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氟 存 在 自 然 界 所 有 種 類 的 水 中 ， 包 括 淡 水 與 海 水 ， 而 其 含 量 因 不 同 的 環 境 而 有 高 低 的 差 異 ， 而 飲 水 加 氟 只 是 將 我 們 飲 用 水 中 的 濃 度 調 整 至 適 當 的 濃 度 〈 研 究 建 議 濃 度 為 0.7 - 1.2 ppm〉 。

對 於 氟 化 物 能 預 防 蛀 牙 的 研 究 ， 最 早 是 在 19 世 紀 初 ， 在 美 國 科 羅 拉 多 州 執 業 的 一 位 牙 醫 師 Dr. Mckay ， 他 發 現 當 地 許 多 居 民 的 牙 齒 上 有 一 些 奇 特 的 棕 色 的 染 色 ， 由 於 在 牙 科 的 文 獻 上 ， 他 無 法 找 到 對 類 似 情 形 的 研 究 ， 於 是 她 向 當 時 牙 齒 結 構 研 究 的 大 師 Dr. G. V. Black 求 助 ， 經 由 這 二 位 醫 生 的 研 究 ， 這 種 牙 齒 染 色 是 由 於 在 牙 齒 發 育 過 程 中 受 「 外 力 」 影 響 所 造 成 ， 並 將 之 命 名 為 「 斑 狀 齒 」 在 經 過 數 年 的 研 究 ， 他 們 確 信 這 「 外 力 」 就 是 當 地 居 民 飲 水 中 的 「 氟 」 所 造 成 的 ， 在 此 同 時 他 們 也 發 現 了 這 個 「 斑 狀 齒 」 幾 乎 沒 有 蛀 牙 的 現 象 。

之 後 在 1936 年 Dr. H. Trendley Dean 的 研 究 顯 示 如 果 飲 水 中 氟 的 濃 度 控 制 在 1.0 ppm 以 下 時 ， 就 不 會 有 「 斑 狀 齒 」 的 產 生 ， 同 時 他 的 研 究 也 顯 示 氟 濃 度 的 高 低 ， 會 影 響 蛀 牙 的 比 率 。

之 後 在 經 過 牙 科 公 衛 學 者 數 年 的 研 究 ， 在 1945 年 的 密 西 根 州 ， 美 國 開 始 了 第 一 個 社 區 飲 水 加 氟 的 政 策 ， 之 後 慢 慢 推 廣 至 其 它 城 市 ， 持 續 至 今 已 有 50 幾 年 了 ， 研 究 顯 示 經 過 這 50 幾 年 的 飲 水 加 氟 ， 乳 牙 的 蛀 牙 率 降 低 60% ， 而 恆 牙 的 蛀 牙 率 降 低 35% 。

嚴 格 說 並 不 是 每 一 個 人 都 需 要 洗 牙 ， 牙 醫 建 議 每 個 人 一 年 兩 次 〈 平 均 6 個 月 一 次 〉 的 口 腔 健 康 檢 查 時 ， 如 果 發 現 有 牙 結 石 的 堆 積 ， 此 時 才 需 做 牙 結 石 的 清 除 工 作 ， 也 就 是 一 般 人 所 謂 的 洗 牙 ， 其 方 法 包 括 超 音 波 洗 牙 以 及 非 超 音 波 洗 牙 等 方 式 ， 在 門 診 中 常 會 有 病 人 抱 怨 洗 牙 後 牙 根 對 冷 熱 敏 感 與 牙 縫 變 大 了 ， 而 不 願 在 接 受 洗 牙 的 治 療 。

其 實 牙 齒 因 牙 根 裸 露 而 變 的 敏 感 與 牙 齦 萎 縮 而 牙 縫 變 大 的 不 美 觀 ， 都 不 是 洗 牙 後 造 成 的 牙 齒 病 變 ， 而 是 因 為 病 人 牙 齒 上 大 量 的 牙 結 石 堆 積 造 成 牙 齦 發 炎 、 化 膿 、 水 腫 、 流 血 、 與 齒 槽 骨 的 破 壞 ， 此 時 牙 醫 除 去 牙 結 石 後 ， 牙 齦 會 變 的 比 較 健 康 而 堅 實 ， 而 齒 槽 骨 已 遭 到 破 壞 所 以 牙 齦 自 然 會 萎 縮 。

