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可引致流膿生痛楚

耳 朵 是 主 司 聽 覺 和 平 衡 感 覺 的 器 官 ， 由 外 而 內 ， 分 為 外 耳 － 從 耳 廓 到 耳 膜 ； 中 耳 － 鼓 膜 內 側 的 空 間 ； 內 耳 － 在 中 耳 內 側 的 頭 骨 內 。
物 體 震 動 便 形 成 聲 波 ， 通 過 空 氣 傳 到 我 們 的 耳 內 ， 接 觸 鼓 膜 引 起 震 動 ， 通 過 中 耳 內 的 三 塊 小 耳 骨 構 成 的 聽 骨 鏈 而 傳 至 內 耳 ， 淋 巴 液 於 是 會 流 動 而 刺 激 耳 蝸 神 經 的 末 梢 感 受 器 ， 再 循 耳 蝸 神 經 傳 到 大 腦 的 聽 中 樞 ， 產 生 感 覺 成 為 聲 音 。 身 體 位 置 的 變 動 亦 可 影 響 到 迷 路 內 淋 巴 的 平 衡 ， 再 經 神 經 線 傳 到 大 腦 ， 便 可 以 得 到 身 體 運 動 的 訊 息 ， 再 通 過 腦 部 其 他 部 分 的 協 調 而 得 到 身 體 的 平 衡 。

耳朵結構知多少

• 中耳：
  就 是 耳 膜 內 的 空 間 ， 包 括 咽 鼓 管 、 鼓 室 、 乳 突 竇 及 乳 突 。 中 耳 各 部 均 由 連 續 的 黏 膜 覆 蓋 ， 咽 鼓 管 和 鼓 室 的 前 下 部 分 的 黏 膜 上 皮 是 呼 吸 型 上 皮 ， 其 餘 的 為 扁 平 型 上 皮 。
  咽 鼓 是 中 耳 與 外 界 溝 通 的 唯 一 通 道 ， 其 功 能 是 讓 空 氣 進 出 ， 平 衡 鼓 膜 內 外 兩 側 的 氣 壓 ， 兒 童 的 咽 鼓 管 較 平 ， 而 且 短 而 寬 ， 故 他 們 較 易 得 到 中 耳 的 疾 病 。
  
• 內耳：
  又 稱 為 迷 路 ， 是 藏 在 顱 骨 內 的 一 組 互 相 通 連 的 管 道 ， 其 前 下 方 如 蝸 牛 狀 的 部 分 名 耳 蝸 ， 中 間 膨 大 部 分 名 前 庭 ， 後 部 有 三 個 半 圓 管 狀 的 部 分 名 半 規 管 。 它 們 內 充 滿 了 液 體 ， 稱 為 內 淋 巴 ， 它 們 中 有 第 八 顱 神 經 的 前 庭 支 和 耳 蝸 支 的 神 經 末 梢 感 受 器 ， 前 庭 支 司 平 衡 功 能 ， 分 布 在 前 庭 及 半 規 管 內 ， 耳 蝸 支 管 聽 覺 分 布 在 耳 蝸 之 內 。

外耳道炎

外 耳 道 的 皮 膚 有 腺 組 織 ， 有 細 菌 化 膿 時 會 產 生 劇 痛 ， 且 擴 散 到 頭 部 和 牙 齒 ， 兒 童 甚 至 會 引 起 發 燒 。 數 天 後 ， 化 膿 的 部 位 會 破 裂 ， 從 外 耳 道 流 出 膿 性 液 體 ， 流 膿 後 ， 痛 楚 可 減 輕 ， 但 會 弄 髒 外 耳 道 引 起 濕 疹 。

治療：

須 使 用 抗 生 素 ， 若 嚴 重 發 炎 引 致 四 周 腫 脹 時 ， 可 將 膿 腫 切 開 排 膿 。

注 意 常 發 生 的 真 菌 發 炎 ： 外 耳 道 亦 常 會 被 真 菌 發 炎 所 感 染 ， 呈 現 白 、 黑 、 黃 色 的 膜 狀 ， 濕 度 和 溫 度 高 的 環 境 下 ， 容 易 引 致 真 菌 感 染 ， 潮 濕 的 外 耳 道 尤 其 容 易 發 生 。 治 療 時 要 注 意 使 用 一 種 能 消 滅 真 菌 的 藥 物 ， 將 真 菌 的 感 染 清 除 ， 並 注 意 保 持 外 耳 道 乾 燥 ， 便 可 痊 愈 。

卡他性中耳炎

中 耳 是 一 個 含 空 氣 的 空 腔 ， 只 有 咽 鼓 管 一 條 通 道 與 外 界 相 通 。 咽 鼓 管 閉 合 時 ， 中 耳 腔 就 暫 時 成 為 一 個 「 密 閉 」 的 空 腔 。 吞 嚥 時 ， 咽 鼓 管 作 瞬 間 開 放 ， 鼻 咽 與 中 耳 的 壓 力 便 得 到 平 衡 。 但 如 咽 鼓 管 受 到 阻 塞 ， 中 耳 內 的 壓 力 便 會 下 降 ， 鼓 膜 會 向 內 下 陷 ， 而 咽 鼓 管 阻 塞 ， 就 是 引 致 中 耳 積 液 和 卡 他 性 發 炎 的 主 要 原 因 。

病因：

上 呼 吸 道 感 染 引 致 咽 鼓 管 發 炎 ， 影 響 空 氣 正 常 地 進 入 中 耳 內 。 兒 童 上 呼 吸 道 病 毒 感 染 較 常 見 ， 故 兒 童 多 患 中 耳 炎 。

腺 樣 體 是 鼻 咽 部 分 的 淋 巴 組 織 ， 如 肥 大 的 話 ， 會 直 接 阻 塞 咽 鼓 管 的 開 口 ， 亦 會 堵 塞 中 耳 和 咽 鼓 管 的 淋 巴 引 流 ， 引 致 中 耳 受 到 感 染 及 積 液 。

鼻 咽 腫 瘤 ： 中 耳 積 液 及 發 炎 是 鼻 咽 癌 的 早 期 病 徵 之 一 ， 故 成 年 人 單 側 發 作 中 耳 炎 者 ， 應 檢 查 鼻 咽 部 。

過 敏 反 應 ： 由 於 黏 膜 過 敏 性 水 腫 ， 咽 鼓 管 可 能 發 生 阻 塞 ， 導 致 中 耳 發 炎 。

接 受 放 射 治 療 者 ， 亦 會 因 而 引 致 繼 發 性 黏 膜 水 腫 ， 妨 礙 淋 巴 引 流 而 誘 發 中 耳 炎 。
症狀：

由 於 咽 鼓 管 受 到 阻 塞 的 關 係 ， 中 耳 常 會 積 液 ， 醫 學 上 這 情 況 稱 為 卡 他 性 中 耳 炎 ， 患 者 最 明 顯 的 症 狀 是 持 續 性 或 周 期 性 的 聽 覺 障 礙 ， 有 時 會 覺 有 耳 痛 。 病 者 常 有 耳 內 悶 塞 之 感 ， 偶 爾 有 分 泌 物 流 出 。

