72歲江老太太平時活動自如，原本腦力僅有些自然的退化，生活均能自理，但是最近三個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重而且容易尿急，甚至有時來不及到廁所就尿在褲子上了，記憶力的退步也更明顯了，談話應答的反應也慢了許多，家人以為是罹患失智症便帶她就醫。經由神經內科醫師的評估，懷疑江老太太是罹患了常壓性水腦症，透過腦部電腦斷層證實了診斷，經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術後，走路和尿失禁明顯進步了，記憶力也有所改善。 台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。這三個症狀分開來看，常會被歸因於自然老化而忽略了就醫。由於老人家也可能同時罹患多種疾病，診斷上有時相當困難，需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。腦部的影像檢查(如:電腦斷層或核磁共振)可以協助診斷，但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。 常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術，分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。近年也有新的手術方式不經腦部，而是經由腰椎進行分流。 李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，治療的效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

長期配戴不適合的活動假牙，不但影響咀嚼，也可能對身心健康造成負面影響，嚴重甚至可能引發失智症。精神科醫師楊聰財指出，門診中曾遇到患者因配戴不適合的假牙，造成焦慮、心情沮喪，加上吃東西不方便、疼痛等問題，情況就越來越嚴重。臨床研究顯示，長時間配戴不適合的假牙，使得咀嚼能力低落，可能造成活動假牙症候群，甚至引發失智風險。

活動假牙症候群增身心問題　全口植牙提供新選擇

楊聰財醫師表示，「活動假牙症候群」是指配戴活動假牙不適所造成的種種生理、身心症狀，長期忽略恐導致失智。牙科醫師鍾泰豐表示，想避免活動假牙症候群，或已經出現活動假牙症候群的患者，生活品質可能嚴重受到影響，此時可以考慮接受植牙手術，但過去民眾對於植牙常存有「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思，目前已經有一日全口重建植牙技術可供選擇，多數患者可以在一日完成手術，有助降低花費、治療風險，並提升成功率。

多數戴假牙民眾　生活品質低落

根據台灣一份調查報告針對277位活動假牙使用者進行分析，檢視其生活品質發現，其中約有1/4為全口缺牙者，1/4為半口缺牙者，透過國際生活品質GOHAI量表評估，生活品質指數只有47.8分，若是50分以下為低分，代表台灣配戴活動假牙者的生活滿意度偏低。美國臨床資料更發現，3成以上缺牙者有焦慮、憂鬱症狀 ；7成以上缺牙者因吃東西不方便、無法享受美食而備感困擾；6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動、大笑。楊聰財醫師呼籲，民眾若懷疑自己有活動假牙症候群，建議諮詢醫師，以免情況一再惡化。

新型治療方式　破除植牙迷思

鍾泰豐醫師提醒，出現蛀牙、牙周病症狀而不立即就醫、改善，症狀恐怕只會越來越嚴重，最後導致缺牙，甚至全口無牙，這也與患者整體生活品質、身心狀況息息相關。許多人聽到植牙總是很擔心，但其實最常見的迷思都已過時，隨著技術日新月異，民眾觀念也應與時俱進。不過醫師也提醒，凝血功能異常患者、孕婦等，暫時不宜接受植牙手術。

高齡化社會來臨，容易好發於老年人的失智症也日益增加；精神科醫師提醒，若是家中老人家經常掉東西，甚至還懷疑東西是被人偷走時，就有可能是失智症前兆，最好是帶其就醫診治，以免病況更加嚴重。

民國120年　每100人中就有2位失智者

銀髮族罹患失智症的問題不容小覷！根據衛生福利部委託台灣失智症協會所做的調查結果顯示，台灣65歲以上老人己超過300萬人，其中輕微認知障礙有56萬多人；105年底，國內失智人口已超過26萬人，也就是在台灣每100人中，即有1人有失智症，而到了民國120年，失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人，就有2位失智者。

忘東忘西、脾氣變差、常遺失證件、疑心、迷路

衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示，失智症是認知功能慢性退化的疾病，最常見的初期症狀就是做過的事很容易忘記，而且脾氣會變差，也常會遺失證件，或是經常找不到東西，但又懷疑東西是被人偷走，也很容易找不到路，容易迷路，這些都是失智症前兆。

不但有居家治療　還有日間病房

沈政男醫師指出，門診中失智症病人輕中重度都有，因此在照護失智症病人需要有很多措施；主要是門診，若是在家中不方便就醫，也有居家治療，至於已達中度失智症，甚至有日間病房可以照護，而有短暫的病情不穩定時，還有短期急性病房。而且失智症的照護，除了要注重老人家的生命經驗與個人特質，也要關注生活照顧、情緒與行為問題的處理。

沒有接受治療　會造成生活功能減退

由於失智症多好發於7、80歲老大人，以致家人多會以為只是年記大了，而不以為意，但這卻會使得失智症沒有正確接受治療，進而造成日常生活功能減退，並會出現很多情緒與行為問題，而導致難以照顧。沈政男醫師進一步指出，失智症有可以防止退化的藥物，還有人會有情緒不穩定或是失眠等症狀，其實都可以用藥治療來改善。若是家中老大人有失智症前兆，最好是能及早帶其就醫診治。

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