夜裡常盜汗心悸　原來是更年期惹禍

一名50歲王小姐，近來夜裡常有盜汗、潮熱紅及心悸等症狀，嚴重影響睡眠品質，常得開冷氣才能散熱，但卻也因此讓枕邊人抱怨太冷，甚至因王小姐時常推託性生活，導致夫妻分房睡，也讓王小姐心情備受影響，心情起伏不定，直到赴家醫科求診，經醫師抽血檢查後，發現原來是更年期惹禍。

男女都有更年期　女性最長持續五年

國民健康署統計，婦女更年期約為42至50歲期間，通常會出現熱潮紅盜汗、心悸、失眠、食慾不振等症狀，僅佔18%的更年期婦女不會出現症狀，或一年內症狀就會消失，約56%的婦女症狀則會持續1至5年，有26%的人症狀可持續5年以上；台南市衛生局指出，其實不只女性，男性約60歲以後也可能會有更年期，主要因荷爾蒙下降速度慢，更年期症狀也會較不明顯。

多補充鈣質　有助紓緩症狀

衛生局進一步說明，想改善更年期症狀，最好的根本就是從改變生活型態做起，像是在飲食上，除了可多喝牛奶、小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等，補充足夠鈣質，必要時，也可依照醫師指示服用鈣片，而在生活上，可選擇自己有興趣的戶外活動，或適度參與社交活動，讓自己放寬心胸，也能擴展人際關係。

更年期症狀嚴重時　應盡快就醫

更年期症狀會依照每人體質不同，出現不同症狀，嚴重時，可能會有憂鬱、性慾降低等現象，因此必要時，應尋求專業醫師協助，接受荷爾蒙治療；衛生局呼籲，更年期是許多婦女必經過程，若出現類似症狀時，千萬別聽信坊間偏方，否則反傷了身體，造成遺憾。

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況，內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因： 潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理： 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理： 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒： 酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心： 當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食： 在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華

原來，青春的秘密就存在體內的DHEA（Dehydroepiandrosterone去氫皮質酮）荷爾蒙前驅物質。趙順榮藥師表示，不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙，DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質，胎兒時期DHEA在血中濃度很高，青春期及年齡介於20-30歲時，分泌量最高。

隨著年齡的增長， DHEA又會逐漸降低，到了中年以後，不論男女腎上腺所分泌的腎上腺雄性激素荷爾蒙急驟下降，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 DHEA在臨床上的輔助療法 根據臨床顯示，DHEA可緩解中年後容易發作之憂鬱症，改善睡眠品質，增進婦女的性慾，提升男性性功能，對卵巢功能下降患者有助孕的效果，以及可緩解女性更年期症候群，和緩解男性更年期與身心症候群。

趙藥師指出，女性更年期停經會導致神經內分泌的異常，低雌激素現象會引起神經固醇濃度降低，而神經固醇是人體重要的抗焦慮荷爾蒙。臨床顯示，心理方面，DHEA 可減少因更年期所誘發的精神、情緒障礙，尤其是憂鬱症；所以，DHEA 又稱為情緒提升快樂荷爾蒙（mood-elevating hormone）。

在生理作用方面，以DHEA 輔助治療腎上腺缺乏症，該族群的生活品質及性功能均有顯著的改善，而且會使憂鬱、焦慮和身心症候群得到很大的改善，所以睡眠品質也跟著改善。對於壓力的處理也比安慰劑組效果較好，研究認為，DHEA可以改善長時間的生活品質，也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感。

如何選用DHEA？ 至於DHEA的選擇，趙藥師建議，應選用成份為Diosgenin（Dioscorea）。成份若是Wild Yam Root 山藥根部粉末，依據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士（Seymour Lieberman, Ph. D）指出，這種DHEA可能是從南美洲墨西哥一種山藥根Wild Yam Root 部粉末製成，就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在；因此，人體是不能經代謝將山藥根Wild Yam Root 轉換成孕前固醇或DHEA 去氫皮質酮！Wild Yam Root山藥根部粉末所含的類脂醇植物皂素（薯蕷皂素，diosgenin），僅有微量，人類攝食山藥根粉末後，在人體內幾乎無法轉化為孕前固酮或DHEA；所以，要達到改善效果，需使用濃縮凍晶純化的Diosgenin，才能補充足夠DHEA在血中的濃度。 趙藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性；因此，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品，較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，以達到預防保健的實質意義。有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。