診斷：

直 接 觀 察 耳 膜 可 見 內 部 積 液 的 液 平 面 ， 和 鼓 膜 內 陷 ， 和 鼓 膜 變 薄 ， 如 用 鼓 氣 的 耳 鏡 測 其 活 動 性 的 話 ， 可 發 現 鼓 膜 活 動 性 受 限 。

治療：

應 尋 求 病 因 ， 如 因 上 呼 吸 道 感 染 引 起 的 ， 常 常 會 在 原 發 病 痊 愈 後 自 然 恢 復 。 用 血 管 收 縮 劑 及 抗 組 織 胺 藥 物 可 促 進 痊 愈 。 有 扁 桃 體 肥 大 、 鼻 竇 炎 等 病 者 ， 須 用 手 術 切 除 肥 大 的 腺 樣 體 和 治 療 鼻 竇 炎 。

久 而 不 愈 的 病 者 應 作 鼓 膜 切 開 ， 並 穿 置 停 留 導 管 ， 可 以 引 流 中 耳 內 的 積 液 ， 且 可 輔 助 咽 鼓 管 的 作 用 ， 恢 復 中 耳 壓 力 的 平 衡 。 導 管 停 留 時 間 視 病 情 而 定 ， 常 會 自 動 脫 出 ， 放 置 後 就 可 能 通 過 導 管 感 染 中 耳 ， 引 起 化 膿 性 病 變 。

急 性 化 膿 性 中 耳 炎

急 性 化 膿 性 中 耳 炎 是 很 常 見 的 兒 童 疾 病 ， 學 齡 兒 童 發 病 率 約 為 3% 左 右 。

病因：

起 因 是 病 原 菌 經 咽 鼓 管 感 染 中 耳 黏 膜 ， 所 以 常 繼 發 於 上 呼 吸 道 感 染 和 急 性 傳 染 病 。 病 原 菌 常 為 鏈 球 菌 和 肺 炎 球 菌 。 急 性 化 膿 性 中 耳 炎 是 一 種 自 限 性 的 疾 病 ， 如 病 者 在 發 病 時 沒 有 併 發 症 ， 一 般 都 自 然 恢 復 。

症狀：

病 原 菌 入 侵 中 耳 後 ， 黏 膜 的 反 應 最 早 就 是 充 血 ， 常 會 引 致 耳 痛 的 症 狀 。 咽 鼓 管 會 因 為 黏 膜 充 血 腫 脹 而 阻 塞 ， 所 以 耳 有 悶 脹 之 感 ， 發 熱 是 化 膿 性 中 耳 炎 的 一 個 特 點 ， 而 聽 覺 一 般 只 有 輕 微 障 礙 。

稍 為 後 期 發 炎 會 引 致 化 膿 ， 滲 出 物 變 成 膿 液 ， 鼓 膜 由 於 積 膿 明 顯 向 外 耳 道 膨 出 ， 症 狀 會 更 嚴 重 ， 體 溫 上 升 、 脈 搏 加 快 、 耳 痛 劇 烈 ， 而 壓 力 增 高 會 引 致 黏 膜 及 鼓 膜 壞 死 ， 導 致 鼓 膜 穿 破 。 鼓 膜 穿 破 後 症 狀 會 發 生 顯 著 的 變 化 ， 膿 液 向 外 排 出 後 ， 耳 痛 會 減 輕 ， 體 溫 漸 下 降 。 數 天 之 後 ， 穿 孔 可 以 自 然 修 復 。

治療：

抗 生 素 的 治 療 是 非 常 有 效 。 病 原 菌 大 多 是 鏈 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 球 菌 或 嗜 血 流 感 球 菌 等 ， 原 本 青 霉 素 都 非 常 有 效 ， 但 隨 著 抗 生 素 的 普 遍 化 使 用 ， 已 有 多 種 菌 株 對 青 霉 素 有 抵 抗 性 作 用 ， 故 治 療 時 應 選 用 一 種 第 二 代 的 頭 孢 黴 素 或 更 新 的 抗 生 素 ， 以 加 強 治 療 效 果 。 一 般 使 用 抗 生 素 時 ， 應 使 用 至 鼓 膜 充 血 完 全 消 失 為 止 ， 最 低 限 度 為 一 周 。

在 化 膿 的 期 間 ， 如 中 耳 已 積 膿 ， 但 鼓 膜 又 未 自 然 穿 破 時 ， 應 做 鼓 膜 切 開 術 ， 鼓 膜 穿 孔 後 應 吸 除 膿 液 ， 清 潔 外 耳 道 。 切 開 的 鼓 膜 應 在 短 時 間 內 自 行 修 復 。

外耳道炎

慢 性 化 膿 性 中 耳 炎

這 是 一 種 很 常 見 的 耳 病 ， 常 開 始 於 兒 童 時 期 ， 鼓 膜 穿 孔 ， 長 期 或 間 竭 性 流 耳 膿 及 不 同 程 度 的 聽 覺 障 礙 ， 是 此 病 的 主 要 特 徵 。

病因：

由 於 急 性 傳 染 病 所 引 致 的 急 性 中 耳 炎 常 有 永 久 性 的 鼓 膜 穿 孔 ， 引 致 外 耳 道 的 細 菌 很 容 易 地 進 入 鼓 室 ， 鼻 咽 的 感 染 也 容 易 通 過 咽 鼓 管 向 鼓 室 傳 播 ， 中 耳 黏 膜 由 於 反 覆 感 染 發 生 炎 症 的 反 應 ， 產 生 黏 性 分 泌 物 ， 向 外 耳 道 排 出 。

症狀：

由 於 耳 膜 穿 破 的 關 係 ， 病 者 會 有 傳 導 性 的 聽 力 障 礙 ， 程 度 輕 重 不 一 ， 視 乎 穿 孔 的 大 小 和 部 位 而 定 ， 穿 孔 較 大 者 其 聽 覺 於 耳 流 膿 時 反 有 所 提 高 ， 這 是 由 於 分 泌 物 掩 蓋 了 圓 窗 ， 起 了 屏 障 作 用 之 故 。

治療：

應 直 接 針 對 中 耳 黏 膜 感 染 及 鼻 咽 、 鼻 及 鼻 竇 的 病 變 。 局 部 料 理 方 面 應 小 心 用 吸 引 器 或 乾 棉 拭 子 清 除 外 耳 道 及 鼓 室 的 分 泌 物 ， 再 外 用 廣 譜 的 抗 生 素 溶 液 ， 可 有 幫 助 清 除 發 炎 的 作 用 。

經 過 治 療 後 中 耳 會 因 分 泌 減 少 而 變 乾 ， 四 周 後 可 進 行 鼓 膜 修 補 ， 鼓 膜 穿 孔 如 能 愈 合 ， 復 發 的 機 會 便 會 降 低 ， 也 可 以 增 進 聽 力 。

