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以 下 所 列 患 者 需 胰 島 素 注 射 治 療 ：

第 一 型 糖 尿 病 人 ， 因 他 們 分 泌 胰 島 素 的 細 胞 己 經 死 亡 。
第 二 型 糖 尿 病 人 在 藥 物 控 制 不 良 時 ， 如 面 臨 巨 人 壓 力 等 。
懷 孕 的 婦 女 為 避 免 藥 物 對 胎 兒 傷 害 ， 需 改 胰 島 素 注 射 治 療 。
當 產 生 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 時 。
當 產 生 高 血 糖 高 滲 透 壓 昏 迷 時 。
因 胰 臟 被 破 壞 ， 如 發 炎 、 酗 酒 等 ， 所 造 成 糖 尿 病 的 人 。
當 接 受 高 營 養 靜 脈 注 射 時 ， 可 能 體 內 分 泌 的 胰 島 素 不 足 ， 需 外 來 補 充 。
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人 體 有 三 對 主 唾 液 腺 ， 分 別 為 腮 腺 、 下 頜 下 腺 及 舌 下 腺 。 其 它 還 有 六 百 至 一 千 個 孤 立 小 唾 液 腺 分 佈 於 口 腔 、 鼻 、 咽 、 喉 等 處 。 其 中 以 腮 腺 最 大 ， 但 以 口 水 分 泌 量 來 說 則 是 下 頜 下 腺 最 多 ， 而 且 分 泌 之 口 水 內 含 物 特 性 亦 依 腺 體 不 同 而 有 異 。 唾 液 腺 疾 病 大 致 可 分 為 發 炎 性 、 結 石 症 、 腫 瘤 及 外 傷 。

發炎性唾液腺疾病

腮 腺 炎 ： 此 為 副 黏 液 瘤 群 之 腮 腺 病 毒 感 染 造 成 ， 其 影 響 不 只 腮 腺 ， 可 怕 的 是 波 及 第 八 對 聽 神 經 ， 造 成 不 可 逆 性 之 聽 力 喪 失 ， 另 外 亦 可 能 影 響 到 睪 丸 、 卵 巢 、 中 樞 神 經 系 統 等 造 成 永 久 性 傷 害 。 目 前 之 MMR 三 合 一 疫 苗 其 中 一 項 就 是 針 對 此 種 病 毒 。
其 他 病 毒 感 染 ： 包 括 兩 歲 以 下 小 孩 偶 見 的 巨 細 胞 病 毒 感 染 或 是 克 沙 奇 病 毒 感 染 。 其 中 克 沙 奇 病 毒 可 先 以 庖 疹 性 咽 峽 炎 為 最 初 症 狀 。
細 菌 感 染 性 唾 液 腺 炎 ： 較 易 發 生 在 糖 尿 病 控 制 不 良 、 尿 毒 症 併 水 分 不 足 或 電 解 質 不 平 衡 、 口 腔 衛 生 習 慣 差 之 患 者 身 上 。 偶 爾 可 見 於 其 他 手 術 後 水 分 不 足 及 電 解 質 補 充 不 夠 的 患 者 。 病 人 會 有 急 性 疼 痛 ， 唾 液 腺 管 膿 液 滲 出 、 發 燒 等 症 狀 。 若 有 膿 瘍 產 生 ， 則 手 術 治 療 是 必 須 的 。
肌 上 皮 性 唾 液 腺 炎 ： 又 稱 為 Sjochgren 氏 症 候 群 ， 有 口 乾 症 、 乾 性 角 結 膜 炎 及 類 風 濕 性 關 節 炎 等 自 體 免 疫 病 。 診 斷 靠 實 驗 室 檢 查 及 唾 液 腺 切 片 ， 其 口 乾 的 程 度 讓 人 想 到 「 有 水 當 思 無 水 之 苦 」 。
放 射 線 唾 液 腺 炎 ： 此 乃 頭 頸 部 腫 瘤 患 者 接 受 放 射 線 治 療 後 可 預 見 的 情 況 ， 且 照 射 劑 量 愈 大 則 愈 會 造 成 腺 體 間 質 纖 維 化 。 恢 復 時 間 依 各 人 照 射 劑 量 及 部 位 而 不 同 ， 此 類 患 者 會 合 併 有 味 覺 減 退 或 喪 失 。
其 他 ： 如 結 核 菌 、 梅 毒 等 之 感 染 。 另 外 還 有 慢 性 復 發 性 腮 腺 炎 、 類 上 皮 細 胞 唾 液 腺 炎 等 。

