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胰 島 素 對 體 內 合 成 建 設 方 面 的 新 陳 代 謝 扮 演 相 當 重 要 的 角 色 ， 促 進 血 糖 利 用 降 低 血 糖 只 是 一 小 部 分 而 已 。 第 一 型 糖 尿 病 患 者 是 胰 島 素 缺 乏 的 受 害 者 ， 所 以 看 看 他 們 立 刻 就 知 道 胰 島 素 的 重 要 。

這 些 患 者 一 開 始 就 會 迅 速 變 瘦 ， 這 是 因 組 織 被 分 解 破 壞 ， 接 著 口 乾 尿 多 ， 這 是 因 血 糖 昇 高 ， 再 接 著 頭 暈 全 身 虛 弱 ， 再 不 治 療 不 出 數 天 就 一 命 鳴 乎 了 。 由 此 可 見 胰 島 素 在 打 造 身 體 組 織 有 多 重 要 。

胰 島 素 降 低 血 糖 只 是 作 用 的 一 小 部 分 ， 它 是 製 造 身 體 組 織 的 工 程 師 ， 因 此 第 一 型 糖 尿 病 患 者 接 受 胰 島 素 治 療 後 ， 不 但 血 糖 降 低 體 重 和 體 力 會 恢 復 就 是 這 個 道 理 。

胰 島 素 對 身 體 組 織 的 作 用 有 ：

1. 刺 激 胺 基 酸 進 入 細 胞 ， 促 進 蛋 白 質 合 成 。

2. 促 進 脂 肪 合 成 ， 防 止 脂 肪 分 解 代 謝 成 熱 量 。

3. 刺 激 葡 萄 糖 進 入 細 胞 做 為 熱 量 來 源 ， 促 進 葡 萄 糖 於 肝 臟 及 肌 肉 內 儲 存 為 肝 醣 。

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糖 尿 病 患 者 必 須 養 成 每 天 檢 查 腳 部 的 習 慣 ， 才 可 早 期 發 現 問 題 早 期 解 決 。 腳 洗 乾 淨 並 擦 乾 之 後 ， 接 著 就 要 在 視 線 好 的 地 方 仔 細 觀 察 看 ， 如 果 有 看 不 到 的 地 方 像 腳 跟 等 死 角 應 該 使 用 小 鏡 子 舖 在 地 上 或 請 別 人 幫 忙 ， 以 檢 查 死 角 的 部 位 。

如 果 患 者 視 力 較 差 ， 尤 其 是 指 甲 周 圍 的 隱 蔽 部 份 ， 更 要 特 別 要 仔 細 檢 查 。 檢 查 時 如 果 發 現 有 傷 口 、 發 炎 或 化 膿 ， 應 立 即 報 告 主 治 醫 師 立 即 處 理 ， 免 得 傷 口 拖 幾 個 月 都 不 癒 合 再 處 理 就 頭 大 了 。

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糖 尿 病 病 人 飲 食 ， 要 留 意 以 下 各 點 ：