注 意 特 殊 的 膽 脂 瘤 型 中 耳 炎 ： 此 型 病 者 在 中 耳 內 形 成 膽 脂 瘤 ， 這 其 實 並 非 真 正 的 腫 瘤 ， 而 只 是 一 團 脫 落 的 上 皮 。 它 通 常 是 因 急 性 壞 死 性 中 耳 炎 引 起 ， 造 成 中 耳 黏 膜 腐 脫 ， 引 致 骨 壁 裸 露 ， 由 於 鼓 膜 的 穿 孔 ， 外 耳 道 的 複 層 鱗 狀 上 皮 會 通 過 孔 道 向 中 耳 生 長 ， 覆 蓋 裸 露 的 骨 面 ， 角 化 層 不 斷 脫 落 ， 脫 落 的 皮 屑 積 聚 成 團 ， 其 中 含 有 膽 固 醇 結 晶 ， 因 而 名 為 膽 脂 瘤 ， 細 菌 在 其 中 繁 殖 ， 產 生 具 有 特 殊 臭 味 的 分 泌 物 。 團 塊 不 斷 增 大 ， 可 以 慢 慢 地 腐 蝕 周 圍 的 骨 質 ， 破 壞 的 範 圍 愈 來 愈 大 ， 可 引 致 很 多 種 併 發 症 狀 ， 如 迷 路 發 炎 、 面 部 癱 瘓 、 腦 膜 炎 、 乙 狀 竇 血 栓 性 靜 脈 炎 等 。

在 治 療 方 面 ， 因 膽 脂 瘤 有 不 斷 擴 大 ， 引 致 併 發 症 的 可 能 性 ， 局 部 藥 物 治 療 難 以 達 到 停 止 病 變 發 展 的 目 的 ， 所 以 大 部 分 病 例 都 要 手 術 治 療 ， 而 且 應 以 早 期 手 術 為 主 。

化膿性中耳炎的併發疾病

急 性 或 慢 性 化 膿 性 中 耳 炎 都 可 以 發 生 併 發 病 ， 有 些 可 能 極 為 嚴 重 。 感 染 擴 散 至 周 圍 組 織 的 主 要 因 素 是 病 原 體 的 類 型 ， 毒 力 和 對 化 學 治 療 的 敏 感 性 和 治 療 是 否 恰 當 。 最 常 見 的 擴 散 途 徑 有 通 過 骨 壁 破 壞 直 接 擴 散 ， 引 起 血 栓 性 靜 脈 炎 ， 沿 血 管 擴 散 以 及 通 過 自 然 孔 道 、 骨 縫 等 擴 散 。 以 下 是 一 些 嚴 重 的 併 發 病 ：

耳 後 膿 腫 ：

臨 床 的 表 現 為 耳 朵 後 紅 腫 ， 耳 廓 被 向 前 方 推 移 ， 耳 後 溝 消 失 ， 腫 膿 有 時 會 自 然 穿 破 排 出 膿 液 ， 然 後 自 然 愈 合 。

面 神 經 癱 ：

在 急 性 或 慢 性 化 膿 性 中 耳 炎 的 發 病 過 程 中 ， 可 影 響 到 面 神 經 ， 引 致 同 側 不 能 皺 額 、 抬 眉 、 閉 目 、 口 角 偏 向 另 一 邊 等 現 象 。

迷 路 炎 ：

中 耳 感 染 會 引 致 迷 路 發 炎 ， 病 者 會 突 然 有 眩 暈 、 惡 心 、 嘔 吐 、 眼 震 等 現 象 ， 耳 聾 會 加 重 ， 病 者 只 能 蜷 曲 而 臥 、 閉 目 、 不 敢 活 動 、 起 立 會 向 一 側 傾 倒 。

併 發 的 迷 路 炎 一 般 可 用 抗 生 素 和 鎮 靜 劑 治 療 ， 但 慢 性 感 染 引 致 的 應 使 用 手 術 治 療 。 顱 內 的 併 發 症 都 是 極 為 嚴 重 的 。

硬 腦 膜 外 膿 腫 ：

這 是 積 聚 於 顱 骨 與 硬 腦 膜 間 之 膿 腫 ， 可 以 引 致 頭 痛 ， 這 是 一 種 持 續 性 的 頭 痛 ， 治 療 時 應 用 手 術 除 去 骨 板 ， 並 使 用 抗 生 素 。

乙 狀 竇 血 栓 性 靜 脈 炎 ：

感 染 亦 可 向 顱 內 伸 展 ， 引 致 乙 狀 竇 （ 一 個 顱 內 的 靜 脈 系 統 ） 血 栓 性 靜 脈 炎 。 患 者 會 覺 得 頭 痛 、 寒 戰 、 高 熱 等 敗 血 病 症 狀 ， 嚴 重 者 可 以 致 命 。

腦 膜 炎 ：

這 是 化 膿 性 中 耳 炎 最 常 見 的 一 種 併 發 症 ， 以 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 肺 炎 球 菌 為 最 常 見 的 病 原 體 ， 臨 床 症 狀 包 括 ： 頭 痛 、 頸 硬 、 高 熱 、 惡 心 、 嘔 吐 、 意 識 模 糊 、 甚 至 昏 迷 等 ， 這 是 極 為 嚴 重 的 一 種 併 發 症 ， 應 立 即 使 用 大 量 的 抗 生 素 治 療 ， 否 則 有 性 命 之 危 險 。

腦 膿 腫：

中 耳 發 炎 可 直 接 傳 入 腦 部 形 成 腦 膿 腫 ， 最 有 效 的 診 斷 方 法 是 電 腦 掃 描 （ C T ） 檢 驗 腦 部 ， 一 經 確 診 ， 應 即 引 流 膿 腫 和 用 大 量 抗 生 素 ， 及 做 中 耳 手 術 ， 清 除 感 染 源 ， 以 免 再 發 。

對 於 中 耳 積 水 ， 有 許 多 易 弄 混 的 名 詞 需 先 弄 清 楚 ：
１ 、 中 耳 炎 ： 不 管 任 何 原 因 或 病 理 機 轉 造 成 的 中 耳 發 炎 的 狀 態 ， 其 中 有 大 家 熟 知 的 急 性 或 慢 性 中 耳 炎 。
２ 、 中 耳 炎 併 積 液 ： 中 耳 炎 在 未 耳 膜 穿 孔 之 情 形 下 ， 中 耳 腔 內 有 液 體 存 留 。 ３ 、 中 耳 積 液 （ 即 中 耳 積 水 ） ： 中 耳 腔 內 有 液 體 存 在 。 包 括 了 漿 液 性 、 黏 液 性 、 化 膿 性 或 合 併 性 。
４ 、 耳 膜 內 陷 或 膨 脹 不 全 ： 中 耳 內 有 負 壓 ， 但 不 見 得 有 積 水 產 生 。