唾液腺結石症

唾 液 腺 結 石 最 常 發 生 於 下 頜 下 腺 ， 約 佔 百 分 八 十 ， 原 因 是 因 為 下 頜 下 腺 之 唾 液 成 分 黏 液 素 較 高 ， 故 較 黏 稠 ， 另 外 唾 液 腺 管 向 上 且 經 過 肌 肉 層 之 側 面 阻 壓 ， 故 較 易 產 生 結 石 。 結 石 可 能 不 止 一 顆 ， 以 唾 液 腺 攝 影 及 電 腦 斷 層 來 診 斷 。

腫瘤

各 唾 液 腺 所 產 生 之 腫 瘤 會 有 一 種 特 性 ， 就 是 愈 小 之 腺 體 產 生 之 腫 瘤 惡 性 比 率 愈 高 。 但 不 是 說 腮 腺 瘤 就 沒 有 惡 性 之 機 會 。 診 斷 以 理 學 檢 查 、 細 針 抽 吸 細 胞 學 檢 查 、 電 腦 斷 層 攝 影 為 主 。 手 術 前 若 合 併 有 顏 面 神 經 麻 痺 、 表 面 潰 瘍 或 淋 巴 結 腫 大 ， 則 惡 性 比 較 可 能 。 另 外 ， 手 術 之 顏 面 神 經 保 存 亦 是 非 常 重 要 。

外傷

若 外 傷 造 成 了 唾 液 腺 管 之 斷 裂 而 未 予 以 縫 合 ， 則 會 產 生 唾 液 外 漏 之 廔 管 產 生 。 另 外 有 種 Frey 氏 症 候 群 ， 又 稱 味 覺 性 出 汗 ， 是 因 為 病 人 外 傷 或 腮 腺 手 術 後 ， 神 經 不 正 常 的 迷 走 吻 合 ， 造 成 病 人 進 食 時 有 耳 前 出 汗 發 紅 情 形 。

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據 研 究 報 告 染 色 體 端 粒 在 年 紀 愈 大 其 流 失 比 例 愈 大 ， 而 且 20 歲 以 上 已 開 始 流 失 ， 既 然 這 麼 年 紀 輕 就 開 始 往 老 化 程 序 前 進 ， 我 們 應 該 如 何 來 保 留 染 色 體 端 粒 呢 ？

因 為 要 等 到 端 粒 脢 療 法 問 世 ， 可 能 還 要 等 十 幾 年 。 其 實 有 些 現 成 的 荷 爾 蒙 會 影 響 染 色 體 端 粒 基 因 的 活 動 性 ， 雖 然 並 不 很 清 楚 了 解 荷 爾 蒙 是 如 何 觸 動 端 粒 脢 基 因 來 控 制 端 粒 脢 。

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當 攝 護 腺 病 變 必 須 接 受 攝 護 腺 手 術 時 ， 是 採 取 了 正 確 的 措 施 ， 來 解 決 生 活 的 重 大 醫 療 問 題 。 然 而 手 術 後 ， 可 能 必 須 面 對 另 一 個 新 問 題 的 困 擾 ： 勃 起 功 能 障 礙 。

有 關 攝 護 腺 手 術 最 常 見 的 原 因 就 是 攝 護 腺 癌 或 良 性 攝 護 腺 肥 大 。 二 種 最 常 見 的 手 術 方 法 是 經 尿 道 攝 護 腺 刮 除 術 （TURP） ， 及 攝 護 腺 切 除 根 治 手 術 。 接 受 TURP 手 術 的 患 者 的 勃 起 功 能 障 礙 發 生 率 相 當 低 ； 然 而 接 受 攝 護 腺 切 除 根 治 手 術 的 患 者 ， 卻 常 有 勃 起 功 能 障 礙 的 副 作 用 。

