寒冷的天氣，對於老人家而言最是危險，不只是在室外，室內也是危機四伏；臨床上，就有不少年紀大的老人家，因為天冷身體不靈活，一不小心就在家裡跌倒了，因而造成骨折，而經常發生跌倒的地方，就是自家浴室與廚房。

老人跌倒易造成髖部骨折

台北榮總骨科部運動醫學科主任馬筱笠表示，老人家因為有許多慢性病纏身；所以，肢體活動度會受限。天氣冷，也會造成關節僵硬，一定要小心不要摔跤，一旦跌倒，就很容易造成髖部骨折。

浴室與廚房最危險

馬筱笠主任特別提醒，要注意浴室與廚房這兩個地方，因為這兩個地方是老人家最容易跌倒的位置！臨床上，就有位年近八十的老婦，沒看到廚房地上有一灘水，一不留心，跌了一跤，就導致髖骨骨折了。

髖部骨折9成是跌倒造成

根據統計，65歲以上老人，每年高達3成以上有跌倒經驗，80歲以上高達5成；而9成以上髖部骨折是跌倒造成，且老年人髖部骨折後，很可能造成長期臥床，因而產生嚴重致命的併發症，使得死亡率高達4成，5年存活率只有2成。

老人居家環境要顧及安全

一旦老年人發生骨折，一定要迅速就醫；另外，家有老人時，居家環境也應顧及安全，光線應充足，動線應流暢，不要有雜物堆積，地板應乾燥，浴廁地面應增加止滑墊，以及增設扶手，老人家也應穿著適當的鞋子，行動不穩定時，也可考慮使用拐杖或是助行器，避免跌倒。

針對國人用藥安全，衛生福利部食品藥物管理署自101年起，委託中華民國藥師公會全國聯合會，聯合北中南九縣市提供藥師居家照護，請藥師親自到府提供專業判斷性服務，明年將擴大辦理。

包含台北市、新北市、桃園縣、彰化縣、嘉義市、台南市、台中市、屏東縣、宜蘭縣等九縣市，針對65歲以上，有多重慢性疾病，每天要吃五顆藥以上的高關懷族群，藥師主動到府提供協助，教導民眾用藥安全、協助檢查是否有藥物治療問題等判斷性專業服務。

根據調查顯示，藥師平均每服務一位個案，可發現1.5項與處方有關或疑似藥物治療問題；藥師發現，其中有高達四分之一的民眾，疑似產生藥品不良反應。另外常見的用藥問題還包含藥物產生副作用、藥物劑量過高等。

桃園一名七旬杜奶奶，由印尼看護照顧，每天要吃腸胃科、精神科、三高等十多種藥品，看護善盡責任，按時餵奶奶吃藥，但奶奶怎麼吃都還是不舒服，甚至一連拉肚子好幾個月；藥師朱雪芳得知後，細心替奶奶檢查，發現奶奶有重複用藥的問題，而且同時吃拉肚子的藥跟便祕藥，難怪拉個不停。藥師替奶奶刪除重複用藥，並將藥品做成單一劑量，還在畫上太陽與月亮的圖案，即便看護不在了，不識字的奶奶也能自己服藥。

「真的很感謝朱藥師！」杜奶奶望著藥師表達謝意；藥師主動到府協助民眾用藥安全，不僅能協助老年人了解自己到底在吃甚麼藥，檢查是否有用藥過量、用藥量不足未達藥效、　產生副作用，避免重複用藥對身體產生負擔，還能節省健保花費、減少浪費的問題。

近日推廣長者執行「三好一巧」健康均衡飲食，鼓勵長者依循「吃的下」、「吃的夠」、「吃的對」及「吃的巧」的飲食策略，能使長者能延緩老化、大眾能獲得均衡營養。

發揮專業結合創意　加強長者營養概念

活動推廣開始，針對一群來自七股區樹林里共餐據點共餐長輩，平均年齡85歲，大多不識字，最年長的98歲。執行過程中也運用臺灣版迷你營養評估量表(MNA)進行評估，該據點篩檢出4位長者有營養不良的風險（營養不良指標值介於17分～23.5分）。

為讓長者更有興趣參與，營養師除發揮專業，也結合創意來克服這些困難，利用了圖卡、桌遊、趣味競賽、連連看、圈圈看、秤斤論兩、阿嬤手路菜教案及台南市針對長者開發出來的樂齡飲食1-6口訣等，用最簡單的方式，提供趣味又寓教於樂的遊戲來加強長者對營養的概念。

個人營養諮詢　食譜教案有一套

對增加長者肌耐力及吞嚥能力方面，於每堂課上課前，輪流播放長者運動操及健口操，除了給予他們營養知識及充分的營養餐，還能達到增加肌肉量，減緩肌少症與增加臉頰舌根的訓練，讓長者吃得下、吃得夠。並且在課程結束後，依長者個別需求提供個人的營養諮詢服務。

活動讓長輩們釐清飲食觀念，也是最大的收穫。不僅用心的評估當地長者營養狀況、生活習慣、認知水平，也持續用在地化、生活化、趣味化的方式給予長者基礎營養知識，並期盼漸進式的改善飲食習慣。