產 生 積 水 後 遺 症

我 們 的 耳 朵 可 分 為 外 耳 、 中 耳 及 內 耳 。 而 中 耳 與 外 耳 間 有 一 層 耳 膜 隔 開 ， 因 此 中 耳 積 水 與 游 泳 或 洗 頭 耳 朵 進 水 是 沒 有 關 係 的 。 再 者 ， 中 耳 與 鼻 腔 之 鼻 咽 部 有 一 耳 咽 管 （ 即 歐 氏 管 ） 相 交 通 ， 我 們 搭 飛 機 高 低 空 壓 力 變 化 時 就 靠 這 耳 咽 管 平 衡 中 耳 腔 壓 力 ， 而 小 孩 子 的 耳 咽 管 相 較 於 成 人 來 講 較 水 平 且 較 短 ， 因 此 在 有 任 何 感 冒 或 流 感 時 ， 病 菌 很 容 易 經 由 此 管 進 入 中 耳 腔 引 起 發 炎 ， 進 而 積 水 。 任 何 原 因 造 成 了 歐 氏 管 功 能 欠 佳 或 阻 塞 亦 會 造 成 中 耳 負 壓 進 而 產 生 積 水 。 小 兒 中 耳 炎 產 生 了 積 水 的 後 遺 症 ， 若 時 間 過 久 未 善 加 處 理 ， 則 可 能 造 成 了 此 病 童 程 度 不 一 的 聽 障 ， 進 而 影 響 語 言 學 習 能 力 ， 可 能 對 某 些 音 發 聲 產 生 障 礙 。 若 更 長 期 不 退 ， 則 發 展 成 未 來 難 以 治 療 的 癒 著 性 中 耳 炎 機 會 便 會 增 加 。 當 然 亦 有 報 告 過 某 些 中 耳 膽 脂 瘤 （ 珍 珠 瘤 ） 與 中 耳 積 水 不 處 理 有 關 ， 所 以 家 長 的 擔 心 也 是 有 道 理 的 。

三 種 治 療 方 式

當 然 ， 小 兒 中 耳 積 水 不 是 一 定 感 冒 時 被 發 現 ， 有 可 能 是 家 長 發 現 小 孩 將 音 響 或 電 視 音 量 開 的 過 大 ， 或 是 電 視 比 較 近 ， 另 外 可 能 覺 得 小 孩 最 近 變 得 不 專 心 。 當 小 兒 被 送 到 耳 鼻 喉 科 醫 生 處 ， 會 先 以 充 氣 式 耳 鏡 檢 視 耳 膜 ， 再 以 乾 電 圖 檢 測 耳 膜 張 力 變 化 ， 有 可 能 的 話 以 聽 力 圖 來 判 斷 聽 力 喪 失 多 少 。 中 耳 積 水 可 以 多 種 方 式 來 治 療 ， 而 且 每 個 小 孩 之 情 況 不 同 ， 不 見 得 這 個 小 孩 有 效 的 方 式 可 用 到 另 一 個 小 孩 。 觀 察 ： 有 些 報 告 認 為 ， 小 兒 中 耳 積 水 可 在 不 治 療 的 情 形 下 ， 於 三 至 六 個 月 後 消 失 。 不 過 大 多 數 的 耳 鼻 喉 科 醫 生 不 贊 成 。 口 服 抗 生 素 ： 許 多 研 究 中 耳 積 水 之 細 菌 學 醫 生 ， 基 於 培 養 之 細 菌 給 予 抗 生 素 治 療 發 現 可 縮 短 療 程 。 因 此 給 予 抗 生 素 治 療 ２ 週 是 許 多 醫 療 之 共 識 ， 若 積 水 未 退 則 可 改 用 另 一 抗 生 素 之 療 程 。 中 耳 通 氣 管 植 入 ： 若 積 水 持 續 未 退 則 醫 生 會 建 議 在 全 身 麻 醉 之 情 形 下 ， 於 耳 膜 上 放 置 一 通 氣 管 ， 效 果 顯 著 。 而 通 氣 管 會 自 動 在 三 個 月 到 一 年 半 間 自 動 脫 落 。 有 研 究 顯 示 ， 三 分 一 的 小 孩 可 能 會 在 五 年 內 因 再 度 積 水 ， 再 度 接 受 通 氣 管 植 入 術 。

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您 是 否 在 改 變 姿 勢 時 就 會 頭 暈 ？ 您 可 能 得 了 良 性 陣 發 性 姿 勢 性 眩 暈 ， 也 就 是 所 謂 的 內 耳 平 衡 石 脫 落 症 。

我 們 人 類 的 內 耳 分 為 兩 部 份 。 一 部 份 負 責 聽 聲 音 、 一 部 份 負 責 平 衡 的 維 持 。 內 耳 的 壁 上 附 著 許 多 非 常 細 小 的 平 衡 石 ， 這 些 平 衡 石 可 以 幫 助 我 們 感 覺 直 線 加 速 及 減 速 的 動 作 。

平 衡 石 有 可 能 因 為 某 些 原 因 而 從 內 耳 的 壁 上 脫 落 ， 當 病 人 轉 頭 或 改 變 姿 勢 時 ， 這 些 脫 落 的 平 衡 石 就 會 撞 擊 到 旁 邊 的 平 衡 器 官 而 造 成 病 人 頭 暈 。 容 易 誘 發 頭 暈 的 姿 勢 改 變 包 括 躺 下 、 起 床 、 床 上 翻 身 、 身 體 前 彎 、 頭 往 後 仰 及 突 然 轉 頭 。

造 成 內 耳 平 衡 石 脫 落 的 常 見 原 因 為 頭 部 外 傷 、 內 耳 發 炎 後 、 老 化 … … 等 ， 但 仍 有 許 多 病 人 原 因 不 明 。 幸 好 百 分 九 十 的 病 人 不 必 治 療 也 會 在 兩 、 三 週 內 好 轉 ， 只 有 百 分 十 的 病 人 需 要 積 極 的 治 療 。

耳 鼻 喉 科 醫 生 可 能 會 為 您 做 一 些 檢 查 以 確 定 是 那 一 個 耳 朵 的 問 題 ， 之 後 他 可 能 會 為 您 實 施 平 衡 石 復 位 術 ， 將 平 衡 石 移 到 它 處 ， 以 免 平 衡 器 官 再 度 受 到 脫 落 的 平 衡 石 的 撞 擊 。 平 衡 石 復 位 術 的 成 功 率 相 當 高 ， 之 後 一 週 病 患 睡 覺 時 應 儘 量 將 枕 頭 墊 高 。 只 有 極 少 數 之 病 患 需 要 用 到 手 術 治 療 。

在 以 往 ， 梅 尼 爾 氏 病 這 個 診 斷 受 到 濫 用 ， 有 太 多 的 病 人 被 誤 診 為 梅 尼 爾 氏 病 。 事 實 上 根 據 文 獻 上 的 統 計 ， 梅 尼 爾 氏 病 只 佔 所 有 眩 暈 病 人 之 百 分 五 左 右 。 良 性 陣 發 性 姿 勢 性 眩 暈 常 常 受 到 忽 視 。 良 性 陣 發 性 姿 勢 性 眩 暈 有 可 能 在 一 段 時 間 後 又 復 發 ， 屆 時 請 儘 速 尋 找 耳 鼻 喉 科 醫 生 診 治 。