醫 生 可 能 在 患 者 同 意 接 受 攝 護 腺 手 術 之 前 會 告 訴 患 者 ， 手 術 有 勃 起 功 能 障 礙 的 潛 在 危 險 ， 所 以 必 須 先 有 心 裡 準 備 。

目 前 使 用 的 劑 型 包 括 肌 肉 注 射 、 口 服 、 口 腔 粘 膜 吸 收 ； 貼 片 及 植 入 皮 下 等 。

植 入 劑 型 式 在 肚 皮 植 入 天 然 男 性 荷 爾 蒙 三 至 六 顆 ， 可 維 持 4 至 6 月 ， 好 處 是 可 以 長 期 維 持 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 手 術 友 人 會 感 染 及 自 己 掉 出 來 之 可 能 。

1. 肌 肉 注 射 男 性 荷 爾 蒙

男 性 荷 爾 蒙 最 原 始 的 劑 型 是 肌 肉 注 射 ， 但 其 在 人 體 的 濃 度 不 平 均 及 起 伏 過 大 。

2. 口 服 男 性 荷 爾 蒙

口 服 男 性 荷 爾 蒙 有 天 然 及 半 合 成 的 ， 天 然 的 男 性 荷 爾 蒙 很 快 為 肝 臟 代 謝 ， 需 要 大 劑 量 才 有 效 ， 但 是 會 造 成 肝 毒 性 及 副 作 用 ， 所 以 目 前 之 口 服 藥 都 經 過 化 學 結 構 上 之 改 良 。

目 前 市 面 有 售 一 種 沒 有 沒 有 肝 毒 性 之 男 性 荷 爾 蒙 稱 為 厲 勝 大 （Restanol） ， 這 個 藥 物 是 針 對 避 免 肝 毒 性 研 發 出 來 的 口 服 男 性 荷 爾 蒙 ， 在 化 學 結 構 上 改 變 ， 使 藥 物 在 進 入 肝 臟 以 前 就 從 淋 巴 液 吸 收 ， 因 此 這 種 藥 物 如 果 能 在 油 性 大 餐 之 後 服 用 效 果 會 很 好 。

這 種 藥 劑 量 一 顆 為 40 毫 克 ， 每 天 可 服 二 至 四 顆 ， 長 服 用 還 沒 有 副 作 用 或 毒 性 報 告 ， 目 前 已 為 世 界 上 廣 被 使 用 於 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ， 尤 其 是 不 適 合 或 不 願 意 注 射 補 充 荷 爾 蒙 之 病 人 。 它 的 缺 點 是 藥 效 較 短 ， 須 經 常 長 期 使 用 。

3. 口 腔 粘 膜 吸 收

有 一 種 含 在 舌 下 ， 經 由 口 腔 黏 膜 吸 收 ， 很 快 達 到 血 中 濃 度 ， 缺 點 是 吸 收 太 快 ， 所 以 一 天 要 補 充 多 次 。

4. 貼 片

近 年 來 發 展 最 快 是 貼 片 ， 貼 片 之 好 處 是 可 以 持 續 吸 收 ， 維 持 血 中 濃 度 ， 避 免 打 針 或 口 服 的 不 便 ， 貼 劑 分 為 兩 種 ：

（1） 陰 囊 貼 片 ：

每 天 一 片 ， 陰 囊 貼 片 的 好 處 是 陰 囊 血 流 豐 富 ， 又 是 溫 度 調 節 器 官 ， 吸 收 力 比 一 般 皮 膚 高 4 0 倍 ， 無 刺 激 性 。 缺 點 是 必 須 剃 毛 ， 很 多 病 人 不 好 貼 。

（2） 非 陰 囊 貼 片 ：

一 至 二 天 換 一 片 ， 大 部 分 貼 片 貼 在 臂 內 ， 也 有 人 貼 在 肚 皮 ， 優 點 是 容 易 使 用 ， 但 吸 收 較 差 ， 故 皮 膚 刺 激 較 強 。