要 避 免 以 上 的 症 狀 ， 最 好 病 人 做 好 自 己 的 口 腔 衛 生 清 潔 ， 減 少 牙 結 石 的 堆 積 ， 自 然 就 不 會 有 牙 周 病 的 問 題 ， 而 萬 一 有 牙 結 石 造 成 牙 周 的 病 變 ， 就 必 須 盡 快 除 去 牙 結 石 ， 避 免 造 成 牙 周 病 的 後 遺 症 。

牙 齒 旁 邊 的 牙 齦 長 一 膿 包 ， 通 常 有 可 能 是 神 經 壞 死 感 染 造 成 ， 或 者 是 牙 周 病 造 成 的 牙 周 膿 腫 ， 當 然 也 可 能 神 經 壞 死 合 併 牙 周 病 的 問 題 ， 所 以 當 我 們 的 患 者 牙 齦 有 長 膿 包 的 問 題 時 ， 我 們 會 仔 細 地 檢 查 這 顆 牙 齒 ， 確 定 膿 包 的 來 源 才 能 對 症 治 療 。

如 果 是 神 經 壞 死 ， 那 麼 做 完 根 管 治 療 應 該 就 會 痊 癒 。 如 果 是 牙 周 病 引 起 的 ， 那 麼 就 要 做 牙 周 治 療 膿 包 才 會 消 退 。

如 果 合 併 神 經 及 牙 周 的 問 題 ， 通 常 先 將 根 管 治 療 好 ， 再 接 受 牙 周 病 的 治 療 ， 才 會 真 正 痊 癒 ， 當 然 如 果 膿 包 有 造 成 蜂 窩 組 織 炎 的 危 險 時 ， 緊 急 切 開 排 膿 是 有 必 要 的 。

在 牙 科 治 療 中 ， 現 已 強 調 用 過 及 丟 所 謂 「 拋 棄 式 」 器 械 ， 但 另 外 有 些 器 械 是 必 須 經 過 「 消 毒 」 後 重 複 使 用 的 ， 因 此 醫 療 院 所 必 須 在 感 染 控 制 與 器 械 消 毒 方 面 ， 有 制 度 的 管 理 與 嚴 格 的 執 行 ， 如 此 才 可 以 防 止 在 牙 科 門 診 中 感 染 到 疾 病 。

另 外 ， 有 幾 項 事 務 您 可 以 觀 察 的 ：

牙 科 醫 療 院 所 是 否 清 潔 、 整 齊 ？
牙 醫 師 或 牙 科 助 理 是 否 很 樂 意 的 回 答 您 的 任 何 問 題 ？
牙 醫 師 或 牙 科 助 理 是 否 戴 著 手 套 或 其 它 防 護 設 備 ？
所 有 關 於 病 人 口 中 的 東 西 是 否 經 過 消 毒 或 是 可 拋 棄 的 ？
針 或 刀 片 是 否 拋 棄 在 特 定 的 容 器 中 ？
在 治 療 中 器 械 是 否 乾 淨 ？
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蛀 牙 太 深 邊 緣 都 被 牙 齦 蓋 住 ， 這 種 情 形 再 臨 床 上 很 常 見 ， 因 為 蛀 牙 太 深 入 牙 齦 下 ， 而 牙 醫 在 無 法 看 清 楚 蛀 牙 邊 緣 在 哪 裡 的 情 況 中 ， 往 往 不 能 夠 把 牙 齒 修 補 得 很 光 整 ， 而 留 下 漏 洞 ， 因 此 很 容 易 造 成 漏 洞 附 近 的 蛀 牙 或 牙 齦 發 炎 引 發 牙 周 病 等 問 題 ， 造 成 更 多 更 嚴 重 的 問 題 ， 以 至 於 拔 除 牙 齒 ， 以 上 的 情 形 其 實 在 臨 床 上 ， 大 部 分 都 可 以 經 過 牙 周 手 術 中 的 牙 冠 增 長 手 術 ， 修 除 部 分 的 牙 齦 或 齒 槽 骨 後 使 得 蛀 牙 的 邊 緣 能 完 全 露 出 在 牙 齦 外 ， 如 此 牙 醫 師 可 以 眼 見 的 準 確 做 好 填 補 工 作 ， 而 減 少 牙 齒 被 拔 除 的 下 場 。