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您 是 否 在 改 變 姿 勢 時 就 會 頭 暈 ？ 您 可 能 得 了 良 性 陣 發 性 姿 勢 性 眩 暈 ， 也 就 是 所 謂 的 內 耳 平 衡 石 脫 落 症 。

我 們 人 類 的 內 耳 分 為 兩 部 份 ， 一 部 份 負 責 聽 聲 音 、 一 部 份 負 責 平 衡 的 維 持 。 內 耳 的 壁 上 附 著 許 多 非 常 細 小 的 平 衡 石 ， 這 些 平 衡 石 可 以 幫 助 我 們 感 覺 直 線 加 速 及 減 速 的 動 作 。

平 衡 石 有 可 能 因 為 某 些 原 因 而 從 內 耳 的 壁 上 脫 落 ， 當 病 人 轉 頭 或 改 變 姿 勢 時 ， 這 些 脫 落 的 平 衡 石 就 會 撞 擊 到 旁 邊 的 平 衡 器 官 而 造 成 病 人 頭 暈 。

容 易 誘 發 頭 暈 的 姿 勢 改 變 包 括 躺 下 、 起 床 、 床 上 翻 身 、 身 體 前 彎 、 頭 往 後 仰 及 突 然 轉 頭 。

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造 成 內 耳 平 衡 石 脫 落 的 常 見 原 因 為 頭 部 外 傷 、 內 耳 發 炎 後 、 老 化 … … 等 ， 但 仍 有 許 多 病 人 原 因 不 明 。

幸 好 百 分 九 十 的 病 人 不 必 治 療 也 會 在 兩 、 三 週 內 好 轉 ， 只 有 百 分 十 的 病 人 需 要 積 極 的 治 療 。

耳 鼻 喉 科 醫 生 可 能 會 為 您 做 一 些 檢 查 以 確 定 是 那 一 個 耳 朵 的 問 題 ， 之 後 他 可 能 會 為 您 實 施 平 衡 石 復 位 術 ， 將 平 衡 石 移 到 它 處 ， 以 免 平 衡 器 官 再 度 受 到 脫 落 的 平 衡 石 的 撞 擊 。

平 衡 石 復 位 術 的 成 功 率 相 當 高 ， 之 後 一 週 病 患 睡 覺 時 應 儘 量 將 枕 頭 墊 高 。 只 有 極 少 數 之 病 患 需 要 用 到 手 術 治 療 。

在 以 往 ， 梅 尼 爾 氏 病 這 個 診 斷 受 到 濫 用 ， 有 太 多 的 病 人 被 誤 診 為 梅 尼 爾 氏 病 。 事 實 上 根 據 文 獻 上 的 統 計 ， 梅 尼 爾 氏 病 只 佔 所 有 眩 暈 病 人 之 百 分 五 左 右 。

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耳 聾 是 耳 科 疾 病 的 主 要 症 狀 之 一 ， 除 了 少 數 的 外 耳 疾 病 外 ， 大 部 分 的 耳 科 疾 病 都 能 導 致 耳 聾 。

根 據 美 國 方 面 的 估 計 ， 約 有 1300 百 萬 的 美 國 人 患 有 耳 聾 而 影 響 到 日 常 生 活 的 能 力 。在 中 國 和 香 港 ， 耳 聾 的 發 病 率 尚 沒 有 精 確 的 統 計 ， 但 估 計 亦 非 少 數 ， 所 以 耳 聾 是 一 個 很 重 要 的 課 題 ， 也 是 很 多 市 民 所 關 心 的 。

怎 樣 才 算 聾 ？

衡 量 聽 別 人 說 話 的 能 力

聾 有 很 多 不 同 的 解 釋 。 有 人 認 為 聽 覺 嚴 重 障 礙 時 才 算 聾 ， 但 亦 有 程 度 較 輕 者 ， 一 般 會 被 稱 為 「 聽 覺 障 礙 」 、 「 聽 覺 減 退 」 或 「 重 聽 」 等 。

習 慣 上 只 要 驗 出 有 聽 覺 障 礙 就 稱 為 「 聾 」 了 。 聾 人 的 主 要 生 活 上 問 題 是 不 能 聽 清 和 理 會 別 人 說 話 ， 所 以 聽 清 楚 別 人 說 話 的 能 力 就 是 衡 量 聽 覺 的 標 準 了 。

怎 樣 量 度 聽 覺 的 損 失 ？

26 dB 為 分 隔 線

世 界 性 通 用 的 聽 覺 損 失 計 算 法 是 直 接 計 算 語 言 頻 率 ( 500 、1000 、2000 Hz ) 的 平 均 聽 覺 損 失 dB 數 ， 而 實 際 上 只 要 測 量 在 1000 Hz 的 聽 力 便 可 以 看 出 耳 聾 的 程 度 了 。

根 據 國 際 標 準 化 組 織 的 規 定 ， 純 音 聽 覺 損 失 在 26 dB 者 可 認 為 無 語 言 聽 力 損 失 ， 即 以 26 dB 為 正 常 界 線 ， 耳 聾 可 分 為 下 列 數 級 ：

正 常 ： 純 音 聽 覺 損 失 小 於 26 dB ， 無 自 覺 聽 覺 障 礙 。
輕 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 27 至 40 dB 之 間 ， 患 者 聽 微 弱 聲 音 會 有 困 難 。
中 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 41 至 55 dB 之 間 ， 聽 普 通 談 話 可 有 困 難 。
中 重 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 56 至 70 dB 之 間 ， 影 響 日 常 工 作 和 生 活 。
重 度 聾 ： 聽 覺 損 失 在 71 至 90 dB 之 間 ， 只 能 聽 到 大 聲 喊 叫 ， 在 兒 童 會 影 響 到 語 言 發 育 。
極 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 大 於 90 dB ， 殘 餘 聽 力 一 般 不 能 利 用 ， 而 兒 童 如 果 天 生 有 90 dB 以 上 的 耳 聾 的 話 ， 將 會 影 響 語 言 發 育 。

怎 樣 診 斷 耳 聾 ？

進 行 聽 力 檢 查

聽 力 檢 查 是 通 過 觀 察 受 檢 查 對 聲 音 刺 激 產 生 的 反 應 來 了 解 其 聽 覺 功 能 狀 態 的 一 種 診 斷 方 法 。

一 般 可 分 為 主 觀 和 客 觀 兩 種 測 試 法 ， 以 受 檢 者 主 觀 的 判 斷 結 果 為 依 據 的 就 是 主 觀 測 聽 法 ， 不 受 受 檢 者 的 主 觀 意 識 支 配 ， 而 是 通 過 聲 音 刺 激 引 起 的 客 觀 行 為 反 應 或 聽 覺 系 統 生 理 、 物 理 或 電 生 理 改 變 來 判 斷 結 果 的 是 客 觀 測 聽 法 。