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缺 乏 男 性 荷 爾 蒙 的 人 是 需 要 補 充 療 法 ， 大 致 可 分 為 四 大 類 ：

1. 先 天 性 發 育 不 全 ， 缺 少 男 性 荷 爾 蒙 ， 導 致 性 器 官 無 法 發 育 ， 性 功 能 及 性 育 功 能 顯 著 影 響 的 ， 例 如 隱 睪 症 未 經 治 療 或 睪 丸 切 除 者 ， 各 種 原 因 造 成 睪 丸 萎 縮 或 假 性 陰 陽 人 造 成 的 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 者 。

2. 後 天 性 男 性 荷 爾 蒙 不 足 者 ， 這 大 部 分 是 更 年 期 造 成 男 性 荷 爾 蒙 衰 退 ， 在 臨 床 上 出 現 男 性 更 年 期 症 候 群 ， 在 其 他 療 法 效 果 不 好 時 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 。 腦 下 垂 體 長 瘤 或 放 射 治 療 引 起 男 性 荷 爾 蒙 分 泌 不 足 ， 也 可 以 補 充 的 。

3. 男 性 荷 爾 蒙 缺 乏 造 成 的 精 蟲 品 質 不 良 ， 可 以 補 充 之 。

4. 造 血 機 能 不 全 者 ， 男 性 荷 爾 蒙 是 可 以 促 進 紅 血 球 生 成 的 。

5. 有 人 以 男 性 荷 爾 蒙 治 療 婦 女 性 慾 低 落 。

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人 體 之 荷 爾 蒙 與 我 們 的 身 體 之 發 育 、 生 長 及 老 化 有 很 密 切 的 關 係 ， 任 何 一 種 荷 爾 蒙 的 濃 度 過 低 及 過 高 會 造 成 人 體 器 官 之 機 能 失 調 。 例 如 女 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 、 造 成 冠 狀 動 脈 疾 病 及 骨 質 疏 鬆 機 率 增 加 、 男 性 更 年 期 性 荷 爾 蒙 缺 少 ， 造 成 性 功 能 障 礙 、 肥 胖 、 精 神 不 振 及 易 疲 倦 、 失 眠 等 。

隨 著 年 齡 的 增 加 ， 荷 爾 蒙 失 調 症 狀 會 呈 現 出 來 ， 體 內 荷 爾 蒙 之 濃 度 也 愈 來 愈 下 降 ， 這 種 現 象 是 老 化 之 現 象 ， 以 前 認 為 是 不 可 逆 的 自 然 過 程 ， 例 如 ： 女 性 更 年 期 症 狀 以 前 認 為 是 必 經 過 程 ， 現 在 補 充 女 性 荷 爾 蒙 可 以 矯 正 之 。 所 以 近 年 來 的 研 究 老 化 是 可 以 逆 轉 的 ， 荷 爾 蒙 的 濃 度 下 降 造 成 的 老 化 ， 補 充 荷 爾 蒙 是 可 以 預 防 老 化 過 程 的 。

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男 人 40 歲 以 上 開 始 有 更 年 期 症 狀 ， 例 如 脾 氣 改 變 、 失 眠 、 力 不 從 心 、 性 功 能 障 礙 、 無 性 慾 、 沮 喪 等 與 以 前 性 格 及 行 為 不 一 樣 ， 應 該 懷 疑 男 性 更 年 期 ， 此 時 可 以 去 驗 男 性 荷 爾 蒙 。

平 日 注 重 日 常 保 養 、 不 勞 累 、 休 息 充 足 ， 有 以 上 症 狀 及 荷 爾 蒙 降 低 ， 可 以 用 男 性 荷 爾 蒙 治 療 ， 家 人 應 鼓 勵 他 面 對 更 年 期 之 來 臨 ， 更 年 期 不 是 病 ， 而 是 人 一 生 必 經 過 程 ， 換 另 外 角 度 看 ， 更 年 期 是 人 生 另 一 階 段 之 開 始 ， 應 享 受 它 的 來 臨 。

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