1. 各 種 食 物 均 可 食 用 ， 但 須 遵 循 正 確 飲 食 計 畫 ， 養 成 定 時 定 量 ， 少 量 多 餐 ， 細 嚼 慢 嚥 的 飲 食 習 慣 。
2. 依 飲 食 計 畫 ， 適 量 攝 取 六 大 類 食 物 （ 主 食 類 、 奶 類 、 肉 魚 豆 蛋 、 蔬 菜 、 水 果 、 油 酯 類 ） 。
3. 多 選 用 富 含 纖 維 質 的 食 物 ， 如 ： 未 加 工 的 豆 類 ， 水 果 ， 蔬 菜 ， 全 穀 類 。
4. 忌 吃 加 糖 的 食 物 ， 如 ： 糖 果 、 煉 乳 、 蜂 蜜 、 果 糖 、 汽 水 、 罐 裝 或 盒 裝 飲 料 、 蜜 餞 、 蛋 捲 、 麵 包 點 心 、 加 糖 罐 頭 等 ， 但 可 使 用 代 用 糖 。
5. 忌 吃 油 膩 的 食 物 ， 如 ： 肉 皮 、 肥 肉 、 花 生 、 腰 果 、 松 子 、 核 桃 等 食 物 ； 少 選 油 炸 煎 （ 油 條 ） 、 油 酥 等 烹 調 方 式 的 食 物 ； 多 採 用 清 蒸 、 水 煮 、 涼 拌 、 烤 、 燒 、 燉 、 滷 等 方 式 。
6. 忌 吃 膽 固 醇 高 的 食 物 ， 如 ： 內 臟 類 、 蛋 黃 、 魚 蝦 卵 ； 炒 菜 宜 用 植 物 油 ， 忌 用 動 物 油 。
7. 忌 吃 太 鹹 的 食 物 ， 避 免 加 工 或 醃 製 的 食 物 ， 飲 食 應 盡 量 清 淡 。
8. 忌 吃 澱 粉 高 的 食 物 ， 如 ： 冬 粉 、 蕃 薯 、 馬 鈴 薯 、 菱 角 、 栗 子 、 芋 頭 、 玉 米 、 豆 類 等 。
9. 切 忌 肥 胖 ， 保 持 理 想 體 重 。
10. 盡 量 避 免 喝 酒 。
11. 不 可 抽 煙 。
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因 懷 孕 對 生 理 上 來 說 是 項 重 大 的 變 化 與 挑 戰 ， 如 果 懷 孕 前 視 網 膜 及 腎 臟 正 常 的 話 ， 可 以 放 心 懷 孕 不 會 有 傷 害 。 如 果 只 有 輕 度 障 礙 ， 譬 如 說 視 網 膜 的 變 化 局 限 於 出 現 微 血 管 瘤 或 滲 出 物 ， 還 可 以 懷 孕 ， 但 是 事 先 要 有 病 情 可 能 會 發 生 變 化 的 心 裡 準 備 。

如 果 視 網 膜 有 明 顯 的 出 血 ， 以 及 腎 臟 機 能 有 明 顯 的 障 礙 時 ， 最 好 不 要 再 生 育 ， 因 為 容 易 造 成 高 血 壓 ， 更 嚴 重 的 會 造 成 初 期 子 癇 或 子 癇 。 若 懷 孕 期 間 再 繼 續 惡 化 下 去 ， 對 病 人 的 健 康 及 生 命 ， 可 能 構 成 嚴 重 的 威 脅 ， 必 要 時 需 中 止 懷 孕 。

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長 期 使 用 非 腸 道 營 養 的 糖 尿 病 患 臨 床 上 報 告 會 出 現 「 鉻 」 缺 乏 現 象 。 不 論 動 物 或 人 體 實 驗 均 顯 示 一 些 「 微 量 原 素 」 如 「 鉻 、 鋅 、 鎂 、 錳 、 鐵 」 等 均 對 胰 島 素 的 分 泌 及 作 用 產 生 影 響 。 故 而 長 期 使 用 非 腸 道 營 養 的 糖 尿 病 患 因 臨 床 上 缺 鉻 而 造 成 胰 島 素 分 泌 及 作 用 的 減 低 ， 產 生 葡 蔔 糖 耐 量 異 常 及 血 脂 升 高 ， 臨 床 上 一 些 報 告 顯 示 此 類 患 者 在 補 充 鉻 後 血 糖 及 血 脂 異 常 得 以 改 善 。

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香 港 現 時 約 有 四 十 萬 至 五 十 萬 名 二 型 糖 尿 病 患 者 ， 且 每 年 新 症 有 增 加 的 趨 勢 。 二 型 糖 尿 病 患 者 初 期 大 部 分 並 無 病 徵 ， 大 部 分 患 者 均 是 在 身 體 檢 查 中 無 意 發 現 ； 此 類 型 糖 尿 病 是 由 於 身 體 細 胞 處 理 體 內 的 胰 島 素 敏 銳 度 減 慢 ， 令 體 內 的 血 糖 增 加 而 致 病 。