前 者 包 括 音 叉 檢 查 和 利 用 儀 器 發 出 純 音 而 測 定 病 者 的 聽 力 等 方 法 ； 後 者 則 是 利 用 不 同 強 度 的 聲 音 刺 激 病 者 ， 而 直 接 測 量 腦 部 產 生 的 電 波 ， 故 是 客 觀 的 測 試 方 法 。

耳 聾 的 種 類

按 發 病 機 制 而 分 類 ， 可 分 為 傳 音 性 聾 、 感 覺 神 經 性 聾 和 兩 者 兼 有 的 混 合 性 聾 等 三 種 。 大 多 數 是 因 為 外 耳 疾 病 和 中 耳 疾 病 所 引 致 的 ， 而 感 覺 神 經 性 聾 一 般 有 下 列 幾 種 。

聲 損 傷 聾

長 久 以 來 ， 人 們 就 認 識 到 強 大 的 噪 音 是 可 引 致 耳 聾 的 。 二 千 多 年 前 的 人 已 留 意 到 在 埃 及 住 在 尼 羅 河 大 瀑 布 的 人 都 有 聽 覺 方 面 的 損 害 ， 而 長 久 以 來 鐵 匠 們 亦 多 有 耳 聾 。

隨 著 工 業 的 發 展 ， 環 境 噪 音 ， 特 別 是 工 業 噪 音 與 日 俱 增 ， 這 些 特 別 刺 耳 難 受 的 聲 音 ， 對 人 體 的 神 經 、 心 血 管 系 統 和 聽 覺 系 統 都 有 損 害 ， 其 中 以 聽 覺 的 損 害 最 為 明 顯 。 有 環 保 意 識 的 人 士 對 這 問 題 已 非 常 注 意 ， 並 將 環 境 噪 音 列 為 公 害 之 一 ， 但 要 將 噪 音 從 環 境 中 完 全 消 除 ， 似 乎 並 不 容 易 。

短 時 間 爆 炸 性 聲 音 ：

引 起 聽 覺 損 害 的 噪 音 有 兩 種 形 式 ， 其 一 是 短 時 間 的 爆 炸 性 聲 音 ， 這 類 噪 音 常 見 於 礦 山 爆 石 、 戰 場 、 節 日 的 煙 花 、 鞭 炮 等 ， 這 類 噪 音 除 聲 音 外 還 有 衝 擊 波 ， 所 以 容 易 產 生 鼓 膜 穿 破 ， 發 生 了 損 傷 之 後 病 者 往 往 會 馬 上 就 診 ， 而 且 對 病 史 非 常 清 楚 明 確 。

檢 查 耳 朵 時 可 見 鼓 膜 有 充 血 的 現 象 ， 亦 有 可 能 穿 破 ， 並 有 血  。 創 傷 嚴 重 者 可 以 有 聽 骨 損 害 ， 或 有 可 能 傷 及 內 耳 。 一 般 而 言 ， 有 鼓 膜 損 害 者 的 耳 蝸 損 害 比 較 冇 鼓 膜 損 害 者 為 輕 ， 因 前 者 因 耳 膜 的 穿 破 而 減 少 了 傳 入 內 耳 的 能 量 。 耳 蝸 的 損 壞 是 因 為 強 度 很 大 的 噪 音 引 起 耳 蝸 螺 旋 器 過 度 振 動 而 產 生 的 機 械 性 損 害 。 如 果 噪 音 持 續 時 間 稍 長 ， 有 可 能 會 引 致 耳 蝸 的 完 全 破 壞 ， 導 致 永 久 性 失 聰 。

因 突 然 性 的 強 大 噪 音 而 引 致 的 耳 聾 之 患 者 ， 常 會 投 訴 有 耳 鳴 及 耳 聾 ， 少 數 人 有 眩 暈 ， 多 數 只 影 響 一 邊 。 測 驗 聽 覺 時 會 發 現 500 Hz 以 上 的 聲 音 頻 率 有 較 嚴 重 的 損 害 ， 而 以 4000 以 上 最 為 嚴 重 。

治 療 一 般 可 以 使 用 血 管 擴 張 劑 和 神 經 營 養 劑 ， 治 療 之 結 果 與 病 情 之 輕 重 和 治 療 之 早 晚 有 直 接 之 關 係 ， 超 過 八 星 期 仍 然 無 效 者 ， 一 般 效 果 不 佳 。

長 期 暴 露 於 噪 音 環 境 ：

另 一 類 型 的 噪 音 損 害 是 長 期 或 反 覆 暴 露 於 噪 音 環 境 之 中 ， 工 廠 、 礦 山 、 飛 機 場 、 交 通 都 能 夠 產 生 高 強 的 噪 音 。 根 據 調 查 顯 示 ， 紡 織 工 業 的 噪 音 在 80 dB 以 上 ， 而 打 鐵 工 場 可 達 137 dB 、 鉚 工 達 128 dB 、 氣 動 工 具 95 至 128 dB 。 亦 有 人 對 流 行 音 樂 和 搖 滾 樂 進 行 了 研 究 ， 對 這 些 強 力 音 響 的 致 聾 傾 向 提 出 了 警 告 ， 在 強 噪 音 的 環 境 中 停 留 數 小 時 後 可 出 現 聽 覺 疲 勞 和 暫 時 性 的 失 聰 ， 但 在 離 開 了 噪 音 環 境 後 幾 小 時 便 可 以 恢 復 ， 但 如 果 長 久 暴 露 於 這 種 環 境 之 下 ， 便 會 造 成 永 久 性 的 耳 蝸 損 害 。

這 類 患 者 臨 床 上 稱 為 噪 音 性 聾 ， 因 其 發 病 是 漸 進 的 ， 所 以 患 者 的 病 史 比 較 含 糊 ， 有 時 病 者 的 主 要 感 覺 可 能 是 耳 鳴 多 於 失 聰 。 患 者 的 耳 鼓 膜 一 向 都 是 正 常 的 ， 早 期 的 聽 力 障 礙 只 在 高 頻 率 的 4000 Hz 處 出 現 ， 但 如 果 損 害 繼 續 加 重 ， 則 聽 力 障 礙 會 更 加 加 重 加 深 ， 並 擴 大 至 其 他 的 頻 率 。

預 防

噪 音 性 耳 聾 的 關 鍵 在 於 預 防 。 雖 然 大 部 分 國 家 的 工 業 噪 音 安 全 標 準 都 在 85 至 90 dB 之 間 ， 但 很 多 工 業 噪 音 都 超 過 了 這 一 規 定 ， 使 用 個 人 的 防 護 器 應 該 有 保 護 作 用 ， 但 很 多 工 人 會 嫌 麻 煩 而 棄 用 ， 導 致 不 必 要 的 損 害 。

