體活動至少150分鐘,每次10分鐘,分段累積身體活動量,達到微流汗程度,即為中度身體活動,皆有助於健康。

第三招、維持健康體重

研究顯示,中年時期體重過重相較於正常體重者發生失智症風險的相關風險高1.26倍,而中年肥胖者相較於正常體重者,患有失智症相關風險為1.64倍。民眾可透過維持正常體位(18.5≦BMI≦24)的方式,降低失智症風險。

第四招、均衡飲食

健康飲食型態,如地中海飲食、得舒飲食、日式飲食等,皆與降低罹患失智症的危險性有關。國民健康署建議攝取多樣化的蔬果,使用天然調味料、低鹽,搭配全穀、堅果;肉類以攝取魚、雞肉等白肉為主,並均衡攝取6大類食物。

第五招、不過量飲酒

研究顯示酒精的攝取與失智症的風險有關,建議長者不可過量飲酒。

注意失智症病兆早期發現可緩惡化

國民健康署提醒,若家中長輩出現疑似失智症症狀影響到生活,應立即至醫療院所進行完整檢查和診斷。如需要協助,可撥打失智症關懷專線0800-474-580,亦可透過國民健康署網站查詢。

巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水,是老年人常見疾病,隨著年齡增長,罹患此三種疾病的比率越高;臨床上,一名高齡91歲宋老先生,近年來走路越來越緩慢且不時跌倒,連記憶力也衰退,甚至有小便失禁等症狀,進一步檢查,確診為水腦症,經腰腹腔引流手術,將腦室積水引流至腹腔,術後恢復良好,這名老先生也恢復以往活潑個性。

腦脊髓液壓迫神經 引發常壓性水腦症

常壓性水腦症會使患者出現失智、步態不穩及尿失禁等症狀,容易被誤認成是阿茲海默症或巴金森氏症;花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮指出,主要是因隨年齡增長,腦部功能衰退,造成腦脊髓液吸收不完全,堆積在腦室內進而壓迫到神經,因而引發常壓性水腦症。

老翁活動力漸變差 原來是三病症纏身

這名宋老先生過去曾有兩次中風,兩年前也被診斷出罹患巴金森氏症,雖能透過輔助器活動,但半年前開始活動力卻慢慢變差,連個性都變得容易生氣,最後甚至僅能臥床,經建議接受檢查,才發現宋老先生竟有腦積水、腦血管阻塞且合併巴金森氏症等三病纏身。

出現類似症狀 應盡快就醫檢查

治療上,透過腰腹腔引流手術,在腰椎處擺引流軟管,將腦室內的脊液排至腹腔,不須開腦,且患者傷口小,安全性也提高,另外,腰椎腹腔引流管也設有非侵入性的調節壓力的裝置,以便醫生門診能調節腦壓;林欣榮提醒,中老年人若出現疑似老人癡呆等退化現象,就應提高警覺,若能及早診斷接受治療,有助於減少退化問題。