二 型 糖 尿 病 患 者 初 期 並 無 特 別 的 病 徵 ， 但 有 部 分 出 現 以 下 病 徵 ， 包 括 高 血 壓 、 口 乾 、 小 便 頻 密 、 容 易 疲 倦 、 食 量 突 然 增 加 仍 然 消 瘦 ， 及 女 性 病 患 者 可 能 有 下 陰 發 炎 的 情 況 。 此 外 ， 若 沒 及 時 發 現 ， 病 患 者 會 因 糖 尿 病 出 現 併 發 症 ， 如 視 野 模 糊 、 弱 視 甚 至 失 明 、 蛋 白 尿 ， 甚 至 慢 性 腎 衰 竭 。

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個 案 ： 我 60 歲 ， 糖 尿 病 有 10 年 ， 到 最 近 開 始 注 意 血 糖 控 制 後 ， 卻 發 現 有 大 腿 疼 痛 變 細 的 情 形 ， 請 問 發 生 什 麼 問 題 ？

分 折 ： 根 據 描 述 可 能 是 種 神 經 病 變 。 至 於 大 腿 變 細 可 能 是 神 經 受 損 造 成 的 肌 肉 萎 縮 ， 有 關 神 經 叢 病 變 的 原 因 很 多 ， 例 如 椎 間 盤 凸 出 、 一 些 免 疫 的 疾 病 等 都 有 可 能 ， 當 然 糖 尿 病 控 制 不 良 造 成 神 經 受 損 也 會 如 此 。

糖 尿 病 所 造 成 的 通 常 侵 犯 薦 神 經 擊 股 神 經 ， 老 人 較 容 易 發 生 ， 典 型 的 疼 痛 由 臀 部 擴 散 至 大 腿 側 面 ， 一 般 而 言 夜 間 較 嚴 重 ， 嚴 重 者 常 合 併 肌 肉 萎 縮 與 無 力 。

臨 床 上 可 使 用 止 痛 劑 及 鎮 定 劑 來 緩 解 疼 痛 ， 與 其 他 原 因 ( 如 椎 間 盤 凸 出 等 ) 不 同 的 是 ， 糖 尿 病 所 造 成 的 大 部 分 會 自 行 恢 復 ， 但 有 些 人 會 在 復 發 ， 此 種 後 遺 症 都 是 當 初 忽 視 血 糖 控 制 的 結 果 ， 應 從 此 改 過 配 合 醫 師 控 制 血 糖 ， 以 免 更 嚴 重 的 併 發 症 發 生 。

全港共有7,372名病人患上末期腎衰竭，即每一百萬人就有134宗新症，與亞洲其他地區一樣，數字呈上升趨勢。而33%六十歲以上，患有高血壓、蛋白尿、血尿或糖尿病的長者，極有可能亦會患上慢性腎病，若不及早發現，演變為末期腎衰竭的機會便會大增，故中文大學的學者聯同亞太區腎科專家提出倡議，推動慢性腎病早期診斷計劃。

中年人也有風險

按腎功能衰竭的嚴重程度，慢性腎病大致可分為五期：第一期的腎功能相對較佳，第五期（末期）則表示腎功能衰竭。全亞洲約有12%至16%的人口已確診患上不同程度的慢性腎病，而患上末期腎衰竭的病人數目，更有上升趨勢。在香港，四十一至六十歲及二十至四十歲的年齡組人士，分別有24%及9.7%會出現導致慢性腎病的風險因素。

嚴重者需移植腎臟

患上末期腎衰竭的病人需要接受透析或腎臟移植治療，需要進行此治療的首三個最普遍原因為糖尿病(46.2%)、腎小球發炎(20.2%)及高血壓(9.7%)。慢性腎病不論對病人或社會均會帶來沉重負擔，推動早期診斷及預防慢性腎病惡化，對預防末期腎衰竭起關鍵作用。

慢性腎病的高危人口：

•糖尿及高血壓病人
•家族患有慢性腎病的人士
•服用會對腎臟構成潛在損害的藥物、草藥或物質
•曾經急性腎臟受損的病人
•年屆六十五歲以上長者

診斷工具：

•常規尿蛋白測試試紙(若呈陽性需重覆測試)
•紅血球測試試紙(需用顯微鏡核實尿液結果)
•以血清肌酸酐濃度為基準的腎小球濾過率測試

資料提供: 中文大學傳訊及公共關係處