噪 音 嚴 重 的 地 方 應 定 期 給 有 關 工 作 人 員 檢 查 聽 覺 ， 已 有 聽 覺 損 壞 者 ， 應 盡 早 離 開 有 噪 音 的 工 作 環 境 。

老 年 性 聾 ：

聽 覺 衰 老 是 一 種 生 理 現 象 ， 中 年 以 後 每 年 聽 力 衰 退 1.5 dB 是 正 常 的 。 年 過 6 5 歲 以 後 ， 許 多 人 便 會 自 覺 有 不 同 程 度 的 耳 聾 了 。

症 狀 ：

老 年 性 耳 聾 屬 感 覺 神 經 性 聾 ， 其 特 點 是 雙 側 都 會 受 到 牽 連 ， 而 且 會 愈 來 愈 壞 。 聽 覺 減 退 以 高 頻 聲 音 為 主 ， 對 高 調 子 音 無 法 聽 得 清 楚 ， 所 以 與 人 交 談 時 ， 常 會 對 語 句 中 某 些 字 眼 聽 不 清 楚 ， 因 此 可 能 無 法 掌 握 對 方 談 話 的 意 義 ， 答 非 所 問 ， 這 情 況 如 果 在 嘈 雜 的 環 境 或 對 方 說 話 比 較 快 的 情 形 下 ， 常 會 發 生 。

除 了 耳 聾 外 ， 約 有 一 半 患 者 同 時 會 有 耳 鳴 問 題 。 耳 鳴 是 持 續 性 的 ， 音 調 很 高 ， 亦 有 1 / 3 病 者 會 有 眩 暈 的 現 象 ， 但 這 是 否 因 老 年 性 內 耳 退 化 性 病 變 而 引 致 則 很 難 確 定 ， 有 人 以 為 可 能 是 因 為 腦 幹 的 血 液 供 應 不 足 而 引 起 的 。 亦 有 老 年 人 訴 說 音 調 失 真 ， 對 從 事 音 樂 事 業 或 對 音 樂 欣 賞 有 特 殊 愛 好 者 而 言 ， 這 是 一 個 很 重 大 的 損 失 。

原 因 ：

老 年 人 聽 覺 衰 退 的 發 生 與 很 多 因 素 有 關 ， 我 們 常 遇 到 有 些 年 過 4 0 便 聽 力 衰 退 的 人 ， 但 亦 有 很 多 年 過 80 仍 然 聽 覺 很 好 的 ， 這 說 明 這 問 題 與 遺 傳 和 個 體 易 感 性 與 個 人 差 異 有 關 ， 環 境 因 素 和 職 業 的 分 別 亦 是 應 考 慮 的 因 素 。

治 療 ：

老 人 家 耳 聾 並 沒 有 很 有 效 的 藥 物 和 治 療 方 法 。 心 理 輔 導 對 漸 漸 失 聰 的 老 年 人 應 該 有 很 重 要 的 功 效 ， 醫 生 應 向 患 者 解 釋 清 楚 ， 使 他 知 道 這 是 一 種 生 理 性 的 衰 退 ， 並 應 鼓 勵 他 盡 量 運 用 聽 覺 ， 不 應 因 為 重 聽 而 感 到 消 極 和 抑 鬱 。

由 於 老 年 性 聾 的 患 者 有 重 振 的 現 象 ， 佩 戴 助 聽 器 收 穫 一 般 不 大 ， 但 亦 應 試 用 以 觀 效 果 。 把 高 頻 區 的 音 量 調 低 可 以 使 患 者 感 到 滿 意 ， 日 常 與 此 類 患 者 交 談 時 ， 說 話 的 速 度 不 宜 太 快 ， 語 句 要 短 ， 聲 音 亦 不 應 太 高 ， 而 且 患 者 高 頻 聽 覺 的 損 失 較 重 ， 所 以 聽 女 性 和 兒 童 的 聲 音 一 般 都 可 能 比 較 困 難 。

預 防

在 年 輕 時 最 好 避 免 噪 音 的 刺 激 ， 避 免 高 脂 飲 食 ， 避 免 老 人 家 受 涼 ， 不 要 過 度 吸 煙 和 生 活 緊 張 ， 對 聽 力 的 保 持 亦 應 有 一 定 的 功 效 。

先 天 性 聾 ：

這 些 病 者 出 生 後 則 有 聽 覺 障 礙 ， 或 致 聾 的 病 原 是 潛 存 於 胚 胎 期 者 都 是 屬 於 先 天 性 聾 。 大 多 數 先 天 性 聾 是 骨 性 或 膜 性 的 耳 蝸 缺 ， 如 耳 蝸 是 內 耳 中 主 管 聽 覺 的 器 官 ， 或 發 育 不 全 ， 或 部 分 缺 損 。

引 致 先 天 性 聾 有 幾 種 因 素 ， 包 括 ：

遺 傳 因 素 ： 這 種 先 天 性 聾 大 多 數 是 通 過 基 因 遺 傳 所 引 致 ， 大 約 10000 名 新 生 嬰 兒 中 有 四 例 遺 傳 性 聾 。
懷 孕 的 因 素 ： 主 要 是 妊 娠 頭 3 至 4 個 月 內 母 體 對 胚 胎 的 影 響 ， 但 3 至 4 個 月 後 內 耳 的 發 育 已 經 完 成 ， 影 響 較 少 。 這 些 因 素 包 括 流 行 性 感 冒 、 腮 腺 炎 、 病 毒 性 肝 炎 、 脊 髓 灰 質 炎 等 病 毒 感 染 ， 亦 有 可 能 是 因 藥 物 中 毒 引 致 。
產 期 因 素 ： 早 產 和 產 傷 都 是 值 得 注 意 的 原 因 。

藥 物 中 毒 引 致 耳 聾 ：

對 內 耳 有 毒 性 的 藥 物 很 多 ， 一 般 是 口 服 藥 物 ， 亦 有 很 多 是 注 射 藥 物 。

亞 司 匹 靈 ( Aspirin ) ： 使 用 大 劑 量 亞 司 匹 靈 會 引 致 耳 鳴 及 雙 側 感 覺 性 耳 聾 ， 但 一 般 停 藥 後 一 兩 天 便 可 恢 復 ， 耳 聾 的 程 度 與 血 清 內 的 水 楊 酸 濃 度 有 關 。

胺 基 類 抗 生 素 ( Aminoglycoside Antibiotics )： 幾 乎 所 有 胺 基 類 抗 生 素 都 有 耳 毒 性 ， 且 都 經 腎 臟 排 泄 和 具 有 腎 毒 性 ， 雖 然 其 毒 性 的 大 小 不 相 同 ， 損 害 的 部 分 也 不 一 致 ， 但 它 們 都 損 害 毛 細 胞 ， 而 且 藥 物 可 以 停 留 在 內 耳 中 很 久 ， 所 以 停 藥 後 症 狀 仍 可 持 續 很 久 。

利 尿 劑 ： 耳 毒 性 利 尿 藥 包 括 Ethacrynic Acid 和 Furosemide 等 ， 只 有 大 劑 量 靜 脈 注 射 時 才 有 耳 毒 性 ， 如 果 伴 有 腎 功 能 衰 竭 時 毒 性 更 大 。