溝 隙 封 閉 劑 是 一 種 樹 脂 類 的 材 料 ， 多 用 於 後 牙 ( 小 臼 齒 與 大 臼 齒 ) 的 咀 嚼 面 ， 這 種 材 料 可 以 結 合 在 牙 齒 咬 合 面 凹 陷 與 溝 隙 中 ， 其 作 用 就 好 像 一 個 「 屏 障 」 ， 可 以 隔 絕 牙 齒 琺 瑯 質 與 牙 菌 斑 及 酸 性 物 質 的 接 觸 ， 因 為 ， 我 們 經 由 刷 牙 來 去 除 牙 齒 平 滑 面 上 的 食 物 殘 渣 及 牙 菌 斑 ， 但 是 牙 刷 不 容 易 到 達 牙 齒 的 凹 陷 及 溝 隙 ， 而 溝 隙 封 閉 劑 就 是 用 以 塗 佈 在 這 種 位 置 ， 保 護 其 與 引 起 蛀 牙 之 物 質 有 所 隔 離 。

不 正 的 咬 合 ， 包 括 牙 齒 擁 擠 ， 牙 齒 間 隙 ， 犬 齒 外 突 ， 暴 牙 ， 前 牙 錯 咬 ， 開 咬 與 深 咬 等 。 這 些 不 正 咬 合 可 能 造 成 咀 嚼 功 能 不 良 ， 發 音 異 常 ， 顳 顎 關 節 病 變 ， 蛀 牙 及 牙 周 病 的 發 生 ， 以 及 臉 部 的 不 美 觀 等 。 如 果 有 些 不 正 咬 合 ， 必 須 尋 求 齒 顎 矯 正 專 科 醫 生 的 診 治 ， 使 之 恢 復 理 想 咬 合 。

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睡 眠 中 磨 牙 常 是 精 神 上 的 問 題 ， 如 工 作 上 的 壓 力 、 學 生 擔 心 學 校 考 試 成 績 、 完 美 主 義 者 ( 對 任 何 事 都 要 求 很 高 ) 、 婆 媳 問 題 . . . . . . . . . . . 等 等 。

基 本 上 磨 牙 是 對 白 天 工 作 上 、 學 業 上 、 或 剛 才 敘 述 種 種 現 象 紓 解 的 一 種 表 現 ， 也 有 研 究 發 現 牙 齒 排 列 不 整 齊 也 會 造 成 磨 牙 ， 其 實 牙 齒 排 列 不 整 只 是 個 加 強 的 因 素 ， 若 無 前 述 精 神 上 的 問 題 ， 也 不 會 有 磨 牙 的 現 象 ， 磨 牙 好 發 於 女 性 ， 其 男 女 比 約 為 1 : 3 ， 主 要 是 女 性 較 無 法 適 應 ， 其 他 如 運 動 ....... 等 解 決 自 己 之 壓 力 ， 且 其 女 性 較 完 美 且 要 求 較 高 。

若有磨牙的情形該怎麼辦呢？

首 先 需 找 牙 科 醫 生 診 所 ， 並 配 合 精 神 科 醫 生 ， 或 找 到 自 己 之 壓 力 並 設 法 改 善 。 嚴 重 的 磨 牙 病 患 可 見 口 腔 內 牙 齒 嚴 重 磨 損 ， 頷 關 節 疼 痛 ， 頸 部 肌 肉 疼 痛 ， 常 覺 睡 眠 不 足 等 現 象 。

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