奎 寧 ： 奎 寧 主 要 產 生 耳 蝸 損 害 ， 中 等 劑 量 和 大 劑 量 可 造 成 耳 鳴 和 不 可 逆 性 的 感 覺 性 聾 。

您 是 否 在 改 變 姿 勢 時 就 會 頭 暈 ？ 您 可 能 得 了 良 性 陣 發 性 姿 勢 性 眩 暈 ， 也 就 是 所 謂 的 內 耳 平 衡 石 脫 落 症 。

我 們 人 類 的 內 耳 分 為 兩 部 份 ， 一 部 份 負 責 聽 聲 音 、 一 部 份 負 責 平 衡 的 維 持 。 內 耳 的 壁 上 附 著 許 多 非 常 細 小 的 平 衡 石 ， 這 些 平 衡 石 可 以 幫 助 我 們 感 覺 直 線 加 速 及 減 速 的 動 作 。

平 衡 石 有 可 能 因 為 某 些 原 因 而 從 內 耳 的 壁 上 脫 落 ， 當 病 人 轉 頭 或 改 變 姿 勢 時 ， 這 些 脫 落 的 平 衡 石 就 會 撞 擊 到 旁 邊 的 平 衡 器 官 而 造 成 病 人 頭 暈 。

容 易 誘 發 頭 暈 的 姿 勢 改 變 包 括 躺 下 、 起 床 、 床 上 翻 身 、 身 體 前 彎 、 頭 往 後 仰 及 突 然 轉 頭 。

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造 成 內 耳 平 衡 石 脫 落 的 常 見 原 因 為 頭 部 外 傷 、 內 耳 發 炎 後 、 老 化 … … 等 ， 但 仍 有 許 多 病 人 原 因 不 明 。

幸 好 百 分 九 十 的 病 人 不 必 治 療 也 會 在 兩 、 三 週 內 好 轉 ， 只 有 百 分 十 的 病 人 需 要 積 極 的 治 療 。

耳 鼻 喉 科 醫 生 可 能 會 為 您 做 一 些 檢 查 以 確 定 是 那 一 個 耳 朵 的 問 題 ， 之 後 他 可 能 會 為 您 實 施 平 衡 石 復 位 術 ， 將 平 衡 石 移 到 它 處 ， 以 免 平 衡 器 官 再 度 受 到 脫 落 的 平 衡 石 的 撞 擊 。

平 衡 石 復 位 術 的 成 功 率 相 當 高 ， 之 後 一 週 病 患 睡 覺 時 應 儘 量 將 枕 頭 墊 高 。 只 有 極 少 數 之 病 患 需 要 用 到 手 術 治 療 。

在 以 往 ， 梅 尼 爾 氏 病 這 個 診 斷 受 到 濫 用 ， 有 太 多 的 病 人 被 誤 診 為 梅 尼 爾 氏 病 。 事 實 上 根 據 文 獻 上 的 統 計 ， 梅 尼 爾 氏 病 只 佔 所 有 眩 暈 病 人 之 百 分 五 左 右 。

耳 垢 常 由 耳 膜 及 耳 道 分 泌 物 形 成 。 正 常 會 自 行 排 除 ， 但 若 有 耳 道 窄 小 、 彎 曲 、 手 術 後 或 其 他 原 因 ， 造 成 無 法 排 除 ， 就 會 造 成 耳 垢 阻 塞 ， 若 耳 垢 阻 塞 造 成 不 適 ， 如 耳 痛 、 耳 鳴 、 聽 力 減 退 就 一 定 要 完 全 清 乾 淨 。

醫 生 懷 疑 有 中 耳 、 外 耳 疾 變 ， 如 中 耳 炎 、 外 耳 狹 小 等 ， 就 必 須 完 全 清 乾 淨 以 便 診 斷 。 若 清 除 耳 垢 時 有 難 耐 疼 痛 ， 可 至 有 耳 鼻 喉 科 的 醫 院 與 醫 生 討 論 ， 可 局 部 注 射 麻 藥 ， 以 減 少 痛 苦 。

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一 種 稱 為 移 位 旋 轉 暈 眩 ( positional vertigo ) 的 耳 疾 , 表 面 徵 狀 與 耳 水 不 平 衡 十 分 相 似 。 這 種 暈 眩 頗 為 普 遍 , 雖 然 也 未 有 做 過 有 關 統 計 , 但 單 在 瑪 麗 醫 院 , 一 年 也 有 百 多 宗 這 類 個 案 。 但 後 者 成 因 未 明 , 暫 亦 未 有 可 根 治 的 方 法 ， 病 人 只 能 躺 下 休 , 或 輔 以 止 暈 藥 減 低 不 適 。 反 觀 移 位 旋 轉 暈 眩 卻 有 因 可 尋 。

病 因 :

人 在 活 動 時 , 內 耳 耳 水 中 浮 動 的 微 粒 拂 過 如 水 草 般 的 前 庭 神 經 細 胞 , 功 能 是 讓 人 準 確 感 覺 自 己 移 動 的 方 位 。 但 隨 著 年 紀 增 長 , 有 些 人 內 耳 微 粒 會 增 多 , 所 以 在 走 動 時 , 神 經 細 胞 會 被 微 粒 過 分 刺 激 ， 才 令 人 天 旋 地 轉 。

這 種 耳 疾 與 人 的 郁 動 有 關 , 不 動 便 不 暈 , 一 郁 動 四 周 事 物 便 轉 個 不 停 。 要 對 付 這 種 毛 病 , 不 必 吃 藥 , 只 須 透 過 一 種 特 別 的 物 理 治 療 , 引 導 耳 水 流 向 前 庭 部 分 , 不 再 逗 留 在 半 規 管 內 , 便 能 有 效 地 治 癒 。

物 理 治 療 動 作 :

先 躺 下 , 然 後 頭 向 右 邊 , 再 向 後 仰 , 等 幾 分 鐘 , 再 慢 慢 轉 向 左 面 , 又 等 幾 分 鐘 , 總 之 頭 部 三 百 六 十 度 轉 個 圈 , 起 來 後 立 即 不 再 暈 了 。 因 耳 內 半 規 管 呈 旋 轉 滑 梯 形 狀 , 動 作 的 設 計 則 把 裡 面 的 耳 水 倒 出 來 , 讓 微 粒 不 再 過 分 刺 激 神 經 細 胞 。

另 有 一 種 前 庭 神 經 炎 引 起 的 暈 眩 症 , 來 得 很 突 然 , 事 前 全 無 徵 兆 , 原 因 亦 未 明 , 但 無 論 走 路 坐 下 或 躺 下 來 , 天 旋 地 轉 的 感 覺 仍 然 揮 之 不 去 。 這 種 與 移 位 旋 轉 暈 眩 不 同 , 亦 沒 法 可 治 , 只 有 休 息 幾 日 。

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